养老家政护理

养老家政护理养老家政护理第1页老龄化国家标准60岁及以上或65岁以上人口数占总人口数年百分比，是反应人口老龄化程度主要指标之一

，称之为老年人口百分比。一个国家进入老龄化社会标志有：发达国家65岁以及以上人口占总人口数百分比＞7%60岁及以上人口＞10%老少百分比为＞30%养老家政护理第2页老年患者护理实践中应遵照标准有:生活照料要耐心:预防压疮、衣着得当排泄照料要熟练、耐心睡眠照料要勤观察和照料:时间充分、观察睡眠障碍感官功效下降老人要特殊照料安全保护:环境设施、老人心理、活动安全、进食安全预防感染随时注意观察老人身体情况养老家政护理第3页老年护理过程中应严格遵照标准

：老年护理对象是一切老年人，包含健康老年人护理过程中，应该考虑生理、心理、社会等多侧面健康持之以恒影响人类寿命原因包含：遗传;性别;疾病;社会经济;环境、生活习惯养老家政护理第4页衰老改变基础是细胞数量降低,衰老包含以下多项:老年斑:多见于颜面、前臂、手背，是皮肤上稍隆起黑棕色色素斑老视眼：是因为晶状体内非水溶性蛋白百分比增多，使晶状体透光度减弱和硬度增加毛发：体内黑色素合成有障碍使毛发中黑色素降低;另外

因为大脑衰老、皮下血管变细、供血不足、毛根萎缩，使头发从头顶部开始脱落呼吸道：免疫功效下降，细支气管分泌物增多易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染泌尿系统：老年人尿浓缩、稀释功效降低;膀胱缩小，容量降低，故易出现尿频、尿失禁;膀胱括约肌萎缩致控尿困难，故易发生尿路感染;男性多有前列腺增生，易发生尿潴留养老家政护理第5页心血管系统：心肌收缩力下降;各器官血液灌注量降低;心率减慢。消化系统：胃酸分泌多，易诱发慢性消化道溃疡;老年期对咸味感觉迟钝，酸甜苦味敏感内分泌：糖代谢功效下降;脂肪代谢异常;甲状腺素生成降低，基础代谢率降低记忆：老年人对短记忆有显著衰退，表现为健忘、电话地址等常忘记。这是与感觉器官功效衰退和脑功效衰退相关，而且老年期注意力也会减弱骨骼：老年期易骨折，因为骨骼中无机物增多、有机物降低、脆性增加，老年期男女均易出现骨质疏松，故易骨折养老家政护理第6页抗衰老运动：能促进人体代谢，增强各器官功效;促进脂肪代谢;加强胃肠蠕动及消化腺分泌;调整神经系统功效，使精神愉快;促进体内细胞及体液免疫功效增强注意事项：运动时心率不超出170;运动时注意不要进行快速冲刺跑，不要做过分低头弯腰动作;太极拳对体弱及慢性病老人更适宜;运动后心率在15分钟以上才能恢复养老家政护理第7页饮酒对老年人影响有：长久过量饮酒可使心脏发生脂肪变性、促进动脉粥样硬化形成;大量饮酒对神经系统有抵制作用酒精中毒可使呼吸循环中枢麻痹而危及生命吸烟对老年人危害有：使血管易发生动脉粥样硬化抵制消化腺分泌，降低消化道粘膜抵抗力使气管纤毛受损害引发炎症养老家政护理第8页影响老年人活动原因有：一心血管系统最大耗氧量下降;最大心率下降,普通来说，老年人最大心率约为170次/min;活动时心排血量下降，当在最大活动量时，会造成心排血量无法上升到预期值。二肌肉骨骼系统改变老年人骨骼支撑力下降，骨质疏松，活动时担心跌倒等心理都有着负面影响

三神经系统改变1.前庭器官因前庭功效改变造成对姿势改变时安全性下降。2.脑组织血流降低、大脑萎缩等使神经传导速度变慢，造成对事情反应时间延长四多发性慢性病，使得老年人对于活动弹性和耐受力下降。如帕金森病神经系统疾病会造成老年人活动能力受限。

