2026年医药卫生考试-疾病分类编码员考试历年参考题库含答案解析

2026年医药卫生考试-疾病分类编码员考试历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、百白破联合疫苗的接种剂次和时间安排为A.3月龄、4月龄、5月龄各接种一剂B.2月龄、4月龄、6月龄各接种一剂C.3月龄、4月龄、5月龄及18月龄各接种一剂D.出生、1月龄、6月龄各接种一剂2、接种后留观期间受种者出现面色苍白、出冷汗、意识模糊，首先应考虑A.晕针B.低血糖C.脑炎D.中暑3、以下关于疫苗冷链温度监测的说法正确的是A.只需在冰箱内放置一个温度计即可B.温度监测设备应每日至少记录两次温度C.温度记录仪不需要校准D.断电后冰箱温度变化缓慢无需关注4、流行性脑脊髓膜炎疫苗属于以下哪种类型？A.减毒活疫苗B.多糖疫苗C.灭活疫苗D.基因工程疫苗5、接种工作规范要求的接种室（区）面积应不小于多少平方米？A.10平方米B.15平方米C.20平方米D.25平方米6、关于疫苗接种剂量，下列说法正确的是A.剂量越大免疫效果越好B.剂量不足不影响免疫效果C.必须严格按照规定的剂量接种D.不同批号疫苗可以随意混用剂量7、ICD-10中，肿瘤形态学编码采用的是哪种编码方式？A.解剖部位编码B.M编码C.T编码D.D编码8、在ICD-10单卷本中，查找主要诊断编码时，首先应查找的是？A.正文部分B.索引部分C.附录部分D.辅助部分9、ICD-10编码中，"伴"字术语的含义是？A.可以包括也可以不包括B.必须包含该术语C.不包括该术语D.该术语仅作参考10、以下哪种情况不属于ICD-10中的"病"类术语？A.炎B.症C.综合征D.状态11、ICD-10中，编码位数的确定依据是什么？A.随意确定B.根据类目表三级分类决定C.统一规定为三位数D.统一规定为四位数12、在ICD-10中，方括号内的注释表示什么含义？A.非主要信息B.同义词或解释性词语C.排除内容D.参见提示13、ICD-10中，圆括号内的内容表示什么含义？A.排除内容B.同义词或补充说明C.必填项D.选填项14、编码原则中，对于合并症与并发症的处理，以下说法正确的是？A.仅编码主要诊断B.仅编码并发症C.除主要诊断外，还需编码所有相关的合并症和并发症D.仅当影响治疗时才编码合并症15、ICD-10中，当编码条目后有"另注"或"见"的提示时，表示什么意思？A.该编码无效B.应转至指定编码位置查阅C.该编码可忽略D.无需编码16、关于ICD-10的类目表，以下说法正确的是？A.类目表只包含字母编码B.类目表包含字母数字混合编码C.类目表仅使用阿拉伯数字D.类目表只有两位编码17、ICD-10中，坏死（necrosis）作为主导词时，应查阅哪个方向？A.坏死→化脓性B.坏死→特异性C.坏死→见梗死D.坏死→见炎症18、手术操作分类编码ICD-9-CM-3中，编码查询的主导词通常是？A.疾病名称B.手术或操作名称C.解剖部位D.医疗器械名称19、在ICD-9-CM-3中，"阑尾切除术"的主导词应查找为？A.阑尾B.切除术C.切除D.手术20、ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期章节的分类原则是什么？A.按胎儿编码B.按母体状况编码C.按并发症严重程度编码D.按分娩方式编码21、以下关于ICD-10编码中"未特指"编码的说法，正确的是？A.优先使用特指编码B."未特指"编码不应使用C."未特指"编码可以替代所有编码D.只在无法获取更多信息时使用"未特指"编码22、ICD-10编码查询时，如果主导词找不到，应该采取的措施是？A.跳过该诊断不编码B.改用同义词或其他主导词查找C.使用近似编码D.请医生修改诊断23、ICD-10中，编码符号"*"和"+"的使用含义是？A.表示编码无效B.表示需要额外编码C.星号(*)表示疾病表现，加号(+)表示病因D.两者都表示排除24、关于病案首页主要诊断的选择，以下说法正确的是？A.选择消耗医疗资源最多的诊断B.选择导致患者住院的主要病因C.选择入院时症状作为主要诊断D.选择医院获得的疾病作为主要诊断25、ICD-10中，当编码条目后注明"编码至XXX"时，表示？A.该编码作废B.必须编码到指定位置C.仅供参考无需编码D.该编码可选26、ICD-10肿瘤分类中，良性肿瘤编码范围是哪个章节？A.C00-D48B.D10-D36C.D00-D09D.D37-D4827、ICD-10中，慢性鼻炎（chronicnasalcatarrh）应编码至哪个主导词？A.鼻炎B.卡他C.炎症D.鼻部疾病28、手术操作编码时，对于微创手术，应如何处理编码？A.编码为开放手术B.编码为腹腔镜或微创方式C.无需编码手术方式D.只编码器官切除29、ICD-10中，当诊断包含两个并列疾病且同等重要时，如何选择主要诊断？A.随机选择一个B.按字母顺序选择C.选择消耗医疗资源较多的一个D.选择入院时最严重的诊断30、ICD-10中，编码符号"||"表示什么含义？A.编码分隔符B.表示编码结束C.表示该编码无效D.表示编码合并31、关于ICD-10中"NOS"（未特指）编码的理解，以下哪项正确？A.应尽量避免使用NOS编码B.NOS编码等同于默认编码C.NOS编码可以用于任何情况D.NOS编码优先级高于特指编码32、ICD-10中，编码条目后的方括号注释与圆括号注释的主要区别是？A.方括号是同义词，圆括号是说明B.方括号是说明，圆括号是同义词C.两者含义相同D.方括号表示排除，圆括号表示包含33、住院病案编码时，对于"高血压性心脏病"应如何编码？