2024年糖尿病专题培训测试题

2024年糖尿病专题培训测试题一、单项选择题（每题1分，共20分。每道题只有1个正确答案，将正确答案的序号填在题干括号内）1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》流行病学数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）A.8.7%B.10.4%C.11.9%D.14.3%2.下列静脉血浆葡萄糖检测结果中，不属于糖尿病诊断标准范畴的是（）A.伴典型三多一少症状，空腹血糖≥7.0mmol/LB.伴典型三多一少症状，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.伴典型三多一少症状，随机血糖≥11.1mmol/LD.无典型症状，单次空腹血糖6.8mmol/L3.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映检测前多长时间的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准（）A.1-2周B.2-4周C.2-3个月D.6个月4.对于大多数成人2型糖尿病（T2DM）患者，指南推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%5.非妊娠成年糖尿病患者的低血糖诊断警戒值为（）A.血糖≤3.9mmol/LB.血糖≤3.0mmol/LC.血糖≤2.8mmol/LD.血糖≤4.4mmol/L6.下列胰岛自身抗体中，对1型糖尿病诊断特异性最高的是（）A.胰岛素自身抗体（IAA）B.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）C.胰岛细胞抗体（ICA）D.锌转运蛋白8抗体（ZnT8Ab）7.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高风险、心力衰竭、慢性肾脏病（CKD）的T2DM患者，无论基线HbA1c水平及个体化控糖目标如何，均应尽早优先选用的药物类别不包括（）A.有明确心肾获益证据的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）B.有明确心肾获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.磺脲类胰岛素促泌剂D.以上均不是8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）A.静脉输注小剂量胰岛素B.充分补液恢复有效循环容量C.静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒D.大剂量补钾纠正电解质紊乱9.糖尿病肾脏疾病早期筛查的核心指标是（）A.尿常规尿蛋白定性B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）联合估算肾小球滤过率（eGFR）C.血尿素氮D.肾脏超声10.妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列检测结果不符合GDM诊断标准的是（）A.空腹血糖5.3mmol/LB.服糖后1小时血糖9.8mmol/LC.服糖后2小时血糖8.7mmol/LD.空腹血糖4.8mmol/L11.下列胰岛素注射部位中，胰岛素吸收速度最快的是（）A.腹部（避开脐周1cm范围）B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上象限12.SGLT2i类降糖药物最常见的不良反应是（）A.泌尿生殖系统感染B.严重低血糖C.体重增加D.肝功能损伤13.二甲双胍作为T2DM患者的一线首选用药，其禁用的eGFR阈值为（）A.eGFR<60ml/min/1.73㎡B.eGFR<45ml/min/1.73㎡C.eGFR<30ml/min/1.73㎡D.eGFR<15ml/min/1.73㎡14.T2DM患者合并ASCVD时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L，且较基线水平下降≥50%15.糖尿病患者运动干预的禁忌证不包括（）A.空腹血糖16.8mmol/L伴尿酮体阳性B.近期发生急性心肌梗死C.合并增殖期视网膜病变未治疗D.餐后2小时血糖8.9mmol/L16.医学营养治疗是糖尿病管理的基础，推荐成人T2DM患者膳食中碳水化合物供能占总能量的比例为（）A.20%-30%B.45%-60%C.15%-20%D.65%-75%17.