2026年医学高级职称-中医内科(医学高级)历年参考题库含答案解析

2026年医学高级职称-中医内科(医学高级)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、面神经麻痹最常见的原因是A.脑卒中B.贝尔麻痹C.肿瘤D.感染E.外伤2、颅内压监测的重症指标是A.>10mmHgB.>15mmHgC.>20mmHgD.>25mmHgE.>30mmHg3、脑卒中最常见的类型是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.腔隙性脑梗死4、脑疝患者瞳孔变化的规律是A.双侧瞳孔同时散大B.先缩小后散大C.双侧瞳孔无变化D.散大后缩小E.不规则变化5、帕金森病最主要的病理改变是A.黑质多巴胺能神经元变性B.壳核神经元坏死C.尾状核萎缩D.苍白球病变E.丘脑底核病变6、脑膜炎患者最常见的体征是A.病理反射阳性B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.失语E.感觉障碍7、癫痫患者抗癫痫药物治疗的原则不包括A.根据癫痫类型选药B.单药治疗优先C.突然停药D.规律服药E.长期治疗8、颅内压增高三联征是指A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、偏瘫、癫痫C.呕吐、偏瘫、意识障碍D.头痛、癫痫、意识障碍E.呕吐、癫痫、视乳头水肿9、患者男性，58岁，反复头痛头晕10年，近1个月加重。现症见头痛晕眩，神疲乏力，心悸少寐，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.瘀血头痛E.痰浊中阻证10、患者女性，45岁，咳嗽反复发作3年，近日咳喘加重，痰多色白清稀，胸闷脘痞，食少体倦，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.清热化痰肃肺B.燥湿化痰降逆C.温肺散寒止咳D.健脾燥湿化痰E.宣肺泄热平喘11、患者男性，62岁，突发右侧肢体麻木无力1天。现症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证候是A.风痰瘀阻证B.气虚络瘀证C.阴虚风动证D.肝阳暴亢证E.痰热腑实证12、患者女性，35岁，胃脘胀痛2年余，痛连两胁，遇郁怒痛甚，嗳气频作，善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.理气消胀除满C.疏肝泄热和胃D.理气宽胸散结E.理气和胃止痛13、患者男性，70岁，长期咳喘，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉弱。其病机为A.肺脾气虚B.肺肾两虚C.肾阳虚衰D.肾气亏虚E.心肺气虚14、患者女性，28岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽痰黄稠，胸痛，咯吐脓血腥臭痰，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断应首先考虑A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.肺痈成痈期D.肺痈溃脓期E.肺痈恢复期15、患者男性，55岁，反复胸闷心痛3年，近日心痛彻背，背痛彻心，遇寒加重，形寒肢冷，气短心悸，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.辛温通阳开痹B.益气活血通脉C.通脉活血化瘀D.益气温阳通络E.温补心阳安神16、患者女性，42岁，腹胀腹泻反复发作3年，每因情绪波动而发，肠鸣腹痛，泻后痛减，大便呈糊状，舌淡红苔白，脉弦细。其证型是A.脾虚湿盛证B.肝气乘脾证C.脾胃虚弱证D.肾阳虚衰证E.食滞肠胃证17、患者男性，68岁，小便频数，滴沥不尽，尿液清长，排出无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.清利湿热通淋B.温补肾阳益气C.补肾滋阴清热D.升清降浊通淋E.温肾固涩止淋18、患者女性，30岁，月经量多，色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血调经B.补血养营调经C.清热凉血止血D.活血化瘀止血E.温经养血止血19、患者男性，50岁，右上腹阵发性绞痛3小时，疼痛放射至右肩背部，伴恶心呕吐，发热，巩膜微黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断应首先考虑A.胆襄炎B.胆石症C.黄疸D.胁痛E.腹痛20、患者女性，38岁，失眠多梦半年余，入睡困难，心烦易怒，头晕目眩，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.心脾两虚证B.心肾不交证C.肝火扰心证D.痰热内扰证E.心胆气虚证21、患者男性，65岁，尿频尿急尿痛3天，尿道灼热感明显，尿液深黄混浊，小腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热通淋利尿B.清热利湿通淋C.清热利窍通淋D.清热利湿分清E.清热利湿排石22、患者女性，55岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾气血两虚证B.心胆气虚证C.心肾不交证D.痰火扰心证E.心肝血虚证23、患者男性，45岁，咳嗽痰多，色白质黏，胸闷呕恶，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.清热化痰止咳B.燥湿化痰理气C.润肺化痰止咳D.温肺化痰止咳E.健脾化痰止咳24、患者女性，50岁，胁肋胀痛，胸闷不畅，情志抑郁，善太息，暖气频作，纳呆腹胀，舌苔薄白，脉弦。其病位在A.肝B.脾C.肺D.心E.胆25、患者男性，72岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，神昏不语，痰涎壅盛，喉间痰鸣，苔白腻，脉沉滑。其证型是A.风痰入络证B.痰热腑实证C.痰蒙清窍证D.气虚络瘀证E.阴虚风动证26、患者女性，26岁，发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒27、患者男性，58岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾和胃B.散寒止痛和胃C.温中散寒止痛D.温中补虚和缓E.健脾益气止痛28、患者女性，40岁，头痛缠绵3月余，痛有定处，如锥如刺，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.祛风通络止痛B.活血化瘀通窍C.平肝潜阳熄风D.化痰降逆止痛E.养血祛风止痛29、患者咳嗽日久，痰多稀白，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其证候是A.肺气虚证B.脾气虚证C.肺脾气虚证D.脾肺气虚证E.肺肾两虚证30、胸痹心痛，疼痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，四肢厥冷，冷汗出，面色苍白，舌淡紫，脉微欲绝。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通脉止痛C.通阳谢浊，活血止痛D.回阳救逆，通达脉络E.