A.分别编码高血压和心脏病B.编码高血压性心脏病为复合编码C.仅编码高血压D.仅编码心脏病34、ICD-10损伤中毒外部原因编码的查阅原则是？A.使用解剖部位作为主导词B.使用损伤类型作为主导词C.使用外因主导词查找D.使用疾病名称查找35、ICD-10中，编码表中的菱形符号◆表示什么？A.编码无效B.该编码为扩展码C.该编码为核心编码D.编码已更新36、关于ICD-10与ICD-9-CM-3的关系，以下说法正确的是？A.两者编码体系完全独立无关B.ICD-9-CM-3是基于ICD-10改编的手术编码C.ICD-9-CM-3是手术操作分类，与ICD-10配合使用D.ICD-9-CM-3已被ICD-10完全取代37、ICD-10中，编码条目下的缩进层级表示什么含义？A.编码优先级B.编码的细化程度和从属关系C.编码的有效期D.编码的国家差异38、在ICD-10中，"伴"（with）和"并"（and）两个连接词的使用区别是？A.两者含义完全相同B."伴"表示必须包含，"并"表示可选C."伴"表示因果关联，"并"表示并列关系D."并"优先于"伴"使用39、ICD-10索引中，当主导词下有多个子类目标题时，应该如何处理？A.选择第一个子类目标B.根据修饰词进一步细化查找C.将所有子类目标都编码D.重新选择主导词40、ICD-10编码中，当某诊断在索引中找不到时，以下做法错误的是？A.查找同义词或近义词B.更换主导词重新查找C.直接使用该诊断的拼音首字母查找D.查阅正文按解剖部位查找41、ICD-10中，对于复合诊断"急性阑尾炎伴穿孔"，主要诊断应如何选择？A.急性阑尾炎B.阑尾穿孔C.急性阑尾炎伴穿孔D.腹膜炎42、ICD-9-CM-3中，编码查询时"内镜"类操作应如何查找主导词？A.用"内镜"作为主导词B.用"检查"作为主导词C.用"手术"作为主导词D.用器官名称作为主导词43、ICD-10中，妊娠高血压疾病的编码范围是？A.O10-O16B.I10-I15C.O20-O29D.O00-O0844、ICD-10编码查询中，对于"手术后遗症"的诊断，编码原则是？A.编码手术名称B.编码后遗症本身C.编码手术名称和后遗状态D.不编码后遗症45、ICD-10中，编码符号"/"在形态学编码中的含义是？A.表示编码分隔B.表示良恶性程度C.表示编码优先级D.表示编码顺序46、ICD-10中，当诊断描述为"疑似"、"待查"或"可能"时，编码原则是？A.按确诊疾病编码B.按疑似诊断编码C.编码症状或体征D.不编码该诊断47、ICD-9-CM-3中，介入性操作与非介入性操作的主要区别是？A.是否有创B.是否进入体内C.是否使用器械D.是否使用麻醉48、ICD-10中，当编码条目后有"不包括"（excludes）注释时，表示什么？A.应使用该编码B.不应使用该编码，需另寻他码C.该编码可用可不用D.该编码已失效49、ICD-10中，对于一个诊断为"2型糖尿病伴多并发症"的患者，编码时应该？A.仅编码糖尿病B.编码糖尿病及各并发症C.仅编码并发症D.编码糖尿病或并发症之一50、ICD-9-CM-3中，对于"经皮穿刺"类操作，编码查找的主导词通常是？A.穿刺B.活检C.取样D.检查51、ICD-10中，疾病编码的"主要发病部位"确定原则是？A.患者感觉最不适的部位B.疾病原发灶或最早出现病变的部位C.病情最严重的部位D.医生指定的部位52、ICD-9-CM-3中，对于"置换"类手术操作，编码查找的主导词通常是？A.置换B.移植C.替换D.植入53、ICD-10中，编码条目后标注"使用额外代码"（useadditionalcode）的含义是？A.该编码必须与其他编码配合使用B.该编码可单独使用C.该编码已过期D.该编码仅供参考54、ICD-10中，对于多发性病变，编码应遵循的原则是？A.编码最主要的病变B.编码所有病变C.编码第一个提到的病变D.不编码多发性病变55、ICD-9-CM-3中，对于"修复"类手术操作，编码查找的主导词通常是？A.修复B.重建C.修补D.治疗56、ICD-10中，当诊断包含医学术语缩写时，编码人员应该？A.直接使用缩写编码B.查阅术语词典确认全称C.询问编码软件D.忽略缩写57、ICD-10中，编码条目后的"见"（see）指引与"另见"（seealso）指引的区别是？A.两者含义相同B."见"是强制指引，"另见"是参考指引C."见"是参考指引，"另见"是强制指引D."见"用于索引，"另见"用于正文58、ICD-9-CM-3中，对于"植入"类操作，编码查找时需要考虑的关键因素是？A.植入物的材质B.植入的部位和目的C.植入的时间长短D.植入的数量59、ICD-10中，对于"复发"类诊断，编码原则是？A.编码为新发疾病B.编码为复发状态C.编码为既往病史D.不编码复发60、ICD-10中，章的划分主要依据是什么？A.疾病病因B.解剖部位C.病理改变D.临床表现和解剖部位相结合的章节划分原则61、ICD-10中，编码"T78.1"表示的含义是？A.过敏性休克B.其他过敏反应C.过敏性胃肠病D.荨麻疹62、在ICD-10中，恶性肿瘤的形态学编码采用哪种编码系统？A.ICD-10B.ICD-O-3C.SNOMEDCTD.ASOPC63、病案编码人员在工作中，发现住院病案首页诊断填写不规范时，首先应当？A.自行修改后编码B.询问主管医师确认诊断C.直接按现有诊断编码D.忽略错误继续编码64、下列哪项属于ICD-10中用于特殊目的的编码？A.编码后加点加数字的结构B.以"O"开头的产科编码C.以"V-Y"开头的损伤中毒编码D.