2026年三级医师查房入径指征核查规范考试题含答案

2026年三级医师查房入径指征核查规范考试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，合计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2026版《三级医师查房入径指征核查规范》明确要求，患者入院后首次三级查房入径核查的第一责任人是（）A.接诊住院医师B.管床主治医师C.科室医疗质控员D.科主任2.急诊留观患者、急危重症入院患者的三级查房入径指征核查必须在入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时3.下列患者中，可豁免常规三级查房入径指征核查的是（）A.终末期肿瘤签署临终关怀同意书的患者B.普通上呼吸道感染入院患者C.择期腹股沟疝修补术患者D.2型糖尿病常规调糖入院患者4.下列情形中，符合主任医师查房入径强制指征的是（）A.术后首次病理回报为恶性肿瘤需调整整体诊疗方案的B.患者术后3天病情稳定的C.入院诊断明确的高血压患者调整用药的D.常规出院前评估5.三级查房入径指征核查记录随病历归档的保存期限不少于（）A.10年B.15年C.20年D.30年6.DRG入组患者的三级查房入径指征核查，需额外匹配的核心校验维度是（）A.患者医保类型B.DRG分组权重C.主要诊断编码准确率D.住院费用预估7.多科室联合查房的入径指征核查，牵头责任人是（）A.首诊科室主任B.医务部质控专员C.提出会诊申请的医师D.患者主管护师8.下列属于副主任医师查房入径强制指征的是（）A.患者出现III级以上不良事件的B.连续住院超过7天诊断仍不明确的C.常规术后第1天查房D.入院诊断为常见多发病的9.入径核查中发现患者不符合当前层级医师查房指征的，首先应开展的操作是（）A.直接调整查房层级B.退回上一级医师补充核查佐证材料C.上报医务部D.告知患者调整查房时间10.针对日间手术患者，三级查房入径指征核查的法定次数要求是（）A.术前1次、术后24小时内1次，共2次B.术前1次、术后即刻1次、出院前1次，共3次C.仅术前核查1次D.仅出院前核查1次11.2026版规范要求，入径指征核查的电子台账至少（）开展一次科室层面的复盘质控A.每周B.每月C.每季度D.每半年12.下列情形中，需立即启动特级查房入径（科主任+相关专科主任联合查房）的是（）A.患者出现疑似医院感染暴发相关症状的B.患者家属提出服务投诉的C.患者主动要求上级医师查房的D.患者医保费用临近超支的13.住院医师提交的入径核查佐证材料中，无需包含的内容是（）A.患者现病史、既往史梳理B.初步诊断及诊断依据C.异常检查检验结果梳理D.最终诊疗方案确认意见14.针对80周岁及以上合并3种及以上基础疾病的老年患者，三级查房入径的最低层级要求是（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师15.三级查房入径指征核查准确率被纳入科室医疗质量绩效考核，要求月度达标率不低于（）A.90%B.95%C.98%D.100%二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.2026版《三级医师查房入径指征核查规范》的制定依据包括（）A.《医疗质量安全核心制度要点（2025修订版）》B.《公立医院绩效考核操作手册（2026版）》C.《DRG/DIP付费下医疗质量管控规范（试行）》D.《老年医疗服务质量提升行动方案（2024-2026年）》E.《医疗机构病历管理规定（2023年修订版）》2.下列属于主治医师查房入径强制指征的有（）A.入院48小时内病情稳定的常见病患者B.术后第2天病情平稳的择期手术患者C.住院期间出现常见药物不良反应无需调整整体诊疗方案的D.涉及重大诊疗方案调整需征求患者意见的E.出院前1天常规评估3.下列患者中，可排除常规三级查房入径核查范围的有（）A.已签署放弃抢救同意书的终末期患者B.住院观察不足24小时的急性上呼吸道感染患者C.日间手术术后无并发症出院患者D.自愿要求放弃规范诊疗并签署知情同意书的患者E.正在参与临床试验且试验方案明确全流程诊疗路径的患者4.