医疗机构水污染物排放标准详

医疗机构水污染物排放标准[详]1.适用范围本标准适用于中华人民共和国境内各级各类医疗机构的水污染物排放管理，包括综合医院、专科医院（含传染病医院、结核病医院、肿瘤医院、口腔医院、眼科医院、妇产医院等）、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、疗养院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、诊所、门诊部、急救中心（站）、采供血机构、疾病预防控制中心、体检中心、医学检验实验室、病理诊断中心等。医疗机构建设项目的环境影响评价、环境保护设施设计、竣工环境保护验收、排污许可管理、自行监测及日常监督管理，均应执行本标准。医疗机构职工非医疗生活污水（如独立设置且未与医疗污水混合的职工宿舍、职工食堂污水）若单独排放，执行GB8978《污水综合排放标准》或地方相应水污染物排放标准；若与医疗污水混合排出，一律视为医疗机构污水，执行本标准。医疗机构放射性废水的管理除执行本标准外，还应符合国家放射性污染防治相关规定。2.规范性引用文件本标准内容引用了下列文件中的条款，凡是不注日期的引用文件，其最新有效版本适用于本标准：GB3838地表水环境质量标准GB3097海水水质标准GB5749生活饮用水卫生标准GB8978污水综合排放标准GB19193疫源地消毒总则GB18597危险废物贮存污染控制标准GB18466-2005医疗机构水污染物排放标准GB/T31962污水排入城镇下水道水质标准HJ828水质化学需氧量的测定重铬酸盐法HJ535水质氨氮的测定纳氏试剂分光光度法HJ637水质石油类和动植物油类的测定红外分光光度法HJ347.2水质粪大肠菌群的测定多管发酵法HJ597水质总汞的测定冷原子吸收分光光度法HJ757水质铬的测定火焰原子吸收分光光度法HJ493水质采样样品的保存和管理技术规定HJ/T91地表水和污水监测技术规范《医疗废物管理条例》《排污许可管理条例》《固定污染源排污许可分类管理名录》3.术语和定义3.1医疗机构污水指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、核医学科、洗衣房、太平间、消毒供应中心等处排出的诊疗、生活及粪便污水。医疗机构其他污水与上述污水混合排放的，一律视为医疗机构污水。3.2第一类污染物指能在环境或动植物体内蓄积，对人体健康产生长远不良影响的污染物。该类污染物不分排放去向、不分医疗机构类型，一律在车间或车间处理设施排放口采样，其最高允许排放浓度必须达到本标准要求。3.3第二类污染物指其长远影响小于第一类污染物的污染物质，在医疗机构总排放口采样，其最高允许排放浓度应符合本标准要求。3.4最高允许排放负荷指按医疗机构实际使用病床数折算的每张病床每日允许排放的污染物最大质量，单位为g/床·d。3.5消毒接触池指为保证消毒剂与污水充分接触、杀灭病原微生物而设置的专用水池，有效容积需满足接触时间要求。3.6一级标准指医疗机构污水直接排入GB3838Ⅲ类功能水域（划定的饮用水水源保护区和游泳区除外）、GB3097海水二类功能水域及湖、库等封闭或半封闭水域时，需执行的排放限值。3.7二级标准指医疗机构污水直接排入GB3838Ⅳ、Ⅴ类功能水域、GB3097海水三类、四类功能水域时，需执行的排放限值。3.8三级标准（预处理标准）指医疗机构污水排入设置二级污水处理厂的城镇排水系统时，需执行的预处理排放限值；若排入未配套二级污水处理厂的城镇排水系统，需根据排水系统出水受纳水域功能，分别执行一级或二级标准。4.污染物排放控制要求4.1污染物分类本标准将控制污染物分为两类，其中第一类污染物共9项，第二类污染物共21项（含微生物指标）。4.1.1第一类污染物控制要求第一类污染物共9项，分别为总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银、总α放射性、总β放射性。该类污染物必须在产生车间或车间处理设施排放口采样达标，不得与其他污水混合稀释排放，其最高允许排放浓度统一执行表1规定，不分医疗机构类型、不分排放去向。