2026年护理三基危重患者的支持性护理测试题含答案

2026年护理三基危重患者的支持性护理测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《中华护理学会ICU危重患者支持性护理实践指南》，危重患者支持性护理的核心原则是（）A.以疾病诊疗为核心，优先配合医疗操作B.以患者需求为核心，提供全人、全程、全维度照护C.以护理效率为核心，优先完成常规护理操作D.以风险防控为核心，重点规避护理不良事件2.成年危重患者浅镇静目标对应的RASS镇静评分范围为（）A.-5~-4分B.-3~-1分C.0~+1分D.+2~+3分3.人工气道加温湿化治疗的最优温度及绝对湿度范围为（）A.28~30℃，20~25mg/LB.32~34℃，33~44mg/LC.36~37℃，45~50mg/LD.38~40℃，50~55mg/L4.无早期活动禁忌证的危重患者，首次主动/被动活动的启动时机为入住ICU后（）A.12h内B.24h内C.48h内D.72h内5.接受胃内输注肠内营养的危重患者，无呕吐、腹胀、反流等症状时，无需暂停输注的胃残余量上限为（）A.200mlB.300mlC.500mlD.700ml6.危重患者压力性损伤风险评估采用Braden评分，属于极高危的评分范围是（）A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分7.危重患者动脉血气分析标本采集后，室温下的最长送检时限为（）A.10minB.15minC.30minD.60min8.ICU成年危重患者谵妄评估的首选工具为（）A.RASS镇静评分B.CAM-ICU谵妄评估量表C.格拉斯哥昏迷评分D.疼痛数字评分法9.有创动脉血压监测的首选穿刺部位为（）A.肱动脉B.桡动脉C.股动脉D.足背动脉10.失血性休克患者无体位禁忌时，最优循环支持体位为（）A.平卧位B.半坐卧位C.头低足高位D.中凹卧位（头抬高10~20°，下肢抬高20~30°）11.有创机械通气患者无禁忌证时，为预防呼吸机相关性肺炎，床头抬高的最优角度为（）A.10~15°B.20~25°C.30~45°D.50~60°12.接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者，治疗期间需重点监测的首位并发症是（）A.出血B.感染C.低血压D.电解质紊乱13.危重患者肠内营养支持首选的营养配方类型为（）A.氨基酸型配方B.短肽型配方C.整蛋白型配方D.特殊疾病专用配方14.危重患者人工气道气囊压力的最优维持范围为（）A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O15.无法自我表述的危重患者镇痛治疗的首选评估工具为（）A.视觉模拟评分法B.疼痛数字评分法（NRS）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.重症疼痛观察工具（CPOT）16.休克患者循环支持的平均动脉压（MAP）最低控制目标为（）A.≥55mmHgB.≥65mmHgC.≥75mmHgD.≥85mmHg17.危重患者发热体温<38.5℃时，首选的降温方式为（）A.药物降温B.物理降温（冰袋、温水擦浴等）C.降温毯降温D.CRRT降温18.终末期危重患者支持性护理的核心目标为（）A.延长生存时间B.减少医疗费用C.减轻痛苦、维护生命尊严D.满足家属所有需求19.中心静脉导管维护时，穿刺部位消毒的最优范围为（）A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥15cm20.危重患者转出ICU前，需开展的过渡期支持性护理核心内容为（）A.停止所有镇痛镇静药物B.提前告知患者及家属转运流程、接收科室情况，做好心理准备C.拔除所有有创导管D.要求家属全程陪同转运二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者支持性护理的核心维度包括（）A.器官功能支持B.营养代谢支持C.心理社会支持D.舒适照护支持E.康复促进支持2.危重患者镇痛镇静治疗的适应证包括（）A.中重度疼痛B.焦虑、躁动C.谵妄D.