2026年过敏性休克的应急预案及处理流程试题(附答案)

2026年过敏性休克的应急预案及处理流程试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2026版《全国严重过敏反应急救诊疗规范》，过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.盐酸异丙嗪注射液C.盐酸肾上腺素注射液D.沙丁胺醇雾化溶液E.多巴胺注射液2.过敏性休克急救时，肾上腺素首选的给药途径是（）A.皮下注射B.股外侧肌肌注C.上臂三角肌肌注D.外周静脉推注E.骨髓腔给药3.成人过敏性休克患者肌注1:1000肾上腺素的常规剂量范围是（）A.0.1-0.3mgB.0.3-0.5mgC.0.5-1.0mgD.1.0-1.5mgE.1.5-2.0mg4.无气道梗阻表现的过敏性休克患者，抢救时首选的体位是（）A.半坐卧位B.侧卧位C.平卧位，下肢抬高15°-30°D.端坐位E.头低足高位5.临床数据显示，过敏性休克的高发时段为接触过敏原后（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内E.4小时内6.过敏性休克患者出现支气管痉挛、喘息症状时，首选的缓解气道痉挛药物是（）A.布地奈德雾化液B.异丙托溴铵雾化液C.沙丁胺醇雾化液D.氨茶碱注射液E.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液7.2026版规范要求，过敏性休克患者经抢救生命体征平稳后，需至少留观（）方可离开医疗机构A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时8.儿童过敏性休克患者肌注1:1000肾上腺素的剂量标准为（），单次最大剂量不超过0.5mgA.0.01mg/kgB.0.05mg/kgC.0.1mg/kgD.0.15mg/kgE.0.2mg/kg9.糖皮质激素用于过敏性休克救治的核心作用是（）A.快速升高血压B.快速缓解气道痉挛C.降低双相过敏反应发生率D.快速消退皮肤皮疹E.缓解胃肠道症状10.过敏性休克最主要的致死原因是（）A.急性肝功能衰竭B.上气道水肿/急性呼吸窘迫+循环衰竭C.急性肾功能衰竭D.弥散性血管内凝血E.脑水肿11.静脉输注药物诱发过敏性休克时，首要的处理措施是（）A.立即呼叫急救团队B.立即肌注肾上腺素C.立即停止输注过敏药物，更换输液管路，维持静脉通路D.立即给予高流量吸氧E.立即测量生命体征12.2026版规范要求，医疗机构内高风险科室（急诊科、输液室、疫苗接种点、口腔科等）的急救盒内，肾上腺素的备用规格为（）A.1:1000肾上腺素注射液，每盒不少于2支B.1:10000肾上腺素注射液，每盒不少于2支C.盐酸异丙嗪注射液，每盒不少于2支D.地塞米松注射液，每盒不少于2支E.肾上腺素自动注射器，每盒不少于1支13.过敏性休克患者肌注肾上腺素后，药物达峰时间为（）A.1-3分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟E.15-20分钟14.以下人群中，不属于过敏性休克高风险人群的是（）A.既往有严重过敏史人群B.哮喘控制不佳人群C.青霉素、头孢类抗生素过敏人群D.高血压合并高脂血症人群E.食物过敏人群15.过敏性休克患者经首次肌注肾上腺素症状无明显改善，需重复给药的间隔时间为（）A.3-5分钟B.5-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30分钟以上二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的前驱症状包括（）A.全身皮肤潮红、瘙痒、手掌/足底瘙痒B.口唇、舌体麻木感C.胸闷、喉头发紧、声音嘶哑D.头晕、视物模糊、心慌E.恶心、呕吐、腹痛2.临床常见的过敏性休克触发因素包括（）A.β内酰胺类、喹诺酮类等抗生素B.疫苗、单抗类生物制剂C.花生、海鲜、坚果类食物D.蜂类、蚊虫叮咬E.碘造影剂、麻醉药物3.过敏性休克急救时首选股外侧肌肌注肾上腺素的优势包括（）A.该部位血管丰富，药物吸收速度快，生物利用度是上臂三角肌给药的2倍B.操作难度低，不受患者年龄、体重限制C.无静脉通路时也可快速给药D.药物起效时间显著快于皮下注射E.给药后不良反应发生率显著低于静脉推注4.依据2026版规范，过敏性休克的诊断标准包括（）A.接触明确过敏原后数分钟至数小时内急性发作B.出现皮肤/黏膜受累表现（全身皮疹、瘙痒、口唇肿胀等）C.同时合并以下任意1项：①呼吸功能受损（喘息、气促、SPO2<95%、喉鸣等）；②循环功能受损（血压下降、意识改变、少尿等）D.无皮肤黏膜表现时，接触过敏原后快速出现呼吸/循环功能受损表现E.