《眼耳鼻喉科护理》-试题二及答案

《眼耳鼻喉科护理》-试题二及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出）1.我国首位致盲性眼病是（）A.年龄相关性白内障B.原发性青光眼C.糖尿病视网膜病变D.黄斑变性E.角膜病2.鼻出血最常见的好发部位是（）A.鼻中隔后上部B.鼻中隔前下方C.下鼻甲前端D.中鼻甲黏膜E.鼻咽部3.成人外耳道滴药时，为拉直外耳道应将耳廓向哪个方向牵拉（）A.后下方B.前上方C.后上方D.前下方E.正上方4.急性化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌5.孔源性视网膜脱离术后体位护理的核心原则是（）A.平卧位B.患侧卧位C.使裂孔处于最高位D.使裂孔处于最低位E.半卧位6.喉阻塞患者最典型的呼吸困难类型是（）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.中枢性呼吸困难E.心源性呼吸困难7.正常眼压的范围是（）A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.21-25mmHgD.25-30mmHgE.30-35mmHg8.下列属于后组鼻窦的是（）A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.以上都不是9.梅尼埃病的典型临床特征不包括（）A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.耳痛10.眼科结膜囊冲洗时，冲洗液的适宜温度是（）A.20-25℃B.25-30℃C.32-37℃D.37-40℃E.40-45℃11.气管切开术后最常见的早期并发症是（）A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.拔管困难12.下列哪种眼药水使用前需要常规压迫泪囊部（）A.左氧氟沙星滴眼液B.阿托品滴眼液C.玻璃酸钠滴眼液D.萘敏维滴眼液E.重组人表皮生长因子滴眼液13.下列属于慢性化脓性中耳炎颅内并发症的是（）A.耳后骨膜下脓肿B.颈部贝佐尔德脓肿C.迷路炎D.周围性面瘫E.乙状窦血栓性静脉炎14.鼻疖患者禁忌挤压的主要原因是（）A.易引起眼部感染B.易引起海绵窦血栓性静脉炎C.易引起鼻部蜂窝织炎D.易引起鼻出血E.易引起鼻窦炎15.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的呼吸暂停低通气指数（AHI）诊断阈值为（）A.≥5次/小时B.≥10次/小时C.≥15次/小时D.≥20次/小时E.≥30次/小时16.声带息肉最常见的临床症状是（）A.喉痛B.声音嘶哑C.呼吸困难D.吞咽困难E.咳嗽17.眼部化学伤的急救首要措施是（）A.立即送医院B.立即用大量清水充分冲洗眼部C.立即滴抗生素眼药水D.立即涂眼膏包扎E.立即注射破伤风抗毒素18.下列关于外耳道疖的描述，错误的是（）A.为外耳道软骨部毛囊或皮脂腺感染B.耳痛剧烈，可放射至头部C.牵拉耳郭或按压耳屏时疼痛加重D.鼓膜多充血、穿孔E.致病菌多为金黄色葡萄球菌19.鼻窦负压置换疗法最适用于下列哪种疾病（）A.急性鼻窦炎B.慢性化脓性全鼻窦炎C.鼻疖D.鼻出血E.鼻息肉20.年龄相关性白内障膨胀期最严重的并发症是（）A.晶状体脱位B.继发性闭角型青光眼C.虹膜睫状体炎D.角膜水肿E.视网膜脱离21.喉阻塞患者出现四度呼吸困难时，最首要的处理措施是（）A.大剂量广谱抗生素B.大剂量糖皮质激素C.紧急气管切开D.高流量吸氧E.雾化吸入22.泪道冲洗时，冲洗液自下泪点注入，部分流入鼻腔，部分自上泪点反流，提示（）A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪道通畅23.鼻腔填塞术后的护理措施，错误的是（）A.取半卧位，减轻头部胀痛B.嘱患者勿用力擤鼻、打喷嚏C.口唇干燥者可涂液状石蜡或多饮水D.填塞物一般留置72小时以上，预防出血E.遵医嘱使用止痛、抗感染药物24.原发性闭角型青光眼急性发作期的典型体征不包括（）A.结膜混合充血B.角膜水肿呈雾状混浊C.瞳孔散大D.前房加深E.眼压显著升高25.下列关于扁桃体切除术术后护理的描述，错误的是（）A.局麻患者取半卧位，全麻未清醒者去枕平卧、头偏向一侧B.术后6小时可进冷流质饮食C.术后24小时内鼓励患者用力咳嗽，排出呼吸道分泌物D.嘱患者将口内分泌物轻轻吐出，勿咽下E.术后创面形成灰白色假膜是正常愈合表现二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、少选、多选均不得分）1.眼科内眼手术术前常规准备内容包括（）A.结膜囊冲洗B.泪道冲洗C.术前散瞳（遵医嘱）D.剪睫毛E.全身状况评估2.下列属于梅尼埃病典型临床表现的有（）A.