益气养阴，活血通络31、患者眩晕，headfeellikespinning,耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻滞32、心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉细数。其证候是A.心气虚证B.心血虚证C.心阴虚证D.心阳虚证E.心火亢盛证33、胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，每遇情志不遂则疼痛加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气消胀，清化湿热C.健脾和胃，理气止痛D.养阴益胃，和中止痛E.清热化湿，理气和胃34、呕吐清水痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.外邪犯胃B.食滞内停C.痰饮内阻D.肝气犯胃E.脾胃虚弱35、腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其证型是A.中虚脏寒B.饮食积滞C.阳明腑实D.寒邪内阻E.气滞血瘀36、泄泻肠鸣腹痛，泻后痛减，矢气频作，嗳腐吞酸，苔薄白，脉滑。其证型是A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.脾胃虚弱37、痢疾腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热解毒，凉血止痢B.清热化湿，解毒治痢C.温中清里，化湿止痢D.清热解毒，理气止痢E.清热解毒，凉血活血38、大便秘结，排便困难，虽有便意但努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。其证型是A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚便秘E.阳虚便秘39、面目一身俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.阴黄B.阳黄C.胆胀D.胁痛E.黄疸40、水肿腰以下为重，按之没指，脘腹胀满，纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓。其证型是A.风水相搏B.湿毒侵淫C.脾阳虚衰D.肾阳衰微E.气滞水停41、尿频急迫，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋42、尿中带有血液，或伴有血丝血块，小便灼热疼痛，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红苔黄，脉数。其证型是A.下焦湿热B.心火亢盛C.肾虚火旺D.脾不统血E.瘀血阻滞43、头痛而眩，心烦易怒，面红口苦，胁痛，舌红苔黄，脉弦有力。其证型是A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛E.风热头痛44、卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是A.中经络-风痰入络B.中脏腑-闭证-阳闭C.中脏腑-闭证-阴闭D.中脏腑-脱证E.中经络-肝阳暴亢45、肢体痿软无力，逐渐加重，食少纳呆，大便不爽，面浮不华，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺热津伤B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾亏损E.脉络瘀阻46、肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其证型是A.风寒湿痹-行痹B.风寒湿痹-着痹C.风寒湿痹-痛痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻47、痹证日久，肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大变形，活动受限，舌暗苔白，脉细涩。其证型是A.风寒湿痹-行痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾两虚E.气血两虚48、郁证悲忧善哭，时时欠伸，精神恍惚，心中烦乱，坐卧不安，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型是A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚49、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近一周加重，咳痰黄稠，伴发热、胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。肺部CT示双肺纹理增粗，可见支气管壁增厚。该患者最可能的中医诊断为A.痰饮B.肺痈C.咳嗽D.喘证E.肺胀50、患者，女，48岁，情绪波动后出现胁肋胀痛，痛无定处，胸闷善太息，纳食减少，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.金铃子散D.龙胆泻肝汤E.一贯煎51、患者，男，56岁，患消渴病多年，现症见尿频量多，混浊如脂膏，或有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。其证型为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证E.上消气阴两虚证52、患者胃痛绵绵，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱迟缓。其治法为A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.清化湿热，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛53、患者，男，72岁，慢性咳嗽史15年，近日咳逆喘满，胸闷痰多，痰白黏腻，短气乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑弱。证属A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.痰浊阻肺证D.肺肾气虚证E.脾肺气虚证54、患者，女，35岁，心悸不宁，心烦失眠，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.天王补心丹C.炙甘草汤D.左归丸E.六味地黄丸55、患者，男，50岁，右侧胁肋部突发灼热刺痛3天，伴低热，皮肤潮红，簇集性水疱沿肋间神经分布，未越过正中线，舌红苔黄，脉弦数。诊断为A.接触性皮炎B.带状疱疹C.急性湿疹D.虫咬皮炎E.丹毒56、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。证属A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证57、患者，男，62岁，既往有高血压病史10年，突发头痛剧烈，眩晕仆倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇，舌红苔黄，脉弦滑数。其病机为A.肝阳暴亢，风火上扰B.风痰瘀血，痹阻经络C.