2026年护理三基胃肠外营养测试题含答案

2026年护理三基胃肠外营养测试题含答案1.不属于胃肠外营养适应证的是A.重症急性胰腺炎发作期B.严重烧伤合并重度吸入性损伤C.麻痹性肠梗阻未缓解D.轻度消化道溃疡合并消化不良E.大剂量化疗导致严重呕吐无法进食2.以下哪项是胃肠外营养绝对禁忌症A.严重水电解质酸碱平衡紊乱B.胃肠道功能正常，且可经胃肠摄入营养C.急性肝衰竭合并肝性脑病D.急性肾衰竭少尿期E.严重脓毒症休克血流动力学未稳定3.成年人进行外周静脉胃肠外营养时，输注液体的渗透压一般要求不超过A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/LE.1500mOsm/L4.关于中心静脉胃肠外营养途径选择，以下说法错误的是A.短期（<2周）胃肠外营养首选经外周中心静脉置管（PICC）B.颈内静脉置管发生感染的概率低于股静脉置管C.锁骨下静脉置管气胸并发症发生率高于颈内静脉置管D.需要留置超过1年的PN首选植入式静脉输液港E.躁动不合作的患者优先选择颈内静脉或股静脉临时置管5.胃肠外营养时，成人每日需要的总热量一般为A.10~15kcal/kgB.20~30kcal/kgC.35~40kcal/kgD.40~45kcal/kgE.45~50kcal/kg6.胃肠外营养配方中，糖脂供能比推荐一般为A.1:1~2:1B.1:2~1:1C.3:1~4:1D.1:3~1:4E.2:3~3:27.以下关于氨基酸供给的说法，错误的是A.胃肠外营养中氨基酸的供给量一般为1.2~2.0g/(kg·d)B.慢性肾衰竭未透析患者应选用以必需氨基酸为主的配方C.肝功能不全肝性脑病患者推荐选用富含支链氨基酸的配方D.新生儿PN配方中不需要添加牛磺酸E.严重应激状态下可适当提高氨基酸的供给比例8.胃肠外营养配方中，必需脂肪酸缺乏一般发生在禁食行PN后多久A.1~2周B.3~4周C.5~6周D.7~8周E.8周以上9.以下哪项不属于胃肠外营养技术性并发症A.穿刺导致气胸B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.穿刺导致臂丛神经损伤D.置管导致空气栓塞E.导管异位至右心房10.导管相关性血流感染最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.大肠埃希菌11.胃肠外营养最常见的代谢并发症是A.高血糖B.低血糖C.高脂血症D.电解质紊乱E.肝功能损害12.再喂养综合征一般发生在开始PN治疗后多长时间A.12~24小时B.24~72小时C.3~7天D.1~2周E.2~4周13.预防PN相关性胆汁淤积，以下措施错误的是A.尽早启动肠内营养，减少PN用量B.控制葡萄糖输入量，避免能量超负荷C.对于长期PN患者常规添加牛磺酸D.增加脂肪乳的用量，减少糖的供能比E.添加谷氨酰胺保护肠黏膜屏障14.外周静脉PN发生静脉炎后，以下处理措施错误的是A.立即停止该肢体静脉输注，更换穿刺部位B.拔除导管后予以湿热敷抬高患肢C.合并局部细菌感染时予以抗生素外用治疗D.为减少穿刺次数，可继续保留导管观察，若加重再拔除E.可配合使用硫酸镁湿敷或多磺酸粘多糖乳膏外用15.对于血糖高于多少mmol/L的患者，需要调整PN配方中的糖用量，并加用胰岛素控制血糖A.7.8mmol/LB.10mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/LE.16.7mmol/L1.全胃肠外营养（TPN）的含义指的是，患者所需的哪些营养物质全部经胃肠外途径供给A.热量B.氨基酸C.脂肪、糖类D.电解质E.维生素和微量元素2.以下属于胃肠外营养相对禁忌症的是A.严重呼吸功能不全B.严重水钠潴留C.3个月内预期死亡的恶性肿瘤晚期患者D.急性重症胰腺炎早期E.急性肝功能衰竭肝性脑病3.配置PN液体时，以下配伍原则正确的是A.一价阳离子浓度不超过150mmol/L，二价阳离子浓度不超过5mmol/LB.电解质、微量元素、维生素不能直接加入脂肪乳剂中C.磷酸盐和钙应分开加入不同的溶液中，避免产生磷酸钙沉淀D.配置好的全营养混合液（TNA）应在24小时内输注完毕E.暂时不输注的TNA应储存于4℃冰箱，保存时间不超过1周4.