三级医师查房入径指征核查的核心判定维度包括（）A.患者病情危重程度B.诊断明确度C.诊疗方案复杂程度D.患者医疗费用支付能力E.医疗资源匹配度5.下列情形中，需要升级查房层级、启动副主任医师及以上层级查房的有（）A.患者住院期间出现病情变化，初步诊断需修正的B.初诊考虑为罕见病或本地区罕见流行疾病的C.主要诊断编码与临床症状、体征存在明显不符的D.患者存在明确医疗纠纷苗头的E.同病种近3个月出现2例及以上同类不良事件的6.三级查房入径核查记录必须包含的法定内容有（）A.患者基本信息B.核查医师签名及执业资质编号C.核查精确到分钟的时间D.入径/不入径的判定依据E.调整查房层级的说明及审批人签名7.针对APACHEⅡ评分≥15分的急危重症患者，下列入径核查要求说法正确的有（）A.每24小时至少复核查一次入径指征B.患者病情突发变化时立即重新开展核查C.首次入径核查必须由副主任医师及以上层级医师完成D.核查结果需同步上报医务部质控岗备案E.需邀请责任护理组长共同参与核查8.2026版规范明确要求，下列科室需额外制定专科特异性入径核查条目的有（）A.重症医学科B.肿瘤科C.儿科D.精神科E.康复医学科9.下列属于入径指征核查不合格情形的有（）A.未按规定时间节点完成核查B.核查判定依据不足、佐证材料缺失C.未按核查结果匹配对应层级医师开展查房D.核查记录由他人代签E.漏报需升级查房层级的情形10.下列关于入径核查与DRG付费衔接要求的说法，正确的有（）A.入径核查结果与主要诊断编码校验同步完成B.不符合入径指征的查房记录不得作为DRG付费的佐证材料C.入径核查准确率与科室DRG结余留用分配比例直接挂钩D.医保费用超出DRG付费标准的患者必须重新开展入径核查E.低风险死亡病例必须全流程回溯入径核查记录三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.三级医师查房入径指征核查仅需在患者入院时开展1次，住院期间无需重复核查。（）2.患者家属强烈要求主任医师查房的，无论患者病情是否符合指征，都必须启动主任医师查房入径。（）3.2026版规范明确，入径指征核查属于医疗机构内部质控环节，相关记录无需患者签字确认，仅需核查医师签字即可。（）4.已完成规培的实习医师可以代替带教住院医师完成入径指征的初步核查工作。（）5.邀请外院专家参与远程联合查房的，无需额外开展入径指征核查即可直接启动。（）6.连续住院超过30天的长住院患者，必须每月开展1次入径指征的全面复盘核查。（）7.入径核查判定为符合主任医师查房指征的，必须在24小时内完成主任医师查房工作。（）8.3周岁及以下儿童患者的三级查房入径最低层级要求为主治医师。（）9.入径指征核查结果与实际查房层级不符的，该次查房记录视为无效，不计入科室绩效考核工作量。（）10.基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）无需执行本规范的相关要求。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例背景：患者男性，76岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难2天”于2026年5月12日14:00急诊入院，入院初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭、高血压3级（很高危）、2型糖尿病，入院时APACHEⅡ评分18分，血氧饱和度82%（鼻导管吸氧3L/min）。管床住院医师小王完成入院评估后，提交入径核查申请，判定符合主治医师查房入径，安排主治医师次日上午查房。请回答：（1）该患者的入径核查存在哪些问题？（5分）（2）针对该患者的正确入径核查及处置流程是什么？（5分）2.案例背景：某三甲医院普外科2026年6月收治1例择期行腹腔镜胆囊切除术的42岁女性患者，入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，无基础疾病，入院时病情平稳，管床主治医师小李直接判定符合副主任医师查房入径，安排副主任医师术后第3天查房。该患者术后第1天出现发热（38.7℃），考虑术后吸收热，小李未重新开展入径核查，继续按原计划执行。