糖尿病患者温水洗脚时，推荐水温不超过多少摄氏度，避免烫伤（）A.37℃B.45℃C.50℃D.55℃18.服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者发生低血糖时，最快纠正低血糖的处理方式是（）A.进食馒头B.口服葡萄糖水/葡萄糖片C.进食饼干D.饮用蔗糖水19.已开封使用的胰岛素，在室温不超过30℃的环境下，最长使用期限为（）A.7天B.14天C.28天D.90天20.我国大庆研究30年随访结果证实，对糖尿病前期人群进行强化生活方式干预，可降低糖尿病发病风险约多少，显著延迟糖尿病发病时间（）A.19%B.39%C.59%D.79%二、多项选择题（每题2分，共30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的典型“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.不明原因体重下降E.皮肤瘙痒2.下列降糖药物中，单独使用时低血糖风险较低的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利拉鲁肽（GLP-1RA）D.达格列净（SGLT2i）E.格列本脲（磺脲类）3.糖尿病管理的“五驾马车”核心内容包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.规律运动治疗D.规范药物治疗E.自我血糖监测4.下列属于糖尿病高危人群，需每年进行糖尿病筛查的有（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史E.高血压、血脂异常患者5.低血糖发作时的典型交感神经兴奋症状包括（）A.心慌B.出汗C.手抖D.强烈饥饿感E.面色苍白6.DKA的常见诱发因素包括（）A.急性感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.高糖高脂饮食、大量饮酒D.创伤、手术、妊娠分娩等应激状态E.不规范使用SGLT2i诱发正常血糖性酮症酸中毒7.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾脏疾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化病变E.糖尿病心肌病（微血管受累为主）8.老年T2DM患者的降糖目标需进行个体化分层，下列说法正确的有（）A.健康状态良好、共病少、认知功能正常、预期生存期>10年者，HbA1c控制目标可设为<7.0%-7.5%B.健康状态中等、合并多种慢性共病、轻中度认知受损、日常活动能力轻度受限者，HbA1c控制目标可设为<8.0%C.健康状态差、合并终末期疾病、重度认知障碍、需长期照护者，HbA1c控制目标可放宽至<8.5%，重点避免严重低血糖和高血糖急性并发症D.所有老年患者均需将HbA1c严格控制在7.0%以下，降低并发症风险E.老年患者降糖治疗需优先选择低血糖风险低的药物9.糖尿病患者的足部日常护理措施，正确的有（）A.每日检查双足皮肤，特别是足趾间隙，观察有无破损、红肿、胼胝、水疱B.洗脚时用手肘测量水温，不超过37℃，避免热水烫脚，不要使用热水袋、电热毯直接接触足部取暖C.选择宽松、透气、合脚的软底鞋和棉质袜子，避免赤脚行走，不要穿过紧的鞋袜D.定期到专业机构修剪胼胝、处理嵌甲，不要自行使用腐蚀性药物处理鸡眼或胼胝E.只要足部没有破溃，就不需要定期进行神经和血管筛查10.胰岛素治疗的常见不良反应包括（）A.低血糖B.注射部位脂肪增生或脂肪萎缩C.体重增加D.过敏反应E.注射部位红肿、瘙痒11.关于糖尿病患者的血糖监测，下列说法正确的有（）A.使用口服降糖药且血糖控制平稳的患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖即可B.使用基础胰岛素的患者，需重点监测空腹血糖，根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量C.使用预混胰岛素的患者，需监测空腹和晚餐前血糖，必要时加测餐后血糖排查低血糖风险D.血糖控制差、病情不稳定或调整治疗方案期间，需每日监测4-7次血糖（涵盖空腹、三餐前后、睡前）E.HbA1c在血糖达标后可每6个月检测1次，未达标或调整方案时每3个月检测1次12.GLP-1RA类药物的降糖外获益包括（）A.减轻体重B.降低收缩压C.改善血脂谱D.减少主要不良心血管事件风险E.