养老家政护理第9页服药护理老人用药标准:选择药品要合理，不可私自乱用药用药品种要少，预防相互产生药理作用假如治愈，要及时停药或减量遵医嘱按时按量服药选择适当用药方法注意饮食对药品影响:不要用茶水吃药留心药品不良反应用补药要适当养老家政护理第10页老年人药品代谢特点:肝脏药品代谢酶活性降低肝细胞、肝血流量降低药品血浆半衰期延长药品代谢主要器官是肝脏养老家政护理第11页服药事项：止咳糖浆服后不宜饮水磺胺类药和发汗药，服后多饮水酵母片要嚼碎后吞下肠溶片需吞服刺激食欲健胃药在饭前30分钟吃对消化道和胃黏膜有刺激药饭后30分钟服催眠药、止泻药在睡前服利尿和泻药在白天服阿司匹林和维生素B2.痢特灵与利血平不能同服乳酶生、金双歧等益生菌不能与庆大霉素、红霉素等抗生素同服服药不能用茶水，头孢类药饭前空腹吃养老家政护理第12页老年人身体普通情况观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压体温，36－37℃为正常;37.5－38℃为低热;38－39℃为中热;39－40℃高热;40℃以上为超高热口测为36.3－37.2℃，肛测为36.5－37.2℃，腋测为36－37℃脉搏，即心跳。正常人78－80次/分，老人为55－60/次血压，收缩压为90－140毫米汞柱，舒张压为60毫－90毫米汞柱，脉压差为30－40毫米汞柱养老家政护理第13页安全防护防跌倒：衣服鞋子适当，衣裤鞋不能过长，不穿拖鞋，鞋底防滑，穿脱鞋袜时要坐下环境适宜，家里少设台阶和门槛，家俱靠墙，家俱不移位子，物品放置在随手拿到位置，地面干燥，坐着沐浴，坐便器边有扶手;户外环境注意不平路面和照明不足跌倒后处理：不要急着扶起来，先检验有没有骨折和出血和昏迷，有骨折或者骨骼错位，就地保暖、止痛、止血防止休克，叫120。假如昏迷，应马上拨打120，同时千万不要搬动老人，能够让老人仰卧，解开领口，将头偏向一侧。跌倒后有淤青和小血肿，要冷敷。

养老家政护理第14页突然晕倒：预防：早睡早起，适当锻炼，如快走等。

一定要吃早餐，不吃辛辣。

厕所和浴室地板要防滑。

患有颈椎病、高血压、糖尿病、心脑血管老人，不要单独外出，外出一定带药。

老人在外出前先量血压。突然晕倒护理：马上将病人平放，抬高低肢，解开衣领、裤带、胸罩，如有假牙应取出;恢复知觉病人不要马上起立，预防再次晕倒;按压人中，揉太阳穴，脸上喷凉水;通知家人，拨打120养老家政护理第15页呼吸心跳骤停抢救：4－6分钟抢救期先检验颈动脉、呼吸和心跳，确定无心跳，（不能摇摆病人)三步抢救法：呼吸通畅（除掉口腔中异物)、人工呼吸、人工循环。方法：患者仰卧，头向后仰