有创机械通气治疗E.需卧床制动的多发伤患者3.人工气道患者按需吸痰的指征包括（）A.听诊气道有明显痰鸣音B.呼吸机气道峰压升高、潮气量下降C.血氧饱和度突发下降≥5%D.患者出现呛咳、咳痰表现E.常规每2h吸痰1次4.危重患者肠内营养支持的常见并发症包括（）A.腹胀、腹泻B.误吸C.高血糖/低血糖D.水电解质紊乱E.反流5.危重患者压力性损伤的预防措施包括（）A.每2~4h翻身减压1次，避免拖拉拽动作B.骶尾部、足跟等骨隆突处使用减压泡沫敷料C.选用减压床垫，避免局部长期受压D.保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、排泄物E.改善患者营养状况，纠正低蛋白血症6.ICU谵妄的非药物预防措施包括（）A.维持正常昼夜节律，白天拉开窗帘、夜间减少声光刺激B.减少不必要的约束，优先采用非约束性保护措施C.每日开展唤醒训练，避免过度镇静D.放置时钟、日历等物品，帮助患者定向认知E.鼓励家属每日探视，开展家属参与式照护7.有创动脉血压监测的护理要点包括（）A.严格执行无菌操作，避免管路污染B.保持压力冲洗管路通畅，加压袋压力维持在300mmHgC.每日校准零点，校准零点时换能器与右心房同一水平D.密切观察穿刺侧肢体的血运、温度、感觉情况E.管路有回血、凝血块时及时冲管，避免管路堵塞8.危重患者院内转运前的准备内容包括（）A.评估转运风险，提前告知患者及家属转运注意事项B.准备急救药品、转运呼吸机、监护仪等急救设备C.确认各类管路固定妥善，避免转运中脱落D.提前与接收科室沟通，做好接收准备E.测量生命体征，确认符合转运指征9.危重患者心理支持的内容包括（）A.主动告知患者诊疗进展，减少信息不对称导致的焦虑B.采用手势、写字板、图片等方式，满足沟通障碍患者的表达需求C.对清醒患者主动解释各项操作的目的，减少恐惧D.对终末期患者做好死亡教育，帮助患者接纳疾病状态E.对家属做好情绪疏导，提供心理支持10.危重患者感染防控支持的措施包括（）A.严格执行手卫生规范，接触患者前后均洗手B.各类有创导管每日评估拔管指征，尽早拔管C.严格执行无菌操作规范，避免交叉感染D.定期监测体温、血常规、降钙素原等感染指标，早期识别感染E.合理使用抗菌药物，避免菌群失调三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.危重患者镇痛治疗应优先选择静脉输注阿片类药物，快速控制疼痛。（）2.人工气道患者无需常规监测气囊压力，仅在插管、拔管时监测即可。（）3.无消化功能障碍的危重患者肠内营养支持应优先选择整蛋白型配方。（）4.ICU谵妄仅发生于65岁以上的老年患者，青壮年患者不会发生。（）5.危重患者早期活动会增加非计划拔管、血流动力学不稳定等不良事件的发生率，应在病情完全稳定后再开展活动。（）6.2期压力性损伤患者可使用酒精、碘伏擦拭创面，促进创面愈合。（）7.动脉血气分析标本采集前应让患者休息5min以上，避免吸氧浓度、活动等因素影响结果准确性。（）8.所有机械通气患者均应常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。（）9.危重患者的心理支持应在病情完全稳定后再开展，避免影响诊疗操作。（）10.终末期危重患者的支持性护理应重点关注患者的舒适度和尊严，而非仅追求延长生存时间。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：患者男性，72岁，因重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）入住ICU，带入经口气管插管，接有创呼吸机辅助通气，参数设置为FiO₂55%，PEEP10cmH₂O，潮气量450ml。入院时RASS评分-2分，CAM-ICU评估阳性，Braden评分7分，肠鸣音3次/分，入院4h胃残余量为190ml，无呕吐、腹胀表现，骶尾部可见1cm×2cm的1期压力性损伤。请回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的3项核心支持性护理问题。（2）分别列出该患者气道支持、营养支持、压力性损伤护理、谵妄干预的具体可落地护理措施。2.