降低糖尿病肾脏疾病进展风险13.糖尿病视网膜病变的下列说法，正确的有（）A.T2DM患者确诊时即需进行首次眼底筛查B.无糖尿病视网膜病变的患者，可每1-2年复查一次眼底C.轻度非增殖期视网膜病变患者需每年复查一次眼底，中度及以上病变需每3-6个月复查D.增殖期视网膜病变患者可根据病情选择激光光凝、抗血管内皮生长因子（VEGF）玻璃体腔注射等治疗E.出现视物模糊时才需要进行眼底检查14.糖尿病患者降压治疗的说法，正确的有（）A.一般糖尿病合并高血压患者的降压目标为<130/80mmHgB.合并UACR≥30mg/g的糖尿病患者，降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可适当放宽降压目标，避免血压过低导致灌注不足D.血压控制达标后即可停用降压药物，避免长期用药不良反应E.生活方式干预是降压治疗的基础，包括低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒15.糖尿病前期人群的干预措施，正确的有（）A.强化生活方式干预是首选，目标是使体重较初始水平下降5%-10%B.每日饮食总热量减少400-500kcal，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下C.每周累计至少150分钟中等强度有氧运动D.生活方式干预6个月以上血糖仍不达标者，可考虑使用二甲双胍或阿卡波糖延缓糖尿病进展E.糖尿病前期不需要干预，等进展为糖尿病再治疗即可三、判断题（每题1分，共20分。请在题干后括号内打√或×）1.糖尿病患者没有明显不舒服的症状，就不需要定期筛查慢性并发症。（）2.二甲双胍存在明确的肝肾毒性，长期服用会导致肝肾功能损伤。（）3.空腹血糖水平正常，即可完全排除糖尿病诊断。（）4.糖尿病患者在血糖控制平稳的前提下，可在两餐之间选择低升糖指数（GI）的水果适量食用，无需完全禁食水果。（）5.胰岛素是人体自身分泌的生理降糖激素，不存在“成瘾性”，T2DM患者在高糖毒性解除、胰岛功能改善后，可根据病情调整为口服降糖药治疗。（）6.糖尿病患者血糖控制越严格越好，HbA1c越低，并发症风险越低。（）7.长期在同一部位反复注射胰岛素，易导致局部脂肪增生，影响胰岛素吸收稳定性，导致血糖波动增大，因此需规律轮换注射部位。（）8.尿糖阳性即可诊断糖尿病，尿糖阴性即可排除糖尿病。（）9.肥胖的T2DM患者通过生活方式干预减轻体重5%-10%，可显著改善血糖、血压、血脂水平，部分患者可达到糖尿病缓解。（）10.糖尿病患者运动需避开空腹时段，选择餐后1-2小时进行，避免诱发低血糖。（）11.糖尿病患者合并足部溃疡时，仅需局部涂抹抗生素药膏即可，无需评估下肢血管和神经病变情况。（）12.GLP-1RA类药物以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单独使用时低血糖风险极低。（）13.糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖等疑似低血糖症状时，有条件者应立即检测血糖，无条件者需先按低血糖处理，及时补充快吸收碳水化合物。（）14.妊娠糖尿病患者产后血糖恢复正常，未来就不会再患糖尿病，不需要定期筛查。（）15.长期高血糖会损伤机体免疫细胞功能，导致患者对感染的抵抗力下降，易反复发生皮肤、呼吸道、泌尿系统感染。（）16.糖尿病周围神经病变以肢体远端对称性感觉异常为主要表现，可出现麻木、刺痛、烧灼感、袜套样感觉减退，下肢症状较上肢更明显。（）17.SGLT2i类药物通过促进尿糖排泄发挥降糖作用，可同时降低心脏前后负荷、减少尿蛋白排泄，具有明确的心肾保护作用。（）18.糖尿病患者为了控制血糖，主食摄入越少越好，最好不吃主食。（）19.糖尿病患者使用他汀类药物调节血脂，即使LDL-C达标后也需长期维持治疗，不可随意停药。（）20.儿童青少年T2DM发病率逐年上升，与肥胖率升高、高热量饮食、静坐生活方式增多密切相关。（）四、案例分析题（每题15分，共30分。请结合案例信息按照要点作答，按点赋分）1.患者男性，48岁，单位体检发现空腹血糖6.7mmol/L，身高172cm，体重89kg，BMI30.1kg/㎡，腰围98cm；既往高血压病史2年，血压最高152/96mmHg，间断服用降压药物，血压控制不平稳；母亲有2型糖尿病病史；吸烟史18年，每日15支；日常久坐办公，每周运动不足1次；平时常点外卖，偏好高油高糖食物，每日饮用1-2瓶含糖饮料。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前的糖代谢状态属于哪一类？