痰热腑实，风痰上扰D.阴虚风动E.元气败脱，心神散乱58、患者，女，28岁，结婚2年未孕，月经后期，量少色淡，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补肾益气，养血调经B.健脾养血，调理冲任C.滋阴养血，调补冲任D.益气养血，调理冲任E.温肾暖宫，养血调经59、患者，男，45岁，近半年来反复出现胃脘隐痛，喜温喜按，饥饿时痛甚，进食后缓解，泛吐清水，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证型为A.脾胃虚寒证B.饮食伤胃证C.肝胃郁热证D.瘀血停胃证E.胃阴亏虚证60、患者，女，32岁，妊娠8周，恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐物为清水或清涎，神疲乏力，面色晄白，舌淡苔白润，脉缓滑无力。治疗应首选的方剂是A.苏叶黄连汤B.香砂六君子汤C.半夏散D.橘皮竹茹汤E.保阴煎61、患者，男，55岁，反复发作性胸骨后疼痛3年，每次持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图运动试验阳性。中医诊断为胸痹，其基本病机为A.心脉痹阻B.肝气郁结C.痰浊闭阻D.气滞血瘀E.心阳不振62、患者，女，60岁，失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型为A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝郁化火证E.痰热内扰证63、患者，男，48岁，右侧胁部灼热疼痛5天，伴发热，皮疹表现为簇集性水疱，沿右侧肋间呈带状排列，西医诊断为带状疱疹。中医认为其发病机制为A.肝胆湿热B.脾虚湿蕴C.气滞血瘀D.肝郁化火E.心火旺盛64、患者，女，42岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕，面色无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心血不足证D.心阴亏虚证E.心阳虚衰证65、患者，男，70岁，长期咳嗽，咳吐浊唾涎沫，质稀量多，气短不足以息，头晕目眩，神疲乏力，形寒畏风，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。证属A.肺痿虚热证B.肺痿虚寒证C.肺痈成痈期D.肺胀痰浊壅肺证E.咳嗽肺气虚耗证66、患者，女，55岁，关节疼痛反复发作5年，近1周加重。关节酸痛重着，屈伸不利，手足沉重，肌肤麻木不仁，遇阴雨天疼痛加重，舌淡红苔白腻，脉濡缓。治疗应首选的方剂是A.防风汤B.薏苡仁汤C.独活寄生汤D.桂枝芍药知母汤E.白虎加桂枝汤67、患者，男，38岁，突发心悸，心烦不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治法是A.理气通络，活血止痛B.活血祛瘀，通脉止痛C.益气养阴，活血通络D.温通心阳，化痰理气E.疏肝理气，调和气血68、患者，女，26岁，婚后3年未孕，月经周期延后，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其不孕症的证型为A.肾虚证B.肝郁证C.血虚证D.痰湿证E.宫寒证69、患者，女，45岁。面色萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少色淡，舌淡苔白，脉细。其证候是A.肝血虚证B.心血虚证C.脾虚气陷证D.脾气虚证E.肝肾阴虚证70、患者，男，50岁。胃脘疼痛，痛有定处，拒按，进食则痛剧，便黑，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其治疗应首选的方剂是A.失笑散合丹参饮B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.桃红四物汤E.膈下逐瘀汤71、患者，男，62岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肝火犯肺证72、患者，男，68岁。心胸憋闷疼痛，痛有定处，入夜加重，甚则胸痛彻背，心悸气短，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.心气不足证73、患者，男，70岁。突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面色苍白，唇暗，苔白腻，脉沉滑。其证候是A.中经络之风痰入络证B.中经络之风痰瘀阻证C.中脏腑之闭证D.中脏腑脱证E.中脏腑之开证74、患者，女，45岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，脉沉缓。其证候是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾阳虚衰证75、患者，女，30岁。尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，发热，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋76、患者，男，45岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，脘腹满胀，大便干结，小便短少色黄，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是A.阳黄之热重于湿证B.阳黄之湿重于热证C.阴黄D.急黄E.胆腑郁热证77、患者，男，50岁。胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及肩背，每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.瘀血停着证D.肝络失养证E.少阳枢机不利证78、患者，男，55岁。头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.肝阳头痛79、患者，女，60岁。眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，舌淡，脉细弱。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证80、患者，女，35岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘腹胀满，得嗳气或矢气则舒，不思饮食，苔薄腻，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神安宁证E.心脾两虚证81、患者，男，48岁。不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细无力。其证候是A.肝火扰心证B.痰热内扰证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证82、患者，男，58岁。心悸不宁，心烦失眠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.水饮凌心证E.心脉瘀阻证83、患者，男，40岁。经常自汗，动则益甚，易感冒，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证候是A.