发作性旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.耳郭红肿3.鼻出血的常用止血方法有（）A.指压止血法B.烧灼止血法C.鼻腔填塞法D.血管结扎法E.血管栓塞法4.喉阻塞的常见病因有（）A.喉部炎症B.喉部异物C.喉部肿瘤D.喉外伤E.双侧声带麻痹5.原发性闭角型青光眼急性发作期的急救护理措施正确的有（）A.立即遵医嘱使用降眼压药物B.嘱患者保持情绪稳定，避免激动C.保持大便通畅，避免用力排便D.置于暗室环境休息，减少刺激E.一次性饮水量不超过300ml6.气管切开术后的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅B.预防切口感染C.防止气管套管脱出D.加强气道湿化E.术后尽早拔管，减少并发症7.慢性化脓性中耳炎的临床分型包括（）A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.坏死型E.肉芽肿型8.鼻腔冲洗的主要目的包括（）A.清洁鼻腔分泌物及痂皮B.减轻黏膜水肿C.促进鼻腔黏膜纤毛功能恢复D.用于鼻窦术后创面护理E.快速止血9.下列属于眼表疾病范畴的有（）A.干眼B.感染性结膜炎C.睑板腺功能障碍D.年龄相关性白内障E.原发性青光眼10.扁桃体切除术的适应证包括（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽或发声C.扁桃体良性肿瘤D.急性扁桃体炎发作期E.病灶性扁桃体炎（合并肾炎、风湿热等）三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.年龄相关性白内障的最佳手术时机为晶状体完全混浊的成熟期，此时手术效果最好。（）2.面部危险三角区的静脉缺乏静脉瓣，挤压鼻疖可导致感染逆行入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎。（）3.成人外耳道全长约2.5-3.5cm，其中外1/3为骨部，内2/3为软骨部。（）4.喉阻塞患者的呼吸困难为吸气性呼吸困难，可出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷的三凹征。（）5.孔源性视网膜脱离术后，若裂孔位于视网膜下方，应取俯卧位，使裂孔处于最高位，利于填充物顶压裂孔。（）6.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，中耳压力降低，耳痛症状会明显减轻。（）7.泪道冲洗时，冲洗液无阻力、顺利流入鼻腔或咽部，提示泪道通畅。（）8.声带息肉患者术后应尽早多说话，锻炼声带功能，防止声带粘连。（）9.眼部碱性化学伤比酸性化学伤更严重，预后更差。（）10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时应取仰卧位，保持气道通畅。（）四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.干眼2.利特尔区（Little区）3.感音神经性聋4.喉阻塞5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）五、简答题（本大题共3小题，每小题6分，共18分）1.简述原发性急性闭角型青光眼急性发作期的护理要点。2.简述鼻出血患者的护理措施。3.简述气管切开术后患者的气道护理要点。六、案例分析题（本大题共1小题，共12分）患者，男性，62岁，因“反复右耳流脓3年，听力下降1年，头痛、发热3天”入院。入院查体：体温38.9℃，右耳外耳道可见大量脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，乳突区压痛阳性；血常规示白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%；颞骨CT示右侧慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型），伴乳突气房模糊。入院初步诊断：右侧慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）合并耳源性脑膜炎待排，拟完善脑脊液检查及术前准备后行乳突根治术+鼓室成形术。请回答：（1）该患者术前的护理要点有哪些？（5分）（2）若患者行手术治疗，术后常见并发症的观察要点有哪些？（4分）（3）患者出院时的健康指导内容有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.D9.E10.C11.A12.B13.E14.B15.A16.B17.B18.D19.B20.B21.C22.C23.D24.D25.