2024年医师定期考核人文题库

2024年医师定期考核人文题库选择题（单句型最佳选择题，每道题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.根据《中华人民共和国医师法》规定，医师定期考核的法定内容不包括A.业务水平B.工作成绩C.职业道德状况D.个人科研论文发表数量E.医疗卫生相关法律法规遵守情况正确答案：D解析：《中华人民共和国医师法》第四十二条明确规定，县级以上人民政府卫生健康主管部门应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核；2024年医师定期考核实施方案专门明确，要破除人才评价“唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项”倾向，不得将科研论文数量作为定期考核的硬性门槛，将依法执业、医德医风、患者满意度等作为核心考核指标。2.临床诊疗伦理中的四项核心基本原则不包括A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则E.效益优先原则正确答案：E解析：医学伦理学的核心基本原则为不伤害、有利、尊重、公正四项，贯穿所有临床诊疗行为的始终。效益优先属于医疗机构运营管理层面的参考原则，不属于面向个体患者的临床伦理核心准则，诊疗行为始终要将患者生命健康权益放在首位。3.依据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，下列行为符合规范要求的是A.接受患者家属为表达感谢赠送的价值300元的农产品礼盒B.在诊疗过程中向患者推荐自己兼职销售的医用防护用品C.参与卫生健康部门统一组织的下乡义诊活动，为群众免费提供健康咨询D.为帮助医药代表朋友统计处方数据，向其提供科室患者的用药记录E.在学术会议期间接受药企赞助的超出会议标准的高端宴请正确答案：C解析：《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》明确要求，严禁索取或收受患者及其亲友的财物，严禁违规接受捐赠赞助、违规参与营利性活动、违规为商业目的统方、出具虚假医学证明等行为；经官方统一组织的公益义诊属于医务人员履行公共卫生服务职责的合法范畴，符合准则要求。4.根据《中华人民共和国医师法》，对需要紧急救治的急危重症患者，医师的正确做法是A.若患者未足额缴纳医疗费用，可暂时拒绝急救处置B.应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置C.必须等患者或直系亲属签署知情同意书后才能开展救治D.若患者身份不明，可直接联系转院，不承担首诊救治责任E.救治过程中出现的所有不良后果均由医疗机构自行承担正确答案：B解析：《中华人民共和国医师法》第二十七条规定，对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置；因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，任何机构和个人不得因费用问题、身份不明等理由拒绝、拖延急危重症救治。5.下列关于患者知情同意权的表述，错误的是A.具有完全民事行为能力的成年患者，知情同意的第一权利主体是患者本人B.医务人员应当向患者告知病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等内容C.医务人员告知病情时应当使用通俗易懂的语言，确保患者真正理解信息D.为了避免患者情绪受打击，所有恶性肿瘤病情都应当直接告知家属、对患者完全隐瞒E.患者在充分知情的前提下，有权拒绝符合诊疗规范的医疗措施正确答案：D解析：知情同意权是患者的法定权利，是否告知患者真实病情，应当先评估患者的心理承受能力、认知水平，在与家属充分沟通的基础上，选择恰当的时机和方式告知患者，保障患者的知情权与自主选择权，不得一律采取隐瞒病情的做法，避免影响患者对后续治疗的配合度。6.医学心理学中，患者角色行为强化的典型表现是A.不承认自己患病，拒绝配合治疗B.患病后因牵挂未完成的工作，擅自离开医院返回工作岗位C.病情已经达到出院标准，但仍认为自己身体未恢复，安心依赖家属和医护照顾，不愿回归正常社会角色D.患病后出现悲观厌世情绪，不配合治疗甚至出现自伤行为E.