2024年10月自考《03202内科护理学(二)》试题真题和答案

2024年10月自考《03202内科护理学(二)》试题真题和答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的适宜氧流量是（）A.1~2L/minB.2~3L/minC.3~4L/minD.4~5L/min2.支气管哮喘急性发作时首选的快速缓解症状的支气管舒张剂是（）A.吸入短效β₂受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.口服白三烯调节剂D.静脉滴注氨茶碱3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌4.肺结核患者化学治疗的核心原则不包括（）A.早期B.足量C.联合D.规律5.慢性肺源性心脏病急性加重期的首要治疗措施是（）A.应用强心剂B.应用利尿剂C.控制呼吸道感染D.应用血管扩张剂6.我国成人高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压满足（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHg7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的临床症状是（）A.持久的胸骨后疼痛B.心律失常C.急性心力衰竭D.心源性休克8.窦性心动过速的典型心电图表现为窦性P波频率范围在（）A.60~80次/分B.80~100次/分C.100~150次/分D.150~200次/分9.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.急性穿孔B.上消化道出血C.幽门梗阻D.癌变10.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.脾功能亢进B.腹腔积液C.肝掌D.蜘蛛痣11.肝性脑病二期（昏迷前期）的典型临床表现不包括（）A.扑翼样震颤B.肌张力增高C.脑电图特征性异常D.神志完全丧失12.我国急性胰腺炎最常见的发病病因是（）A.胆道疾病B.长期酗酒C.暴饮暴食D.胰管结石阻塞13.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.邻近器官直接感染14.慢性肾衰竭患者最早、最常出现的症状集中于哪个系统（）A.心血管系统B.消化系统C.血液系统D.神经系统15.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的正确指导是（）A.空腹服用以提高铁剂吸收率B.与牛奶同服减少胃肠道刺激C.与维生素C同服促进铁吸收D.血红蛋白恢复正常即可立即停药16.特发性血小板减少性紫癜患者的首选治疗药物是（）A.免疫抑制剂B.脾切除C.糖皮质激素D.单采血小板输注17.1型糖尿病患者死亡的首要原因是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.心脑血管动脉粥样硬化18.系统性红斑狼疮患者最常受累的内脏器官是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.中枢神经系统19.艾滋病最主要的传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.性接触传播D.虫媒传播20.自发性脑出血最常见的病因是（）A.脑动静脉畸形B.高血压合并脑小动脉硬化C.先天性脑动脉瘤D.脑动脉炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21.下列关于支气管哮喘患者健康教育的内容，正确的有（）A.避免接触已知的过敏原如花粉、尘螨B.避免进食鱼虾、蟹等易致敏的食物C.发作先兆出现时立即吸入糖皮质激素快速缓解症状D.遵医嘱坚持长期规律用药，不可自行减停E.缓解期可适当参加慢跑、游泳等有氧运动增强体质22.下列属于左心衰竭典型临床表现的有（）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.颈静脉怒张D.急性肺水肿时咳粉红色泡沫样痰E.双下肢对称性凹陷性水肿23.冠心病二级预防的核心措施包括（）A.长期服用阿司匹林等药物抗血小板聚集B.血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病者控制在130/80mmHg以下C.调脂治疗将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下D.戒烟限酒，维持健康体重E.无心绞痛发作时可停止规律运动，减少心肌耗氧24.下列属于消化性溃疡抑酸治疗类药物的有（）A.奥美拉唑B.法莫替丁C.铝碳酸镁D.枸橼酸铋钾E.雷尼替丁25.肝硬化失代偿期腹腔积液形成的机制包括（）A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素、继发性醛固酮增多E.有效循环血容量不足导致肾小球滤过率降低26.肾病综合征的典型临床表现包括（）A.大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.高度水肿D.高脂血症E.持续性肉眼血尿27.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的正确注意事项包括（）A.试验前3天每日碳水化合物摄入量不少于150gB.试验前禁食10~16小时，可少量饮用白水C.试验期间禁止吸烟、饮咖啡、剧烈运动D.从饮第一口糖水开始计时，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测血糖E.试验前3天必须停用所有药物，避免干扰检测结果28.类风湿关节炎的典型关节表现包括（）A.对称性多关节疼痛B.晨僵持续时间常达1小时以上，活动后可缓解C.关节肿胀以腕关节、掌指关节、近端指间关节多见D.晚期可出现天鹅颈、纽扣花样关节畸形E.以远端指间关节受累为最早表现29.乙型病毒性肝炎的传播途径包括（）A.血液传播B.母婴垂直传播C.性接触传播D.粪-口途径传播E.日常生活密切接触传播（如共用剃须刀、牙刷）30.脑出血患者急性期的正确护理措施包括（）A.绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°减轻脑水肿B.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，必要时吸氧C.发病24小时内暂禁食，无消化道出血者可于发病2~3天后给予鼻饲流质D.每1小时翻身拍背1次，预防压疮E.快速静脉滴注甘露醇脱水降颅压，用药期间监测肾功能及电解质变化三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31.社区获得性肺炎32.急性心肌梗死33.肝性脑病34.肾病综合征35.糖尿病酮症酸中毒四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36.简述慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸与缩唇呼吸的训练要点。37.简述高血压患者非药物治疗的核心措施。38.简述消化性溃疡患者的饮食护理要点。39.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。五、病例分析题（本大题共2小题，共25分）40.患者，男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天入院。3天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，胸闷气促明显，夜间不能平卧，无咯血、胸痛。既往吸烟史40年，每日20支。查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压130/82mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动脉血气分析（吸空气状态下）：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭。请结合病例回答：（1）该患者Ⅱ型呼吸衰竭的诊断依据是什么？（4分）（2）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（护理问题）。（3分）（3）简述该患者的氧疗护理要点。（5分）（本题共12分）41.患者，女性，56岁，因“多饮、多尿、多食伴体重下降3个月，加重伴恶心、呕吐1天”入院。3个月前患者无明显诱因出现口渴多饮，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当，伴易饥多食，3个月内体重下降6kg，未行诊治。1天前受凉后上述症状加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴嗜睡、呼气有烂苹果味，急诊入院。既往无特殊病史，母亲有2型糖尿病病史。查体：体温37.8℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压95/65mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，眼眶凹陷，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率118次/分，律齐，腹软，无压痛反跳痛，病理征未引出。实验室检查：指尖血糖26.8mmol/L，血pH7.22，尿糖（++++），尿酮体（+++），血钾3.4mmol/L，血钠136mmol/L。入院诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。请结合病例回答：（1）该患者诊断糖尿病酮症酸中毒的依据有哪些？（5分）（2）简述该患者的首要抢救措施及相关护理要点。（8分）（本题共13分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.B11.D12.A13.A14.B15.C16.C17.B18.A19.C20.B二、多项选择题21.ABDE解析：哮喘发作先兆时需吸入短效β₂受体激动剂快速缓解症状，吸入糖皮质激素为长期气道抗炎控制用药，起效慢，无法用于急性发作快速缓解，故C错误。22.ABD解析：颈静脉怒张、双下肢对称性凹陷性水肿为右心衰竭的典型表现，故C、E错误。23.ABCD解析：冠心病二级预防需坚持规律有氧运动，避免久坐不动，无心绞痛发作时也需维持每周3~5次的运动频率，改善心血管功能，故E错误。24.ABE解析：铝碳酸镁为抗酸药，可直接中和胃酸；枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂，二者均不属于抑酸药物；奥美拉唑为质子泵抑制剂，法莫替丁、雷尼替丁为H₂受体拮抗剂，均为临床常用抑酸药。25.ABCDE解析：以上选项均为肝硬化腹腔积液形成的核心病理机制，涉及门静脉压力升高、血浆胶体渗透压下降、淋巴回流障碍、激素代谢紊乱、肾灌注不足多个环节。26.ABCD解析：肾病综合征核心表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症，其中大量蛋白尿与低白蛋白血症为诊断必备条件；肉眼血尿多见于肾炎综合征，不属于肾病综合征典型表现，故E错误。27.ABCD解析：OGTT试验前需评估患者用药情况，若患者因基础疾病需长期服用糖皮质激素、避孕药等可能影响血糖的药物，不可随意停用，需在解读结果时考虑药物影响，并非必须停用所有药物，故E错误。28.ABCD解析：类风湿关节炎以对称性近端指间关节、掌指关节、腕关节受累为典型表现，远端指间关节受累多见于骨关节炎，故E错误。29.ABCE解析：乙型病毒性肝炎为血液体液传播疾病，粪-口途径为甲型、戊型病毒性肝炎的主要传播途径，故D错误。30.ABCE解析：脑出血急性期需减少不必要的搬动，避免诱发再出血，一般每2小时协助患者翻身一次，动作轻柔，避免头部剧烈晃动，无需每1小时翻身拍背，故D错误。三、名词解释题31.社区获得性肺炎：指患者在医院外罹患的感染性肺实质炎症（1分），包括存在明确潜伏期的病原体感染、在入院后平均潜伏期内发病的肺炎（2分），为临床最常见的肺炎类型，致病菌以肺炎链球菌最为多见。32.