拉直气道，胸部按压30次，100次/分钟，捏鼻吹气2次，重复做正确拨打120：正确地表示出

所属县区、街道、小区、楼号和门牌号；病人情况。不要急着挂电话，等候对方发问。

养老家政护理第16页外伤止血：1、直接压迫止血，适合用于各种出血；

2、加压包扎止血，用纱布或毛巾敷于伤口上，再用绷带缠绕数圈加压包扎。适合用于动脉、静脉及毛细血管，关节脱位和有碎骨不适用此法；

3.止血带止血，适合用于四肢大动脉出血，先用纱布置于出血处，用止血带或者布条将出血伤口靠近心脏一端扎住，阻断流血养老家政护理第17页基础护理老人饮食基础特点宜软不宜硬宜淡不宜咸宜素不宜荤宜少不宜多宜温不宜冷宜鲜不宜陈养老家政护理第18页半自理老人进食准备：洗净两人手，问询老人要上厕所吗，准备轮椅或床上支具;抱老人到轮椅上，腰部要固定好，喂食;卧床老人，床上坐，放好餐桌半卧位，后背垫垫子或摇起床30－45度角，膝下要垫垫子固定瘫痪老人采取侧卧位，床或老人上半身抬高30度，让老人侧卧，背部垫垫子噎食、误吸，噎食症状有，表情十分痛苦、窘迫、恐惧，一旦发生马上不能咳嗽、呼吸、说话，常见手捏住自己喉咙。抢救法：拍背法、冲击法养老家政护理第19页睡眠护理：老年人睡眠障碍照料方法依据情况适当调整睡眠时间睡前用泡脚睡前勿进食睡前排便睡前情绪不能太兴奋及时观察睡眠打鼾老人护理（普通肥胖老人易发生)如发觉每小时暂停4次以上，应该就医要提醒老人减轻体重调整老人睡眠姿势，尽可能不仰卧养老家政护理第20页睡眠呼吸暂停综合征护理办法。护理上应亲密观察病情改变,尤其是零点以后应加强巡视,除观察呼吸运动外还应警觉脑血管病及心脏疾病发生,呼吸机治疗时应加强心理护理及治疗期护理,对不具备呼吸机治疗条件者宜采取夜间连续吸氧,在睡眠时督促取侧卧位。另外,对患者进行健康教育是降低危险原因主要护理办法。

养老家政护理第21页清洁口腔天天清洁两次,对于严重痴呆老人,用冷开水或淡盐水用棉球或纱布探试口腔内部养老家政护理第22页老人心理健康护理多注意观察老人细微行为和语言多与老人沟通尊重与了解老人提倡老人进行适当自我调整注意药品心理效应熟练护理技术与技巧勉励老人参加文体、社会活动开展健康教育养老家政护理第23页排泄护理如厕：便盆；尿壶；尿垫；纸尿裤便秘护理：合理膳食，荤素搭配适当饮水；养成定时排便习惯；适量体育运动；保持乐观情绪；保健按摩；预防滥用泻药宜用食物：土豆、海带、胡萝卜、洋葱、黄瓜、甜菜、卷心菜、莴笋、山药、苦瓜等运动

按摩，走路、在轮椅上往返扭转身体、卧床帮助按摩、侧卧

屈膝，护理员用拳头顺时针挤压结肠热敷法、开塞露、塞肥皂条（锥形3－4厘米肥皂条蘸水后插入肛门，用手抵住肛门轻轻按揉，5－10分钟就会排便)取便法：老人左侧卧、垫好垫子、戴手套和口罩、润滑手指、食指取便。

养老家政护理第24页养老家政护理第25页预防压疮用具：压疮垫、楔形垫、软枕、透明膜方法：1、改变骨隆与床垫角度，侧卧采取30度，而且1－2小时换一侧2、用褥疮垫，4小时换一侧3、骨关节四面垫软垫4、坐轮椅时，增加4－5厘米海绵垫，15分钟抬起一次身体5.骨突处用透明贴或减压贴保护6、移动时候不要用拖拉方法还有，保持皮肤清洁，洗后涂润肤液，加强营养，勤换衣服和被褥养老家政护理第26页褥疮轻易发生部位:平卧位:枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足根部、外踝部、足趾处侧卧位:耳廓、肩部、肘部、髋部、膝关节内外侧、足根部、内外踝俯卧位:髂前上棘、肋缘突出部、膝部、足趾部、肩部或肘部、颊部和耳养老家政护理第27页养老家政护理第28页养老家政护理第29页褥疮护理凡发生红肿、水泡或疮面部位，必须定时换体位和翻身局部红肿者涂以2.5%碘酊，或用75%酒精消毒有水疱者，在水疱部位用2.5%碘酊和75%酒精消毒，用一次性无菌注射器抽出疱内液体，再涂上消炎药膏，盖上无菌纱布如皮肤已破溃，但创面不深、不大，可用60－100瓦灯光烤创面，来保持干燥，每次20分钟增加老人营养，以利创面愈合养老家政护理第30页失能老人护理鼻饲是指用导管或胶管由鼻孔进入胃内，把流食分次灌入进食方法。用于不能经口进食老年人。鼻饲食物分

