【2025年】手术安全核查制度试题(附答案)

【2025年】手术安全核查制度试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据国家卫健委2024年修订的《手术安全核查制度》要求，手术安全核查需覆盖三个核心时间节点，其中“麻醉实施前”核查环节的牵头责任人为（）A.手术主刀医师B.麻醉实施医师C.手术室巡回护士D.手术室器械护士2.手术安全核查“手术开始前（切皮前Time-out）”环节的牵头责任人为（）A.手术主刀医师B.麻醉实施医师C.手术室巡回护士D.手术室器械护士3.手术安全核查“患者离开手术室前”环节的牵头责任人为（）A.手术主刀医师B.麻醉实施医师C.手术室巡回护士D.手术室器械护士4.手术安全核查制度的适用范围是（）A.仅适用于住院部开展的开放外科手术B.仅适用于需要全身麻醉的手术C.覆盖各级各类手术及高风险有创操作，含介入诊疗、四级内镜治疗、机器人辅助手术、日间手术、门诊有创手术D.仅适用于三级以上手术，一级、二级小手术无需执行5.手术部位标记的法定实施责任人为（）A.手术主刀医师或其书面授权的具备执业医师资质的第一助手B.跟随手术组的实习医师C.手术室巡回护士D.实施麻醉的医师6.手术部位标记的规范实施时机为（）A.患者进入手术室后、麻醉诱导开始前B.术前患者清醒、可自主表达状态下，于病房或术前准备室完成C.手术切皮前由术者临时在术区标记D.患者麻醉后、手术体位摆放完成后标记7.常规清洁手术预防性使用头孢类抗菌药物的规范输注时机为（）A.皮肤切开前30分钟~1小时内B.皮肤切开前2小时以上C.皮肤切开后30分钟内D.麻醉诱导前即刻快速推注8.需使用万古霉素作为围手术期预防性抗菌药物的手术，药物规范输注时机为（）A.皮肤切开前30分钟内B.皮肤切开前1~2小时开始缓慢滴注C.皮肤切开后即刻输注D.麻醉诱导前10分钟快速推注9.手术过程中需输注红细胞类血液制品时，需由（）双人核对交叉配血单、血袋标签、血液质量、患者信息，确认无误后方可输注。A.麻醉医师与手术医师B.巡回护士与麻醉医师C.巡回护士与器械护士D.手术医师与巡回护士10.切皮前Time-out环节的核心参与要求为（）A.仅主刀医师自行核对手术信息即可B.所有在场参与手术的医护人员暂停手头工作，保持环境安静，共同完成逐项核对C.巡回护士核对信息后口头告知术者即可D.麻醉医师仅需核对患者生命体征平稳即可推进手术11.手术安全核查过程中，若发现患者身份、手术部位、术式等核心信息存在不一致时，正确的处理方式是（）A.继续推进手术流程，待手术结束后再核实信息偏差B.立即暂停后续手术流程，逐一排查信息偏差来源，所有信息确认一致、记录完整后方可进入下一环节C.由主刀医师签字确认后即可继续手术D.由手术室护士长确认后即可继续手术12.纳入住院病历管理的手术患者，其《手术安全核查表》的法定保存期限为（）A.1年B.5年C.15年D.30年13.未纳入住院管理的门急诊局部麻醉手术，其《手术安全核查表》的法定保存期限为（）A.1年B.5年C.15年D.30年14.机器人辅助手术需在原有三个核心核查节点基础上，增加专项核查节点为（）A.机械臂与患者身体对接定位前B.患者麻醉诱导开始前C.手术皮肤缝合结束后D.患者送出手术室后15.手术植入物全流程追溯需核查的核心唯一标识为（）A.产品采购价格B.医疗器械唯一标识（UDI）C.生产厂家办公地址D.产品经销商信息16.日间手术的安全核查要求为（）A.因手术时长普遍短于2小时，可简化为1次身份核查B.必须严格执行三个核心节点的全流程核查，不得因手术时长短、流程快简化核查步骤C.由门诊首诊医师一次性核对患者信息即可D.无需填写纸质/电子核查表，口头核对即可17.