肺气虚证B.营卫不和证C.阴虚火旺证D.邪热郁蒸证E.心血不足证84、患者，男，65岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，心悸面青，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.风寒袭肺证85、患者，男，52岁。呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。其证候是A.胃阴不足证B.脾胃气虚证C.食滞内停证D.痰饮内阻证E.肝气犯胃证86、患者，男，60岁。呃声沉缓有力，得寒愈剧，得热乃减，胃脘冷痛，喜温喜按，舌淡苔白润，脉迟缓。其证候是A.胃中寒冷证B.胃火上逆证C.气机郁滞证D.脾胃阳虚证E.胃阴不足证87、患者男性，58岁，反复胸闷痛三年，加重一周。症见胸痛隐隐，遇劳则发，心悸气短，倦怠乏力，面色少华，舌淡胖，苔白，脉细弱。其辨证为A.心血瘀阻证B.气阴两虚证C.心气不足证D.心阳虚衰证E.痰浊闭阻证88、患者女性，45岁，反复咳喘十年，每遇寒冷诱发。现症见咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰白清稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.脾肺气虚证D.肺肾阴虚证E.痰浊阻肺证89、患者男性，62岁，突发右侧肢体麻木无力一日，伴言语謇涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦数。其辨证为A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝肾阴虚证D.肝阳暴亢证E.痰热腑实证90、患者男性，55岁，反复胃脘胀痛两年，加重三天。症见胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频作，胸闷善太息，每因情志不畅而发作，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证91、患者女性，38岁，反复腹泻三年，时发时止。大便时溏时泻，夹有不消化食物，食少纳呆，倦怠乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.湿热伤中证B.食滞胃肠证C.肝气乘脾证D.脾胃虚弱证E.肾阳虚衰证92、患者男性，70岁，心悸怔忡三年，近一月加重。症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉微弱或结代。其证型是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.水饮凌心证D.心阳不振证E.瘀阻心脉证93、患者女性，50岁，头痛反复发作三年，疼痛部位以巅顶为主，兼见畏寒喜暖，吐涎沫，舌淡苔白滑，脉弦紧。其辨证为A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.寒厥头痛E.血虚头痛94、患者男性，42岁，突发高热，体温39.5℃，咳嗽气促，胸痛，咳痰黄稠，痰中带血，口渴烦躁，舌红苔黄，脉洪数。其证型是A.风热犯肺证B.热壅血瘀证C.痰热郁肺证D.燥邪犯肺证E.肝火犯肺证95、患者女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，近一周病情加重。现症见咳嗽气喘，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌淡苔白腻，脉滑。其辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺气虚耗证96、患者男性，35岁，反复浮肿一年，晨起面部浮肿明显，午后下肢浮肿加重，按之凹陷不起，伴神疲乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证97、患者女性，28岁，经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其辨证为A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.气血虚弱证D.肾气亏虚证E.湿热下注证98、患者男性，58岁，反复眩晕两年，近年加重。症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证99、患者女性，42岁，胃脘痞满不适两年，隐隐作痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.胃阴不足证B.脾胃湿热证C.肝胃郁热证D.饮食停滞证E.寒邪客胃证100、患者男性，68岁，小便不利，点滴而出，甚则闭塞不通，小腹胀满，口苦口黏，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.湿热下注证D.瘀血阻塞证E.脾气不升证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）是最常见的周围性面瘫原因，约占70-75%。多为单侧，常于受凉、疲劳后发病。脑卒中引起的是中枢性面瘫，多伴有肢体瘫痪。肿瘤、感染、外伤也可引起面瘫，但相对少见。大多数贝尔麻痹患者经治疗后可完全恢复。2.【参考答案】C【解析】颅内压持续超过20mmHg被认为是颅内压增高的诊断标准，属于重症指标，需要积极干预治疗。10-15mmHg为正常高值。15-20mmHg为临界值。25-30mmHg为中度增高。超过30mmHg为重度增高，危及生命。颅内压监测对指导治疗、判断预后具有重要意义。3.【参考答案】C【解析】脑血栓形成是脑卒中（脑梗死）最常见的类型，约占60-70%。多发生在动脉硬化基础上。脑出血约占脑卒中的20-30%。脑栓塞是脑梗死的第二大类型。腔隙性脑梗死是小的深部梗死。蛛网膜下腔出血属于出血性卒中。明确类型对治疗选择至关重要。4.【参考答案】B【解析】脑疝早期，患侧瞳孔可先因交感神经刺激而缩小，随后因动眼神经受压而散大，对光反射消失。这是小脑幕切迹疝的典型表现。双侧瞳孔同时散大多提示病情危重。瞳孔无变化不符合脑疝规律。散大后缩小极少见。及时识别瞳孔变化对抢救至关重要。5.【参考答案】A【解析】帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性、死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少。这是产生震颤、僵直、运动迟缓等症状的基础。壳核、尾状核、苍白球、丘脑底核也可受累，但黑质病变最为突出。多巴胺替代治疗可有效改善症状。6.【参考答案】B【解析】脑膜刺激征（颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征）是脑膜炎最常见的体征，反映脑膜炎症刺激。病理反射阳性多见于锥体束受损。偏瘫、失语、感觉障碍分别为特定部位病变表现。脑膜炎患者还可有发热、头痛、呕吐等表现。脑膜刺激征检查对诊断具有重要价值。7.【参考答案】C【解析】癫痫抗癫痫药物治疗原则包括：根据癫痫发作类型选药、单药治疗优先、规律服药、长期治疗。突然停药可导致癫痫持续状态，是绝对禁忌。需要停药时应逐渐减量，通常不少于3-6个月。治疗应个体化，定期监测血药浓度和副作用。大多数患者需要长期服药控制发作。8.