以"Z"开头的影响健康状态和与保健机构接触的因素65、关于ICD-10中损伤和中毒的外部原因编码，下列说法正确的是？A.外部原因编码可以替代损伤编码B.外部原因编码仅用于交通事故C.外部原因编码用于说明损伤的成因D.外部原因编码不需要填写66、ICD-10中，编码"E11.9"表示的是？A.1型糖尿病伴多并发症B.2型糖尿病C.2型糖尿病伴多并发症D.2型糖尿病未指明并发症67、下列哪种情况下需要使用双重编码？A.疾病诊断明确时无需双重编码B.病因和临床表现都需要编码时C.手术编码时D.所有疾病都需要双重编码68、ICD-10中，慢性阻塞性肺疾病的编码主要在哪个章节？A.第一章传染病和寄生虫病B.第三章血液及免疫疾病C.第十章呼吸系统疾病D.第十六章神经系统疾病69、关于ICD-10中妊娠、分娩和产褥期的编码原则，下列说法正确的是？A.所有孕妇都编码到第十五章B.只有产科并发症才编码到第十五章C.产科相关并发症编码到第十五章，其他疾病仍编码到相应章节D.孕妇的任何疾病都编码到第十五章70、ICD-10中，编码"M54.5"表示的含义是？A.背痛B.颈痛C.腰痛D.神经痛71、在ICD-10中，恶性肿瘤的分期编码属于哪类编码？A.病因编码B.形态学编码C.拓扑学编码D.功能编码72、ICD-10中，编码"I10"表示的是？A.原发性高血压B.继发性高血压C.高血压危象D.高血压心脏病73、关于ICD-10中骨折的编码原则，下列说法正确的是？A.骨折只需编码部位，不需编码类型B.骨折需要编码部位和开放性/闭合性C.所有骨折都编码为开放性骨折D.骨折编码不需要考虑治疗方法74、ICD-10中，编码"Z23"表示的含义是？A.疫苗接种B.健康检查C.药物治疗D.康复训练75、在ICD-10中，编码"C34.9"表示的是？A.左主支气管恶性肿瘤B.右主支气管恶性肿瘤C.支气管，未特指的恶性肿瘤D.肺恶性肿瘤76、关于ICD-10中高血压病的编码，下列说法错误的是？A.高血压病编码在I10-I15章节B.继发性高血压需要额外编码病因C.高血压心脏病编码在I11D.所有高血压都编码为I1077、ICD-10中，编码"D64.9"表示的是？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.贫血，未特指D.巨幼细胞性贫血78、在ICD-10中，编码"S72.001"表示的具体含义是？A.右股骨颈骨折，初次就医B.左股骨颈骨折，初次就医C.右股骨粗隆间骨折，初次就医D.左股骨粗隆间骨折，初次就医79、ICD-10中，编码"A00.0"表示的是？A.霍乱弧菌O139引起的霍乱B.霍乱弧菌O1引起的霍乱C.副霍乱D.伤寒80、病案编码人员在编码时，遇到医师诊断书写"冠状动脉粥样硬化性心脏病"，最合适的编码是？A.I25.1B.I20.0C.I21.0D.I24.081、国际疾病分类ICD-10中，第二章的疾病编码范围是A.恶性肿瘤编码（C00-D48）B.内分泌、营养和代谢疾病编码（E00-E90）C.循环系统疾病编码（I00-I99）D.呼吸系统疾病编码（J00-J99）82、关于ICD-10中的索引编排特点，下列说法正确的是A.按解剖部位排列是主要编排方式B.以病因为主导词进行查找C.有专门的症状主导词索引表D.疾病形态学术语不在索引中列出83、ICD-10中用于表示"未特指"的三位数类目编码特征是A.末位数字为0B.末位数字为1C.末位数字为5D.末位数字为984、在ICD-10中，括号内的词语表示A.同义词B.补充说明词语C.反义词D.非关键信息85、ICD-10中，方括号内的词语表示A.同义词或解释性词语B.补充说明C.注释内容D.排除信息86、关于ICD-10中破折号的使用，下列说法正确的是A.表示终止符号B.表示需要查阅指引的提示符C.表示省略部分D.表示优先编码87、ICD-10中，NEC表示A.NotElsewhereClassifiable（另不能归类）B.NewEmergingCategory（新emergence分类）C.NoEvidenceofChange（无变化证据）D.NormalExpectedCourse（正常预期病程）88、ICD-10中，NOS表示A.NotOtherwiseSpecified（未特指）B.NewOnsetSetting（新发环境）C.NoObviousSigns（无明显体征）D.NormalOutputState（正常输出状态）89、根据ICD-10的分类原则，当诊断同时涉及两个疾病时，主要编码选择的原则是A.以病因诊断为轴心B.根据住院治疗的主要目的选择C.按字母顺序排列D.选择较严重的疾病编码90、ICD-10中，涉及妊娠、分娩和产褥期的编码范围是A.O00-O9AB.J00-J99C.K00-K93D.L00-L9991、ICD-10中，编码时需要使用附加编码的情况不包括A.多发性损伤B.单一部位感染C.全身性感染伴局部并发症D.糖尿病伴多系统并发症92、在ICD-10中，选择主要诊断编码时应遵循的首要原则是A.消耗医疗资源最多的诊断B.对健康危害最严重的诊断C.患者最主要的健康问题D.首先被确认的诊断93、ICD-10中，V01-Y98编码范围代表A.损伤、中毒和外因的某些其他后果B.损伤、中毒和外因的其他补充说明C.某些传染性和寄生虫疾病D.循环系统疾病94、ICD-10中，编码E08-E13表示A.糖尿病B.甲状腺疾病C.垂体疾病D.肾上腺疾病95、在ICD-10中，J00-J06编码范围表示A.急性上呼吸道感染B.慢性支气管炎C.