医疗机构水污染物排放标准

医疗机构水污染物排放标准1适用范围本文件规定了医疗机构水污染物的排放控制要求、监测要求、监督管理要求及合规指引，适用于全国范围内各级各类医疗机构的水污染物排放管理，包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院（含传染病医院、结核病医院、口腔医院、肿瘤医院、整形医院、核医学专科医院等）、专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院（所、站）、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所、门诊部、医务室、卫生所（室）、急救中心（站）、疾病预防控制中心、采供血机构、医学检验机构、康复医疗机构、养老机构内设医疗机构等产生诊疗废水的机构。本文件不适用于动物医院、宠物诊所等非人类诊疗机构的水污染物排放管理。医疗机构水污染物排放去向包括四类：一是直接排入地表水体、海域等环境水体；二是排入已配套二级污水处理设施的城镇排水系统并进入城镇污水处理厂处理；三是排入未配套二级处理设施的城镇排水系统并最终进入环境水体；四是经深度处理后回用至医疗机构内部或周边市政杂用。2规范性引用文件本文件引用了下列文件或其中的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB3838地表水环境质量标准GB3097海水水质标准GB5084农田灌溉水质标准GB8978污水综合排放标准GB/T18920城市污水再生利用城市杂用水水质GB/T19923城市污水再生利用工业用水水质GB18597危险废物贮存污染控制标准HJ493水质采样样品的保存和管理技术规定HJ494水质采样技术指导HJ495水质采样方案设计技术规定HJ828水质化学需氧量的测定重铬酸盐法HJ505水质五日生化需氧量（BOD₅）的测定稀释与接种法HJ1189水质五日生化需氧量（BOD₅）的测定微生物传感器快速法HJ535水质氨氮的测定纳氏试剂分光光度法HJ536水质氨氮的测定水杨酸分光光度法HJ537水质氨氮的测定蒸馏-中和滴定法HJ347.1水质粪大肠菌群的测定滤膜法HJ347.2水质粪大肠菌群的测定多管发酵法HJ585水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺滴定法HJ586水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法HJ700水质65种元素的测定电感耦合等离子体质谱法HJ694水质汞、砷、硒、铋和锑的测定原子荧光法HJ601水质甲醛的测定乙酰丙酮分光光度法HJ822水质苯胺类化合物的测定气相色谱-质谱法GB/T5750.13生活饮用水标准检验方法放射性指标HJ2029医院污水处理工程技术规范HJ944排污单位环境管理台账及排污许可证执行报告技术规范总则（试行）《国家危险废物名录》（2021年版）《重点排污单位名录管理规定（试行）》3术语和定义3.1医疗机构污水指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射科、核医学科、洗衣房、太平间、感染性疾病科、发热门诊等区域排出的诊疗废水、生活污水及粪便污水，不包含医疗机构食堂、职工宿舍等非诊疗区域产生的生活污水（该类污水可直接纳入城镇生活污水管网）。3.2传染病医疗机构污水指传染病专科医院、结核病防治院（所、站）以及综合医疗机构内设置的感染性疾病科、传染病病区、发热门诊、隔离病房等区域产生的污水，以及肠道门诊、肝炎门诊等专科感染性门诊产生的污水。3.3特殊废水指医疗机构诊疗过程中产生的含有第一类污染物、放射性物质、高浓度有机污染物、高浓度病原体等一类或多类特殊污染物的废水，包括含汞废水、放射性废水、含病原体废液、含甲醛废水、含有机溶剂废水等。