【参考答案】A【解析】颅内压增高三联征包括头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型临床表现。头痛多为持续性，晨起重。呕吐常为喷射性，与进食无关。视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。偏瘫、癫痫、意识障碍可出现在不同病情阶段，但不属于典型三联征。及时发现三联征对诊断至关重要。9.【参考答案】B【解析】患者头痛晕眩伴神疲乏力、心悸少寐、面色少华、舌淡脉细弱，均为气血不足之象。气虚清阳不升则头痛头晕，血虚不能养心则心悸少寐，气血亏虚不能上荣则面色少华。综合四诊，辨证为气血亏虚型头痛。治疗当以益气养血、健脾养心为主。10.【参考答案】D【解析】患者咳嗽痰多色白清稀，胸闷脘痞，食少体倦，便溏，苔白腻，脉滑，为脾虚生湿、湿聚成痰、痰浊壅肺所致。治宜健脾燥湿、化痰止咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故治当健脾以绝生痰之源。11.【参考答案】C【解析】患者半身不遂伴眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉弦细数，为肝肾阴虚、虚风内动之象。阴虚风阳上扰清窍则眩晕耳鸣，内窜经络则半身不遂。治宜滋阴潜阳、熄风通络，方用镇肝熄风汤加减。12.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁，情志不畅则加重，嗳气太息，脉弦，为肝气犯胃之胃脘痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞则胀痛。治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。13.【参考答案】C【解析】老年咳喘日久，动则气短，呼多吸少，为肾不纳气之征。兼见形瘦神疲、跗肿肢冷、舌淡脉沉弱，为肾阳虚衰之象。肾阳亏虚，不能温煦蒸化，水泛为肿，治宜温补肾阳、纳气平喘。14.【参考答案】C【解析】发热咳嗽胸痛，咯吐脓血腥臭痰为肺痈特征性表现。成痈期可见壮热振寒、咳嗽气急、胸痛、咯吐浊痰，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗当清热解毒、化瘀消痈，方用千金苇茎汤合如金解毒散加减。15.【参考答案】A【解析】心痛彻背、背痛彻心，遇寒加重，形寒肢冷，为阴寒凝滞、心脉痹阻之胸痹重证。寒邪内侵，阳气不运，痹阻心脉，治宜辛温通阳、开痹散寒，方用瓜蒌薤白白酒汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。16.【参考答案】B【解析】腹胀腹泻与情绪波动相关，肠鸣腹痛、泻后痛减，脉弦，为肝气郁结、横逆犯脾之痛泻。脾失健运则腹泻，肝气条达则痛减。治宜抑肝扶脾、理气止泻，方用痛泻要方加减。17.【参考答案】E【解析】老年小便频数、滴沥不尽、尿清长、排出无力，伴腰膝酸软、畏寒肢冷，为肾气不固之癃闭。肾气亏虚，膀胱气化无权，开阖失司，治宜温补肾阳、益气通淋，方用济生肾气丸加减。18.【参考答案】A【解析】月经量多色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡脉细弱，为气虚不能摄血之月经过多。气虚下陷，冲任不固，血失统摄，治宜补气摄血、固冲调经，方举元煎加减。19.【参考答案】A【解析】右上腹阵发性绞痛放射至右肩背，伴发热、恶心呕吐及黄疸，为肝胆湿热、气机郁滞之胁痛，常见于急性胆囊炎。治宜清热利湿、疏肝利胆，方用大柴胡汤加减，配合清热解毒药物。20.【参考答案】C【解析】失眠伴心烦易怒、头晕目眩、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁化火、火热扰心之神志不安。肝火内扰，心神不宁则失眠多梦，治宜疏肝泻火、镇心安神，方用龙胆泻肝汤加减。21.【参考答案】A【解析】尿频尿急尿痛伴尿道灼热、尿液深黄混浊，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注、蕴结膀胱之气淋。湿热阻滞膀胱，气化不利，治宜清热通淋、利湿止痛，方用八正散加减。22.【参考答案】A【解析】心悸失眠健忘为心血不足之征，伴面色萎黄、食少腹胀便溏为脾气虚弱之象。心主血脉藏神，脾为气血生化之源，心脾两虚则气血不足，治宜补益心脾、养血安神，方用归脾汤加减。23.【参考答案】B【解析】咳嗽痰多色白质黏，胸闷呕恶，食少体倦，苔白腻脉滑，为湿痰咳嗽。脾失健运，湿聚成痰，上渍于肺，治宜燥湿化痰、理气和中，方用二陈汤合三子养亲汤加减。24.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛为肝经循行部位不适，情志抑郁、善太息为肝气郁结之典型表现。肝失疏泄，气机不畅，横逆犯脾则纳呆腹胀。病位在肝，涉及脾胃，治宜疏肝理气、和胃健脾，方用柴胡疏肝散加减。25.【参考答案】C【解析】半身不遂伴神昏不语、痰涎壅盛、喉间痰鸣，苔白腻脉沉滑，为风痰夹湿、上蒙清窍之中经络重证。痰湿内盛，蒙蔽心窍则神昏，治宜化痰熄风、开窍醒神，方用涤痰汤加减。26.【参考答案】B【解析】发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀，舌苔薄白脉浮紧，为风寒束表、肺气失宣之外感风寒证。寒邪袭表，卫阳被郁，治宜辛温解表、宣肺散寒，方用荆防败毒散加减。27.【参考答案】D【解析】胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚得食缓解，伴神疲乏力、四肢不温、便溏，为脾胃虚寒之胃痛。中焦虚寒，失于温煦，治宜温中补虚、健脾和胃，方用黄芪建中汤加减。28.【参考答案】B【解析】头痛缠绵、痛有定处、如锥如刺，舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为瘀血阻络之头痛。瘀血内停，阻滞脑络，气血运行不畅，治宜活血化瘀、通窍止痛，方用通窍活血汤加减。29.【参考答案】C【解析】患者咳嗽日久，痰多稀白，气短乏力为肺虚之象；食少便溏为脾虚之征；舌淡苔白腻、脉细弱为肺脾气虚表现。肺脾气虚证可见咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，痰多质稀，色白易咯，腹胀便溏，食少，口淡不渴，面色淡白或萎黄，舌淡胖，苔白滑，脉弱。本证要点为咳喘+脾虚症状。30.【参考答案】D【解析】患者心痛彻背，背痛彻心，为阴寒极盛，胸阳痹阻之重证；四肢厥冷、冷汗出、面色苍白、脉微欲绝为阳气衰微，心阳欲脱之象。治宜回阳救逆，通达脉络。方选参附汤合桂枝Gavin。此证属胸痹重症，急需回阳固脱。31.【参考答案】C【解析】眩晕耳鸣如蝉，腰膝酸软为肾虚之候；五心烦热，舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。肾精不足，髓海空虚，清窍失养故眩晕耳鸣。治宜滋养肾精，填充脑髓。方选左归丸加减。肾精亏虚为眩晕常见证型之一，尤多见于久病体虚或年老体弱者。32.【参考答案】C【解析】心悸失眠，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少津，脉细数均为阴虚内热之象。心阴不足，虚热内生，扰乱心神，故心悸怔忡，失眠多梦。治宜滋阴清热，养心安神。方选天王补心丹或朱砂安神丸加减。心阴虚证与心血虚证均可见心悸失眠，但心阴虚兼见阴虚内热症状。33.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁，情志不遂加重，嗳气频作，脉弦，均为肝气犯胃之象。