2026年儿童用血管理制度试题附答案

2026年儿童用血管理制度试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.依据2025版《儿科临床输血技术规范》，2026年儿童平诊用血申请，应由（）及以上职称医师签字确认后方可提交输血科？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师2.（）月龄以内的婴幼儿血型鉴定仅需开展正定型，无需常规开展反定型？A.3B.6C.12D.183.稳定状态的慢性贫血儿童，无明显缺氧表现时，红细胞输注阈值为血红蛋白低于（）g/L？A.50B.60C.70D.804.儿童急性失血性贫血，血流动力学不稳定时，红细胞输注阈值为血红蛋白低于（）g/L？A.60B.70C.80D.905.无出血表现的免疫性血小板减少症儿童，预防性血小板输注阈值为外周血血小板计数低于（）×10^9/L？A.10B.20C.30D.506.儿童需开展中枢神经系统有创操作时，血小板计数需至少维持在（）×10^9/L以上？A.50B.70C.80D.1007.新生儿输血前15分钟的输注速度应控制在（）ml/(kg·h)以内，无不良反应再调整至常规速度？A.1B.2C.3D.58.儿童输血速度超过（）ml/(kg·h)时，需对血液制品进行加温处理，温度控制在32-37℃？A.5B.10C.15D.209.儿童贮存式自体输血的适用人群为年龄≥3岁、体重≥（）kg、择期手术预计出血量≥血容量10%的患儿？A.10B.15C.20D.2510.免疫缺陷、造血干细胞移植术后、接受近亲供血的儿童，输注的所有血制品均需经过辐照处理，辐照的标准剂量为（）Gy？A.10-15B.15-20C.25-30D.35-4011.ABO血型不合新生儿溶血病患儿换血治疗时，应选择的血制品组合为（）？A.O型洗涤红细胞+A型血浆B.O型洗涤红细胞+AB型血浆C.A型洗涤红细胞+O型血浆D.AB型洗涤红细胞+O型血浆12.RhD血型不合新生儿溶血病患儿，换血时红细胞的Rh血型应选择（）？A.与母亲一致B.与患儿一致C.O型RhD阳性D.任意RhD血型13.儿童单次申请输注红细胞剂量超过（）U或按体重超过20ml/kg时，需经输血科主任审核、医务科审批后方可发血？A.2B.4C.6D.814.儿童输血出现严重不良反应（如溶血反应、循环超负荷、过敏性休克）时，应在（）小时内上报医务科、属地血站及卫生行政部门？A.1B.2C.6D.2415.儿童用血的全流程记录应至少保存至患儿年满18周岁后（）年，以备溯源核查？A.5B.10C.15D.2016.3个月内有输血史的患儿，每次交叉配血采血标本的有效期为（）小时，超过时限需重新采集？A.24B.48C.72D.9617.稀有血型（如RhD阴性）儿童平诊用血，需至少提前（）小时向输血科预约，以便协调血站储备？A.24B.48C.72D.9618.新生儿换血治疗的总换血量通常为（）ml/kg，可置换出90%的致敏红细胞及70%的胆红素？A.50-80B.100-120C.150-180D.200-22019.儿童输注冷沉淀时，常用剂量为（）U/10kg，可提升纤维蛋白原0.5-1g/L？A.1-2B.3-4C.5-6D.7-820.2026年二级以上医疗机构儿童用血合理率考核指标要求不低于（），未达标科室将扣除相应绩效分值？A.90%B.93%C.95%D.98%二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于儿童红细胞输注禁忌症的有（）？A.营养性缺铁性贫血，血红蛋白65g/L，无缺氧表现B.急性失血性贫血，血红蛋白75g/L，血流动力学不稳定C.慢性再生障碍性贫血，血红蛋白80g/L，无明显症状D.先天性心脏病术前准备，血红蛋白90g/L，拟行开胸手术2.儿童输血常见的特异性不良反应包括（）？A.输血相关循环超负荷（TACO）B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.同种免疫性抗体产生D.经血传播病毒感染3.以下儿童用血场景中，需优先保障供血的有（）？A.急诊创伤大出血患儿B.新生儿溶血病换血治疗C.白血病化疗后血小板极低患儿D.择期整形外科手术患儿4.儿童输血前床边核查需由2名医护人员共同核对的内容包括（）？A.