核查患者身份信息时，需以（）作为核心核对依据，严禁仅以床号、姓名口头陈述作为唯一凭证。A.患者病房床号B.患者佩戴的腕带信息（含姓名、性别、年龄、病案号/唯一就诊ID号）C.患者家属的口头陈述D.病房护士的手写交接记录18.患者离开手术室前需完成手术标本核查，以下不属于标本核查核心内容的是（）A.标本对应的患者姓名、住院号信息B.标本的取材部位、数量C.标本的固定液浓度、标签完整性D.标本对应的病理检查费用缴纳情况19.针对意识障碍、无自主表达能力的患者开展手术时，手术部位信息核对的规范要求为（）A.仅由主刀医师根据术前影像学资料确认即可B.由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对影像学资料、手术部位标识、手术通知单信息，必要时邀请患者家属或法定代理人参与确认C.由巡回护士根据手术通知单信息确认即可D.由麻醉医师根据术前访视记录确认即可20.手术安全核查记录的规范填写要求为（）A.术前1天提前填好所有核查内容，节省手术当日时间B.每完成一个节点的核查，即时填写对应内容并由参与核查的责任人员亲笔/合规电子签名C.手术全部结束后由巡回护士统一补填所有内容D.可由实习医师代签所有医护人员的姓名二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的三个核心时间节点包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前（切皮前）C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房后2.麻醉实施前需核查的核心内容包括（）A.患者身份、手术部位与标识、拟实施手术方式B.麻醉知情同意书签署情况、麻醉设备安全自检情况C.手术区域皮肤准备情况、静脉通路建立及通畅情况D.抗菌药物皮试结果、术前备血情况、患者药物过敏史E.患者随身佩戴的饰品、假牙、贵重物品的摘除与保管交接情况3.手术开始前（切皮前Time-out）需核查的核心内容包括（）A.再次确认患者身份、手术部位、术式、麻醉方式B.手术风险预警确认，包括术中大出血、邻近器官损伤等应急预案的准备情况C.拟使用植入物的型号、规格、灭菌有效性确认D.预防性抗菌药物的输注时间、剂量是否符合规范E.手术相关设备（电刀、超声刀、腔镜系统、机器人系统）的功能状态确认4.患者离开手术室前需核查的核心内容包括（）A.患者身份、实际实施的手术方式B.术中用药、输血的剂量及不良反应记录C.手术标本的名称、数量、固定状态与病理送检信息D.手术区域皮肤完整性，包括有无压疮、电灼伤、切口敷料包扎固定情况E.各类引流管的类型、位置、固定状态、通畅情况，确认患者术后去向（普通病房、ICU、PACU等）5.以下诊疗操作需严格执行手术安全核查制度的有（）A.开腹、开颅、开胸等传统开放外科手术B.冠脉支架植入、神经介入栓塞、实体肿瘤射频消融等介入诊疗操作C.ESD、POEM、ERCP等四级消化内镜治疗操作D.机器人辅助腹腔镜手术、宫腔镜四级手术E.门诊局部麻醉下开展的体表肿物切除术、整形外科门诊手术6.参与手术安全核查的责任人员需具备对应岗位资质，以下符合要求的有（）A.具备执业医师资质的麻醉医师B.本次手术的主刀医师，或经主刀书面授权、具备执业医师资质的第一助手C.具备注册护士资质的手术室巡回护士、器械护士D.未取得执业资质的实习医师、实习护士可作为独立核查责任人E.进修医护人员需经医疗机构医疗管理部门授权备案后，方可参与核查工作7.关于手术部位标记的规范要求，以下说法正确的有（）A.标记需在患者清醒、可自主表达状态下完成，涉及左右侧、脊柱多节段的手术必须明确标注侧别、具体节段B.