皮试阳性可作为唯一诊断依据5.过敏性休克现场急救的核心流程包括（）A.立即脱离/停止接触过敏原B.快速评估意识、呼吸、循环体征C.第一时间肌注肾上腺素D.保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时气管插管/环甲膜穿刺E.快速建立外周静脉通路，给予液体复苏6.过敏性休克双相反应的高危因素包括（）A.初始发作严重，分级达到3级及以上B.首次肾上腺素给药时间延迟超过30分钟C.既往有哮喘病史且控制不佳D.年龄≥65岁或合并基础心肺疾病E.首次给药后症状缓解不足2小时再次加重7.过敏性休克救治的二线用药包括（）A.第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）B.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松等）C.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇等）D.盐酸肾上腺素注射液E.血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等）8.医疗机构内预防过敏性休克的核心措施包括（）A.所有有创操作、药物输注前常规询问过敏史B.按规范要求做药物过敏试验，皮试观察时间不少于20分钟C.高风险科室配备合格的急救物资，定期核查有效期D.药物输注后前30分钟加强巡视，观察过敏反应表现E.为高敏人群开具肾上腺素自动注射器处方，指导正确使用9.静脉给予肾上腺素的适用指征包括（）A.肌注2次及以上肾上腺素后症状仍无改善B.出现严重低血压（收缩压<80mmHg）或心跳骤停C.出现严重气道梗阻表现D.儿童患者优先选择静脉给药E.妊娠患者优先选择静脉给药10.过敏性休克抢救过程中需要持续监测的指标包括（）A.心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率B.意识状态、末梢循环C.尿量D.血气分析、电解质E.心电图三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.过敏性休克急救时，首选糖皮质激素快速静推缓解过敏症状。（）2.1:1000肾上腺素注射液可直接用于静脉推注救治过敏性休克。（）3.过敏性休克患者出现严重上气道水肿、气道梗阻时，应紧急行环甲膜穿刺/气管切开开放气道。（）4.食物诱发的过敏性休克患者症状缓解后即可正常进食。（）5.既往无明确过敏史的患者，不会发生严重过敏性休克。（）6.孕妇发生过敏性休克时禁用肾上腺素，避免影响胎儿。（）7.皮试结果阴性的患者，输注相关药物时仍有可能发生过敏性休克。（）8.过敏性休克患者血压恢复正常、症状完全缓解后即可离开医疗机构，无需留观。（）9.过敏性休克患者液体复苏首选晶体液，成人初始剂量为1-2L快速输注。（）10.既往有过敏性休克病史的人群，外出时应随身携带肾上腺素自动注射器，同行人员需掌握使用方法。（）四、案例分析题（共20分）案例背景：2026年5月22日，某三甲医院疫苗接种点，患者女，28岁，体重55kg，既往有尘螨过敏史，无药物过敏史，本次接种HPV九价疫苗，接种后留观第8分钟时，患者突然诉全身瘙痒、胸闷、喉咙发紧，随即倒地，呼之能睁眼，应答模糊。现场查体：BP72/38mmHg，HR128次/分，RR28次/分，SPO288%，全身散在大片风团样皮疹，口唇肿胀，喉部可闻及喘鸣音。请回答以下问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（6分）2.请列出该患者的完整应急处理流程。（8分）3.该患者抢救成功后需落实哪些后续管理措施？（6分）参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：2026版规范明确规定，盐酸肾上腺素是过敏性休克的唯一一线首选急救药物，可同时激动α、β受体，收缩外周血管、缓解气道痉挛、抑制过敏介质释放，其余药物均为二线辅助用药。2.答案：B。解析：股外侧肌肌注是肾上腺素首选给药途径，吸收速度快、生物利用度高，适用于所有年龄段患者，上臂三角肌肌注为次选，静脉推注仅用于肌注无效的重症患者。3.答案：B。解析：成人1:1000肾上腺素肌注常规剂量为0.3-0.5mg，体重小于50kg者可酌情给予0.3mg。4.答案：C。解析：平卧位下肢抬高可增加回心血量，改善循环灌注，合并气道梗阻者可抬高上半身30°。5.答案：B。解析：临床统计显示，90%以上的严重过敏性休克发生于接触过敏原后30分钟内，其中药物诱发的过敏性休克近70%发生于给药后10分钟内。6.答案：C。解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛，起效时间<5分钟，为气道痉挛首选缓解药物。