2026年三级医师查房危重抢救记录考试题含答案

2026年三级医师查房危重抢救记录考试题含答案名词解释1.三级医师查房制度【参考答案】是医疗质量安全核心制度之一，指医疗机构建立的由住院医师、主治医师、副主任/主任医师三个层级的医师，按照规定的频次、内容和流程对患者进行查房，共同落实诊疗责任的工作制度，其中危重患者查房需明确各层级医师的响应时限、决策权限和责任划分，保障抢救诊疗的同质化、及时性。2.危重抢救记录【参考答案】指患者发生病情危重需要紧急抢救时，由参与抢救的医务人员据实书写的医疗记录，属于医疗文书的核心组成部分，需完整反映抢救的全流程、参与人员、诊疗决策、病情转归等内容，是医疗纠纷判定、医保费用核销、医疗质量评价的核心依据。3.抢救口头医嘱【参考答案】指危重患者抢救过程中，因情况紧急，上级医师无法当场书写医嘱时，以口头形式向下级医师、护理人员下达的诊疗指令，需严格按照规定流程执行、核对、补记，确保诊疗安全可追溯。4.急危重症分层级救治【参考答案】指根据患者的病情危重程度，对应匹配相应层级的医师负责诊疗决策，其中危重症患者的诊疗方案需由副主任及以上职称医师最终确定，抢救过程中最高层级的在场医师为第一责任人，对抢救的方案正确性、措施落实性负总责。5.抢救知情告知【参考答案】指抢救过程中或抢救结束后，医务人员将患者的病情危重程度、拟采取/已采取的抢救措施、存在的医疗风险、预计的医疗费用、替代诊疗方案等内容，如实告知患者本人或其授权委托人、近亲属，并取得其签字确认的医疗程序，紧急情况下无法取得患方意见的，可按规定履行代知情同意流程。填空题1.三级医师查房体系的三个层级分别为____、____、____。【参考答案】住院医师、主治医师、副主任/主任医师2.危重抢救结束后，医务人员需在____小时内据实补记抢救记录，并注明____字样。【参考答案】6、补记3.新入院危重患者，副主任/主任医师需在入院后____小时内完成首次查房，提出明确的诊疗意见。【参考答案】484.危重患者住院期间，住院医师每日至少查房____次，主治医师每日至少查房____次，副主任/主任医师每周至少查房____次，病情突变时随时查房。【参考答案】2、1、25.抢救记录中所有涉及的时间节点需精确到____，确保诊疗流程可追溯。【参考答案】分钟6.抢救过程中下达的口头医嘱，执行人员需____确认无误后方可执行，抢救结束后____小时内需完成医嘱的补开、核对工作。【参考答案】当场复述、27.危重患者抢救时，在场的最高职称医师为抢救第一责任人，若最高职称为主治医师，需在____分钟内呼叫副主任/主任医师到场指导抢救。【参考答案】108.2025版《医疗机构病历书写规范》要求，抢救记录中涉及的自费药品、自费诊疗项目，需明确标注____及____，作为医保核销的核心依据。【参考答案】使用原因、患方知情确认情况9.多学科联合抢救时，受邀科室急会诊人员需在____分钟内到场参与抢救，抢救记录中需明确记录各学科医师的诊疗意见。【参考答案】1010.电子病历系统中抢救记录的修改需保留修改痕迹，明确标注____、____、修改原因，不得覆盖原始记录内容。【参考答案】修改人、修改时间单项选择题1.下列关于危重抢救记录补记时限的说法，正确的是（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后4小时内C.抢救结束后6小时内D.抢救结束后12小时内【参考答案】C2.危重患者抢救过程中，下列哪项内容不属于抢救记录必须记载的核心要素（）A.参与抢救的人员姓名及职称B.患者发病前3天的饮食偏好C.每一项抢救措施的实施时间D.患方知情告知的情况【参考答案】B3.三级医师查房体系中，对危重患者的诊疗方案承担最终责任的是（）A.接诊住院医师B.管床主治医师C.副主任/主任医师D.科室主任【参考答案】C4.下列关于口头医嘱执行流程的说法，正确的是（）A.听到医师指令后立即执行B.复述一遍指令内容，得到医师确认后执行C.先执行，抢救结束后再核对D.要求医师手写医嘱后再执行【参考答案】B5.患者住院期间出现下列哪种情况，不需要立即呼叫上级医师到场（）A.突发意识丧失，呼之不应B.收缩压降至85mmHg，较基础值下降45mmHgC.术后第2天体温37.4℃，无其他不适D.血氧饱和度降至88%，持续3分钟无法回升【参考答案】C6.抢救过程中，因患者病情危急无法联系到家属，也无法取得患者本人意见时，下列做法正确的是（）A.等待家属到场后再实施抢救B.由在场最高职称医师决定抢救方案，无需上报C.经医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施抢救D.先实施对症处理，待家属到场后再行有创抢救【参考答案】C7.