表1第一类污染物最高允许排放浓度（日均值）序号污染物项目限值单位1总汞0.05mg/L2总镉0.1mg/L3总铬1.5mg/L4六价铬0.5mg/L5总砷0.5mg/L6总铅1.0mg/L7总银0.5mg/L8总α放射性1Bq/L9总β放射性10Bq/L第二类污染物包括pH、化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD₅）、悬浮物（SS）、氨氮、动植物油、石油类、阴离子表面活性剂、色度、挥发酚、总氰化物、粪大肠菌群数、肠道致病菌、肠道病毒、总余氯等，根据医疗机构类型分为两类执行不同限值：一类为传染病、结核病医疗机构，另一类为综合医疗机构和其他医疗机构。同时根据排放去向分别执行一级、二级、三级标准。4.2传染病、结核病医疗机构排放限值传染病、结核病医疗机构（含传染病专科门诊、结核病专科门诊）的污水，无论床位规模大小，均需执行表2规定的排放限值，且必须采用二级生化处理+消毒工艺，确保病原微生物完全灭活。其中肠道致病菌、肠道病毒指标无论排放去向，一律要求不得检出。表2传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值（日均值）序号污染物项目一级标准二级标准三级标准单位备注1pH值6~96~96~9无量纲2化学需氧量（COD）6060500mg/L排放负荷：一/二级60g/床·d3生化需氧量（BOD₅）2020300mg/L排放负荷：一/二级20g/床·d4悬浮物（SS）2020400mg/L排放负荷：一/二级20g/床·d5氨氮1515-mg/L一/二级必测，三级无要求6动植物油5520mg/L7石油类5520mg/L8阴离子表面活性剂5510mg/L9色度（稀释倍数）3030-倍一/二级必测，三级无要求10挥发酚0.50.51.0mg/L11总氰化物0.50.55.0mg/L12粪大肠菌群数1001001000MPN/L13肠道致病菌不得检出不得检出不得检出/含沙门氏菌、志贺氏菌等14肠道病毒不得检出不得检出不得检出/含脊髓灰质炎病毒等15总余氯≤0.5≤0.5-mg/L排入地表水体需脱氯达标4.3综合医疗机构和其他医疗机构排放限值县级及县级以上、20张床位及以上的综合医疗机构和其他医疗机构，其污水排放执行表3规定的限值。直接或间接排入地表水体、海域的执行一级或二级标准，排入终端已正常运行的城镇二级污水处理厂的排水系统的执行三级标准。表3综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）序号污染物项目一级标准二级标准三级标准单位备注1pH值6~96~96~9无量纲2化学需氧量（COD）60100500mg/L排放负荷：一级60、二级100g/床·d3生化需氧量（BOD₅）2030300mg/L排放负荷：一级20、二级30g/床·d4悬浮物（SS）2030400mg/L排放负荷：一级20、二级30g/床·d5氨氮1525-mg/L一/二级必测，三级无要求6动植物油51020mg/L7石油类51020mg/L8阴离子表面活性剂51010mg/L9色度（稀释倍数）3040-倍一/二级必测，三级无要求10挥发酚0.50.51.0mg/L11总氰化物0.50.55.0mg/L12粪大肠菌群数50010005000MPN/L13总余氯≤0.5≤0.5-mg/L排入地表水体需脱氯达标注2：中医医院、民族医医院污水中若含有天然药物成分，需按地方相关要求增加特征污染物控制指标。注3：医学检验实验室、病理诊断中心等医疗机构若产生第一类污染物，需按4.1.1要求执行车间预处理达标。4.4双控要求执行一级、二级标准的医疗机构，化学需氧量、生化需氧量、悬浮物三项污染物需同时满足浓度限值和最高允许排放负荷要求，两项指标均达标方可判定为排放合格。若医疗机构实际排水量过大导致排放负荷超标，需采取中水回用等措施减少排水量。5.消毒工艺技术要求消毒是医疗机构污水处理的核心环节，所有医疗机构污水必须经过消毒处理，消毒方式可采用含氯消毒剂消毒、紫外线消毒、臭氧消毒等，需根据医疗机构类型、排放去向选择适宜的消毒工艺，确保微生物指标达标。