为明确糖代谢诊断需完善哪些核心检查？（4分）（2）该患者存在哪些糖尿病及心血管疾病的可控/不可控危险因素？（5分）（3）若完善检查后确诊为糖尿病前期（空腹血糖受损合并糖耐量异常：空腹血糖6.4mmol/L，OGTT2小时血糖9.3mmol/L，HbA1c6.2%），请制定具体的个体化干预方案。（6分）2.患者女性，70岁，确诊T2DM12年，长期口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲3mg每日1次降糖治疗；平时仅偶尔检测空腹血糖，数值多在8-11mmol/L，从未监测餐后血糖，未定期筛查并发症；近2个月频繁出现午餐前心慌、出汗、明显饥饿感，进食后可缓解，同时伴双眼视物模糊、双足远端麻木，走路时有踩棉感；3天前受凉后出现咳嗽、发热，未调整用药，1天前出现恶心、呕吐，呼气有烂苹果味，逐渐出现反应迟钝，由家属送急诊就诊。急诊检查：随机血糖23.1mmol/L，血pH7.20，尿酮体（+++），血钾3.1mmol/L，血压115/70mmHg，心率116次/分，呼吸26次/分。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前的主要急性并发症诊断是什么？请列出核心诊断依据及常见诱因。（4分）（2）针对该急性并发症，写出核心处理原则。（5分）（3）请分析该患者日常糖尿病管理中存在的主要问题，提出后续的个体化控糖目标及治疗调整思路。（6分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.B11.A12.A13.C14.D15.D16.B17.A18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCE15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、案例分析题1.（1）糖代谢状态：目前空腹血糖受损（空腹血糖6.1-7.0mmol/L），属于糖尿病前期范畴（2分）。需完善的检查：75gOGTT试验检测空腹及服糖后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），明确是否达到糖尿病诊断标准；同时完善血脂、肝肾功能、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血压监测等基线评估，排查代谢异常相关靶器官损伤（2分）。（2）危险因素：不可控因素包括年龄（>40岁）、T2DM家族史（母亲患病）（2分）；可控因素包括肥胖（BMI30.1kg/㎡）、腹型肥胖（腰围98cm）、高血压病史且血压控制不佳、长期吸烟、久坐缺乏运动、高油高糖膳食结构、长期摄入含糖饮料（3分）。（3）干预方案：①生活方式干预为核心：膳食管理方面，每日总热量较日常减少400-500kcal，减少精制糖、高油高盐食物摄入，每日添加糖摄入控制在25g以下，碳水化合物供能占比保持在45%-60%，增加全谷物、新鲜蔬菜摄入，严格控制含糖饮料摄入；运动干预方面，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行等），每周搭配2-3次抗阻运动，目标是6-12个月内将体重较初始水平降低7%-10%；戒烟限酒，避免久坐（4分）。②药物干预：若严格生活方式干预6个月后血糖仍未恢复正常，可起始二甲双胍或阿卡波糖延缓糖尿病进展；同时规范服用降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下，可首选ACEI/ARB类降压药物兼顾代谢保护（1分）。③随访管理：每3-6个月复查空腹及餐后2小时血糖、HbA1c，每年完善血脂、肝肾功能、尿白蛋白/肌酐比值、心电图等靶器官损伤筛查，每年评估眼底、足部等并发症情况（1分）。2.（1）急性并发症诊断：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）（2分）。核心诊断依据：有感染诱因，出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味、反应迟钝等临床表现；实验室检查提示随机血糖显著升高（>16.7mmol/L），血pH<7.3，尿酮体强阳性，伴心率增快、呼吸深快（1分）。主要诱因：呼吸道感染是本次DKA的直接诱因，同时长期血糖控制不佳、磺脲类药物使用中反复出现餐前低血糖提示治疗方案不合理（1分）。（2）核心处理原则：①补液为首要措施：初始予0.9%氯化钠注射液快速静脉输注，第1小时输入1000-1500ml恢复循环容量，