3.4预处理指医疗机构对产生的特殊废水或病区污水进行单独处理，使其达到后续处理或排放要求的过程，包括消毒、中和、沉淀、衰变等工艺。3.5一级处理指通过格栅、沉砂、沉淀、调节等物理工艺去除污水中悬浮物、漂浮物及部分污染物的处理过程，通常配套消毒单元。3.6二级处理指在一级处理基础上，通过活性污泥法、生物膜法等生化处理工艺去除污水中溶解性有机物、氨氮等污染物的处理过程，通常配套消毒及深度处理单元。3.7直接排放指医疗机构污水经处理后直接排入地表水体、海域等环境水体的排放方式。3.8间接排放指医疗机构污水经预处理后排入城镇排水系统，最终进入城镇污水处理厂处理的排放方式。3.9最高允许排放浓度指医疗机构污水排放口污染物的日平均浓度限值，单位为mg/L或MPN/L。3.10最高允许排放负荷指按医疗机构实际使用床位数核算的单位床位每日允许排放的污染物质量限值，单位为g/床·d。4排放控制要求4.1排放限值医疗机构水污染物排放实行分类分级管控，所有医疗机构污水必须经过消毒处理后方可排放，严禁未经消毒的医疗机构污水直接排入环境或城镇排水系统。4.1.1传染病与结核病医疗机构排放限值传染病专科医院、结核病防治院（所、站）以及综合医疗机构的传染病病区、感染性疾病科、发热门诊、隔离病房等区域产生的污水，应单独设置预处理单元，经预消毒后汇入医疗机构综合污水处理站，最终出水不分排放去向均需达到表1规定的限值要求。表1传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值（日均值）2.采用含氯消毒剂消毒时，消毒接触池接触时间不得少于1.5h，接触池出口总余氯应控制在6.5~10mg/L；直接排入地表水体、海域等环境水体的，需增设脱氯单元，确保排放口总余氯≤0.5mg/L；排入城镇排水系统的，总余氯可控制在2~8mg/L，若地方或城镇污水处理厂有更低要求的，从其规定；3.采用二氧化氯、臭氧、紫外线等非含氯消毒工艺时，总余氯指标不作要求，但需满足粪大肠菌群、肠道致病菌、肠道病毒、结核杆菌的消毒效果要求；4.结核杆菌管控要求仅适用于结核病专科医院及综合医疗机构内设置的结核病病区产生的污水。4.1.2综合医疗机构与其他医疗机构排放限值县级及以上或20张床位及以上的综合医院、中医医院、妇幼保健院、专科医院（不含传染病、结核病类）、疾病预防控制中心、采供血机构、医学检验机构等，其污水排放限值根据排放去向分别执行表2规定：（1）排入GB3838中Ⅲ类水域（划定的饮用水水源保护区、游泳区等保护区除外）、GB3097中二类海域的，执行一级标准（直接排放）；（2）排入GB3838中Ⅳ、Ⅴ类水域、GB3097中三类海域的，执行二级标准（直接排放）；（3）排入已配套二级污水处理设施的城镇排水系统的，执行预处理标准（间接排放）；（4）排入未配套二级污水处理设施的城镇排水系统的，需根据排水系统最终受纳水体的功能类别，分别执行一级或二级标准。表2综合医疗机构及其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）2.采用含氯消毒剂消毒时，一级标准要求消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯3~10mg/L；二级标准要求接触时间≥1h，接触池出口总余氯2~8mg/L；预处理标准要求接触时间≥1h，接触池出口总余氯2~8mg/L；直接排放时需设置脱氯单元，确保排放口总余氯≤0.5mg/L；3.采用非含氯消毒工艺时，总余氯指标不作要求，但需满足粪大肠菌群、肠道致病菌的消毒效果要求；4.肠道致病菌管控要求为沙门氏菌、志贺氏菌均不得检出；5.预处理标准未列入的氨氮、总氮、总磷等指标，若地方生态环境主管部门或城镇排水主管部门有管控要求的，从其规定。