肺炎D.间质性肺病96、ICD-10中，K00-K93编码范围涵盖A.消化系统疾病B.呼吸系统疾病C.泌尿系统疾病D.生殖系统疾病97、ICD-10中，关于手术操作分类ICD-9-CM-3，下列说法正确的是A.只用于住院患者手术编码B.适用于门诊和住院手术操作编码C.仅用于外科手术编码D.不适用于介入性操作编码98、ICD-10中，编码M00-M99代表A.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病B.神经系统疾病C.精神行为障碍D.先天畸形99、在ICD-10中，当患者存在多个诊断时，选择主要诊断应优先考虑A.年龄最小的疾病B.首先出现的症状C.入院时已存在且对治疗决策影响最大的诊断D.费用最高的治疗项目对应的诊断100、ICD-10中，编码范围P00-P96表示A.起源于围产期的某些情况B.先天性畸形、变形和染色体异常C.先天性心血管疾病D.新生儿感染

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】百白破联合疫苗用于预防百日咳、白喉和破伤风三种疾病，基础免疫共三剂，分别在3月龄、4月龄、5月龄各接种一剂，每剂间隔不少于28天。18月龄时加强接种一剂，形成四剂次免疫程序。该疫苗为吸附无细胞百白破联合疫苗，采用肌内注射途径。完成全程免疫后，儿童对三种疾病均可获得良好的保护效果，是基础免疫程序中不可或缺的重要疫苗。2.【参考答案】A【解析】晕针是接种过程中常见的心理因素引起的暂时性反应，多见于青少年和初次接种者。表现为面色苍白、出冷汗、头晕、恶心、脉搏缓慢、血压下降，严重者出现意识模糊甚至短暂意识丧失。处理方法是立即让受种者平卧，头低脚高位，保持呼吸道通畅，多数患者短时间内可自行恢复。若症状不缓解或加重，应及时医疗救治。低血糖虽有类似表现，但晕针在接种场景中更为常见。3.【参考答案】B【解析】预防接种冷链温度监测是保证疫苗质量的关键环节。温度监测设备应每日至少记录两次温度，通常为上午和下午各一次，连续监测并填写记录表。冰箱内温度分布不均匀，放置温度计时应选择关键位置。温度监测设备需要定期校准，确保读数准确。断电后冰箱内温度可能在短时间内升高，必须立即启动应急预案，将疫苗转移至其他冷藏设备或采取临时降温措施。4.【参考答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎疫苗目前使用的是A群和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗，属于荚膜多糖疫苗。该疫苗通过刺激机体产生特异性抗体，预防A群和C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。接种对象主要为6月龄至15周岁的儿童和青少年。多糖疫苗的免疫原性相对较弱，通常需要加强免疫才能获得持久保护。该疫苗为注射用疫苗，采用肌内注射或皮下注射途径。5.【参考答案】C【解析】根据预防接种工作规范，预防接种单位应当设置规范的接种室或接种区域，室内面积不小于20平方米，具有良好的通风和采光条件。接种室应分区设置，包括候种区、接种区、留观区等功能区域，各区域之间有明确标识。候种区应设置足够的座位供受种者及家长等候，留观区应便于医护人员观察留观人员情况。接种室应配备急救药品和设备，以应对可能发生的严重过敏反应。6.【参考答案】C【解析】疫苗的接种剂量是经过严格科学验证和临床试验确定的，必须严格按照说明书规定的剂量进行接种。剂量过大会增加不良反应风险，剂量不足则可能无法产生足够的免疫应答，导致免疫失败。不同批号的疫苗成分和工艺相同，剂量标准一致，但不应随意混用。疫苗接种剂量与接种途径、接种部位密切相关，每种疫苗都有明确的剂量要求和操作规范，接种人员必须严格执行。7.【参考答案】B【解析】ICD-10中肿瘤形态学编码采用M编码，M代表morphology（形态学）。M编码用于描述肿瘤的细胞类型和组织学特征，如M8000/0表示未特指的恶性肿瘤。形态学编码与解剖部位编码配合使用，构成完整的肿瘤诊断编码。形态学编码的第五、六位用于表示分化程度、生长方式等，其中第七位用于表示生物学行为。8.【参考答案】B【解析】ICD-10单卷本由三部分组成：索引部分、正文部分和附录部分。查找编码时应首先查阅索引部分（第三卷），在索引中根据诊断名称查找主导词，再通过修饰词进一步细化，最终找到对应的类别代码，再返回正文部分核对确认完整编码。这是编码的基本操作步骤。9.【参考答案】B【解析】在ICD-10中，"伴"（with）是一个重要的包含性术语，表示编码时必须包含该术语所描述的情况。例如，"2型糖尿病伴肾脏并发症"表示该患者同时具有糖尿病和肾脏并发症，编码时需要将两者都进行编码。这与"不伴"（without）形成对比，后者表示不包括。10.【参考答案】D【解析】在ICD-10索引中，常见的主导词分类包括：病（-itis）、症（-osis）、综合征（syndrome）等。"状态"（state）通常不作为独立的病类术语出现在主导词表中，它更多用于描述某种生理或病理状态。常见的病类术语还包括感染、瘤、损伤等，用于帮助查找相应编码。11.【参考答案】B【解析】ICD-10编码位数并非固定统一，而是根据类目表的层级结构来确定。有些编码只需三位数即可，如A00；有些需要四位数，如A00.0；还有些需要五位数或更多，如某些需要进一步细分的编码。编码位数取决于分类的详细程度和具体编码表的层级结构。12.