因患病需要休养，无法兼顾原有工作角色而出现焦虑烦躁情绪正确答案：C解析：常见的患者角色适应不良包括五类：角色行为缺如表现为否认自己患病、拒绝进入患者角色；角色行为冲突表现为患者角色与原有社会角色的冲突引发情绪矛盾；角色行为减退表现为不顾病情从事超出自身耐受的活动、忽视患者角色；角色行为强化表现为小病大养、过度依赖、不愿回归正常角色；角色行为异常表现为受病痛折磨出现抑郁、厌世、攻击等异常行为。7.下列关于患者隐私权保护的表述，正确的是A.医务人员可以在医院电梯间和同事讨论患者的病情信息，反正周围的人都不认识患者B.给患者做体格检查时，无论诊室是否有其他无关人员，都不需要拉隔帘遮挡C.未经患者同意，不得允许医学生在患者不知情的情况下观摩涉及隐私部位的检查操作D.为了制作科普宣传材料，可以直接使用患者的面部清晰照片，不需要征得患者同意E.患者感染法定传染病的信息，医务人员可以随意告诉自己的家人朋友做好防护正确答案：C解析：《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》均明确规定，医务人员在诊疗活动中应当保护患者的隐私和个人信息，泄露患者隐私或者个人信息造成损害的，应当承担侵权责任；涉及患者隐私的检查、操作、教学观摩都应当提前征得患者同意，在非公共场合讨论病情，诊疗操作中做好隐私遮挡，患者信息的使用要做去标识化处理，严格按照规定上报传染病信息，不得向无关第三方泄露。8.临终关怀的核心伦理目标是A.不惜一切代价延长患者的生存时间B.提高患者的终末期生存质量，减轻痛苦，维护患者尊严C.优先满足家属的所有要求，不用考虑患者本人的感受D.尽可能使用高端治疗技术，提升医疗机构的经济效益E.劝导患者放弃所有治疗，节约医疗资源正确答案：B解析：临终关怀是针对终末期患者的特殊照护模式，核心是不以延长生存时间为首要目标，而是通过镇痛、心理支持、生活照护等方式，减轻患者的生理痛苦和心理恐惧，让患者在生命最后阶段保持尊严，同时为家属提供哀伤支持。9.下列不属于心身疾病范畴的是A.原发性高血压B.消化性溃疡C.2型糖尿病D.精神分裂症E.支气管哮喘正确答案：D解析：心身疾病是指心理社会因素在疾病发生发展中起重要作用的躯体器质性疾病，常见的包括原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、糖尿病、神经性皮炎等；精神分裂症属于重性精神疾病，不属于心身疾病范畴。10.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权复制的病历资料不包括A.门诊病历、住院志B.医嘱单、检验报告、手术记录C.护理记录、医疗费用清单D.医疗机构内部的病例讨论记录、疑难病例讨论记录E.病理资料、麻醉记录正确答案：D解析：患者有权查阅、复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料；医疗机构内部的死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等主观性病历资料，发生纠纷时应当在医患双方在场的情况下封存，不对患者开放复制。11.医患沟通的核心原则是A.以疾病为中心，快速完成诊疗流程B.以患者为中心，秉持尊重、共情、真诚的态度进行信息交互C.以医生权威为核心，患者必须完全听从医生安排D.以避免承担责任为核心，所有沟通都要先撇清医生责任E.以提高诊疗效率为核心，尽量减少和患者的交流时间正确答案：B解析：医患沟通是诊疗活动的核心环节，必须坚持以患者为中心，在尊重患者人格、共情患者痛苦的基础上，做好信息告知、情绪安抚、疑问解答，建立互信的医患关系，而不能将患者视为疾病的载体，忽视患者的心理需求。12.下列关于医德考评的表述，符合2024年医师定期考核要求的是A.医德考评结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等次B.医德考评只是走形式，不影响医师定期考核结果C.只要业务水平高，就算有收受红包的记录也可以判定为考核合格D.医德考评只需要医院领导打分，不需要纳入患者评价E.医德考评不合格的医师，不影响其职称晋升正确答案：A解析：根据《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》，医德考评结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等次，医德考评结果要纳入医师定期考核档案，作为定期考核、职称晋升、岗位聘用的重要依据，考评过程要纳入患者满意度评价，对存在收受红包、回扣等严重违反医德行为的，实行一票否决，直接判定为定期考核不合格。