标记笔需采用不易被碘伏、酒精等皮肤消毒剂擦除的医用专用标记笔C.标记位置需位于手术切口或手术入路邻近的皮肤表面，避免在患者面部、隐私部位做不必要的大面积标记D.若术前未完成标记，可在患者麻醉后、摆放体位时由巡回护士补做标记E.儿童、意识障碍患者的手术部位标记，需由手术医师向家属或法定代理人确认后完成8.手术植入物核查需覆盖的核心信息包括（）A.植入物的名称、规格、型号、生产厂家B.植入物的生产批号、灭菌有效期、医疗器械注册证号C.植入物的唯一标识（UDI）编码，确保可实现全流程追溯D.植入物的外包装完整性，有无破损、潮湿、灭菌标识失效等情况E.植入物的采购费用明细9.急诊绿色通道抢救手术的安全核查要求，以下说法正确的有（）A.因病情紧急，可完全省略核查流程，优先开展抢救B.必须严格执行三个核心节点的核查要求，不得因抢救随意简化流程C.对身份不明的患者，采用“无名+临时编号”的腕带标识，双人核对接诊记录、创伤部位、影像学资料D.涉及紧急输血的，必须严格执行输血双人核对制度，不得因抢救省略核对E.核查中发现信息存疑但确需立即抢救无法当场核实的，需在手术记录、核查表中明确记录相关情况，术后报医务管理部门备案10.关于Time-out环节的实施要求，以下说法正确的有（）A.所有参与手术的医护人员（含手术医师、麻醉医师、护士、进修实习人员）需暂停手头所有准备工作，保持手术间环境安静B.由主刀医师牵头逐项口述核查内容，其他参与人员逐一确认信息无误C.所有核查内容全部通过、在场人员无异议后，主刀医师方可下达切皮指令D.可在播放轻音乐、医护人员继续开展准备工作的状态下，边操作边核对以提高效率E.若手术中途更换主刀医师，需重新执行Time-out流程确认关键手术信息11.儿童手术的安全核查需额外关注的内容有（）A.采用双身份标识核对，同时核对腕带信息、家属确认的身份信息，严防接错患儿B.手术部位标识需由陪同家属共同确认C.患儿随身佩戴的长命锁、手链等金属饰品需由家属确认摘除并做好交接记录D.因儿童无法自主沟通，无需核对手术知情同意书签署情况E.低体重患儿需提前核对术中用药剂量、输血剂量的计算准确性12.手术安全核查记录的签名要求，以下说法正确的有（）A.三个核查节点的所有责任人员，需在完成对应节点核查后即时亲笔签名B.严禁提前签名、术后集中补签、委托他人代签C.采用电子病历系统记录核查信息的，电子签名需符合《中华人民共和国电子签名法》要求，具备身份唯一识别、记录不可篡改、操作全程留痕功能D.可由巡回护士统一代签所有参与人员的姓名E.实习、进修人员参与核查的，其签名旁需有带教资质人员的共同签名确认13.术中输血的核查需覆盖的内容有（）A.核对患者姓名、性别、住院号、腕带信息与交叉配血单信息完全一致B.核对血袋标签上的血型、交叉配血结果、血液有效期C.检查血袋有无破损渗漏、血液外观有无溶血、凝块、变质等异常D.核对输血剂量，由麻醉医师和巡回护士双人核对无误后方可开始输注E.输血开始后15分钟内需密切观察患者有无输血不良反应，相关情况记录入核查表14.关于手术患者皮肤情况的核查，以下说法正确的有（）A.麻醉实施前需检查患者手术区域皮肤准备情况，有无破损、感染、皮疹B.患者离开手术室前需检查全身皮肤完整性，重点排查骶尾部、足跟、枕部等受压部位有无压疮，手术区域有无电灼伤C.发现皮肤异常的，需在核查表中明确记录异常部位、范围，并与病房接收护士做好书面交接D.皮肤情况不属于手术安全核查范畴，由病房护士自行检查即可E.使用高频电刀的手术，需在术前核查负极板粘贴位置是否正确、与皮肤接触是否良好，防范电灼伤风险15.以下情形出现时，需重新执行对应节点的手术安全核查流程的有（）A.手术过程中临时变更手术方式、扩大手术范围B.手术中途更换主刀医师、麻醉医师或巡回护士C.左右侧手术开腔/穿刺后发现定位存在偏差D.