【参考答案】B【解析】ICD-10编码中，方括号[]内的内容是解释性词语，通常用于说明或补充说明前面所列的诊断，帮助编码人员正确理解和使用该编码。例如，某编码后可能带有[急性]的方括号注释，表示该编码也涵盖急性情况。圆括号内的内容则是同义词或补充说明。13.【参考答案】B【解析】在ICD-10编码系统中，圆括号内的内容主要用于提供同义词、缩写或补充说明信息，帮助编码人员识别和理解诊断术语。例如，(急性)表示"急性"是该诊断的同义表述。圆括号内容与方括号内容有所不同，后者更多用于解释性说明。14.【参考答案】C【解析】根据疾病分类编码原则，对于住院病案，除选择主要诊断外，还需要对所有影响治疗、住院时间或预后的合并症和并发症进行编码。合并症是指与主要诊断同时存在的其他疾病，并发症是指主要诊断过程中出现的疾病。这些都需要完整编码以确保病案数据的准确性。15.【参考答案】B【解析】ICD-10编码表中，当某编码条目后带有"另注"（see）或"见"的提示时，表示该诊断不应在此处编码，而应转至提示指定的编码位置进行查阅。这是编码指引的重要组成部分，编码人员需要按照提示跳转到相应位置查找正确的编码，避免编码错误。16.【参考答案】B【解析】ICD-10类目表采用字母与数字混合的编码形式。第一位为字母，表示章节或大类；第二位为数字；第三位可包含字母和数字的组合。这种字母数字混合编码体系使得ICD-10能够容纳更多的疾病分类，提供了比ICD-9更细致的分类能力。17.【参考答案】C【解析】在ICD-10索引中，当以"坏死"作为主导词查阅时，经常会遇到"见梗死"的提示，这意味着坏死应转而查阅梗死相关编码。这是因为许多坏死实际上是梗死的结果，编码时应按梗死来处理。这是编码过程中需要特别注意的索引指引规则。18.【参考答案】B【解析】ICD-9-CM-3是手术操作分类，其编码查询的主导词通常是手术或操作的名称，如"切除术"、"缝合术"、"检查"等。与ICD-10以疾病诊断为主导词不同，手术分类需要以手术方式为主导词进行查阅。这是手术编码与疾病编码的重要区别之一。19.【参考答案】B【解析】在ICD-9-CM-3手术操作分类中，主导词通常选用手术或操作的名称。"阑尾切除术"应以"切除术"作为主导词进行查找，然后在"切除术"下再查找"阑尾"这一解剖部位，从而定位到正确的编码。这种查找方法是手术编码的基本规则。20.【参考答案】B【解析】ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期章节（第十五章）的分类原则是按母体状况编码。即使产科情况影响胎儿，也应编码母体的相关状况。只有在母体没有相关状况记录时，才考虑对胎儿进行编码。这是产科编码的基本原则，确保编码的一致性和准确性。21.【参考答案】D【解析】ICD-10中，"未特指"编码（unspecified）是在无法获取更详细信息时使用的编码。编码人员应尽可能使用特指编码，但当临床信息不足以支持特指编码时，可以使用"未特指"编码。这反映了编码的准确性和实用性平衡原则，不应随意使用特指编码替代明确诊断。22.【参考答案】B【解析】在ICD-10编码查询中，如果最初选择的主导词找不到对应编码，应尝试使用该诊断的同义词、近义词或其他相关主导词进行查找。例如，"骨折"找不到时，可尝试"损伤"、"创伤"等主导词。这是编码查询的重要技巧，有助于准确找到所需编码。23.【参考答案】C【解析】在ICD-10中，星号(*)和加号(+)是一对配合使用的编码符号。加号(+)编码表示疾病的病因或根本原因，星号(*)编码表示该疾病临床表现或局部病变。使用时需同时编码两个部分，才能完整描述疾病。这种配对编码系统体现了病因-表现的关系。24.【参考答案】B【解析】病案首页主要诊断的选择原则是：选择导致患者住院的主要原因，即与健康危害最严重、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断相关的那个疾病。主要诊断应是病因明确的诊断，而非症状或体征。这符合WHO关于主要诊断选择的基本原则。25.【参考答案】B【解析】当ICD-10编码条目后注明"编码至XXX"（codefirsttoXXX）时，表示必须将编码指向指定的编码位置。这是一种强制性的编码指引，编码人员必须按照提示将相应编码填入，不能忽略该指引。这与"见"（see）的指引性质不同，"编码至"是强制性要求。26.【参考答案】B【解析】在ICD-10中，良性肿瘤编码范围为D10-D36，涵盖各系统器官的良性肿瘤。C00-D48是肿瘤总体范围，其中C00-C75为恶性、C76-C80为不明部位、D00-D09为原位肿瘤、D37-D48为动态未定或未知的肿瘤。D10-D36专门用于良性肿瘤的编码分类。27.【参考答案】B【解析】在ICD-10索引中，"慢性鼻炎"或"慢性鼻卡他"应首先查找主导词"卡他"（catarrh），而不是直接查找"鼻炎"。因为在ICD-10索引结构中，鼻炎常被归入卡他类下进行编码。这是编码查询时需要注意的特殊索引结构，掌握主导词的选用规律有助于提高编码效率。28.【参考答案】B【解析】手术操作编码时，应准确反映手术的具体方式。对于微创手术如腹腔镜手术、胸腔镜手术等，应编码反映其微创特性，而不是编码为传统的开放手术方式。这有助于准确反映医疗资源消耗和手术风险等级，保证编码数据的准确性和可比性。29.【参考答案】C【解析】当病案中存在两个或多个并列的诊断，且每个诊断对治疗决策和住院管理都具有同等重要性时，应选择消耗医疗资源较多、对住院时间影响较大的诊断作为主要诊断。