A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.某内科医生接诊一位67岁的晚期肺腺癌患者，患者意识清楚，认知功能正常，多次主动向医生询问自己的病情和预后。患者家属提前找到医生，称患者心理承受能力差，要求医生绝对不能告诉患者真实诊断，只告诉患者是“肺炎”即可。此时医生最恰当的做法是A.完全按照家属的要求，对患者隐瞒所有真实病情B.直接当着家属的面告诉患者真实诊断，不管家属的顾虑C.先对患者的心理承受能力、认知水平进行专业评估，同时和家属充分沟通，说明患者有知情的权利，在达成一致后选择合适的时机、以温和的方式告知患者真实病情，同时做好心理支持，和患者共同制定后续治疗方案D.告诉患者：“你问家属去，家属让我告诉你什么我就说什么”E.为了避免麻烦，直接让患者出院，不接诊该患者正确答案：C解析：具有完全民事行为能力的患者享有法定的知情同意权，医务人员不能一味顺从家属的要求完全剥夺患者的知情权，也不能不顾患者的心理状态生硬告知病情，应当通过专业评估和充分沟通，在保障患者权利的同时兼顾患者的心理承受能力，做好全流程的支持。2.某急诊医生接诊一位急性上消化道出血的农民工患者，患者呕血不止，需要立即住院止血治疗，但患者随身携带的现金只有几百元，不足以缴纳住院押金，患者称自己在本地没有亲属，短时间内凑不齐费用。此时医生最恰当的做法是A.因为患者没交够押金，让他自己去别的医院看病B.立即启动急危重症救治流程，为患者开通先救治后付费的应急救助通道，同时向医院相关部门报备情况，不得因费用问题延误救治C.一直等患者凑够押金再开始治疗D.只给患者开点口服止血药，让他凑够钱再来住院E.自己掏钱帮患者交押金，否则就不治疗正确答案：B解析：对急危重症患者的救治是医务人员的法定义务，医疗机构应当建立急危重症患者的应急救助机制，落实先救治后付费要求，不得因费用问题拒绝、延误救治，符合条件的患者可以协助其申请疾病应急救助基金补助。3.某普外科医生为一名40岁的胆囊结石患者做腹腔镜胆囊切除术，术中发现患者胆囊癌局部侵犯肝脏，需要扩大切除范围才能达到根治效果，此时患者已经处于全身麻醉状态，陪同患者来院的是患者的同事，没有患者签署的授权委托书，反复联系患者的配偶和父母均无法接通电话。此时医生最恰当的做法是A.等联系上家属、签完字再做扩大切除手术，只把胆囊切了就结束手术B.立即向医疗机构负责人或者授权的医疗管理部门负责人报告，获得批准后按照诊疗规范实施扩大根治手术，保障患者生命安全C.让患者的同事签字后做手术D.直接关腹结束手术，等患者醒了告诉他需要二次手术E.直接按照根治手术的范围做，不用报告医院正确答案：B解析：根据《中华人民共和国民法典》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施；该场景下患者的同事不属于法定近亲属，也没有获得书面授权，不具备签字资格，在联系不上近亲属的情况下，应当履行法定审批流程后立即开展符合患者最佳利益的救治。4.某年轻女医生在门诊为年轻女性患者做乳腺触诊检查时，没有拉诊室内的隔帘，诊室内还有其他候诊的患者直接看到了检查过程，患者当场提出异议，认为医生侵犯了自己的隐私。该医生的行为违背了哪项医学伦理原则A.有利原则B.公正原则C.尊重原则D.不伤害原则E.公益原则正确答案：C解析：尊重原则要求医务人员尊重患者的人格尊严、隐私、自主选择等权利，体格检查中未做好隐私遮挡，让无关人员看到患者的隐私部位检查过程，是对患者隐私权和人格尊严的侵犯，违背了尊重原则。5.某患者因反复咳嗽到呼吸科就诊，医生简单问了两句话就开了胸部CT、肺功能、血常规等一堆检查，患者询问：“大夫，我是不是就是受凉感冒了，有没有必要做这么多检查？”医生头也不抬地说：“你是医生还是我是医生，让你做你就做，问那么多干嘛。”该医生的沟通方式存在的核心问题是A.没有尊重患者的知情权，沟通态度生硬，缺乏共情B.开的检查太少，容易漏诊C.不应该和患者说话，直接开检查就行D.应该让患者自己决定做什么检查E.沟通时没有使用专业医学术语正确答案：A解析：医务人员在诊疗过程中应当耐心向患者解释检查和治疗的必要性，用通俗易懂的语言回答患者的疑问，尊重患者的知情权，以生硬、命令的语气和患者沟通，会破坏医患信任，容易引发医患矛盾。6.