患儿腕带信息（姓名、住院号、年龄、血型）B.血袋标签信息（血制品类型、剂量、血型、有效期、血袋号）C.交叉配血试验结果D.用血申请单医师签字5.儿童贮存式自体输血的禁忌症包括（）？A.术前血红蛋白<110g/LB.合并细菌或病毒感染急性期C.凝血功能障碍未纠正D.稀有血型，既往有严重输血过敏史6.新生儿换血治疗的注意事项包括（）？A.所用红细胞需为采集7天以内的新鲜红细胞B.所有血制品需经过辐照处理C.血液需加温至32-37℃后输注D.换血过程中每输注100ml血制品需监测一次血糖、电解质7.以下关于儿童血小板输注的说法正确的有（）？A.首选ABO同型血小板输注B.RhD阴性患儿尽量选择RhD阴性血小板，避免致敏C.血小板输注前无需交叉配血D.化疗后骨髓抑制患儿血小板<10×10^9/L无出血表现也需预防性输注8.儿童输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括（）？A.年龄<1岁，体重<10kgB.合并先天性心脏病、慢性肾功能不全C.输血速度>5ml/(kg·h)D.单次输血量超过10ml/kg9.儿童用血申请需备注说明的内容包括（）？A.输血目的B.患儿近期输血史、输血不良反应史C.患儿血型、血红蛋白/血小板计数等实验室指标D.预计输注时间10.以下关于儿童输血速度的说法正确的有（）？A.常规红细胞输注速度为2-4ml/(kg·h)B.严重贫血合并心功能不全患儿输注速度不超过1ml/(kg·h)C.血小板、冷沉淀输注速度应尽量快，30分钟内输完D.大量失血抢救时可加压快速输注11.2026年儿童用血溯源管理要求，需同步录入电子病历的血制品信息包括（）？A.血袋唯一识别码B.采血机构、采血时间C.输注起始、结束时间D.输注不良反应处置情况12.以下属于儿童不合理用血的有（）？A.输注血浆补充营养B.血红蛋白75g/L无缺氧表现的慢性贫血患儿输注红细胞C.血小板计数35×10^9/L无出血表现的患儿预防性输注血小板D.用冷沉淀治疗儿童低纤维蛋白原血症13.儿童急诊用血的特殊规定包括（）？A.无法确定血型时可先输注O型RhD阴性红细胞B.可先输血后补办审批手续C.无需签署知情同意书即可输血D.输血科优先配发急诊儿童用血14.儿童出现发热性非溶血性输血反应时的处置措施包括（）？A.立即减慢或停止输血，保持静脉通路通畅B.给予物理降温或退热药物C.观察生命体征变化D.直接丢弃剩余血制品即可，无需上报15.儿童自体输血的优势包括（）？A.避免同种免疫反应B.避免经血传播疾病C.缓解稀有血型用血紧张D.降低患儿输血费用三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.6个月以内婴儿血型反定型结果不准确，仅需正定型结果即可作为输血依据。（）2.所有儿童输注血制品前均需常规进行辐照处理。（）3.儿童输血剩余的血制品可保存于科室冰箱，用于同血型其他患儿输注。（）4.有输血史的儿童每次输血前均需重新采集血标本进行不规则抗体筛查。（）5.儿童输注血浆不需要进行交叉配血，仅需ABO同型即可。（）6.儿童用血申请单填写错误时，可直接在原申请单上涂改后提交。（）7.新生儿输血前知情同意书仅需告知监护人输血风险，无需告知替代治疗方案。（）8.儿童输血不良反应上报率要求达到100%，不得漏报、瞒报。（）9.体重<15kg的患儿禁止开展贮存式自体输血。（）10.稀有血型儿童急诊抢救时，可先输注交叉配血相合的相容性血液，无需等待同型血。（）四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述2026年执行的《儿童用血管理制度》中，不同年龄段儿童输血前实验室检测的特殊要求。2.简述儿童输血相关循环超负荷（TACO）的临床表现及处置流程。3.简述儿童贮存式自体输血的操作流程及注意事项。五、案例分析题（共1题，16分）患儿女，4岁，体重16kg，诊断为急性髓系白血病，化疗后第7天出现发热，查血常规示血红蛋白58g/L，血小板计数9×10^9/L，无明显皮肤黏膜出血、黑便等表现，临床申请输注红细胞2U、单采血小板1U。请结合2026年儿童用血管理制度回答以下问题：1.该患儿的红细胞、血小板输注申请是否符合指征？请说明依据。（6分）2.该患儿输血前需完成哪些准备工作？（5分）3.输血过程中需重点观察哪些指标，出现不良反应如何处置？