下列关于三级医师查房频次的说法，不符合规范的是（）A.住院医师每日对危重患者查房3次B.主治医师每日对危重患者查房1次，病情变化时随时查房C.副主任医师每周对危重患者查房1次D.患者出现病情突变时，各级医师均需在规定时限内到场【参考答案】C8.电子病历系统中，抢救记录的生命体征数据需与监护设备自动同步，未同步的手动录入数据需（）A.由录入人员签字确认即可B.注明数据来源及录入原因C.无需特殊标注D.由主任医师签字确认【参考答案】B9.抢救过程中使用的自费药品，需在（）内完成患方知情告知签字，因紧急情况未当场签字的，需在抢救结束后24小时内补签。A.开具医嘱时B.使用前C.使用后2小时D.抢救结束后12小时【参考答案】B（紧急情况除外）10.下列哪项属于三级查房中住院医师的核心职责（）A.制定危重患者的诊疗计划B.第一时间接诊病情突变的患者，实施初步抢救措施并上报C.决定抢救过程中的有创操作方案D.审核抢救记录的书写质量【参考答案】B多项选择题1.下列属于危重抢救记录必须包含的内容的有（）A.患者病情突变的时间、具体临床表现B.每一项抢救措施的实施时间、具体内容、实施人员C.参与抢救的所有人员姓名、职称、到场时间D.上级医师的诊疗指导意见及决策依据E.抢救结束后患者的病情转归情况【参考答案】ABCDE2.三级医师查房中，副主任/主任医师针对危重患者的查房内容包括（）A.审查管床医师制定的诊疗计划、抢救方案的合理性B.解决疑难复杂的诊疗问题，调整诊疗方向C.抽查病历书写质量，指出抢救记录中的缺陷并指导整改D.结合病例开展教学工作，提升下级医师的诊疗能力E.负责与患方的所有沟通工作，下级医师无需参与【参考答案】ABCD3.下列关于抢救知情告知的说法，符合规范的有（）A.告知内容需包括病情危重程度、抢救措施、医疗风险、费用情况、替代方案B.患者本人意识清楚的，优先告知患者本人并取得签字C.患者意识不清的，需告知其授权委托人或近亲属并取得签字D.患方明确拒绝抢救的，需要求其签署书面知情同意书，注明拒绝抢救的后果E.紧急情况下无法取得患方意见的，经医院授权负责人批准后可先行抢救，事后补记告知情况【参考答案】ABCDE4.患者出现下列哪些情况时，需立即启动三级医师抢救响应流程（）A.心率<40次/分或>160次/分，伴随血流动力学不稳定B.收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHgC.血氧饱和度<90%，持续5分钟以上经吸氧无法改善D.突发意识障碍、抽搐、昏迷E.术后伤口少量渗血，生命体征平稳【参考答案】ABCD5.下列属于抢救记录质量缺陷的有（）A.漏记某项抢救措施的实施时间B.仅记录参与抢救的医师姓名，未标注职称C.补记抢救记录时未注明“补记”字样及补记时间D.未记录上级医师的诊疗指导意见E.患方知情告知情况仅口头说明，无签字确认记录【参考答案】ABCDE6.2026年医保飞检对危重抢救记录的核查要求包括（）A.抢救措施与收费项目一一对应，无过度诊疗、过度收费B.自费药品、自费项目有明确的使用指征及患方知情签字C.抢救记录的时间节点与收费、护理记录、监护数据时间一致D.三级医师的诊疗意见明确，符合执业范围要求E.抢救记录内容真实，无涂改、伪造情况【参考答案】ABCDE7.下列关于三级医师在抢救中的职责划分，说法正确的有（）A.住院医师负责第一时间到场，评估病情，实施初步抢救措施，同时上报主治医师B.主治医师接到呼叫后需5分钟内到场，指导住院医师实施抢救，制定初步抢救方案，病情疑难时上报副主任/主任医师C.副主任/主任医师接到呼叫后需10分钟内到场，最终确定抢救方案，解决疑难诊疗问题D.护理人员负责执行医嘱，无需参与记录E.所有参与抢救的人员均需对自己实施的诊疗行为负责【参考答案】ABCE8.电子病历场景下，抢救记录的管理要求包括（）A.所有操作留痕，修改记录可追溯B.监护设备的生命体征数据自动同步到抢救记录，减少手动录入误差C.抢救过程中的医嘱、用药、操作信息自动关联到抢救记录D.抢救记录需由参与抢救的最高职称医师审核签字后生效E.抢救记录生成后不得修改，确需修改的需走审批流程【参考答案】ABCDE简答题1.简述三级医师查房制度在危重患者抢救中的核心要求【参考答案】①响应时限要求：住院医师需在5分钟内到场处置病情突变的危重患者，主治医师需在接到呼叫后5分钟内到场，副主任/主任医师需在接到呼叫后10分钟内到场，病情极危的需立即到场。②职责划分要求：住院医师负责初步评估、基础抢救、信息上报、记录原始数据；主治医师负责指导抢救实施、制定初步诊疗方案、协调相关资源；副主任/主任医师负责最终诊疗决策、疑难问题解决、诊疗质量把控，对患者的诊疗结果负总责。