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，不通则痛。治宜疏肝理气，和胃止痛。方选柴胡疏肝散加减。胃痛之肝气犯胃证，重在调和肝胃，理气止痛。34.【参考答案】C【解析】呕吐清水痰涎，脘闷纳呆为痰饮内停，胃失和降；头眩心悸为痰饮上扰，清阳不升。舌苔白腻，脉滑为痰饮内盛之征。治宜化痰降逆，和胃止呕。方选小半夏合苓桂术甘汤加减。痰饮内阻呕吐，以呕吐清水痰涎、苔白腻为辨证要点。35.【参考答案】C【解析】腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，小便短赤为阳明腑实，燥热内结；舌红苔黄燥，脉滑数为实热之象。治宜通腑泄热，荡涤积滞。方选大承气汤加减。阳明腑实腹痛以腹痛拒按、便秘、苔黄燥为特征，属实热证。36.【参考答案】C【解析】肠鸣腹痛，泻后痛减，矢气频作，嗳腐吞酸为食滞胃肠，传导失司；苔薄白，脉滑为食积之象。治宜消食导滞，和中止泻。方选保和丸加减。食滞肠胃泄泻以腹痛肠鸣、泻后痛减、嗳腐吞酸为特点。37.【参考答案】B【解析】痢疾腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热为湿热蕴结大肠；小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之象。治宜清热化湿，解毒治痢。方选芍药汤加减。湿热痢为痢疾常见证型，以腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热为辨证要点。38.【参考答案】D【解析】虽有便意但努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏为气虚推动无力；面色苍白，舌淡苔白，脉弱均为气虚之象。治宜益气润肠。方选黄芪汤加减。气虚便秘以排便无力、挣则汗出短气为特征，多见于年老体弱或久病气虚者。39.【参考答案】B【解析】面目一身俱黄，黄色鲜明如橘色为阳黄特征；发热口渴，小便短赤，大便秘结为湿热内蕴；舌红苔黄腻，脉弦数为湿热之象。治宜清热利湿，佐以通腑。方选茵陈蒿汤加减。阳黄以黄色鲜明、发热、尿黄、便秘为特点，属湿热证。40.【参考答案】C【解析】腰以下肿甚，按之没指为水湿泛溢肌肤；脘腹胀满，纳少便溏为脾虚运化失职；面色萎黄，神疲乏力为脾气虚弱；舌淡苔白腻，脉沉缓为脾虚湿困之象。治宜健脾化湿，通阳利水。方选实脾饮加减。脾阳虚水肿以腰以下肿甚、脘腹胀满、便溏为特点。41.【参考答案】A【解析】尿频急迫，尿道灼热刺痛为湿热下注膀胱；尿色黄赤，小腹拘急胀痛为湿热蕴结；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之象。治宜清热通淋。方选八正散加减。热淋以尿频急迫、尿道灼热刺痛、尿黄赤为特征，属膀胱湿热证。42.【参考答案】B【解析】尿中带血，小便灼热疼痛为热伤血络；心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安为心火亢盛；舌红苔黄，脉数为实热之象。治宜清热泻火，凉血止血。方选导赤散加味。尿血之心火亢盛证，以尿血、心烦、口疮、夜寐不安为辨证要点。43.【参考答案】A【解析】头痛而眩，心烦易怒，面红口苦为肝阳上亢；胁痛为肝经气滞；舌红苔黄，脉弦有力为肝阳上亢之象。治宜平肝潜阳。方选天麻钩藤饮加减。肝阳头痛以头痛而眩、心烦易怒、面红口苦为特征，多见于高血压病患者。44.【参考答案】C【解析】卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉为中风闭证表现；舌苔薄白，脉浮紧为阴寒之象，属阴闭。治宜豁痰熄风，辛温开窍。方选苏合香丸配合三生饮。阴闭与阳闭鉴别要点在于有无热象。45.【参考答案】C【解析】肢体痿软无力，逐渐加重为痿证；食少纳呆，面浮不华，舌淡苔白，脉细弱为脾胃虚弱，气血生化不足；大便不爽为脾虚运化失司。治宜健脾益气，益气健脾。方选参苓白术散加减。脾胃虚弱痿证以四肢痿软、食少便溏、面色不华为特点。46.【参考答案】A【解析】肢体关节酸痛，游走不定为行痹特征；屈伸不利，恶风发热为风寒湿邪侵袭；舌苔薄白，脉浮为表证之象。治宜祛风通络，散寒除湿。方选防风汤加减。行痹以疼痛游走不定为特点，属风寒湿痹之一。47.【参考答案】C【解析】关节疼痛，屈伸不利，肿大变形，活动受限为痹证日久，痰瘀痹阻经络；舌暗苔白，脉细涩为瘀血之象。治宜化痰祛瘀，搜风通络。方选桃红饮合身痛逐瘀汤加减。痰瘀痹阻痹证以关节肿大变形、活动受限为特点，属久病入络。48.【参考答案】D【解析】悲忧善哭，时时欠伸为脏躁表现；精神恍惚，心中烦乱，坐卧不安为心神失养；舌淡苔薄白，脉弦细为气血不足之象。治宜甘润缓急，养心安神。方选甘麦大枣汤加减。心神失养证多见于更年期综合征及神经官能症患者。49.【参考答案】C【解析】患者以咳嗽、咳痰为主症，病程较长，近期加重，痰黄稠为痰热之象，舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之征。肺胀多有咳喘日久、胸闷如塞、呼吸困难等表现；肺痈以发热、咳吐脓血腥臭痰为主症；痰饮以水饮停聚为主要病机；喘证以呼吸困难为主。综合辨为咳嗽病之痰热郁肺证。50.【参考答案】A【解析】患者情志不遂后胁肋胀痛、痛无定处、胸闷善太息，脉弦，为肝气郁结所致胁痛之典型表现。柴胡疏肝散具有疏肝理气止痛之功，为治疗肝郁气滞胁痛之首选方剂。逍遥散偏于疏肝健脾养血；金铃子散长于疏肝泄热、活血止痛；龙胆泻肝汤用于肝胆实火上炎或湿热下注；一贯煎用于肝肾阴虚之胁痛。51.【参考答案】C【解析】消渴病下消以尿频量多为主症。患者尿混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，舌红少苔，脉细数，均为肾阴亏虚、固摄失司之象。上消以多饮为主，肺热津伤证多见烦渴多饮；中消以多食易饥为主，胃热炽盛证多见消谷善饥；下消阴阳两虚证兼见畏寒肢冷、面色黧黑等阳虚表现。本例无明显阳虚之象，故辨为下消肾阴亏虚证。52.【参考答案】C【解析】患者胃痛绵绵、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，为脾胃虚寒胃痛之典型特征。手足不温、大便溏薄、神疲乏力、舌淡苔白、脉虚弱迟缓均为中焦虚寒之象。温中健脾、和胃止痛为对证治法，方选黄芪建中汤加减。A为肝气犯胃证治法；B为瘀血停滞证治法；D为湿热中阻证治法；E为胃阴亏虚证治法。53.【参考答案】C【解析】患者慢性咳嗽史15年，提示病久及肺。现症见咳逆喘满、胸闷痰多、痰白黏腻为痰浊壅肺之征；短气乏力、舌淡胖苔白腻、脉滑弱为肺脾气虚之象。痰浊阻肺证以痰多色白黏腻、胸闷、苔腻脉滑为主要辨证要点，与本题相符。肺气虚耗证以喘促短气、声低懒言为主；肾虚不纳证以呼多吸少、动则喘甚为主。54.【参考答案】B【解析】患者心悸不宁、心烦失眠，为心神失养之象；头晕目眩、手足心热、耳鸣腰酸、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚、虚火内扰之候。天王补心丹滋阴清热、养血安神，主治阴虚火旺之心悸失眠，最为对症。归脾汤用于心脾两虚证；炙甘草汤用于气血阴阳俱虚之心悸；左归丸偏于滋补肾阴；六味地黄丸用于肾阴虚证。55.【参考答案】B【解析】患者胁肋部灼热刺痛，皮肤潮红伴簇集性水疱，沿肋间神经单侧分布，不过正中线，此为带状疱疹（蛇串疮）的典型临床表现。中医认为本病多由肝经郁热、脾虚湿蕴或气滞血瘀所致。