2026年糖尿病诊疗培训试题含答案

2026年糖尿病诊疗培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病诊断中空腹静脉血浆葡萄糖的诊断切点为（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.8mmol/L2.采用糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病时，需要采用经NGSP认证、标准化检测的方法，诊断切点为（）A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥5.7%3.大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，HbA1c的控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%4.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高危因素、心力衰竭、慢性肾脏病（CKD）时，关于降糖药物选择，正确的是（）A.仅使用二甲双胍治疗，监测HbA1c，不达标再加用其他药物B.优先加用磺脲类促泌剂快速控制血糖C.无论基线HbA1c是否达标，无论是否已经使用二甲双胍，优先联合胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.直接起始胰岛素泵治疗控制血糖5.SGLT2i最常见的不良反应是（）A.严重低血糖B.酮症酸中毒C.泌尿生殖系统感染D.乳酸酸中毒6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的血糖范围通常为（）A.<13.9mmol/LB.13.9~33.3mmol/LC.>33.3mmol/LD.>28mmol/L7.成人1型糖尿病患者首选的胰岛素治疗方案为（）A.每日1次长效胰岛素联合口服降糖药B.每日2次预混胰岛素注射C.基础+餐时胰岛素多次注射或持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵）D.仅使用口服降糖药控制血糖8.妊娠期糖尿病（GDM）患者产后需要复查OGTT重新评估糖代谢状态的推荐时间是（）A.产后4~6周B.产后12周C.产后24周D.产后即刻9.2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗时，对于HbA1c不达标、无严重低血糖的一般人群，推荐的起始剂量为（）A.0.05~0.1U/(kg·d)B.0.1~0.2U/(kg·d)C.0.3~0.4U/(kg·d)D.0.4~0.5U/(kg·d)10.2型糖尿病患者合并CKDG3a期，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）350mg/g，无禁忌证的情况下首选的降糖药物为（）A.二甲双胍B.SGLT2iC.磺脲类促泌剂D.格列奈类11.糖尿病周围神经病变最常见的临床类型是（）A.近端运动神经病变B.远端对称性多发性神经病变C.局灶性神经病变D.自主神经病变12.非妊娠成年2型糖尿病患者，非空腹血糖的控制目标为（）A.4.4~10.0mmol/LB.<7.0mmol/LC.4.4~8.0mmol/LD.<11.1mmol/L13.下列降糖药物中，通常可减轻体重，不会增加体重的是（）A.预混人胰岛素B.磺脲类促泌剂C.GLP-1RAD.噻唑烷二酮类14.高渗高血糖综合征（HHS）的诊断中，有效血浆渗透压的切点为（）A.≥310mOsm/LB.≥320mOsm/LC.≥330mOsm/LD.≥300mOsm/L15.2型糖尿病患者BMI为29.2kg/m²，生活方式干预后体重仍不达标，HbA1c7.6%，无禁忌证，优先推荐的降糖药物是（）A.磺脲类B.GLP-1RAC.胰岛素D.噻唑烷二酮类16.2型糖尿病患者合并确诊ASCVD，属于血脂异常极高危人群，LDL-C的控制目标为（）A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L17.双胍类降糖药物最严重的罕见不良反应是（）A.胃肠道反应B.过敏反应C.乳酸酸中毒D.低血糖18.预混胰岛素30R的药物成分构成是（）A.30%短效胰岛素，70%中效胰岛素B.30%中效胰岛素，70%短效胰岛素C.30%长效胰岛素，70%短效胰岛素D.30%短效胰岛素，70%长效胰岛素19.下列属于糖尿病微血管并发症的是（）A.冠心病B.缺血性脑卒中C.糖尿病肾病D.下肢动脉闭塞症20.根据最新全国流调数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为（）A.8.7%B.10.4%C.12.8%D.15.2%二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病的典型临床表现“三多一少”指的是（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻2.下列属于2型糖尿病可控危险因素的有（）A.腹型肥胖B.高盐高脂饮食C.久坐不动的生活方式D.高血压、血脂异常3.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，2型糖尿病患者合并下列哪些情况，需优先加用GLP-1RA或SGLT2i（）A.确诊ASCVD（冠心病、脑梗死等）B.射血分数降低型心力衰竭C.慢性肾脏病（eGFR<60ml/min/1.73m²或ACR≥30mg/g）D.ASCVD高危因素（年龄≥50岁合并1项及以上心血管危险因素）4.