以下属于胃肠外营养代谢性并发症的是A.高渗性非酮性昏迷B.再喂养综合征C.低钙血症D.PN相关性肝病E.导管栓塞5.再喂养综合征的典型临床表现包括哪些A.低磷血症B.低钾血症C.低镁血症D.维生素B1缺乏E.外周水肿6.导管相关性血流感染的诊断标准包括A.留置中心静脉导管期间出现发热（>38℃）、寒战B.穿刺部位有红肿、渗液、脓性分泌物C.外周血培养阳性，除外其他感染源D.拔除导管后体温恢复正常，感染症状缓解E.导管尖端培养出相同病原菌7.长期胃肠外营养患者，需要定期监测哪些指标来评估营养支持效果和不良反应A.肝肾功能、电解质、血糖B.甘油三酯、胆固醇C.体重、上臂围、氮平衡D.血清白蛋白、前白蛋白E.心肌酶谱8.以下关于胃肠外营养输注护理的说法正确的是A.输注速度应逐渐增加，第一天一般为全量的1/2，若无不适第二天增加至全量B.持续匀速输注优于间歇输注，更有利于血糖控制C.输注过程中每4小时监测一次血糖，稳定后可改为每日1~2次D.中心静脉置管输注PN时，不可经该导管抽血、给药、输血E.输注结束后，中心静脉导管应采用正压封管，防止血栓形成9.空气栓塞发生后的正确处理措施包括A.立即让患者取左侧卧位并头低脚高位B.立即给予高流量吸氧C.若导管头端仍在静脉内，可立即经导管抽出空气D.监测生命体征，如有循环衰竭立即予心肺复苏E.病情稳定后复查胸片，观察有无肺损伤表现10.高渗性非酮性昏迷的诱发因素包括A.葡萄糖输入速度过快B.胰岛素相对不足C.合并严重感染、创伤等应激状态D.老年患者肾功能减退，糖排泄障碍E.液体补充不足，脱水1.对于需要营养支持的患者，只要胃肠道有功能，就优先选择肠内营养，不选用胃肠外营养。2.胃肠外营养只能供给营养，不能改善手术患者的预后，因此围手术期不需要常规使用。3.外周静脉胃肠外营养适用于预计PN时间不超过2周，且渗透压符合要求的患者。4.脂肪乳剂输入后会在体内代谢，不会在体内蓄积，因此可以大剂量快速输注。5.为了减少配置过程中的污染，全营养混合液应在层流台配置，配置过程严格无菌操作。6.导管相关性血流感染一旦发生，必须立即拔除中心静脉导管，不能保留。7.低血糖一般多发生在PN输注结束后，主要是因为胰岛素在体内蓄积导致。8.长期使用含大豆油的脂肪乳剂不会导致炎症反应加重，所以重症患者可以常规大剂量使用。9.再喂养综合征发生的核心病理生理改变是胰岛素分泌增加，促进糖原合成，导致磷、钾、镁向细胞内转移。10.胃肠外营养患者每日输注液体的总量一般控制在2000~2500ml，心肾功能不全患者需要适当减少。1.患者男性，68岁，因“胃癌根治术后第5天，出现腹胀、肛门停止排气排便2天”入院，诊断为术后麻痹性肠梗阻，目前患者禁食禁水，生命体征平稳，血流动力学稳定，身高172cm，体重60kg，既往有2型糖尿病病史10年，口服降糖药控制血糖，入院随机血糖11.8mmol/L，肝肾功能基本正常，拟行全胃肠外营养支持治疗。请回答以下问题：（1）该患者行胃肠外营养支持的适应证是否成立？简述理由。（2）计算该患者每日所需的总热量、氨基酸量、糖的最大供给量（糖供能按占总热量50%计算，1g糖产热4kcal）。（3）该患者血糖控制目标范围是多少？PN输注过程中高血糖的护理要点有哪些？2.患者女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院，发病后第7天经右侧锁骨下中心静脉置管行全胃肠外营养支持，今日患者突发寒战、高热，体温39.2℃，血压115/70mmHg，中心静脉穿刺部位无明显红肿渗液，外周血常规提示白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞92%，目前临床高度怀疑为中心静脉导管相关性血流感染。请回答以下问题：（1）为明确诊断，还需要完善哪些相关检查？（2）简述该并发症发生的常见护理预防措施有哪些？（3）明确诊断后，该并发症的处理要点有哪些？参考答案：单选题答案：1.D2.B3.C4.A5.B6.A7.D8.B9.B10.C11.A12.B13.D14.D15.C多选题答案：1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE判断题答案：1.正确2.错误3.