接触性皮炎多有明确接触史；急性湿疹皮损多形性、对称分布；虫咬皮炎常有昆虫叮咬史；丹毒为皮肤突然发红成片、灼热疼痛。56.【参考答案】D【解析】眩晕头重如蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎，为痰湿中阻、清阳不升之象；食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛之征。痰湿中阻证眩晕特点为头重昏蒙、伴呕恶痰涎，治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。肝阳上亢证多见眩晕耳鸣、头胀痛、急躁易怒；气血亏虚证多见眩晕动则加剧、面色㿠白。57.【参考答案】A【解析】患者突发头痛剧烈、眩晕仆倒、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇，为中风中脏腑之表现。舌红苔黄、脉弦滑数为肝阳暴亢、风火上扰之象。肝阳暴亢型中风多见平素头晕头痛、面红目赤、急躁易怒，突发半身不遂、舌强语謇，舌红苔黄，脉弦有力。B多见于中经络；C多有腹胀便秘、苔黄腻；D多见于中风后遗症期。58.【参考答案】B【解析】患者婚后2年未孕，月经后期量少色淡，伴头晕眼花、心悸失眠、面色萎黄、舌淡脉细弱，为脾虚气血生化不足、冲任失养所致不孕。脾主运化，为气血生化之源，脾虚则气血亏虚，冲任失养，不能摄精成孕。健脾养血、调理冲任为治法，方选归脾汤或参苏饮加减。其他选项各有侧重，但与本例脾虚气血不足之病机不完全吻合。59.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、饥时痛甚、得食缓解，为脾胃虚寒胃痛之特征。泛吐清水、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细均为中焦虚寒之象。脾胃虚寒证胃痛特点为隐隐作痛、喜温喜按、空腹痛甚、食后缓解，治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。B为饱胀痛、嗳腐吞酸；C为胃脘灼痛、口苦口干。60.【参考答案】B【解析】患者妊娠早期恶心呕吐剧烈，呕吐清水清涎，神疲乏力，面色晄白，舌淡苔白润，脉缓滑无力，为脾胃虚弱型恶阻。脾胃虚弱则运化失职，胃气上逆而呕吐。香砂六君子汤健脾和胃、降逆止呕，为治疗脾胃虚弱型恶阻的首选方剂。苏叶黄连汤用于肝胃不和型；半夏散因半夏有催产之弊，妊娠期慎用；橘皮竹茹汤用于胃虚有热之呃逆。61.【参考答案】A【解析】胸痹是以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病。其基本病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。实证多为气滞、血瘀、寒凝、痰浊阻滞心脉；虚证多为心之气阴两虚或心阳不振。胸痹的病机特点为本虚标实、虚实夹杂。B为胁痛病机；C、D为胸痹之具体证型病机而非基本病机。62.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊，为心胆气虚、神不守舍之典型表现。气短自汗、舌淡苔白、脉弦细均为气虚之象。心胆气虚证失眠特点为多梦易醒、惊悸不安、胆怯恐惧，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。心脾两虚证多见多梦易醒、心悸健忘、神疲食少；阴虚火旺证多见心烦不寐、五心烦热。63.【参考答案】A【解析】带状疱疹中医称为蛇串疮、缠腰火丹。患者胁部灼热疼痛、发热、簇集性水疱沿肋间呈带状排列，为肝胆湿热蕴结、外溢肌肤所致。肝胆湿热型蛇串疮多见皮损鲜红、灼热疼痛、口苦咽干、心烦易怒，治宜清利肝胆、解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加减。脾虚湿蕴型多见于老年人，皮损颜色较淡；气滞血瘀型多见于皮疹消退后仍有疼痛者。64.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦、健忘，为心神失养之象；头晕、面色无华、神疲食少为脾气虚弱、气血生化不足之征；舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之候。心脾两虚证为心悸与脾虚症状并见，治宜补血养心、益气安神，方选归脾汤加减。心血不足证以心悸失眠为主，脾虚症状不明显；心胆气虚证以胆怯易惊为主；心阴亏虚证以心烦失眠、五心烦热为主。65.【参考答案】B【解析】患者长期咳嗽，咳吐浊唾涎沫，质稀量多，为肺痿特征性表现。肺痿以肺叶痿弱不用为主要病机，分为虚热和虚寒两型。虚寒证见咳吐涎沫、质清稀量多、气短乏力、形寒畏风、食少便溏、舌淡脉弱，为肺气虚寒、津液不布所致。治宜温肺益气，方选甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。虚热证多见咳吐浊唾涎沫、质稠、口干咽燥。66.【参考答案】B【解析】患者关节酸痛重着、屈伸不利、手足沉重、肌肤麻木，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓，为风湿痹阻之着痹。着痹以湿邪偏盛为特点，湿性重浊黏滞，故见酸痛重着、肢体困重。薏苡仁汤除湿通络、祛风散寒，为治疗着痹的首选方剂。防风汤用于行痹（风痹）；独活寄生汤用于痹证日久、肝肾两虚、气血不足者；桂枝芍药知母汤用于风湿热痹。67.【参考答案】B【解析】患者心悸、心痛时作、痛如针刺、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或结代，为心血瘀阻型心悸之典型表现。瘀血内阻、心脉不畅则心痛如刺；血脉运行不畅则唇甲青紫、舌紫暗、脉涩。治宜活血祛瘀、通脉止痛，方选桃仁红花煎加减。A强调理气；C适用于气阴两虚兼瘀；D用于痰浊闭阻；E适用于肝郁气滞。68.【参考答案】A【解析】患者婚后3年未孕，月经延后量少色淡，伴面色晦暗、腰酸腿软、性欲减退、小便清长、舌淡苔白、脉沉细，为肾气亏虚、天癸不足、冲任失调所致不孕。肾虚证不孕特点为月经后期量少、色淡质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、小便清长，治宜补肾益气、调理冲任，方选养精种玉汤或育盆汤加减。肝郁证多见月经先后不定、胸胁胀痛；痰湿证多见形体肥胖、带下量多。69.【参考答案】A【解析】患者面色萎黄、唇甲色淡为血虚不荣之象；头晕眼花、手足发麻为肝血不足、筋脉失养之征；心悸多梦为血不养心；月经量少色淡为肝血亏虚、冲任不足；舌淡苔白、脉细均为血虚之典型舌脉。综合分析，本证为肝血虚证。肝血虚证以头晕眼花、肢麻、月经量少等为主要表现，与心血虚证相比，较少出现心悸失眠等心神失养症状，而更多体现肝系症状。70.【参考答案】E【解析】患者胃脘疼痛，痛有定处，拒按，进食痛剧，便黑，舌紫暗有瘀斑，脉涩，均为瘀血停胃之典型表现。瘀血阻滞胃络，不通则痛，故疼痛固定、拒按；瘀血内停，血溢脉外，故见便黑；舌紫暗有瘀斑、脉涩为瘀血内停之确证。膈下逐瘀汤活血化瘀、理气止痛，专治膈下瘀血阻滞之证，为胃痛瘀血停胃证的首选方剂。失笑散合丹参饮虽亦能活血化瘀，但力不及膈下逐瘀汤。71.【参考答案】C【解析】患者咳嗽反复，咳声重浊，痰多色白黏腻，此为痰湿蕴肺、肺气上逆之象；胸闷脘痞、食少体倦、大便时溏为脾虚湿盛、运化失职之征；舌苔白腻、脉濡滑均为痰湿内停之典型舌脉。本证病机为脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿上渍于肺，肺失宣降而咳嗽。