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）A.尽快补液恢复血容量、纠正脱水状态B.小剂量胰岛素静脉输注降血糖C.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调D.处理诱发因素、防治并发症5.下列糖尿病患者中，HbA1c控制目标需要适当放宽的有（）A.年龄≥75岁的老年糖尿病患者B.预期寿命<5年的晚期肿瘤患者C.反复发生严重低血糖的患者D.合并严重心脑肾并发症的患者6.GLP-1RA常见的不良反应包括（）A.恶心、呕吐B.腹胀、腹泻C.食欲下降D.注射部位反应7.下列属于糖尿病足溃疡高危因素的有（）A.既往有足溃疡史或截肢史B.远端对称性周围神经病变C.下肢动脉闭塞性病变D.足部畸形、长期吸烟8.糖尿病生活方式干预的核心内容包括（）A.合理控制总热量摄入，均衡膳食搭配B.规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动C.戒烟限酒，避免吸入二手烟D.控制体重，超重肥胖患者减重5%~10%9.妊娠期糖尿病对母儿的危害包括（）A.孕妇发生羊水过多、妊娠期高血压疾病风险升高B.巨大儿发生率升高C.新生儿早产、低血糖、呼吸窘迫综合征风险升高D.孕妇远期发生2型糖尿病风险升高10.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.冠心病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足三、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，56岁，BMI29.8kg/m²，确诊2型糖尿病2年，既往高血压病史5年，吸烟史20年，每日10支，规律服用二甲双胍0.5gtid治疗，此次体检HbA1c7.8%，空腹静脉血糖8.2mmol/L，血脂检查LDL-C2.2mmol/L，冠脉CT提示冠状动脉粥样硬化斑块，管腔狭窄30%，肾功能检查eGFR78ml/min/1.73m²，尿ACR25mg/g，无明显心衰表现。请回答下列问题：（1）该患者的HbA1c控制目标应该设定为多少？（2）该患者调整降糖方案时优先加用哪类药物，说明理由。（3）该患者LDL-C的控制目标是多少，需要启动哪类调脂药物治疗？2.患者女性，68岁，确诊2型糖尿病12年，既往冠心病支架植入术后3年，慢性肾功能不全CKDG3b期，阿尔茨海默病，生活不能自理，近1年出现3次严重低血糖发作，需要急诊处理，此次入院查HbA1c8.1%，空腹血糖6.8~10.2mmol/L波动。请回答下列问题：（1）该患者的HbA1c控制目标应该设定为多少，说明理由。（2）该患者选择降糖药物时需要注意哪些要点，优先推荐哪些降糖药物？3.患者男性，28岁，1型糖尿病病史10年，平时规律胰岛素治疗，近期因自行停用胰岛素，出现恶心呕吐伴腹痛2天，意识模糊4小时急诊入院，入院查体：中度脱水貌，呼出气有烂苹果味，嗜睡状态，急查血糖28.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L，动脉血pH7.21，HCO3-12mmol/L，血钾4.2mmol/L。请回答下列问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者首要的治疗措施是什么，胰岛素治疗的方案是什么？参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：B。解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖（空腹定义为至少8小时无热量摄入）的诊断切点为≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖切点为≥11.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断。2.答案：B。解析：只有采用经NGSP认证、标准化的HbA1c检测方法时，才可将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断切点，HbA1c5.7%~6.4%为糖尿病高危人群，需进一步行OGTT检查。3.答案：B。解析：指南推荐对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为<7.0%，对于病程较短、无并发症、未合并心血管疾病的年轻患者，可采用更严格的目标（<6.5%），对于有严重并发症、反复低血糖的老年患者可适当放宽。4.答案：C。解析：2024版指南更新了降糖治疗路径，对于合并ASCVD、ASCVD高危、心力衰竭、CKD的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c是否达标，无论是否已经使用二甲双胍，都应优先联合具有心血管肾脏保护作用的GLP-1RA或SGLT2i，可显著降低不良心肾事件结局风险。5.答案：C。解析：SGLT2i通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄发挥降糖作用，最常见的不良反应为泌尿生殖系统感染，多数为轻中度，经抗感染治疗可缓解；酮症酸中毒为罕见不良反应，乳酸酸中毒为二甲双胍的罕见严重不良反应。6.答案：B。解析：DKA血糖范围多在13.9~33.3mmol/L，高渗高血糖综合征血糖多>33.3mmol/L，可据此初步鉴别两种糖尿病急性并发症。7.答案：C。