4.1.3基层医疗机构简化管控要求县级以下或20张床位以下的社区卫生服务站、乡镇卫生院、诊所、门诊部、医务室、卫生所（室）等小型医疗机构，污水经消毒处理后方可排放，排放限值执行以下要求：（1）地方生态环境主管部门有明确规定的，从其规定；（2）地方无明确规定的，排入城镇排水系统的污水粪大肠菌群数不得超过5000MPN/L，不得检出肠道致病菌；直接排入环境水体的，参照表2二级标准执行；（3）仅开展内科问诊、注射、换药等无侵入性操作、不产生特殊废水的诊所，可采用成品消毒设备或消毒剂投加方式进行消毒，无需设置成套污水处理设施，但需保证消毒效果达标并留存消毒记录。4.1.4选择控制项目限值当医疗机构存在特殊废水排放时，对应污染物需在产生车间或特殊废水处理设施排放口达到表3规定的限值，方可排入综合污水处理站或外环境。其中总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总α放射性、总β放射性为第一类污染物，必须在产生源头处理达标，不得与其他废水混合后稀释排放。表3选择控制项目最高允许排放浓度（日均值）4.2工艺管控要求4.2.1通用工艺要求（1）医疗机构污水处理设施需严格执行“三同时”制度，与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，确保出水稳定达标。20张床位及以上的医疗机构应设置独立的污水处理站，严禁将诊疗废水直接排入生活污水管网或环境水体。（2）传染病、结核病医疗机构必须采用“二级处理+消毒”工艺，鼓励采用“二级处理+深度处理+消毒”工艺，确保污染物稳定达标。综合医疗机构直接排放的，需采用“二级处理+消毒+脱氯”工艺；间接排放的，可采用“一级处理+消毒”或“二级处理+消毒”工艺，具体根据预处理标准要求确定。（3）医疗机构污水处理设施需设置备用消毒设备与备用电源，确保停电、设备故障等非正常工况下消毒工艺连续运行。消毒工艺优先选用安全可靠、消毒效果稳定的工艺，含氯消毒、二氧化氯消毒、臭氧消毒、紫外线消毒等工艺需满足相应的接触时间与剂量要求。（4）医疗机构污水管网需进行雨污分流、清污分流，诊疗区污水管网应独立设置，与非诊疗区生活污水管网分离。污水收集管道需做防渗处理，防止污水渗漏污染地下水。（5）医疗机构应在污水处理站设置应急事故池，事故池有效容积不小于日排水量的30%，用于收集事故状态下的超标污水，严禁事故污水直接排放。事故池需设置明显标识，平时保持空置状态。4.2.2特殊废水预处理要求（1）含汞废水：口腔科、检验科等产生含汞废水的区域，需设置单独的含汞废水收集系统与预处理设施，采用硫化钠沉淀+活性炭吸附、离子交换等工艺处理，确保总汞达到表3限值后，方可排入综合污水处理站。严禁将含汞废水直接排入污水管网或环境水体，含汞废物（如废弃银汞合金、汞试剂）需按危险废物管理要求单独收集处置，鼓励医疗机构逐步更换无汞牙科材料减少汞排放。（2）放射性废水：核医学科、放疗科、同位素实验室等产生放射性废水的区域，需设置单独的放射性废水收集系统与衰变池，根据放射性核素的半衰期确定贮存时间，一般需贮存10个半衰期以上，经监测达到表3放射性指标限值后，方可排入综合污水处理站。衰变池需采用防腐防渗设计，设置液位计与监测装置，定期开展放射性水平监测。低放射性废水可采用衰变处理，高放射性废液需按放射性废物管理要求委托有资质的单位处置，严禁直接排放。（3）检验/病理科废水：检验科、病理科产生的含病原体废液、高浓度有机废水、含化学试剂废水，需在产生科室进行预处理：含病原体的废液需经高压蒸汽灭菌或化学消毒后排放，酸碱废液需经中和处理至pH6~9后排放，含甲醛、有机溶剂的废液需经氧化、吸附等预处理达到表3限值后，方可排入综合污水处理站。高浓度有机废液、剧毒化学试剂废液需按危险废物管理要求单独收集处置，不得排入污水管网。