患者术中出现大出血、心搏骤停等危急情况，经抢救稳定后需继续完成剩余手术步骤E.机器人手术机械臂首次与患者对接定位前三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手术安全核查制度仅适用于三级以上医疗机构开展的大手术，基层医疗机构开展的一级、二级小手术无需执行。（）2.巡回护士可在手术前1天提前填写完手术安全核查表的所有内容，手术当日仅需口头核对即可。（）3.手术过程中切取的所有病理标本，需在患者离开手术室前由手术医师、巡回护士共同核对标本信息、标签信息，确认无误后方可安排送检。（）4.患者佩戴的金属饰品如果确实无法摘除，可直接开展手术，无需采取特殊防护措施。（）5.麻醉实施前如果发现患者未完成手术部位标记，需由手术医师按规范完成标记，经三方共同确认后方可实施麻醉。（）6.介入手术是在导管室开展的穿刺操作，没有传统外科切口，不需要执行手术安全核查制度。（）7.为提高手术运转效率，Time-out环节可由巡回护士简单核对患者姓名后直接切皮，不需要所有人员共同参与。（）8.手术安全核查中发现的信息偏差、特殊处置情况，需如实记录在核查表对应位置，不得隐瞒或篡改记录。（）9.日间手术患者住院时间短、周转快，不需要核查围手术期抗菌药物的使用时机是否规范。（）10.手术患者离开手术室后，若发现病理标本标签信息有误，可由巡回护士自行修改标签，不需要追溯核查流程责任。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述手术安全核查三个核心节点的实施时机与牵头责任人。2.请简述手术切皮前“Time-out”暂停核查的核心实施要求。3.请简述手术植入物核查的核心内容与追溯管理要求。4.请简述身份不明急诊抢救患者的手术安全核查特殊注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某市级医院普外科2024年12月开展1例腹腔镜胆囊切除术时，发生接错患者的四级医疗事故：患者王某（男，62岁，住院号12345，诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎）与患者李某（男，65岁，住院号12348，诊断右侧腹股沟疝）同日上午被安排在相邻手术间开展手术，工勤人员到病房接患者时仅核对了床号和姓名谐音，将李某错接至胆囊手术间。巡回护士接收患者时未核对腕带核心信息，仅根据手术通知单默认患者身份；麻醉医师因忙于准备隔壁手术间的过敏抢救药品，未按要求核对患者身份即实施了全身麻醉；主刀医师因需赶上午的学术会议，刷手上台后未执行Time-out核查即直接切皮，切开皮肤后发现患者术区无胆囊手术标记、术前影像资料提示胆囊无异常，才发现接错患者，此时李某已被误切1cm腹部切口，造成不良后果。请结合手术安全核查制度要求，分析该事件中存在的违规环节，并提出针对性整改措施。2.某医院心血管内科导管室2024年11月开展1例冠脉支架植入术时，因核查不到位出现支架型号不匹配事件：患者因右冠状动脉狭窄90%需植入支架，手术医师认为介入手术不属于传统外科手术范畴，无需严格执行手术安全核查流程，术前未核对支架型号与患者血管直径的匹配性；巡回护士提前打开了直径3.0mm的支架（根据术前造影结果应使用直径3.5mm的支架），在桡动脉穿刺前提醒术者核对支架信息，术者表示“我每年做上千台介入，经验不会出错”，拒绝暂停核对；支架植入后造影发现支架直径偏小、贴壁不良，需使用后扩张球囊反复扩张，手术时间延长40分钟，患者出现冠脉夹层风险，术后转CCU观察。请结合手术安全核查制度要求，回答以下问题：（1）介入诊疗操作是否需要执行手术安全核查制度？