某骨科医生成功为一位股骨颈骨折的老年患者完成髋关节置换手术，术后患者恢复良好，患者家属为了表示感谢，在医生下班时塞给医生一个2000元的红包，称就是一点心意。此时医生最恰当的做法是A.收下红包，觉得这是患者家属对自己技术的认可B.当场婉言谢绝，向家属说明廉洁行医的规定，告诉患者顺利康复就是对医务人员最大的肯定，家属坚持不肯收回的，按照规定上缴医院纪检部门统一处理C.先收下红包，等患者出院了再还给家属D.收下红包后拿出一部分给护士买奶茶E.严厉批评家属，说家属是在害自己正确答案：B解析：根据廉洁从业九项准则要求，医务人员不得收受患者及其家属的财物，面对家属赠送的财物，首先要做好政策解释，婉言谢绝，对于家属强行留下的财物，要按照医疗机构的管理规定统一上缴、登记返还，不得私自留存，同时要注意沟通方式，避免让家属产生误解。7.某患者确诊2型糖尿病后，总觉得自己的病治不好，每天唉声叹气，不按照医嘱控制饮食、按时吃药，也不愿意出门运动，甚至和家属说“活着也没什么意思”。该患者的角色适应问题属于A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为异常E.角色行为强化正确答案：D解析：角色行为异常是指患者受病痛折磨出现悲观、失望等不良心境，进而出现抑郁、厌世、不配合治疗甚至自伤等行为异常，需要及时进行心理干预，必要时请心理科协同诊疗。A3/A4型题（病例串型最佳选择题，以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每道题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）（1-3题共用题干）患者赵某，男，75岁，因突发意识不清2小时被120送到急诊，经头颅CT检查确诊为大面积脑出血，已经出现脑疝前兆，需要立即行开颅血肿清除手术，否则短时间内会出现呼吸心跳停止。患者老伴已经去世，唯一的女儿在外地工作，乘坐最早的交通工具也需要5个小时才能赶到医院，陪同患者到医院的是家里的保姆，没有患者或家属签署的授权委托书，反复拨打患者女儿的电话始终无法接通。1.此时医务人员的正确做法是A.持续拨打患者女儿的电话，等女儿赶到签完字再开展手术B.让保姆签字后立即开展手术C.立即报告医疗机构负责人或授权的医疗管理部门负责人，获得批准后立即启动急诊手术流程开展救治D.给予输液、降颅压等保守治疗，等家属赶到再决定是否手术E.直接联系120把患者转往上级医院正确答案：C解析：该患者属于急危重症，随时有生命危险，在无法联系到近亲属、陪同人员无授权签字资格的情况下，应当按照《民法典》规定的紧急救治条款，履行医疗机构内部审批流程后立即开展救治，不得拖延、推诿。2.该救治行为遵循的核心伦理原则是A.生命至上原则，将患者的生命健康权益放在首位B.公正原则，平等对待所有患者C.尊重原则，尊重患者的自主选择权D.不伤害原则，避免对患者造成任何伤害E.保密原则，保护患者隐私正确答案：A解析：紧急救治场景下，生命价值高于一切，医务人员应当秉持生命至上的理念，在符合法律规定的前提下最大限度挽救患者生命，这是有利原则在急危重症场景下的具体体现。3.患者术后3天脱离生命危险，女儿赶到医院后认为医院没有经过自己同意就给父亲做手术，属于违规操作，要投诉医院。此时医院沟通人员的下列做法不恰当的是A.耐心向家属解释患者当时的危重病情，以及紧急救治的相关法律规定B.向家属出示当时的病情记录、手术审批流程、抢救记录等资料，说明医疗行为的合规性C.主动告知患者后续的治疗和康复方案，解答家属的疑问D.指责家属：“我们救了你父亲的命，你还投诉，简直是忘恩负义”E.认真倾听家属的诉求，对家属着急的心情表示理解正确答案：D解析：面对家属的不理解，沟通人员应当保持耐心，做好事实和法律解释，主动回应家属的关切，不能用道德评判的语气指责家属，避免激化矛盾。（4-6题共用题干）患者孙某，女，28岁，因体检发现甲状腺结节到甲乳外科就诊，经穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌，医生建议行甲状腺全切手术，术后长期服用甲状腺素替代治疗，10年生存率可达95%以上。患者听到诊断后情绪崩溃，哭着说自己还没结婚，脖子上留疤、一辈子吃药就没人愿意要了，拒绝手术，要求只吃中药调理。4.此时医生首先应当做的是A.告诉患者手术必须做，不做就会死，不签字就让家属来签B.先接纳患者的情绪，给患者留出情绪宣泄的空间，耐心倾听患者的顾虑，了解患者拒绝手术的核心原因C.直接给患者开出院，让她想吃什么就吃什么D.