正确4.错误5.正确6.错误7.正确8.错误9.正确10.正确案例分析题答案：1.（1）该患者适应证成立。理由：患者术后麻痹性肠梗阻未缓解，目前需禁食禁水，胃肠道无法吸收营养物质，满足不了机体每日的能量和营养需求，符合胃肠外营养的适应证，需要通过静脉途径供给每日所需全部营养物质，维持机体代谢需求，促进术后肠道功能恢复。（2）计算过程：成人接受胃肠外营养时，每日总热量推荐为20~30kcal/kg，该患者体重60kg，因此每日总热量范围为1200~1800kcal，该患者术后非重度应激状态，推荐取25kcal/kg，每日总热量为1500kcal；氨基酸推荐供给量为1.2~2.0g/(kg·d)，因此患者每日氨基酸量范围为72~120g，非应激状态下推荐取1.5g/(kg·d，每日共90g；糖供能按占总热量50%计算，因此糖供能为1500×50%=750kcal，1g糖产热4kcal，因此糖的最大供给量为750÷4=187.5g，若患者血糖控制不佳，需适当减少糖的用量，提高脂肪乳供能占比。（3）该患者合并2型糖尿病，PN治疗期间血糖控制目标推荐为7.8~10.0mmol/L，既需要避免高血糖危害，也需要严格预防低血糖发生。高血糖护理要点包括：①严格控制葡萄糖输入速度和总用量，根据血糖水平调整胰岛素用量，可将胰岛素按比例加入PN混合液中持续匀速输注，或根据血糖波动规律皮下注射短效/长效胰岛素控制血糖；②输注期间定时监测血糖，初始调整阶段每4小时监测一次，血糖连续3次稳定在目标范围内可改为每日监测1~2次，日常观察患者有无口渴、多尿、乏力、烦躁等高血糖症状，警惕高渗性非酮性昏迷发生；③若患者血糖持续高于11.1mmol/L，及时告知医生调整PN配方，减少配方中糖的用量，适当增加脂肪乳供给；④合并感染等应激状态时，胰岛素需要量会大幅波动，需随时监测血糖变化，根据结果及时调整胰岛素用量，避免血糖大幅波动。2.（1）还需要完善的检查包括：①分别经中心静脉导管和外周静脉抽取两份血培养，两份血培养需同时送检，明确病原菌种类，对比阳性时间差辅助诊断；②待评估拔除导管后，留取导管尖端5cm段做细菌培养，进一步明确病原菌；③完善C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，评估感染严重程度，动态监测变化判断治疗效果；④完善胸部CT、腹部超声等检查，排除肺部、腹腔等其他部位感染，明确感染源为导管；⑤完善肝肾功能、电解质、凝血功能等，评估全身脏器功能情况，为后续用药提供依据。（2）导管相关性血流感染的护理预防措施包括：①置管操作过程中严格执行无菌操作原则，穿刺部位皮肤用碘伏或氯己醇醇溶液充分消毒，直径不小于15cm，操作者佩戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，铺大尺寸无菌洞巾，最大限度减少操作过程中的污染；②选择合适的置管部位，成人中长期PN优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免选择股静脉置管，减少会阴部细菌污染的风险；③日常导管护理中，定期更换穿刺部位敷料，一般无菌透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，敷料出现潮湿、卷边、渗血、污染时立即更换，更换过程严格消毒穿刺点和导管接头；④保持导管连接端口的清洁，每次给药、输注前后都要用酒精或氯己定消毒接头，待干后再接输液装置，输注PN时使用专用的输液管路，禁止经过PN输注导管抽血、输血、输注其他刺激性药物，减少污染机会；⑤每日评估置管必要性，只要患者胃肠道功能恢复，可耐受肠内营养，尽早拔除不必要的中心静脉导管，减少导管留置时间，降低感染风险；⑥配置PN全营养混合液时严格无菌操作，必须在百级层流净化台内配置，配置过程避免受到环境中细菌污染，配置完成的全营养混合液要求24小时内输注完毕，避免长时间室温放置滋生细菌，暂不输注的放置在4℃冰箱保存，保存时间不超过24小时。（3）处理要点包括：①立即经验性应用广谱抗生素控制感染，优先选择覆盖革兰阳性球菌和常见阴性杆菌的药物，根据血培养和药敏试验结果调整抗生素种类，足疗程治疗，未拔管者疗程一般7~10天，拔管后无深部感染灶