这是主要诊断选择的重要原则之一，确保编码能够准确反映住院的主要原因和资源使用情况。30.【参考答案】A【解析】在ICD-10编码体系中，双竖线符号"||"用作编码分隔符，用于分隔多个编码条目。当同一诊断需要多个编码表示时，使用此符号进行分隔，使编码结构更加清晰。编码人员需要正确识别和使用这一符号，以确保编码数据的规范性和可读性。31.【参考答案】A【解析】在ICD-10编码实践中，NOS（nototherwisespecified，未特指）编码表示诊断缺乏足够的细节信息。编码人员应尽量避免使用NOS编码，而应通过询问医生或查阅病案获取更多临床信息，使用更特指的编码。只有在确实无法获取更多信息时，才可使用NOS编码，以保证编码数据的准确性。32.【参考答案】A【解析】ICD-10编码中，方括号[]内的内容是解释性说明，用于阐明或补充诊断信息；圆括号内的内容是同义词或补充词汇。两者作用不同：方括号帮助理解诊断内涵，圆括号提供等价术语。编码人员需要正确区分这两种符号的使用场景，以确保编码的准确性。33.【参考答案】B【解析】"高血压性心脏病"属于合并编码，表示高血压导致了心脏病的发病。在ICD-10中，这类复合诊断应使用单一的编码来概括高血压和心脏病的联合诊断，而不是分别编码两个独立的诊断。合并编码能够更准确地反映疾病的因果关系和病理机制。34.【参考答案】C【解析】ICD-10中，损伤和中毒的外部原因编码需要使用专门的外部原因主导词进行查阅，如"撞击"、"坠落"、"中毒"等。这与疾病诊断编码不同，不能直接用解剖部位或疾病名称来查找外部原因编码。外部原因编码对于分析损伤中毒的流行病学特征具有重要意义。35.【参考答案】C【解析】在ICD-10编码表中，菱形符号◆用于标识核心编码，即国家或地区选择使用的标准编码。带菱形标记的编码是推荐使用的核心编码，而非菱形标记的编码可能是扩展编码或其他辅助编码。了解这一符号的含义有助于编码人员正确选择和使用标准编码。36.【参考答案】C【解析】ICD-9-CM-3是美国修订版第九版临床修改版的手术操作分类，与ICD-10疾病诊断分类配合使用。两者是独立的分类体系，分别用于疾病诊断编码和手术操作编码。我国疾病分类编码员考试通常要求掌握ICD-10和ICD-9-CM-3两个编码体系，分别用于病案的不同编码需求。37.【参考答案】B【解析】ICD-10编码表中，编码条目的缩进层级表示编码的细化程度和从属关系。一级条目为最广泛的分类，向下逐级缩进表示分类越来越细致。编码人员应沿着缩进层级找到最具体的编码，即最末级的细分编码。正确理解缩进层级对于准确选择编码至关重要。38.【参考答案】C【解析】ICD-10中，"伴"（with）表示因果或伴随关系，强调前一个诊断与后一个诊断之间存在病理联系；"并"（and）表示并列关系，两个诊断各自独立存在，无必然联系。理解这两个连接词的区别有助于正确选择和组合编码，避免错误编码。39.【参考答案】B【解析】在ICD-10索引中，如果主导词下存在多个子类目标题，编码人员应根据诊断中的修饰词（如部位、性质、急性慢性等）进一步细化查找，定位到最准确的子类目标题和编码。不能随意选择第一个子类目标，而应严格按照诊断描述进行精细化查找。40.【参考答案】C【解析】当ICD-10索引中找不到某诊断时，正确的做法包括查找同义词、更换主导词或查阅正文按解剖部位查找。直接使用拼音首字母查找是错误的做法，因为ICD-10编码体系基于英文术语和医学术语分类，不按拼音排序。这种错误做法会导致编码查找混乱和准确性下降。41.【参考答案】C【解析】"急性阑尾炎伴穿孔"是一个复合诊断，表示急性阑尾炎发生了穿孔这一并发症。在ICD-10中，这类具有明确因果关系的复合诊断应作为一个整体进行编码，主要诊断选择"急性阑尾炎伴穿孔"，而不是分开编码或选择其他单一诊断。这种编码方式能够准确反映疾病的完整情况。42.【参考答案】A【解析】在ICD-9-CM-3手术操作分类中，对于内镜类操作，通常应使用"内镜"（endoscopy）作为主导词进行查找。在"内镜"主导词下，再根据具体检查的器官部位进行细化，如"内镜-胃"、"内镜-结肠"等。掌握内镜类操作的主导词查找方法是手术编码的重要技能之一。43.【参考答案】A【解析】ICD-10中，妊娠高血压疾病（O10-O16）位于第十五章妊娠、分娩和产褥期章节。O10为孕前已存在的高血压病，O11为孕前高血压病并发先兆子痫，O12-O16为妊娠期高血压疾病相关编码。I10-I15为成人高血压编码，不属于妊娠相关编码，编码时需正确区分。44.【参考答案】C【解析】ICD-10中，"手术后遗症"的编码应同时编码手术名称和后遗状态。手术后遗症是指手术或医疗处理后遗留的慢性状态，编码时需要反映原手术或治疗的性质以及现存的后遗状态。这有助于完整记录患者的医疗历史和当前健康状况，确保病案数据的准确性。45.【参考答案】B【解析】在ICD-10形态学编码中，斜杠"/"后跟的数字表示肿瘤的生物学行为。"/0"表示良性，"/1"表示动态未定或未知性质，"/2"表示原位癌，"/3"表示恶性原发性，"/6"表示恶性转移性。正确理解这一符号含义对于肿瘤编码至关重要，直接影响编码的准确性。46.【参考答案】B【解析】ICD-10编码原则规定，当出院诊断描述为"疑似"、"待查"或"可能"时，如果该诊断已经得到了进一步检查确认或临床处理，应按疑似诊断进行编码。如果最终排除了该诊断，则应编码已确认的最终诊断。这一原则确保了编码能够准确反映患者的实际医疗情况。47.【参考答案】B【解析】在ICD-9-CM-3手术操作分类中，介入性操作与非介入性操作的主要区别在于操作是否进入体内。