2026年内科护理学循环系统晋升考试试题含答案

2026年内科护理学循环系统晋升考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照2023年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，心功能Ⅲ级的临床表现是（）A.日常活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状B.体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动下可出现心衰症状C.体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状D.不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状2.非瓣膜性房颤患者栓塞风险评分CHA₂DS₂-VASc评分中，不包含的危险因素是（）A.年龄≥75岁B.高血压C.糖尿病D.高脂血症3.按照2023年《中国高血压防治指南》，高血压急症患者初始降压治疗的目标是1小时内使平均动脉压下降幅度不超过（）A.15%B.25%C.35%D.40%4.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后，肌钙蛋白I（cTnI）的达峰时间是（）A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.36-48小时5.洋地黄类药物中毒最常见的心律失常类型是（）A.窦性心动过缓B.室性期前收缩二联律C.房室传导阻滞D.心房颤动6.经桡动脉路径行PCI术后，患者穿刺侧手臂制动时间至少为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时7.疑似感染性心内膜炎患者，未使用抗生素治疗前，血培养标本采集的要求是（）A.1小时内采集3套，每套间隔≥30分钟，每套采血量10-20mlB.2小时内采集2套，每套间隔≥15分钟，每套采血量5-10mlC.发热峰值时采集2套，间隔1小时，每套采血量10mlD.任意时间采集3套，无间隔要求，每套采血量20ml8.急性肺栓塞患者Wells评分≥多少分可判定为高度可能（）A.2分B.4分C.6分D.8分9.主动脉夹层A型患者入院后首要的血压控制目标是（）A.收缩压≤90mmHg，心率≤50次/分B.收缩压100-120mmHg，心率50-60次/分C.收缩压120-130mmHg，心率60-70次/分D.收缩压130-140mmHg，心率70-80次/分10.慢性心衰患者超滤治疗的绝对指征是（）A.BNP>500pg/mlB.射血分数<35%C.利尿剂抵抗的难治性水肿D.心功能Ⅲ级11.下列心律失常中，需立即进行电复律的是（）A.无症状的窦性心动过速，心率110次/分B.阵发性室上性心动过速，血压100/60mmHgC.心室颤动D.一度房室传导阻滞12.硝普钠静脉输注时的护理要点错误的是（）A.现配现用，避光输注B.连续使用时间不超过72小时C.监测血压，根据血压调整滴速D.可与其他药物同通路输注13.按照冠心病二级预防要求，急性心梗患者出院后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在（）A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L14.急性左心衰患者氧疗时，为降低肺泡表面张力，湿化瓶中可加入的乙醇浓度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-50%D.50%-70%15.永久起搏器植入术后患者的体位要求是（）A.术后24小时内平卧位或左侧卧位，穿刺侧上肢制动B.术后即可半卧位，穿刺侧上肢可活动C.术后需绝对卧床72小时D.术后右侧卧位，避免压迫起搏器囊袋16.扩张型心肌病患者首要的护理诊断是（）A.气体交换受损与心衰导致肺淤血有关B.活动无耐力与心肌收缩力下降、心排血量减少有关C.体液过多与心衰导致体循环淤血有关D.焦虑与病情反复、预后差有关17.室间隔缺损患者的典型心脏杂音特点是（）A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3-4肋间全收缩期粗糙杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音18.高血压合并痛风患者禁用的降压药物是（）A.钙通道阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.ACEI类D.β受体阻滞剂19.心源性休克患者补液首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.羟乙基淀粉20.心源性晕厥患者入院后首要的评估项目是（）A.头颅CTB.心电图C.血糖D.脑电图二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性心衰患者的自我管理内容包括（）A.每日监测体重，晨起空腹排尿后称重B.每日记录出入量C.避免过度劳累、情绪激动D.遵医嘱服药，不可自行停药减药E.出现体重3天内增加2kg以上及时就诊2.房颤射频消融术后的常见并发症包括（）A.心脏压塞B.肺静脉狭窄C.脑卒中D.食管心房瘘E.穿刺部位血肿3.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌症包括（）A.既往颅内出血史B.近3个月内缺血性卒中发作C.可疑主动脉夹层D.近2周内有大手术史E.收缩压>180mmHg4.高血压患者的非药物治疗措施包括（）A.减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量<5gB.控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/m²C.规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动D.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15gE.减少精神压力，保持心态平衡5.心包填塞的典型三联征包括（）A.低血压B.心音低钝遥远C.颈静脉怒张D.呼吸困难E.奇脉6.PCI术后患者的常见护理问题包括（）A.疼痛与心肌缺血、穿刺损伤有关B.潜在并发症：出血、血肿、血管迷走反射、支架内血栓C.焦虑与担心疾病预后有关D.活动无耐力与心肌氧供不足有关E.知识缺乏与缺乏疾病康复相关知识有关7.心源性水肿患者的护理要点包括（）A.限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量<3gB.准确记录24小时出入量C.卧床休息时下肢抬高15-30度D.保持皮肤清洁干燥，避免压疮E.遵医嘱使用利尿剂，监测电解质变化8.胺碘酮的常见不良反应包括（）A.甲状腺功能异常B.肺间质纤维化C.肝功能损害D.角膜色素沉着E.心动过缓9.肺动脉高压的靶向治疗药物包括（）A.内皮素受体拮抗剂（波生坦、安立生坦）B.磷酸二酯酶5抑制剂（西地那非、他达拉非）C.前列环素类似物（依前列醇、伊洛前列素）D.