（4）感染性疾病科/发热门诊废水：综合医疗机构设置的感染性疾病科、发热门诊、隔离病房等区域，需设置独立的污水收集系统与预消毒单元，采用含氯消毒剂消毒时，接触时间不得小于1.5h，接触池出口总余氯不低于6.5mg/L，经预消毒后的污水方可排入医院综合污水处理站。隔离病区的粪便污水需经单独消毒处理后再进入污水收集系统。（5）太平间/病理解剖室废水：太平间、病理解剖室产生的污水需经预消毒处理后，方可排入医院污水管网，预消毒工艺需满足病原体灭活要求，严禁未预消毒直接排入管网。4.3污泥与固体废物管控要求（1）医疗机构污水处理过程中产生的栅渣、沉砂、剩余污泥、消毒残渣等固体废物，属于危险废物（危险废物类别HW01，代码841-001-01），需按危险废物管理要求进行收集、贮存、运输与处置，严禁随意倾倒、填埋或作为生活垃圾处置。（2）污泥贮存设施需采取防渗、防雨、防流失措施，贮存时间不得超过1年，委托有危险废物经营资质的单位进行处置，转移过程需执行危险废物转移联单制度。（3）传染病医疗机构产生的污泥需经稳定化、无害化处理后方可外运，可采用高温堆肥、石灰消毒、热干化等工艺处理，确保污泥中病原体完全灭活，严禁未经处理的污泥直接外运。（4）污水处理产生的废气需经收集处理后达标排放，避免异味与病原体扩散，废气排放需符合医疗机构相关大气污染物排放标准要求。4.4回用管控要求（1）传染病、结核病医疗机构产生的污水严禁回用，不得用于任何用途。（2）综合医疗机构及其他医疗机构的污水处理达标后，可回用于医疗机构内部冲厕、绿化、道路清扫、车辆冲洗、建筑施工等市政杂用用途，也可回用于冷却用水等工业用途，回用需符合以下要求：①回用水质需符合GB/T18920《城市污水再生利用城市杂用水水质》、GB/T19923《城市污水再生利用工业用水水质》等相应回用标准的要求，同时需满足本文件中病原体管控要求；②回用系统需设置独立的管网与明确标识，严禁与饮用水管网连接，防止交叉污染；③医疗机构需建立回用水质监测制度，每月至少监测2次回用水质，确保回用安全；④严禁将医疗机构回用水用于饮用、游泳、洗浴、餐饮等与人直接接触的用途，严禁用于农田灌溉、水产养殖、景观水体补充等用途。5监测要求5.1采样点设置（1）第一类污染物（总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总α放射性、总β放射性）的采样点必须设置在产生该污染物的车间或单独处理设施的排放口，不得在综合污水处理站总排口采样监测作为达标依据。（2）除第一类污染物外的其他控制项目，采样点设置在医疗机构污水总排放口。（3）采用含氯消毒工艺且直接排放的医疗机构，需在消毒接触池出口、脱氯单元出口分别设置采样点，监测消毒效果与总余氯排放浓度。（4）特殊废水预处理设施的排放口需设置采样点，用于监测预处理效果。（5）采样点应设置明显的环保图形标志，配备符合安全要求的采样平台与采样孔，满足采样与监测要求。5.2采样与监测频率（1）日常监测频率：①粪大肠菌群数、总余氯（含氯消毒工艺）每日监测不少于1次，其中传染病医疗机构每日监测不少于2次；②pH值、化学需氧量、五日生化需氧量、悬浮物、氨氮等常规污染物每月监测不少于1次；③选择控制项目每年监测不少于1次，产生特殊废水的医疗机构每季度监测不少于1次；④放射性废水排放前需逐批次监测，达标后方可排放，衰变池每月监测不少于1次；⑤污泥每半年监测不少于1次，主要监测病原体指标与重金属指标。（2）重点排污单位名录内的医疗机构，需按照排污许可证要求的监测频率开展自行监测，监测数据需如实记录并按要求向社会公开。（3）样品采集与保存需符合HJ493、HJ494、HJ495等标准的要求，确保样品具有代表性。监测需采用平行样、空白样、加标回收等质量控制措施，保证监测数据准确可靠。