（2）该案例中存在哪些核查不到位的问题？（3）简述介入手术的规范核查流程。参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.C4.C5.A6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.D13.C14.A15.B16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.BCDE10.ABCE11.ABCE12.ABCE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题答案1.（1）第一节点为麻醉实施前，实施时机为患者进入手术间、麻醉医师启动麻醉诱导前，由麻醉医师担任牵头责任人，联合手术医师、巡回护士共同完成核查（2分）；（2）第二节点为手术开始前，实施时机为手术医师切皮前，通过执行Time-out程序完成核查，由手术主刀医师担任牵头责任人，联合麻醉医师、巡回护士、器械护士共同参与（1.5分）；（3）第三节点为患者离开手术室前，实施时机为手术全部结束、患者拟离开手术间转回病房/ICU/PACU前，由巡回护士担任牵头责任人，联合手术医师、麻醉医师共同完成核查（1.5分）。2.（1）人员要求：所有参与手术的在岗人员必须全部到场，暂停手头所有准备工作，保持手术间安静，不得在核查过程中交头接耳、继续操作（1分）；（2）流程要求：由主刀医师逐项口述核查核心内容，包括患者身份、手术部位、术式、麻醉方式、植入物准备、抗菌药物使用、设备状态、手术风险预警等，其他参与人员逐一对照手头信息确认，无异议后方可通过（2分）；（3）责任要求：核查过程中任何人员提出信息疑问，必须立即暂停流程排查，直至所有信息准确无误；严禁以赶时间、经验丰富为由简化或跳过Time-out流程（1分）；（4）特殊要求：手术中途更换主刀医师、变更术式时，必须重新执行Time-out程序（1分）。3.（1）核查核心内容：需逐一核对植入物的名称、规格、型号、生产厂家、生产批号、灭菌有效期、医疗器械注册证号、外包装完整性，重点核对植入物唯一标识（UDI）与手术需求是否匹配（3分）；（2）追溯要求：核查完成后需将植入物的UDI编码、批号等信息完整记录在手术记录、护理记录、手术安全核查表中，实现从生产企业、流通环节到临床使用的全链条可追溯；严禁使用无注册证、无合格证明、过期、失效的植入物；植入物的相关记录需随病历永久留存，满足追溯时限要求（2分）。4.（1）身份标识要求：对无法确认身份的急诊患者，统一使用“无名+临时编号”作为身份标识，佩戴专用腕带，严禁使用“无名氏”作为单一标识导致身份混淆（1分）；（2）核查流程要求：严格执行三个核心节点的核查流程，不得因患者身份不明、病情紧急省略核查步骤，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三人共同核对创伤部位、影像学资料、接诊记录、手术通知单信息，确认手术部位和术式（2分）；（3）见证要求：若有警务人员、120转运人员、患者家属在场，需邀请其共同参与手术部位确认，并在核查表中记录见证人员信息；（4）记录要求：核查过程中发现的信息不确定情况需如实记录，术后待患者身份明确后及时补全相关信息，报医务管理部门备案（1分）。五、案例分析题答案1.（1）存在的违规环节：①患者转运交接环节违规，工勤人员未按要求核对患者腕带核心信息，仅以床号、姓名谐音作为核对依据，是接错患者的初始原因（2分）；②麻醉实施前核查环节违规，麻醉医师未履行牵头核查责任，未核对患者身份、手术部位、影像学资料即实施麻醉，错过了第一时间纠正错误的机会（2分）；③手术开始前Time-out环节违规，主刀医师因个