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、名词解释1.干眼：指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降（1分），并伴有眼部不适和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称（1分），常见症状包括眼干涩、异物感、畏光、视力波动等（1分）。2.利特尔区（Little区）：位于鼻中隔前下方的黏膜内（1分），有丰富的血管吻合丛，血管表浅、吻合支多（1分），是鼻出血最常见的好发部位，又称易出血区（1分）。3.感音神经性聋：指内耳毛细胞、听神经、听觉传导通路或各级神经元发生病变（1分），导致声音的感受与神经冲动传递障碍（1分），从而引起的听力减退，常伴高音调耳鸣（1分）。4.喉阻塞：又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变（1分），使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞（1分），引起呼吸困难的耳鼻喉科常见急症，严重者可窒息死亡（1分）。5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气（1分），常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等表现（1分），可导致高血压、冠心病、糖尿病等多系统损害（1分）。五、简答题1.原发性急性闭角型青光眼急性发作期的护理要点：（1）急救护理：立即遵医嘱快速应用降眼压药物，如1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳、碳酸酐酶抑制剂减少房水生成、高渗脱水剂降低眼压，观察药物疗效及不良反应（2分）；（2）休息与环境：保持病室光线充足，避免暗室停留，保证充足睡眠，避免情绪激动、过度劳累（1分）；（3）饮食护理：清淡易消化饮食，忌辛辣刺激食物，保持大便通畅，一次性饮水量不超过300ml（1分）；（4）病情观察：监测眼压、视力、视野变化，观察头痛、眼痛症状缓解情况，警惕恶性青光眼发生（1分）；（5）术前准备：眼压控制稳定后，完善术前检查及准备，择期行抗青光眼手术（1分）。2.鼻出血患者的护理措施：（1）止血配合：协助医生采取止血措施，如指压止血、烧灼止血、鼻腔填塞等，鼻腔填塞者做好填塞后护理，观察填塞物有无松动、脱落（2分）；（2）病情观察：密切监测生命体征、面色、意识变化，观察鼻出血的量、颜色、频率，准确记录出入量，警惕失血性休克（1分）；（3）休息与体位：少量出血者取坐位，出血量多者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止血液误吸，避免剧烈活动及情绪激动（1分）；（4）饮食护理：温凉流质或半流质饮食，忌辛辣刺激及过热食物，多吃富含维生素的食物，保持大便通畅（1分）；（5）健康指导：指导患者勿用力擤鼻、挖鼻，高血压患者规律服药控制血压，鼻出血时勿将血液咽下，若出血不止及时就诊（1分）。3.气管切开术后患者的气道护理要点：（1）保持气道通畅：及时吸除气道内分泌物，吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔3-5分钟，吸痰前后给予高流量吸氧（2分）；（2）气道湿化：采用间断滴药、持续泵入湿化液或雾化吸入等方式湿化气道，湿化液常用无菌生理盐水，每日湿化量200-300ml，防止气道干燥、分泌物结痂（1分）；（3）套管护理：每日清洁消毒内套管2-3次，保持套管周围皮肤清洁干燥，每日更换切口敷料，若渗液较多随时更换；固定套管的系带松紧以容纳一指为宜，防止套管脱出（2分）；（4）拔管护理：患者病情稳定、呼吸功能恢复后，先试行堵管24-48小时，活动及睡眠时无呼吸困难方可拔管，拔管后继续观察呼吸情况，做好急救准备（1分）。六、案例分析题（1）术前护理要点：①病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察头痛、呕吐、发热症状，警惕颅内压增高及脑疝发生；遵医嘱留取脑脊液、血标本送检，明确感染类型及严重程度（1分）；②感染控制：遵医嘱足量、足疗程使用敏感抗生素，观察药物疗效及不良反应；右耳外耳道遵医嘱每日清洁换药，使用敏感滴耳液，保持引流通畅，避免挖耳及污水入耳（1分）；③休息与营养：绝对卧床休息，保持病室安静，避免声光刺激；给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，保持大便通畅，必要时静脉补充营养及电解质（1分）；④症状护理：高热者给予物理降温或药物降温，记录体温变化；头痛明显、颅内压增高者遵医嘱使用脱水降颅压药物；嘱患者勿用力擤鼻、打喷嚏，避免颅内压波动（1分）；⑤术前准备：完善术前常规检