混合奶、匀浆混合奶、要素饮食

混合奶用于身体虚弱，消化功效差老年人。成份有：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、新鲜果汁、菜汁等匀浆混合奶适合于消化功效好老年人，是将混合食物（类似正常膳食内容)搅拌打坏，成份有：牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、烂饭、稠粥、去皮馒头、植物油、白糖和盐等养老家政护理第31页要素饮食是一个简练精制食物，含有些人体所需易吸收营养成份，适合用于有非感染性严重腹泻、消化吸收不良、慢性消耗性疾病老年人，特点是无须经过消化过程即可直接被肠道吸收。成份包含：含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等怎样判断管是否在胃内：1、进行抽吸，有胃液或胃内物被吸出来；2、用注射器注入10－20毫升空气，并在胃区用听诊器听有没有气过水声音；3.将鼻饲管一端放入水杯，看有没有气泡逸出养老家政护理第32页方法：1、先试试食物温度，再向胃入注入20毫升温水；2、抽取食物50毫升/管，速度为10－13分钟推入，重复至结束；每次200毫升，15－20分钟，两次间隔不少于2小时；最终30－50毫升温开水推入；3、推入后让老人保持上半身抬高体位30分钟后再卧床休息。注意事项：1、给老人早晚清洁口腔；2、要吸痰老人鼻饲前、后30分钟吸痰

；3、鼻饲过程中出现恶心、呕吐等情况应立刻停顿；4.鼻饲前抽取胃液，发觉胃液呈深棕色或有异常要告之医生。

养老家政护理第33页养老家政护理第34页吸痰洗手，向老人解释帮老人取舒适位，头偏向一侧，必要时用压舌板张口接通电源，打开吸引器开关，调整负压压力（40－53.3千帕)用导管试吸盐水，检验是否通畅导管从口腔或鼻腔插入，边吸边上下左右移动边吸边用毛巾擦口鼻分泌物结束后退出导管，抽吸盐水冲净导管内痰液养老家政护理第35页灌肠法洗手，向老人解释老人取左侧卧位，臀部齐床缘灌肠液：0.1%-0.2%软肥皂水或0.9%盐水1000－1500毫升液面距肛门40－60厘米排除灌肠管内气体，让老人深呼吸，插入肛门7－8厘米结束时，关掉肛管开关再轻轻拔出，保持体位5－10分钟然后帮助老人排便养老家政护理第36页常见病护理心绞痛患者护理特征：部位发生在胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧，直到无名指和小指。

性质，突然发作，常呈压榨、紧闷、窒息感。

连续时间为1－5秒。

老年性心绞痛还有以下特殊信号：头痛、牙痛、肩痛、颈痛、咽喉痛、腿痛、耳痛、面颊疼痛、上腹痛诱因：多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况。