嘲笑患者太矫情，生病还想着外表E.直接给患者开中药处方，满足患者的要求正确答案：B解析：面对情绪崩溃的患者，首先要做的是共情和倾听，建立信任的沟通关系，而不是强迫患者接受治疗或者否定患者的情绪。5.在和患者沟通治疗方案时，医生不需要重点告知的内容是A.甲状腺癌的恶性程度、手术治疗的预期效果和生存率B.手术的常见风险和并发症、术后替代治疗的注意事项C.符合患者需求的手术方式，比如腔镜下甲状腺手术的美容效果、适应症D.单纯中药治疗的局限性和可能存在的延误治疗风险E.其他同病种年轻患者的隐私婚恋经历正确答案：E解析：告知治疗方案时应当围绕患者本人的病情和需求展开，不得泄露其他患者的隐私信息。6.经过充分沟通，患者仍然对手术存在顾虑，此时医生最恰当的做法是A.强迫患者签字手术，不签字就不让患者离开医院B.邀请患者信任的家属一同参与沟通，结合患者的年龄和病理类型，介绍符合患者美观需求的手术方案，详细解答所有疑问，在患者充分知情的前提下尊重患者的选择，做好书面沟通记录C.不再和患者沟通，直接找患者的父母签字做手术D.不再管患者，让她自己决定E.告诉患者如果不做手术就给她办自动出院正确答案：B解析：对存在顾虑的患者，应当通过多方沟通，在保障患者知情权的前提下，尽可能结合患者的合理需求优化治疗方案，最终尊重具有完全民事行为能力患者的自主选择，做好相关记录，避免强迫治疗。案例分析题（不定项选择题，每道题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）（1-3题共用题干）某社区卫生服务中心的李医生负责辖区居民的健康档案管理工作，在整理传染病上报资料时，发现和自己住在同一个小区的居民周某是HIV感染者，周某的孩子和李医生的孩子在同一个小学上学，平时两个孩子经常一起玩。李医生的爱人知道后非常担心，让李医生把周某的病情告诉小区里其他相熟的邻居，让大家都“提防着点”。1.关于李医生的保密义务，下列说法正确的有A.李医生应当对周某的感染信息严格保密，不得向任何无关第三方泄露B.HIV感染属于法定乙类传染病，李医生只需要按照规定流程向疾控部门上报相关信息，不得公开能够推断出患者身份的相关资料C.因为周某住在同一个小区，涉及公共安全，李医生可以把周某的病情告诉小区物业和其他业主D.李医生的爱人作为共同居住人，有权利知道周某的病情，方便自家做防护E.如果发现周某存在故意传播艾滋病的行为，李医生应当及时向公安和疾控部门报告正确答案：ABE解析：根据《艾滋病防治条例》规定，未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其身份的信息；HIV的传播途径为性接触、血液、母婴传播，日常共同生活、学习、玩耍不存在感染风险，因此李医生不能向包括自己家人在内的无关第三方泄露患者信息，但如果发现患者存在故意传播疾病的违法行为，有义务向相关部门报告。2.如果李医生按照爱人的要求，把周某的病情发布到小区业主群，导致周某被邻居孤立、被迫搬家，李医生可能面临的处罚有A.由县级以上卫生健康主管部门给予警告，没收违法所得，并处罚款B.情节严重的，责令暂停6个月以上1年以下执业活动直至吊销医师执业证书C.承担民事侵权责任，向周某赔礼道歉并赔偿精神损害抚慰金D.情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任E.只需要私下向周某道歉，不需要承担其他责任正确答案：ABCD解析：根据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国民法典》《艾滋病防治条例》的相关规定，泄露患者隐私造成损害的，应当承担民事赔偿责任，同时由卫生健康部门给予行政处罚，情节严重构成侵犯公民个人信息罪的，依法承担刑事责任。3.针对辖区内的HIV感染者，李医生作为社区医生应当做好的工作有A.按照国家规定为感染者提供规范化的随访服务、健康指导B.向感染者讲解艾滋病防治的相关知识，告知其应当采取的防护措施，避免传染他人C.尊重感染者的合法权益，不得歧视感染者D.为感染者的家属提供相关的健康咨询，指导做好日常防护E.将感染者的信息告知社区居委会，方便社区管理正确答案：ABCD解析：社区医生承担着艾滋病感染者的社区随访管理职责，应当在做好保密工作的前提下，为感染者提供规范的健康服务，开展健康宣教，不得将感染者信息泄露给无关单位和个人。（4-6题共用题干）某儿科医生在门诊接诊3岁的发热患儿，患儿因为害怕