5.1含氯消毒剂消毒要求含氯消毒剂包括次氯酸钠、液氯、漂白粉、二氧化氯等，是目前医疗机构应用最广泛的消毒方式，工艺控制要求如下：5.1.1传染病、结核病医疗机构：消毒接触池有效接触时间≥1.5h，接触池出口总余氯控制值为6.5~10mg/L；若污水直接排入地表水体或海域，需在消毒后设置脱氯设施（如亚硫酸钠投加、活性炭吸附），将总余氯降至≤0.5mg/L后方可排放。5.1.2综合医疗机构和其他医疗机构：消毒接触池有效接触时间≥1.0h，接触池出口总余氯控制值为3.5~10mg/L；直接排环境的需配套脱氯设施，确保排放口总余氯≤0.5mg/L。5.1.320张床位以下小型医疗机构（仅纳管排放）：可采用间歇式消毒，接触时间≥1h，排放前监测余氯和粪大肠菌群数达标。5.2紫外线消毒要求紫外线消毒适用于对余氯有严格要求、或不宜采用含氯消毒的医疗机构，工艺要求如下：5.2.1消毒前污水需经过二级处理，悬浮物浓度≤20mg/L，避免悬浮物遮挡紫外线影响消毒效果。5.2.2综合医疗机构紫外线辐照剂量≥30mJ/cm²，传染病、结核病医疗机构≥60mJ/cm²，灯管表面需定期清洗（每月至少1次），每季度监测一次辐照强度，低于要求的灯管及时更换。5.2.3紫外线消毒无需脱氯，但需设置备用灯管，确保连续运行稳定。5.3臭氧消毒要求臭氧消毒杀菌速度快、无二次污染，但运行成本较高，适用于规模较小、出水要求高的医疗机构，工艺要求如下：5.3.1综合医疗机构臭氧投加量≥10mg/L，接触时间≥10min，出口水中臭氧浓度≥0.5mg/L；传染病医疗机构投加量≥20mg/L，接触时间≥15min，出口水中臭氧浓度≥1.0mg/L。5.3.2臭氧尾气需经过分解装置处理，达到GB3095《环境空气质量标准》要求后方可排放，防止臭氧泄漏危害人体健康。6.特殊污染物预处理要求医疗机构部分科室会产生含第一类污染物或高毒性的废水，必须单独设置预处理设施，在车间排放口处理达标后方可排入全院污水处理系统，严禁直接混合排放。6.1含汞废水主要产生于口腔科（银汞合金充填操作、废汞收集）、检验科（汞试剂、汞柱血压计废液）、病理科（汞固定液）等。处理工艺可采用硫化钠沉淀法、活性炭吸附法或离子交换法，反应pH控制在8~9，确保车间排放口总汞浓度≤0.05mg/L。废汞、含汞废渣需按危险废物单独收集处置。6.2含铬废水主要产生于检验科（六价铬试剂）、病理科（铬酸固定液、染色剂）、影像科（传统胶片洗印废水含六价铬）等。处理工艺采用还原沉淀法，先加酸将pH调至2~3，投加亚硫酸盐将六价铬还原为三价铬，再加碱调pH至8~9生成氢氧化铬沉淀，确保车间排放口六价铬≤0.5mg/L、总铬≤1.5mg/L。6.3含银废水主要产生于影像科（传统胶片洗印）、检验科（银染试剂）等。优先采用电解法、离子交换法回收银资源，也可采用硫化钠沉淀法处理，确保车间排放口总银≤0.5mg/L。6.4放射性废水主要产生于核医学科（碘-131、锝-99m、氟-18等放射性核素废液）、放疗科等。需设置单独的放射性废水收集系统和衰变池，衰变池有效容积需满足≥10个核素半衰期的贮存时间，衰变后经监测总α放射性≤1Bq/L、总β放射性≤10Bq/L后方可排入全院污水管网；高活度放射性废水需按放射性废物相关规定单独处置，严禁直接排放。6.5其他特殊废水6.5.1食堂含油废水：需先经隔油池处理，去除动植物油后再排入全院污水处理系统，隔油池定期清掏废油脂，按相关规定处置。6.5.2洗衣房废水：需设置毛发收集器、格栅，去除纤维、毛发等杂物后再排入管网。6.5.3太平间、病理解剖室废水：传染病医疗机构的太平间、解剖室废水需先经过预消毒处理后，再排入全院污水处理系统，预消毒接触时间≥30min，有效氯浓度≥1000mg/L。7.污泥及副产物控制要求医疗机构污水处理过程中产生的栅渣、沉砂、剩余污泥、废滤料、废消毒药剂、在线监测废液等，均属于危险废物（HW01医疗废物，代码841-001-01），需按照危险废物管理要求进行控制。7.1污泥污染控制指标污泥在厂内处理、贮存过程中，需满足以下微生物和重金属控制要求：粪大肠菌群值≥10^-4，蛔虫卵死亡率≥95%，肠道致病菌不得检出，肠道病毒不得检出；重金属含量需符合GB18597《危险废物贮存污染控制标准》中浸出毒性要求，防止渗漏污染地下水和土壤。7.2处置管理要求7.2.1污泥等危险废物需委托具有医疗废物或危险废物经营资质的单位处置，转移时严格执行危险废物转移联单制度，如实填写转移数量、去向、处置方式等信息。