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.C9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.B16.C17.C18.C19.A20.C二、多项选择题1.AC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABD14.ABC15.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×（3个月内无新发输血史、移植史且既往不规则抗体筛查阴性的患儿，无需每次采血检测）5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.答案：（1）<6月龄婴幼儿：仅需开展ABO、RhD血型正定型检测，无需常规做反定型；不规则抗体筛查可同步检测母亲血清抗体，排查新生儿溶血病相关抗体；采血标本优先采集静脉血，避免末梢血稀释影响结果。（2）6月龄-14岁儿童：常规开展ABO正反定型、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查；3个月内有输血史、移植史的患儿，每次配血前需重新采集血标本，标本有效期为72小时；免疫功能低下、长期反复输血的患儿每2周开展一次不规则抗体筛查，排查同种免疫抗体。（3）需换血治疗的新生儿：额外开展血型抗体效价、血清胆红素、凝血功能、血糖、电解质检测，评估换血风险。2.答案：临床表现：多发生于输血后1-6小时，患儿出现呼吸急促、心率加快、血压升高、血氧饱和度进行性下降、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊可闻及广泛湿啰音，严重者出现意识障碍、心力衰竭。处置流程：①立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路通畅；②给予半卧位、高流量吸氧，必要时予无创呼吸机辅助通气；③予呋塞米1mg/kg静脉推注利尿，合并心力衰竭者予小剂量西地兰强心治疗；④立即上报输血科、医务科，留存剩余血制品及输血器送检；⑤持续监测生命体征、血气分析、胸片变化，对症处置并做好全流程记录；⑥24小时内完成不良反应上报及原因分析，制定整改措施。3.答案：操作流程：①术前评估：由输血科、儿科手术医师联合评估，确认符合适应症（年龄≥3岁、体重≥15kg、择期手术预计出血量≥血容量10%、术前Hb≥110g/L）后，向监护人告知自体输血的风险及获益，签署知情同意书。②采血：术前2-4周分次采血，每次采血量不超过总血容量的10%，单次最大采血量不超过200ml，两次采血间隔不少于7天，采血后给予口服铁剂、维生素C补充造血原料。③储存：采集的自体血标注患儿姓名、住院号、采血时间、血型，存放于输血科专用储血冰箱，单独存放、做好标识，避免与异体血混淆。④回输：手术中或术后根据患儿出血情况回输，优先回输采集时间较早的血液。注意事项：采血过程中密切观察患儿有无头晕、心慌、面色苍白等不适，出现异常立即停止采血；严重贫血、感染急性期、凝血功能障碍、重要脏器功能不全患儿禁止开展贮存式自体输血；回输时严格执行双人核对制度，未回输的自体血按医疗废物规范处置，不得用于其他患者。五、案例分析题答案：1.两项申请均符合输注指征。红细胞输注依据：患儿为化疗后骨髓抑制导致的慢性贫血，血红蛋白58g/L<60g/L，符合稳定状态慢性贫血的红细胞输注阈值，即便无明显缺氧表现也可输注。血小板输注依据：患儿为化疗后骨髓抑制的出血高风险人群，血小板计数9×10^9/L<10×10^9/L，符合预防性血小板输注指征。2.准备工作：①由主治医师及以上职称医师开具用血申请单，备注输血目的、患儿化疗病史、既往输血史、无出血表现等核心信息；②向监护人告知输血的常见风险（过敏、发热、溶血、TA-GVHD、经血传播疾病等）及自体输血、药物提升血细胞等替代治疗方案，签署用血知情同意书；③采集患儿静脉血标本3ml，送输血科开展血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验；④因患儿为免疫功能低下的化疗人群，申请输注辐照红细胞、辐照血小板，避免TA-GVHD发生；⑤输血前由2名医护人员共同核对患儿腕带信息、血制品信息、交叉配血结果，确认无误后方可转运至病房输注。3.观察指标：①前1