案例二：患者男性，34岁，车祸致多发伤（脾破裂、骨盆骨折、肺挫伤）术后入住ICU，入院时血压82/48mmHg，心率126次/分，CVP3cmH₂O，乳酸4.2mmol/L，留置有创动脉导管、中心静脉导管、腹腔引流管2根、尿管，患者烦躁明显，RASS评分+2分，疼痛数字评分（NRS）7分，无活动性出血表现。请回答以下问题：（1）列出该患者循环支持的具体护理要点。（2）列出该患者舒适支持、感染防控支持的具体护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.B9.B10.D11.C12.A13.C14.C15.D16.B17.B18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×（解析：应优先采用非药物镇痛措施，镇痛药物优先选择非阿片类，必要时联合阿片类，优先采用非静脉给药途径）2.×（解析：应每4~6h监测1次气囊压力，维持在25~30cmH₂O，避免气道黏膜损伤或误吸）3.√4.×（解析：ICU谵妄可发生于任何年龄段的危重患者，老年患者为高发人群）5.×（解析：无禁忌的危重患者24h内启动早期活动，获益远高于不良事件风险）6.×（解析：2期压力性损伤创面需用生理盐水清洁，酒精、碘伏会损伤新生肉芽组织，影响愈合）7.√8.×（解析：仅存在应激性溃疡高危因素的患者需使用质子泵抑制剂，常规使用会增加肺部感染、肠道菌群失调风险）9.×（解析：心理支持应贯穿患者入住ICU的全程，从入院时即开展）10.√四、案例分析题1.案例一参考答案：（1）核心护理问题（3分，答对1项得1分）：①气体交换受损，与ARDS肺通气换气功能障碍有关；②气道清理无效，与人工气道留置、咳嗽反射减弱有关；③压力性损伤极高危，与长期卧床、营养状态差有关；④谵妄，与ICU环境、镇痛镇静药物使用、疾病本身有关（任意3项即可）。（2）护理措施（7分，每类措施1.75分）：①气道支持：维持气囊压力25~30cmH₂O，每4h监测1次；按需吸痰，吸痰前给予100%氧预充氧1min，吸痰时间<15s；气道湿化维持温度32~34℃，绝对湿度33~44mg/L；无禁忌时抬高床头30~45°，每日口腔护理4次，采用声门下吸引，预防呼吸机相关性肺炎；每日评估拔管指征，符合条件时尽早开展自主呼吸试验。②营养支持：入院24h内启动肠内营养，选择整蛋白高能量配方，采用加温输注泵匀速输注，初始速度20~30ml/h，逐步加量；每4h监测1次胃残余量，<500ml且无腹胀、呕吐时无需暂停输注；监测血糖，维持在7.8~10.0mmol/L；每周监测白蛋白、前白蛋白等营养指标，必要时补充白蛋白。③压力性损伤护理：采用减压床垫，每2h翻身1次，翻身时避免拖拉拽骶尾部；骶尾部1期压力性损伤处粘贴减压泡沫敷料，避免继续受压；保持床单位清洁干燥，及时清理汗液、排泄物；改善患者营养状态，纠正低蛋白血症；早期开展床上被动活动，促进血液循环。④谵妄干预：每日开展唤醒训练，维持RASS评分-1~0分，减少镇静药物使用；维持昼夜节律，白天拉开窗帘，夜间关闭非必要光源、调低报警音量；放置时钟、日历，帮助患者进行定向认知；鼓励家属每日探视30~60min，开展家属参与式照护；减少不必要的约束，必要时采用软约束，每2h松解1次。2.案例二参考答案：（1）循环支持要点（4分）：遵医嘱快速输注晶体液、胶体液、红细胞，补液速度先快后慢，纠正低血容量；每15min监测1次生命体征、CVP、乳酸、尿量，维持尿量≥0.5ml/kg/h，乳酸逐步下降至正常范围；遵医嘱使用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg，血管活性药物采用单独通路输注，避免与其他药物混用，密切观察穿刺部位有无渗出，避免药物外渗；观察腹腔引流液的颜色、量、性状，每1h记录1次，若每小时引流液>200ml且持续3h，警惕活动性出血，及时告知医生。（2）护理措施（6分，每类3分）：①舒适支持：优先采用非药物镇痛措施，妥善固定各类管路，避免牵拉刺激，摆放舒适体位，骨盆骨折处采用垫枕支撑；遵医嘱使用非阿片类镇痛药物，必要时联合短效阿片类药物，维持NRS评分≤3分，RASS评分维持在-1~0分，避免过度镇静；每日做好口腔护理、会阴护理，保持皮