7.答案：D。解析：2026版规范明确要求，过敏性休克患者缓解后需至少留观24小时，因双相过敏反应发生率为3%-20%，多发生于首次发作后2-8小时。8.答案：A。解析：儿童肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg，1岁以下婴儿单次最大剂量不超过0.15mg，1-12岁儿童单次最大剂量不超过0.3mg，12岁以上最大不超过0.5mg。9.答案：C。解析：糖皮质激素无快速抗过敏、升血压作用，核心作用是抑制炎症反应，降低双相反应发生率，通常给药后4-6小时起效。10.答案：B。解析：上气道水肿导致的窒息、急性呼吸窘迫合并循环衰竭是过敏性休克的首要致死原因，占总死亡病例的85%以上。11.答案：C。解析：静脉输注药物诱发过敏时，首要措施是立即停止输注可疑药物，更换输液管路，避免过敏原继续进入体内，同时维持静脉通路用于后续给药。12.答案：A。解析：高风险科室急救盒需备用1:1000肾上腺素注射液（肌注用），每盒不少于2支，同时配备吸氧装置、雾化药物、液体复苏用品等。13.答案：B。解析：股外侧肌肌注肾上腺素后3-5分钟达血药峰浓度，起效速度快于皮下注射（10-15分钟达峰）。14.答案：D。解析：高血压合并高脂血症不属于过敏性休克高危因素，其余选项均为高风险人群。15.答案：B。解析：首次给药后5-15分钟症状无改善，可重复肌注相同剂量肾上腺素，最多可重复3次，仍无改善者启动静脉肾上腺素输注。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：以上所有表现均为过敏性休克的前驱症状，出现上述表现时需提前干预，避免进展为严重休克。2.答案：ABCDE。解析：所有选项均为临床常见的过敏性休克触发因素，其中抗生素、食物、昆虫叮咬占所有诱因的90%以上。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均为股外侧肌肌注肾上腺素的优势，为2026版规范推荐的首选给药方式。4.答案：ABCD。解析：皮试结果仅作为参考，不能作为唯一诊断依据，其余选项均符合过敏性休克诊断标准。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均为过敏性休克现场急救的核心流程，需同步快速落实。6.答案：ABCD。解析：选项E为双相反应的临床表现，不属于高危因素，其余均为双相反应的高危因素。7.答案：ABCE。解析：肾上腺素为一线用药，其余均为二线辅助用药。8.答案：ABCDE。解析：所有选项均为医疗机构内预防过敏性休克的核心措施，可降低80%以上的严重过敏反应致死风险。9.答案：AB。解析：静脉给药仅适用于肌注无效、严重低血压或心跳骤停患者，儿童、妊娠患者均首选肌注给药。10.答案：ABCDE。解析：所有指标均需持续监测，及时评估病情变化，调整救治方案。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：首选药物为肾上腺素，糖皮质激素为二线辅助用药，无快速缓解休克作用。2.答案：×。解析：1:1000肾上腺素为肌注专用规格，静脉推注需使用1:10000规格或1:1000肾上腺素稀释10倍后缓慢给药，避免诱发严重心律失常。3.答案：√。解析：上气道梗阻时常规吸氧、气管插管难度大，紧急环甲膜穿刺/切开是最快的气道开放方式，可降低窒息致死风险。4.答案：×。解析：食物诱发的过敏性休克患者需禁食至症状完全缓解、胃肠道功能恢复正常，避免再次诱发过敏反应。5.答案：×。解析：近30%的严重过敏性休克发生于既往无明确过敏史的人群，首次接触过敏原即可诱发严重反应。6.答案：×。解析：孕妇过敏性休克首选肾上腺素，母体休克对胎儿的危害远大于肾上腺素的潜在不良反应，获益远大于风险。7.答案：√。解析：皮试存在1%-3%的假阴性率，与皮试液浓度、操作方法、患者近期抗过敏药物使用史有关，因此皮试阴性仍需加强用药后观察。8.答案：×。解析：需至少留观24小时，排除双相反应后方可离开。9.答案：√。解析：过敏性休克患者存在毛细血管渗漏、有效循环血量不足，首选0.9%氯化钠注射液等晶体液快速输注，成人初始剂量1-2L，儿童20ml/kg，快速纠正低灌注。10.答案：√。解析：肾上腺素自动注射器可在无医护人员在场时快速给药，是院外严重过敏反应急救的首选设备，高敏人群需随身携带并培训同行人员使用方法。四、案例分析题参考答案1.诊断：严重过敏性休克（3级）。诊断依据：①患者接种HPV疫苗（明确过敏原）后8分钟急性起病；②存在皮肤黏膜受累表现（全身风团样皮疹、口唇肿胀）；③合并循环功能受损（BP72/38mmHg，意识模糊）、呼吸功能受损（胸闷、喉头发紧、喉部喘鸣音、SPO288%），符合20