缓解方式：平躺休息;含服硝酸甘油或救心丸;拨打120养老家政护理第37页预防：起床不宜太急；洗漱用温水，尤其是冬季；排便时切忌急于排空而用力屏气，便后不可骤然站起；恪守每天良好作息制度；心理担心时不要在屋里踱来踱去，最好是躺一会儿或把双腿微抬，静坐15－20分钟；血压正常或偏高老人，在睡眠时候把腿部垫高7－10厘米（血压低人不要这么做)；适当锻炼可改进病情；注意饮食养老家政护理第38页糖尿病患者护理：饮食要控制;定时定量服药;定时检验;保持理想体重;按照测血糖、尿糖;建立自测日志;外出时要随身携带所需药品或糖块和饼干。糖尿病病人饮食五注意：控制膳食;控制总热量，建立合理饮食结构，选择多样化、营养合理食物;增加维生素、矿物质摄入;多饮水、限制饮酒;经过绿色健康饮食来控制血糖，不可把无糖食品看成可依赖食物运动：步行、慢跑、游泳、自行车、健身操、太极拳、保健气功，餐后30－60分钟为宜，不要过分疲劳，预防低血糖养老家政护理第39页二型糖尿病患者护理饮食控制要严格定时定量服药定时检验、复诊保持理想体重。按时测血糖、尿糖,并加以统计建立自测日志,统计天天饮食量、运动量、胰岛素用量、尿糖、体重等。病人外出随身携带药品和糖果或饼干养老家政护理第40页胰岛素注射部位：手臂上部及外侧、腹部操作在饭前半小时，跟老人作解释选择注射部位抽取适当药量取碘伏消毒手持注射器排出气体，一手绷紧皮肤，一手推注射器以45－90度角快速刺入并推注注射快速拔出针头，再用棉球压迫注射部位5－8秒（假如放在冰箱里药，要暖到室温再用)养老家政护理第41页合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物百分比严格限制胆固醇和动物脂肪，主食宜粗不宜精。进餐时间、数量要保持一致严格限制蔗糖及甜食，不吃糖、蜂蜜、其它甜食以及含糖饮料饮食禁忌：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、冰激淩。少食：山药、芋头、洋葱、胡萝卜、猪油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、动物肝肾、动物脑等。少吃油炸食物。不宜饮酒，不宜多吃水果中低血糖指数食物：各种绿色蔬菜如青瓜、萝卜、芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、小白菜、四季豆、苦瓜、西洋菜等;水果：苹果、梨、桃、樱桃、葡萄、猕猴桃、香蕉、柚子等;谷物：玉米、荞麦、燕麦、大麦等;桑叶茶养老家政护理第42页食物血糖指数是人体食用一定量食物后会引发多大血糖反应。指数为糖尿病、肥胖症提供更多可选择健康食品。GI值超出70食物不适合糖尿病患者吃。GI值越低对餐后血糖影响越小养老家政护理第43页食物GI值食物GI值食物GI值大米饭88糯米饭87面条81.6荞麦面条59.3通心面45面包100牛肉面88.6黑麦粒50全麦面包69大麦粒25甜玉米55谷物面包45燕麦55油条74.9二合面窝头64.9烙饼79.6黑米42.3馒头88.1小麦饼干70米饼82扁豆18.5大豆18五香蚕豆16.9藕粉32.6冻豆腐22.3魔芋17绿豆27.2四季豆27青刀豆39土豆粉条13.6煮土豆65土豆泥70油炸土豆条60.3牛奶27酸乳酪36可乐40.3苹果汁41橘子汁57西瓜72猕猴桃52芒果55柚子25樱桃22李子42葡萄43鲜桃28苹果36巧克力49花生14菠萝66养老家政护理第44页糖尿病并发症预防及护理预防足部病变