可溶性鸟苷酸环化酶激动剂（利奥西呱）E.β受体阻滞剂10.老年人心衰的临床特点包括（）A.症状不典型，可表现为乏力、食欲下降、意识模糊等B.多合并多系统疾病，病情复杂C.易发生水电解质紊乱D.对药物耐受性差，易发生不良反应E.再住院率和死亡率高三、案例分析题（每题25分，共50分）案例一患者男性，62岁，既往高血压病史10年，最高血压170/100mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”入院，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心，休息及含服硝酸甘油无缓解。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/ml（正常值<0.04ng/ml）。入院诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。问题：1.该患者入院后紧急处理流程有哪些？（8分）2.该患者拟行急诊PCI治疗，术后护理要点有哪些？（10分）3.该患者出院时的健康指导内容有哪些？（7分）案例二患者女性，78岁，既往扩张型心肌病病史8年，持续性房颤病史3年，高血压病史12年。因“反复喘憋1年，加重伴双下肢水肿1周”入院。入院查体：T36.5℃，P118次/分，R26次/分，BP95/60mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：BNP8650pg/ml，血钾3.2mmol/L，肌酐132μmol/L，心脏超声提示左室射血分数（LVEF）32%，左房内径52mm，左室舒张末期内径68mm。入院诊断：难治性心力衰竭（NYHAⅣ级）、扩张型心肌病、持续性心房颤动、高血压病3级（很高危）。问题：1.该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列5项，5分）2.针对该患者的喘憋及水肿症状，应采取哪些护理措施？（10分）3.该患者启动心衰“新四联”药物治疗，简述用药期间的护理观察要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.B6.C7.A8.B9.B10.C11.C12.D13.A14.C15.A16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题案例一参考答案1.紧急处理流程：①立即嘱患者绝对卧床休息，予心电监护，监测生命体征、血氧饱和度，建立2条以上静脉通路；（2分）②予高流量吸氧（4-6L/min），疼痛剧烈者遵医嘱予吗啡3-5mg静推止痛，注意观察有无呼吸抑制不良反应；（2分）③完善术前准备：急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶等，备皮、碘过敏试验，向患者及家属告知手术风险，签署知情同意书；（2分）④遵嘱予阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg（或替格瑞洛180mg）嚼服，他汀类药物口服；（1分）⑤若医院无法开展急诊PCI，且无溶栓禁忌症，发病12小时内可予溶栓治疗，溶栓后评估再通效果，必要时转上级医院行PCI治疗。（1分）2.术后护理要点：①心电监护24小时，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化，观察有无胸痛再发、心律失常、低血压等并发症，术后每30分钟复查1次心电图，共4次，之后每日复查心电图；（2分）②穿刺部位护理：桡动脉穿刺者术后止血器压迫6小时，每2小时松解1次，观察穿刺部位有无出血、血肿、桡动脉搏动情况，穿刺侧上肢24小时内避免提重物、测血压、输液等操作；（2分）③用药护理：术后遵医嘱使用双联抗血小板、抗凝、调脂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血征象，定期监测凝血功能、血常规；（2分）④活动指导：术后6小时可在床上活动，24小时后可下床活动，活动量循序渐进，避免劳累；（2分）⑤饮食护理：术后流质饮食，逐步过渡到低盐低脂清淡饮食，保持大便通畅，避免用力排便。（2分）3.出院健康指导：①疾病知识指导：告知患者心梗的病因、诱发因素，避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因；（1分）②用药指导：嘱患者终身服用双联抗血小板药物12个月，之后长期服用阿司匹林，不可自行停药减药，定期监测凝血功能、血常规、肝肾功能、血脂、血糖等指标，LDL-C控制在<1.8mmol/L，血压控制在<130/80mmHg，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；（2分）③生活指导：低盐低脂糖尿病饮食，每日钠盐摄入量<5g，戒烟限酒，控制体重，术后1个月内避免重体力劳动，逐步增加活动量，术后3个月可恢复日常工作；（2分）④康复指导：制定运动康复计划，每周进行3-5次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑等，运动时若出现胸痛、心慌等不适立即停止，及时就诊；（1分）⑤随访指导：术后1个月、3个月、6个月、12个月到院复查，若出现胸痛、胸闷等不适立即就诊。（1分）案例二参考答案1.主要护理诊断：①气体交换受损与心衰导致肺淤血有关；②体液过多与心衰导致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力与心肌收缩力下降、心排血量减少有关；④潜在并发症：猝死、栓塞、电解质紊乱、药物不良反应；⑤营养失调：低于机体需要量与胃肠道淤血、食欲下降有关；⑥焦虑与病情反复、预后差有关。（每列1项得1分，满分5分）2.护理措施：①体位护理：予半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻肺淤血，必要时予四肢轮流结扎；（2分）②氧疗护理：予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加入30%-50%乙醇，改善肺泡通气，必要时予无创呼吸机辅助通气，监测血氧饱和度，维持在95%以上；（2分）③饮食护理：予低盐低脂易消化饮食，每日钠盐摄入量<3g，限制液体入量，每日入量控制在1500ml以内，准确记录24小时出入量，每日晨起空腹称重，观察体重变化；（2分）④水肿护理：卧床休息时下肢抬高15-30度，促进静脉回流，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避免压疮，遵医嘱使用利尿剂，观察水肿消退情况，定期监测电解质变化，及时补钾；（2分）⑤病情观察：密切监测生命体征、意识、血氧饱和度变化，观察喘憋、水肿症状有无缓解，听诊肺部啰音变化，定期监测BNP、肾功能、电解质等指标。（2分）3.新四联药物护理观察要点：心衰新四联药物包括ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、SGLT2抑制剂。（2分）①ARNI/ACEI/ARB：用药期间监测血压、肾功能、血钾变化，观察有无咳嗽、血管神经性水肿等不良反应，若收缩压<9