7.2.2厂内设置专用危险废物贮存间，具备防渗漏、防扬散、防流失、防雨淋、防鼠防蚊蝇功能，地面采用防渗混凝土或环氧树脂材质，设置导流沟和积液收集池。贮存间门口设置明显的危险废物标识和医疗废物标识，污泥贮存时间不得超过1年。7.2.3清掏污泥前需进行彻底消毒，采用含氯消毒剂的，投加量需使含水率≤90%的污泥有效氯含量≥2000mg/L，接触时间≥2h，确保病原微生物完全灭活；清掏操作人员需穿戴防护服、手套、口罩等防护用品，操作后及时消毒。7.2.4栅渣、沉砂、废滤料等固体废物需每日收集，密封贮存，按医疗废物管理要求定期清运处置。8.监测要求8.1采样点设置8.1.1第一类污染物采样点：一律设在产生第一类污染物的车间或车间预处理设施排放口，每个产生第一类污染物的独立科室均需单独设置采样点，严禁在全院总排放口采样作为第一类污染物的达标判定依据。8.1.2第二类污染物采样点：设在医疗机构污水总排放口。总排放口需按规范建设，设置测流堰/槽、采样平台、排污口标识牌，具备安全采样条件。纳管排放的医疗机构，总排放口设在接入城镇排水管网前的位置。8.1.3消毒效果监测采样点：设在消毒接触池出口，用于监测消毒工艺运行参数（如余氯、微生物灭活效果）。8.1.4若医疗机构有多座污水处理站或多个排放口，需分别设置采样点，分别监测。8.2监测频率8.2.1自行监测①总余氯：采用连续式含氯消毒的，每日监测不少于2次（上午、下午各1次）；采用间歇式消毒的，每次排放前监测1次。采用紫外线消毒的，每日监测1次灯管辐照强度；采用臭氧消毒的，每日监测1次出口臭氧浓度。②粪大肠菌群数：所有医疗机构每月监测不少于1次。③COD、BOD₅、SS、氨氮、动植物油、石油类等常规污染物：20张床位及以上的医疗机构每季度监测不少于1次；纳入重点排污单位名录的每月监测不少于1次，或按排污许可证要求执行。④第一类污染物：每年监测不少于2次，设有口腔科、检验科、核医学科等产生第一类污染物科室的，每季度监测不少于1次。⑤放射性指标：设有核医学科的医疗机构，每月监测1次衰变池出水和总排放口的总α、总β放射性。8.2.2监督性监测生态环境主管部门每年至少开展1次监督性监测，对重点排污单位、传染病医疗机构可适当增加监测频次；卫生健康主管部门负责对医疗机构消毒效果进行监督监测。8.3监测方法与数据管理8.3.1所有污染物监测需优先采用国家或行业发布的标准监测方法，采样、样品保存、分析过程需符合HJ/T91、HJ493等技术规范要求，确保监测数据真实准确。8.3.2医疗机构需建立完善的监测台账，记录监测日期、采样点位、监测项目、分析方法、监测结果、操作人员等信息，监测数据需如实上报，不得篡改、伪造。台账保存期限不得少于5年。8.3.3纳入排污许可管理的医疗机构，需按要求在全国排污许可证管理信息平台上传自行监测数据，每年向社会公开年度环境信息，接受公众监督。9.运行管理与应急要求9.1污水处理工艺选择原则9.1.1执行一级、二级标准（直接排环境）的医疗机构：需采用“一级预处理+二级生化处理+消毒+脱氯（含氯消毒时）”的工艺组合。一级预处理包括格栅、沉砂池、调节池、隔油池等；二级生化处理可采用生物接触氧化法、A/O法、SBR法、MBR法等，确保COD、BOD₅、SS、氨氮等指标达标；传染病、结核病医疗机构需在预处理段增设预消毒池，防止病原微生物在处理过程中扩散。9.1.2执行三级标准（纳管排放）的医疗机构：可采用“一级预处理+消毒”的工艺组合，包括格栅、调节池、消毒接触池等，确保微生物指标达标，其他污染物符合纳管要求。20张床位以下的小型医疗机构可采用一体化污水处理设备或成品消毒投加装置，占地面积小、运行维护简便。9.2日常运行管理9.2.1医疗机构需配备专职或兼职污水处理运行管理人员，运行管理人员需经过专业培训，熟悉工艺流程、操作规程和应急处置流程，考核合格后方可上岗。9.2.2建立完善的运行台账，每日记录处理水量、消毒剂投加量、余氯监测值、设备运行状况、电耗、药耗、污泥产生量及处置情况等，每月汇总运行数据并归档。9.2.3污水处理设施需保持连续稳定运行，不得擅自停运、闲置或拆除污染防治设施。因设备检修、维护等原因需停运的，需提前15个工作日向属地生态环境主管部门报告，并采取应急措施，防止污水超标排放。9.2.4污