治疗当健脾燥湿、化痰止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。痰湿属阴邪，故痰白黏腻而非黄稠。72.【参考答案】A【解析】患者心胸憋闷疼痛，痛有定处，入夜加重，甚则胸痛彻背，舌质紫暗，脉沉涩，均为心血瘀阻、心脉不畅之典型表现。瘀血内停，心脉痹阻，故疼痛固定、入夜加重（夜间血行迟缓，瘀滞更甚）；心脉不通，故胸痛彻背；心失所养，故心悸气短。本证病机为瘀血内停、心脉痹阻，治当活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。胸痛彻背为心痛重证之象。73.【参考答案】C【解析】患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，属中脏腑闭证。闭证与脱证为中风中脏腑之两大证型，闭证为邪实内闭，属实证，表现为牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉；脱证为正气外脱，属虚证，表现为目合口开、手撒遗尿、肢体软瘫。本证苔白腻、脉沉滑为风痰内闭之象，治当开窍息风、豁痰醒神。74.【参考答案】C【解析】患者全身水肿，下肢为甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，脉沉缓，均为水湿浸渍之典型表现。水湿之邪浸渍肌肤，故全身水肿；湿性重浊趋下，故下肢明显；湿困脾土，脾失健运，故胸闷纳呆，泛恶欲吐；苔白腻、脉沉缓为水湿内停之征。治当健脾化湿、通阳利水，方选五皮饮合胃苓汤加减。风水相搏证多有表证，起病较急。75.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，发热腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数，均为热淋之典型表现。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故尿频尿急、尿道灼痛；湿热下注，故小便短赤；热邪炽盛，故发热；湿热壅滞肾府，故腰痛；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。热淋以小便灼热刺痛为主要特征，治当清热利湿通淋，方选八正散加减。石淋以尿中夹砂石为特征。76.【参考答案】A【解析】患者身目俱黄，黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，脘腹满胀，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数，均为阳黄热重于湿之典型表现。湿热疫毒蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢，故身目俱黄且黄色鲜明；热重于湿，故发热口渴、大便干结；湿热内扰，故心中懊恼；舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热内蕴之象。治当清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤加减。77.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及肩背，每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，纳食减少，舌苔薄白，脉弦，均为肝郁气滞之典型表现。肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、走窜不定；情志不遂则肝郁加重，故症状随情志变化而增减；肝郁乘脾，胃失和降，故胸闷脘痞，嗳气频作，纳食减少；脉弦为肝郁之征。治当疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。瘀血胁痛则痛有定处、如刺如绞。78.【参考答案】C【解析】患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡，均为风湿头痛之典型表现。湿邪重浊黏滞，蒙蔽清阳，故头痛如裹；湿困肌表，故肢体困重；湿阻中焦，脾胃运化失职，故胸闷纳呆，大便溏薄；苔白腻、脉濡均为湿浊内停之象。本证治当祛风胜湿通窍，方选羌活胜湿汤加减。痰浊头痛多见头痛昏蒙、伴眩晕、苔白腻、脉滑。79.【参考答案】B【解析】患者眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，舌淡，脉细弱，均为气血亏虚之典型表现。气虚清阳不升，血虚脑失所养，故眩晕动则加剧，劳累即发；气血亏虚，不能上荣，故面色㿠白，唇甲不华，发色不泽；心失所养，故心悸少寐；舌淡脉细弱为气血两虚之征。治当补益气血、调养心脾，方选归脾汤加减。肾精不足之眩晕多见腰膝酸软、耳鸣遗精。80.【参考答案】A【解析】患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘腹胀满，得嗳气或矢气则舒，不思饮食，苔薄腻，脉弦，均为肝气郁结之典型表现。肝失疏泄，气机郁滞，故精神抑郁，胁肋胀痛；肝郁乘脾，脾胃气机不畅，故脘腹胀满，得嗳气或矢气则舒；肝郁气滞，脾胃运化失职，故不思饮食；脉弦为肝郁之象。本证治当疏肝解郁、理气畅中，方选柴胡疏肝散加减。气郁化火证则兼见口苦、便秘、舌红苔黄。81.【参考答案】C【解析】患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细无力，均为心脾两虚之典型表现。脾虚生化乏源，气血不足，心失所养，故不易入睡，多梦易醒，心悸健忘；脾气虚弱，运化失职，故神疲食少，腹胀便溏，四肢倦怠；气血不足，不能上荣，故面色萎黄；舌淡苔薄白、脉细无力为心脾两虚之征。治当补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。82.【参考答案】C【解析】患者心悸不宁，心烦失眠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之典型表现。肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交，故心悸不宁，心烦失眠；肾阴亏虚，髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚故腰酸膝软；阴虚生内热，故手足心热；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之征。治当滋阴清火、养心安神，方选黄连阿胶汤合天王补心丹加减。水饮凌心证则见心悸眩晕、胸闷痞满、形寒肢冷。83.【参考答案】A【解析】患者经常自汗，动则益甚，易感冒，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱，均为肺气虚之典型表现。肺主皮毛，肺气亏虚，卫外不固，腠理不密，故自汗出，动则益甚；肺气虚弱，卫外功能减退，故易感外邪；气虚则神疲乏力；气虚不能上荣，故面色少华；舌淡苔薄白、脉细弱均为肺气虚弱之征。治当益气固表，方选玉屏风散加减。营卫不和之自汗多见恶风、周身酸痛。84.【参考答案】B【解析】患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，心悸面青，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，均为肾虚不纳之典型表现。肾主摄纳