介入性操作是指通过自然腔道或穿刺进入体内进行的诊断或治疗操作；非介入性操作则不涉及进入体内。正确区分这两类操作对于选择正确的手术编码至关重要。48.【参考答案】B【解析】ICD-10编码表中，"不包括"（excludes）注释表示该诊断不属于此编码范围，编码人员不应使用该编码，而应查找其他合适的编码。这是编码排除规则的重要内容。正确理解和使用排除注释，可以避免编码错误，确保编码的准确性和规范性。49.【参考答案】B【解析】对于"2型糖尿病伴多并发症"的诊断，编码时应编码糖尿病本身以及所有已明确的并发症。2型糖尿病伴并发症需要使用合并编码，同时在并发症代码栏编码各具体的并发症诊断。这符合ICD-10对合并编码的处理原则，确保病案数据完整准确反映患者病情。50.【参考答案】A【解析】在ICD-9-CM-3手术操作分类中，"经皮穿刺"类操作应使用"穿刺"（puncture）作为主导词进行查找。经皮穿刺是一种微创操作技术，通过皮肤穿刺进入体内进行诊断或治疗。掌握此类操作的主导词选择规则，有助于快速准确地完成手术编码工作。51.【参考答案】B【解析】ICD-10编码中，"主要发病部位"通常指疾病原发灶或最早出现病变的部位。这是确定编码的重要依据之一，特别是对于转移性肿瘤或多部位受累的疾病。编码人员需要根据病理诊断和临床表现，准确判断疾病的原发部位，选择正确的编码。52.【参考答案】A【解析】在ICD-9-CM-3手术操作分类中，"置换"类手术应使用"置换"（replacement）作为主导词进行查找。置换手术是指用人工或生物材料替代原有器官或组织的手术，如心脏瓣膜置换术、关节置换术等。掌握置换类手术的主导词查找方法，是提高手术编码效率的关键。53.【参考答案】A【解析】ICD-10编码表中，"使用额外代码"（useadditionalcode）的标注表示该编码必须与其他编码配合使用，以完整描述诊断。例如，某些感染性疾病需要额外编码病原体，某些慢性病需要额外编码并发症。编码人员必须遵循这一指引，确保编码的完整性。54.【参考答案】B【解析】ICD-10编码中，对于多发性病变，应编码所有已明确诊断的病变。每个病变都需要单独编码，以确保病案数据的完整性和准确性。多发性病变可能涉及同一器官或多个器官，需要分别编码每个病变部位和性质，不能遗漏任何一个已确认的诊断。55.【参考答案】A【解析】在ICD-9-CM-3手术操作分类中，"修复"类手术应使用"修复"（repair）作为主导词进行查找。修复手术是指对受损组织或器官进行修复性操作，包括各种修补、成形和重建手术。掌握修复类手术的主导词查找规则，有助于提高手术编码的效率和准确性。56.【参考答案】B【解析】ICD-10编码中，当诊断包含医学术语缩写时，编码人员应先查阅术语词典或专业参考书确认缩写的完整含义，然后再进行编码查询。直接根据缩写进行编码可能导致错误，因为同一缩写可能在不同语境下有不同含义。确认术语全称是编码准确性的前提。57.【参考答案】B【解析】在ICD-10编码体系中，"见"（see）是强制性指引，表示必须转至指定位置查找编码；"另见"（seealso）是参考性指引，表示除了当前编码外，还可能存在其他相关编码可供参考。正确区分这两种指引对于准确选择编码非常重要。58.【参考答案】B【解析】在ICD-9-CM-3手术操作分类中，"植入"类操作的编码需要考虑植入的部位和植入的目的。不同部位的植入（如心脏起搏器植入、血管支架植入）有不同的编码规则，植入的目的是诊断性还是治疗性也会影响编码选择。正确理解植入操作的特点有助于选择准确的编码。59.【参考答案】B【解析】ICD-10编码中，"复发"类诊断应编码为复发状态，而不是新发疾病。复发性疾病有其特定的编码类别，编码人员需要准确识别复发诊断，使用相应的复发编码。这有助于区分疾病的新发与复发情况，保证病案数据的准确性和可比性。60.【参考答案】D【解析】ICD-10的章节划分采用临床表现和解剖部位相结合的原则。如第一章为某些传染病和寄生虫病，第二章为肿瘤，第三、四章分别为血液及免疫疾病和内分泌营养代谢疾病等。这种划分方式既考虑了疾病的临床特征，又兼顾了解剖系统的归类，便于临床使用和统计管理。61.【参考答案】B【解析】ICD-10编码T78.1表示"其他过敏反应"，不属于过敏性休克、过敏性胃肠病或荨麻疹的具体类型。该编码属于中毒、外部因素和某些涉及免疫系统状态的章节，用于编码未能归类到更具体过敏类型中的其他过敏反应情况，是临床常见的编码需求。62.【参考答案】B【解析】ICD-O-3是WHO国际疾病分类肿瘤学专辑的第三版，专门用于肿瘤的形态学编码。它与ICD-10的解剖部位编码相配合使用，通过点号前的形态学代码和点号后的拓扑学代码共同构成完整的肿瘤编码。如M8000/3表示未分化恶性肿瘤，形态学编码与ICD-10解剖编码联合使用。63.【参考答案】B【解析】病案编码人员在发现诊断填写不规范时，首先应主动与主管医师沟通确认正确诊断。这是保证编码准确性的必要步骤，编码人员无权自行修改医师的诊断记录。通过询问医师可以明确真实诊断，确保后续编码的正确性，同时也体现了医编协作的重要性。64.【参考答案】D【解析】ICD-10中，Z编码用于影响健康状态和与保健机构接触的因素，如健康检查、疫苗接种、器官移植术后随访等。这类编码不属于疾病或损伤，而是记录影响患者健康状况的各种因素，具有重要的流行病学意义和健康管理价值，是Z编码的主要应用领域。65.【参考答案】C【解析】ICD-10中，损伤和中毒的外部原因编码（V-Y章）用于说明导致损伤或中毒的外因，如交通事故、意外跌倒、自杀等。