急性心肌梗死：指在冠状动脉粥样硬化病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断（1分），导致相应供血区域的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终引发心肌坏死（2分），临床以持久胸骨后剧烈疼痛、心肌坏死标志物升高、心电图动态演变为特征。33.肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征（1分），核心临床表现为意识障碍、行为失常、昏迷（2分），常见诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、大量放腹水等。34.肾病综合征：是多种肾小球疾病引发的一组临床综合征（1分），核心诊断标准为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），常伴随高度水肿、高脂血症（2分）。35.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病患者胰岛素严重不足、升糖激素不适当升高引发的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征（1分），临床以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心特征（1分），患者可出现深大呼吸、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍，是糖尿病常见的严重急性并发症（1分）。四、简答题36.腹式呼吸与缩唇呼吸训练要点：（1）体位准备：取立位、半卧位或平卧位，双手分别置于前胸、上腹部，全身肌肉放松，保持情绪平稳（1分）。（2）腹式呼吸训练：经鼻缓慢吸气，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部抬起，胸部保持原位不动；经口缓慢呼气，腹肌收缩，腹部下陷，尽可能排出肺内残余气体，呼吸频率控制在每分钟7~8次，每次训练10~20分钟，每日2次（2分）。（3）缩唇呼吸训练：呼气时将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，吸气与呼气时间比控制在1:2~1:3，缩唇程度以距口唇15~20cm处蜡烛火焰倾斜但不熄灭为宜，避免小气道过早陷闭，改善肺泡通气效率（2分）。37.高血压非药物治疗核心措施：（1）体重管理：将体重指数控制在24kg/㎡以下，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm，减少超重带来的代谢负担（1分）。（2）膳食调整：严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5g；多进食新鲜蔬果补充钾盐、钙盐；减少脂肪摄入，避免食用肥肉、动物内脏，戒烟限酒（2分）。（3）规律运动：结合自身耐受情况选择快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，每周运动3~5次，每次30分钟以上，避免竞技性、力量型剧烈运动（1分）。（4）心理调节：避免长期焦虑、紧张情绪，保持心态平和，保证充足睡眠，减少交感神经兴奋诱发的血压波动（1分）。38.消化性溃疡饮食护理要点：（1）进餐规律：定时定量进餐，维持正常消化节律，避免餐间零食、睡前进食；进餐时细嚼慢咽，通过唾液分泌稀释、中和胃酸，减少胃黏膜刺激（1分）。（2）食物选择：选择营养丰富、易消化的食物，症状活动期可选择面食、软米饭、鸡蛋等偏碱性食物，避免摄入粗纤维蔬菜、浓肉汤、咖啡、浓茶、辛辣、过酸等机械性、化学性刺激强的食物（2分）。（3）进餐量控制：每餐不宜过饱，避免胃窦过度扩张刺激胃泌素分泌，活动期可采取少量多餐模式，每日进餐4~5次，症状缓解后逐步恢复正常三餐（1分）。（4）注意事项：严格戒除烟酒，避免自行服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物；出血期根据出血量暂禁食或给予温凉流质饮食，避免过热食物诱发再出血（1分）。39.口服铁剂护理要点：（1）服药时机：指导患者于餐中或餐后服用铁剂，避免空腹服药引发恶心、胃部烧灼感等胃肠道刺激症状（1分）。（2）用药配伍：避免铁剂与牛奶、茶、咖啡、抗酸药同服，此类物质会抑制铁吸收；可与维生素C、酸性食物同服，促进三价铁转化为易吸收的二价铁，提升补铁效率（2分）。（3）不良反应告知：口服铁剂期间会出现黑便，为铁与肠道内硫化氢反应生成黑色硫化铁所致，需提前告知患者，避免其误判为上消化道出血引发焦虑；铁剂可减慢肠蠕动诱发便秘，可指导患者多摄入高纤维食物、适当活动缓解症状（1分）。（4）疗程指导：告知患者血红蛋白恢复正常后仍需继续服药3~6个月，待血清铁蛋白水平恢复正常后再停药，补足体内储存铁，避免贫血复发；定期复查血常规、铁代谢指标评估疗效（1分）。五、病例分析题40.（1）Ⅱ型呼吸衰竭诊断依据：患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，存在通气功能障碍的病理基础（1分）；在海平面静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO₂为52mmHg＜60mmHg，存在明确缺氧（1.5分）；同时动脉血二氧化碳分压PaCO₂为68mmHg＞50mmHg，存在二氧化碳潴留（1.5分），完全符合Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留）的血气诊断标准。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、有效通气量不足有关（1分）；②体温过高与呼吸道急性感染有关（1分）；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽乏力有关（1分，也可答活动无耐力、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱等符合病情的护理诊断）。（3）氧疗护理要点：患者为Ⅱ型呼吸衰竭，需给予低浓度（28%~30%）、低流量（1~2L/min）持续鼻导管吸氧（2分）；严禁高浓度吸氧，避免高氧状态解除低氧对外周化学感受器的刺激，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病（1分）；氧疗期间密切观察患