解析：1型糖尿病患者胰岛功能绝对缺乏，需终身依赖胰岛素控制血糖，优先推荐基础+餐时胰岛素多次注射方案或胰岛素泵持续皮下输注，可更精准模拟生理性胰岛素分泌，更好控制血糖，减少低血糖发生。8.答案：A。解析：妊娠期糖尿病患者产后糖代谢可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险显著高于普通人群，指南推荐产后4~6周复查OGTT，重新评估糖代谢状态，即使产后复查正常，也需要每1~3年筛查一次糖代谢。9.答案：B。解析：2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗，推荐起始剂量为0.1~0.2U/(kg·d)，对于HbA1c>8%、体型肥胖的患者可起始0.2~0.3U/(kg·d)，后续根据血糖监测结果调整剂量。10.答案：B。解析：对于合并CKD、白蛋白尿升高的糖尿病患者，SGLT2i具有明确的肾脏保护作用，可延缓CKD进展，降低终末期肾病风险，只要无禁忌证、eGFR符合药物使用要求，都应首选。目前多数SGLT2i的适用eGFR范围已放宽，达格列净可用于eGFR≥15ml/min/1.73m²的患者，恩格列净可用于eGFR≥20ml/min/1.73m²的患者。11.答案：B。解析：远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变最常见的类型，表现为双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、感觉异常，呈袜套样改变，从下肢向上发展。12.答案：A。解析：指南推荐非妊娠成年2型糖尿病患者，非空腹血糖控制目标为4.4~10.0mmol/L，空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L。13.答案：C。解析：GLP-1RA通过抑制食欲、延缓胃排空发挥降糖作用，同时可显著减轻体重，胰岛素、磺脲类、噻唑烷二酮类都可增加体重。14.答案：B。解析：高渗高血糖综合征的诊断要点为：血糖≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mOsm/L，血pH>7.3，血酮体正常或轻度升高，以此和DKA鉴别。15.答案：B。解析：GLP-1RA除降糖外具有明确的减重作用，部分长效GLP-1RA获批肥胖减重适应症，对于合并超重肥胖的2型糖尿病患者，无禁忌证优先推荐，可同时实现降糖减重双重获益。16.答案：B。解析：根据指南，糖尿病合并确诊ASCVD属于极高危人群，LDL-C控制目标为<1.4mmol/L，且较基线降幅≥50%；高危人群控制目标为<1.8mmol/L。17.答案：C。解析：二甲双胍最严重的罕见不良反应为乳酸酸中毒，多发生于严重肝肾功能不全、心衰缺氧的患者，胃肠道反应为最常见的不良反应。18.答案：A。解析：预混胰岛素30R的组成为30%短效胰岛素，70%中效胰岛素，可每日2次注射，兼顾空腹和餐后血糖控制。19.答案：C。解析：糖尿病并发症分为大血管并发症和微血管并发症，大血管并发症包括冠心病、脑梗死、下肢动脉闭塞症，微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。20.答案：C。解析：根据最新发表的中国成人糖尿病流行病学调查数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%，疾病负担沉重。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：糖尿病典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿、体重减轻，多数2型糖尿病无典型症状，仅体检发现血糖升高。2.答案：ABCD。解析：2型糖尿病危险因素包括不可控因素（年龄、家族遗传史、种族）和可控因素，上述均为可控危险因素，通过干预可控因素可显著降低糖尿病发病风险。3.答案：ABCD。解析：2024版指南明确，只要存在上述任意一种情况，都需优先加用GLP-1RA或SGLT2i，两类药物都具有明确的心血管和肾脏保护作用，可改善患者远期预后。4.答案：ABCD。解析：上述均为DKA的核心治疗原则，其中补液是治疗DKA的首要关键措施，原则为先快后慢，先盐后糖。5.答案：ABCD。解析：上述人群低血糖风险高，严格控糖的获益小于风险，因此需要放宽HbA1c控制目标，一般可放宽至7.5%~8.5%，根据个体情况调整。6.答案：ABCD。解析：GLP-1RA最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻，多数出现在用药早期，逐渐耐受后可缓解，注射剂型GLP-1RA可出现注射部位红肿、瘙痒等反应。7.答案：ABCD。解析：上述均为糖尿病足溃疡的高危因素，对于存在高危因素的患者，需定期进行足部检查，指导足部护理，预防溃疡发生。8.答案：ABCD。解析：生活方式干预是所有糖尿病治疗的基础，需要贯穿糖尿病治疗的全程，上述均为生活方式干预的核心内容。9.答案：ABCD。解析：上述均为妊娠期糖尿病对母儿的近远期危害，因此孕期需要严格控糖，降低不良妊娠结局风险。10.答案：ABCD。解析：上述均为糖尿病常见的慢性并发症，DKA、HHS、低血糖属于急性并发症。三、案例分析题1.参考答案：（1）该患者为中年2型糖尿病，病程短，无严重并发症，HbA1c控制目标应设定为<7.0%。（2）优先加用GLP-1RA或SGLT2i。理由：该患者存在ASCVD高危因素（年龄56岁、高血压、吸烟、BMI超标，冠脉存在粥样硬化斑块），符合2024版指南优先加用GLP-1RA或SGLT2i的指征，两类药物不仅可帮助控制血糖达标，还可稳定冠脉斑块，降低ASCVD事件发生风险，同时还可减轻体重，改