5.3监测分析方法医疗机构水污染物监测应优先采用国家或行业发布的标准监测方法，常用监测方法如下：（1）粪大肠菌群数：HJ347.1《水质粪大肠菌群的测定滤膜法》、HJ347.2《水质粪大肠菌群的测定多管发酵法》；（2）总余氯：HJ585《水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺滴定法》、HJ586《水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法》；（3）化学需氧量：HJ828《水质化学需氧量的测定重铬酸盐法》；（4）五日生化需氧量：HJ505《水质五日生化需氧量（BOD₅）的测定稀释与接种法》、HJ1189《水质五日生化需氧量（BOD₅）的测定微生物传感器快速法》；（5）氨氮：HJ535《水质氨氮的测定纳氏试剂分光光度法》、HJ536《水质氨氮的测定水杨酸分光光度法》、HJ537《水质氨氮的测定蒸馏-中和滴定法》；（6）悬浮物：GB11901《水质悬浮物的测定重量法》；（7）总汞：HJ694《水质汞、砷、硒、铋和锑的测定原子荧光法》、HJ700《水质65种元素的测定电感耦合等离子体质谱法》；（8）甲醛：HJ601《水质甲醛的测定乙酰丙酮分光光度法》；（9）放射性指标：GB/T5750.13《生活饮用水标准检验方法放射性指标》。5.4在线监测要求符合《重点排污单位名录管理规定（试行）》及地方重点排污单位筛选条件的医疗机构，需纳入水环境重点排污单位名录，按照要求安装水污染物排放自动监测设备，监测指标至少包括pH值、化学需氧量、氨氮、总余氯，自动监测设备需与生态环境主管部门的监控平台联网，保证监测数据实时上传。自动监测设备需按要求定期开展校准、比对监测，比对监测每年不少于2次，确保监测数据准确有效，自动监测数据可作为排污申报、环境执法的依据。6监督管理要求6.1主体责任医疗机构是水污染物排放管控的责任主体，其法定代表人或主要负责人是第一责任人，对本单位的水污染物排放达标负责。医疗机构应建立健全环境保护管理制度，明确分管负责人与具体工作人员，保障污水处理设施的运行经费与药剂供应，配备与处理规模相匹配的运行管理人员，确保污水处理设施正常运行、出水稳定达标。6.2台账管理医疗机构应建立污水处理运行管理台账，台账保存期限不少于3年，重点排污单位的环境管理台账保存期限不少于5年，台账内容包括：（1）污水处理设施运行记录，包括每日处理水量、药剂投加量、设备运行参数、故障维修记录等；（2）监测记录，包括每日自行监测数据、委托第三方监测报告等；（3）污泥与危险废物处置记录，包括产生量、贮存情况、转移联单、处置单位资质证明等；（4）排污许可证执行记录，包括排污申报、排污缴费、年度执行报告等。重点排污单位的环境管理台账需符合HJ944《排污单位环境管理台账及排污许可证执行报告技术规范总则（试行）》的要求。6.3应急管理医疗机构应编制水污染突发事件应急预案，报所在地生态环境主管部门和卫生健康主管部门备案，定期开展应急演练（每年不少于1次）。发生水污染突发事件时，应立即启动应急预案，采取关闭排放口、启用应急事故池、加大消毒剂量等应急措施，防止污染物扩散，第一时间向所在地生态环境、卫生健康主管部门报告，配合开展应急处置工作。7合规要点与常见问题7.1浓度与负荷双指标执行要点医疗机构水污染物排放实行浓度与负荷双重控制，两个指标均需满足，不得通过稀释污水的方式达到浓度要求。核算方法如下：（1）最高允许排放负荷核算：某污染物日排放总量=污染物日平均浓度×日排水量×10⁻³，单位床位日排放负荷=污染物日排放总量÷实际使用床位数，单位床位日排放负荷不得超过标准规定的限值；（2）实际使用床位数核算：医疗机构床位使用率大于80%的，按核定床位数计算；床位使用率小于等于80%的，按实际开放使用床位数计算；（3）日排水量核算：按污水处理设施实际处理水量计算，无计量装置的，按医疗机构用水量的80%~90%核算，或按床位日排水量定额（综合医院1000L/床·d，传染病医院1200L/床·d，