该编码不能替代损伤本身的编码，而是补充说明病因，对流行病学研究和伤害预防具有重要意义。完整编码需要同时填写损伤部位编码和外部原因编码。66.【参考答案】D【解析】ICD-10编码E11.9表示2型糖尿病，未指明有并发症。其中E11为2型糖尿病的主编码，第九位".9"表示无并发症或并发症未明确。该编码在临床实践中使用频繁，用于糖尿病患者无明确并发症记录时的诊断编码，反映了患者的基本糖尿病诊断状态。67.【参考答案】B【解析】双重编码是指同一疾病使用两个不同的ICD编码分别表示病因和临床表现。当诊断既包含病因又包含临床表现，且两者都需要独立编码时，应进行双重编码。例如感染性疾病可能需要同时编码病原体和解剖部位。这是ICD-10编码的重要原则之一。68.【参考答案】C【解析】ICD-10中，慢性阻塞性肺疾病编码在J40-J44范围内，属于第十章"呼吸系统疾病"章节。该章节涵盖了鼻、咽、喉、气管、支气管和肺的疾病。慢性阻塞性肺疾病是最常见的呼吸系统慢性病之一，其编码需要区分急性发作期和不伴有急性发作期的情况。69.【参考答案】C【解析】ICD-10第十五章"妊娠、分娩和产褥期"仅用于编码产科相关的并发症和情况。孕妇患有的其他系统疾病，如糖尿病、高血压等，仍应编码到相应章节。只有产科特有的并发症如先兆流产、妊娠期高血压疾病等才归入第十五章。这确保了编码的科学性和准确性。70.【参考答案】C【解析】ICD-10编码M54.5表示腰痛，属于第十三章"骨骼肌肉系统和结缔组织疾病"。该编码用于腰痛但未指明具体病因时的诊断编码。在临床实践中，腰痛是常见症状，编码时需要尽可能明确病因，若无法明确则使用此编码，便于流行病学统计和医疗数据管理。71.【参考答案】C【解析】ICD-10中，恶性肿瘤的分期编码属于拓扑学编码，表示肿瘤发生的解剖部位和浸润范围。拓扑学编码在ICD-O-3中以点号后的数字表示，如/.0表示原位癌，/.1表示未确定性生长，/.2表示浸润性癌等。这类编码对肿瘤的临床治疗和预后评估具有重要价值。72.【参考答案】A【解析】ICD-10编码I10表示原发性高血压，是第九章"循环系统疾病"中的常用编码。原发性高血压是最常见的高血压类型，指无明显病因的高血压。该编码在临床和流行病学统计中使用广泛，编码时需与继发性高血压和其他类型高血压相区别，确保编码准确性。73.【参考答案】B【解析】ICD-10中，骨折编码需要同时编码骨折的部位和类型，包括开放性和闭合性骨折的区别。开放性骨折（编码带有"/"后缀）和闭合性骨折在编码上有明确区分，这关系到治疗方式和预后的评估。编码时应尽可能获取详细的骨折信息，确保编码准确完整。74.【参考答案】A【解析】ICD-10编码Z23属于第二十一章"影响健康状态和与保健机构接触的因素"，表示"疫苗接种"。该编码用于记录患者的预防性免疫接种情况，如儿童计划免疫、成人疫苗接种等。在病案编码中，Z23编码可用于统计疫苗接种率和监测免疫规划实施效果。75.【参考答案】C【解析】ICD-10编码C34.9表示"支气管，未特指的恶性肿瘤"，属于第二章"肿瘤"。C34系列编码支气管和肺的恶性肿瘤，.9表示部位未特指。编码时应尽可能明确肿瘤发生的具体部位，如左支气管、右支气管或肺，以提高编码的准确性和临床价值。76.【参考答案】D【解析】选项D说法错误。ICD-10中高血压有多种编码类型，I10仅表示原发性高血压。高血压心脏病编码在I11，高血压肾病编码在I12，高血压脑病编码在I16，继发性高血压编码在I15。编码时需根据具体诊断选择相应编码，不能将所有高血压都编码为I10，这是常见编码错误。77.【参考答案】C【解析】ICD-10编码D64.9表示"贫血，未特指"，属于第三章"血液及造血器官疾病和某些涉及免疫系统机制的疾患"。当临床诊断仅记录"贫血"而未明确具体类型时，使用此编码。编码人员应尽可能与医师沟通，明确贫血的具体类型，以便进行更精确的编码。78.【参考答案】B【解析】ICD-10编码S72.001表示"左股骨颈骨折，初次就医"。其中S72.0为股骨颈骨折，第五位"0"表示左侧，第六位"1"表示初次就医。这是中国扩展编码的典型应用，六位编码提供了更详细的信息，包括患侧和治疗情况，有助于医疗数据统计和分析。79.【参考答案】B【解析】ICD-10编码A00.0表示"霍乱弧菌O1引起的霍乱"，属于第一章"某些传染病和寄生虫病"。A00为霍乱的主编码，.0特指O1血清群的霍乱弧菌引起的霍乱，.1表示O139血清群。准确区分霍乱弧菌血清群对于流行病学监测和公共卫生管理具有重要意义。80.【参考答案】A【解析】ICD-10编码I25.1表示"冠状动脉粥样硬化性心脏病"，是第五章"循环系统疾病"中的标准编码。该诊断明确指出了病因（粥样硬化）和部位（冠状动脉），编码时应直接选择I25.1，而非心绞痛（I20）或急性心肌梗死（I21）等其他编码，确保诊断与编码的一致性。81.【参考答案】A【解析】ICD-10第二章为肿瘤（C00-D48），其中C00-C97为恶性黑色素瘤和其他恶性肿瘤，C98-CXX为其他恶性肿瘤，D00-D09为原位肿瘤，D10-D36为良性肿瘤，D37-D48为动态未定或动态未知的肿瘤。B项为内分泌代谢疾病编码范围，C项为循环系统疾病编码范围，D项为呼吸系统疾病编码范围。82.【参考答案】B【解析】ICD-10索引以病因为主导词进行编排，这是其重要特点。索引中没有专门的症状主导词索引表，症状术语在类目表中查找。疾病形态学术语也会出现在索引中。ICD-10采用以病因为主导词的编排方式，通过疾病名