术后第3天副主任医师查房时发现患者切口感染，调整了抗感染方案，最终患者延迟2天出院，涉及DRG付费超支1200元。请回答：（1）该案例中入径核查的违规点有哪些？（6分）（2）该案例暴露出科室入径核查管控的哪些漏洞？（4分）五、实操论述题（共1题，合计10分）请结合你所在临床科室的专科特点，设计3条特异性的三级医师查房入径指征，并分别说明设计依据及对应的核查流程。以下为参考答案------------------------------一、单项选择题答案1.A2.B3.A4.A5.D6.C7.A8.B9.B10.A11.B12.A13.D14.C15.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题答案1.×解析：患者住院期间出现病情变化、诊疗方案调整、住院时长超阈值等情形时，均需重新开展入径核查。2.×解析：患者及家属提出的上级医师查房诉求需先经过入径核查，符合指征的予以调整，不符合的需做好告知解释工作，无需无原则满足非医疗必要性诉求。3.√4.×解析：入径核查必须由注册执业医师完成，实习医师、规培医师无独立核查资质，仅可协助完成资料收集工作。5.×解析：外院专家参与的联合查房属于更高层级查房范畴，需提前补充开展入径核查，留存核查记录后方可启动。6.√7.√8.√9.√10.×解析：基层医疗机构需结合分级诊疗服务范畴，对应执行简化版入径核查规范，保障查房质量与患者病情匹配。四、案例分析题参考答案1.（1）存在的问题：①入径核查责任人判定错误：该患者为急危重症，APACHEⅡ评分≥15分，首次入径核查需由主治医师及以上层级完成，住院医师无独立判定资质（2分）；②入径层级判定错误：患者合并4种基础疾病，存在II型呼吸衰竭，符合副主任医师及以上查房入径指征，不应判定为主治医师查房（2分）；③时间节点不符合要求：急危重症患者入径核查需在4小时内完成，且对应层级查房需在核查后6小时内开展，安排次日上午查房超出时限要求（1分）。（2）正确流程：①患者入院后，由接诊住院医师第一时间收集病史、体征、检查检验结果，提交主治医师开展首次入径核查，4小时内完成判定（2分）；②经核查判定符合副主任医师查房入径指征，立即启动副主任医师查房流程，6小时内完成首次查房，制定呼吸支持、抗感染、基础疾病管控等诊疗方案（2分）；③后续每24小时重新开展一次入径核查，病情变化时随时核查，动态调整查房层级（1分）。2.（1）违规点：①入径核查流程缺失：择期常规手术、病情平稳的无基础疾病患者，首次入径核查应由住院医师发起，主治医师无权限直接判定副主任医师查房入径，属于越权核查（2分）；②入径层级判定错误：该患者病情平稳、诊断明确、诊疗路径清晰，符合主治医师查房入径指征，无需升级至副主任医师查房，属于医疗资源浪费（2分）；③术后病情变化未重新核查：患者术后出现发热，属于病情变化情形，需立即重新开展入径核查，管床医师未按要求操作，导致切口感染发现延迟（2分）。（2）管控漏洞：①科室未明确入径核查的发起、判定、审批权限划分，导致越权核查问题（1分）；②未建立病情变化触发的入径核查自动提醒机制，依赖医师人工判断，存在遗漏风险（1分）；③入径核查结果未与DRG付费管控联动，不合理的层级升级及核查遗漏导致费用超支（1分）；④科室月度质控复盘未覆盖入径核查的全流程校验，问题未被提前发现（1分）。五、实操论述题评分标准1.专科指征贴合科室临床实际，符合2026版规范的核心要求（3分）；2.每条指征的设计依据充分，紧扣医疗质量安全、DRG付费管控、专科疾病特点等维度（3分）；3.核查流程清晰可落地，明确发起、判定、审批、记录、归档全环节责任人及时间节点（3分）；4.内容原创，无照搬通用规范的内容（1分）。参考示例（以呼吸科为例）：①指征1：肺结节患者影像学提示恶性风险≥70%的，直接启动副主任医师及以上查房入径。设计依据：肺结节良恶性判定直接影响诊疗方案及患者预后，副主任医师及以上的诊断准确率较主治医师高25%以上，可降低误诊率。核查流程：住院医师发现影像学高风险肺结节后，1小时内提交入径核查申请，主治医师复核后2小时内完成审批，副主任医师24小时内完成查房，制定穿刺/手术/随访方案。②指征2：慢阻肺病患者急性加重期合并肺动脉高压的，直接