：天天用温水和肥皂清洁双脚，注意一定要擦干，不要长时间浸泡;脚趾甲修剪不要太短;要穿着纯棉袜子;鞋子要舒适，少穿新鞋，不要打赤脚预防低血糖：表现为出虚汗、心慌、头晕、有饥饿感、精力不集中、眼冒金花、双手颤动、下肢无力等预防继发性感染：做好卫生、不要吃霉变食物预防酮酸中毒症：症状有口渴、多饮、多尿较前加重、有显著消化道不适、严重脱水症状养老家政护理第45页震颤性麻痹（帕金森)患者护理居室桌椅、床铺高低要适合老人身材帮助重症病人做好个人卫生天天让病人湿水浴，促进肌肉放松缓解病情严重时要人搀扶定时帮助翻身肌肉强直会造成吞咽困难，所以服药时要调成粉或糊服用养老家政护理第46页震颤麻痹症状有:静止性震颤面具脸舞蹈样动作铅管样强直养老家政护理第47页老年痴呆症患者护理给老年病人宽大、清洁环境,把凌乱东西放好。不让老人单独外出强化老人记忆力防走失预防防止老人单独外出制作一张身份卡,挂在脖子上养老家政护理第48页高血压患者护理1、心理护理，降低其精神担心、情绪激动2、嘱咐老人不要久站不动，突然下蹲或头部朝下动作要迟缓，沐浴时水温不可过高3.饮食护理：低钠、限制热量和脂肪、防止刺激性食物、忌烟、忌酒，忌肥腻和过甜，防止大量喝水，少食多餐，不可过饱，多吃蔬菜、水果、高纤维素食。多吃保护血管和降压食物：芹菜、胡萝卜、番茄、马蹄、黄瓜、木耳、银耳、海带、香蕉、山楂、洋葱、绿豆、菇类。禁食：腌制品、蛤贝类、皮蛋、煎、油炸食物，少吃鱼籽、虾、蟹黄、墨鱼、肥肉、骨髓、动物内脏，盐不可超出6克养老家政护理第49页4、用药，一定要按照按量服药5.运动能够选择快走与慢跑，迟缓上下自家楼梯或蹬自行车，注意不能在清晨和夜晚运动6、发病怎样处理：发病症状有，头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视线含糊、抽搐昏迷。这时不要惊慌，让病人马上卧床休息，平躺、头部抬高45度，并给予降压药品如利血平之类，搬动病人时动作要轻，不要随意搬动头部，等病情稳定送医院养老家政护理第50页慢性支气管患者护理环境，经常通风，室温在18－22度之间，相对温度60%左右，防止煤烟、粉尘刺激，预防感冒饮食，给予高蛋白、高热量、高纤维、易消化食物，禁食生冷、肥腻、辛辣食物。可吃一些百合、杏仁、梨、芦柑、萝卜等。勉励病人多喝水多做腹式呼吸认真观察病情，勉励病人把痰咳出来，必要下给雾化。对于喘比较严重病人要半卧位，严重者吸氧耐寒锻炼，从夏季开始，先用手按摩面部，然后再冷水浸毛巾拧干后擦脸，渐及四肢。体质好可全身大面积冷水摩擦连续到9月，以后再继续用冷水洗鼻洗脸养老家政护理第51页叩背排痰法:病人侧卧位或坐位，叩前让病人身体支援好护理员用空心掌叩击，从后背下部一侧向上叩击至肩下，每次叩击部位与上一次部位重合1/3，不可遗漏。叩击完一侧再叩击另一侧，每侧最少叩击3遍

叩击力度要适当位置要准确，不能叩在肾区和脊柱上如痰液黏稠不易咳出，可吸入蒸汽稀释痰液，以利于咳痰养老家政护理第52页肺炎患者护理:以预防为主，增强体质，提升抗寒能力多吃润肺食物注意居室卫生，保持清洁、通风、阳光充分注意保暖，尤其是气温急剧改变时保持口腔卫生呼吸道通畅，多做腹式呼吸养老家政护理第53页痛风患者护理1、饮食：低嘌呤

无嘌呤、低热量食物，蛋白质1克/千克体重，碳水化合物占总热量50－60%，少吃糖，防止重度肥胖；低脂低盐；多吃碱性食物，严格禁酒，合理运动；多喝水，天天毫升以上；禁止喝汤、吃火锅。急性发作期应选基础不含嘌呤食物，慢性期可适当放宽限制2.运动：被动运动，对于不能行动人天天进行关节各轴向运动，到达最大强度；主动运动，耐力运动，如走路、游泳、骑车等；牵伸性训练，牵伸前可热疗；理疗，包含热水浴、热敷、温泉浴等养老家政护理第54页含嘌呤高食物：家畜肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