③流程衔接要求：下级医师需准确、全面向上级医师汇报病情、已实施的措施、患者的反应，上级医师的诊疗意见需明确、可落地，下级医师需严格执行并及时反馈执行效果。④质量管控要求：副主任/主任医师需在抢救结束后24小时内审核抢救记录，指出存在的缺陷并督促整改，确保记录的真实性、完整性、规范性。2.简述危重抢救记录的书写规范及核心要素【参考答案】书写规范：①及时性：抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间及“补记”字样；②准确性：所有时间节点精确到分钟，内容与护理记录、监护数据、医嘱信息保持一致，不得涂改、伪造；③完整性：完整反映抢救全流程，无遗漏核心内容；④可追溯性：所有诊疗措施、决策意见均明确到具体人员，责任可追溯。核心要素：①患者基本信息、病情突变的时间、具体临床表现、生命体征数据；②参与抢救的所有人员姓名、职称、到场时间；③每一项抢救措施的实施时间、内容、实施人员、实施后的效果；④各级上级医师的诊疗指导意见、决策依据；⑤患方知情告知的时间、内容、被告知人员、签字确认情况；⑥抢救结束后患者的病情转归、后续诊疗计划；⑦记录人签字、上级医师审核签字。3.简述抢救过程中口头医嘱的执行及记录要求【参考答案】执行要求：①仅可在危重抢救、紧急手术等无法手写医嘱的场景下使用口头医嘱，常规场景不得使用；②执行人员接到口头医嘱后，需当场向下达医嘱的医师复述一遍医嘱内容（包括药品名称、剂量、给药途径、给药频次等），得到医师确认无误后方可执行；③执行时需双人核对药品、剂量等信息，确保用药安全；④抢救结束后2小时内，下达医嘱的医师需补开书面医嘱，执行人员需核对医嘱与实际执行情况一致后签字确认。记录要求：①抢救记录中需明确标注口头医嘱的下达时间、下达医师、具体内容、执行时间、执行人员；②补开的医嘱需注明“抢救补记”字样，与抢救记录内容对应；③若口头医嘱执行后出现不良反应，需如实记录反应情况、处理措施及转归。案例分析题案例背景：患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭、肺部感染”于2026年3月12日14:23入院，入院后管床住院医师予无创呼吸机辅助通气、抗感染、平喘、化痰等治疗，生命体征平稳。2026年3月12日23:17，患者突发烦躁、呼之不应，监护显示血氧饱和度72%，心率132次/分，血压82/45mmHg，家属呼叫护士后，住院医师于23:19到场，予调高氧浓度、调整呼吸机参数，同时呼叫管床主治医师，主治医师于23:23到场，评估后考虑肺性脑病、感染性休克，予去甲肾上腺素4mg静推，同时呼叫科室副主任医师，副主任医师于23:30到场，评估后指示立即行气管插管有创通气、快速静脉补液抗休克、留取血培养+药敏、调整抗生素为亚胺培南西司他丁钠抗感染，抢救过程中已告知家属患者病情危重、气管插管风险、升压药及自费抗生素的使用情况，家属签字同意。23:57抢救结束，患者血氧饱和度回升至96%，心率92次/分，血压105/67mmHg，意识转清，继续收入ICU进一步治疗。问题1：请指出本次抢救过程中三级医师履职的符合项及不足项【参考答案】符合项：①响应时限符合要求：住院医师2分钟内到场，主治医师4分钟内到场，副主任医师7分钟内到场，均符合规范要求；②职责划分清晰：住院医师实施初步抢救并上报，主治医师制定初步抢救方案，副主任医师确定最终诊疗方案，符合三级医师职责要求；③知情告知落实到位：抢救过程中已将病情、风险、用药情况告知家属并取得签字，符合规范要求。不足项：①住院医师实施初步抢救时未第一时间留取动脉血气分析等核心检查，对病情评估的支撑性不足；②主治医师下达去甲肾上腺素口头医嘱时未明确给药速度，存在用药安全隐患；③副主任医师到场后未对前期的抢救措施有效性进行系统评估，仅直接下达后续诊疗指令，诊疗流程的严谨性不足。问题2：请按照规范书写本次抢救记录【参考答案】2026-03-1223:57补记抢救记录患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭、肺部感染”入院，入院后予无创呼吸机辅助通气等治疗，生命体征平稳。今日23:17患者突发烦躁、呼之不应，监护示SPO272%，HR132次/分，BP82/45mmHg，家属呼叫医护人员。23:19住院医师XXX（住院医师）到场，查体：深昏迷，双瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射迟钝，双肺可闻及大量湿啰音，立即调高无创呼吸机氧浓度至100%，调整呼气压至8cmH2O，同时呼叫主治医师XXX到场。23:23主治医师XXX（主治医师）到场，评估后考虑肺性脑病、感染性休克，口