2024年心脑血管、肿瘤监测培训试题

2024年心脑血管、肿瘤监测培训试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内）1.根据《全国心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》要求，2024年我国以县（区）为单位心脑血管事件监测报告覆盖率需达到（）以上，监测数据报告及时率达到90%以上，漏报率控制在5%以下。A.60%B.75%C.85%D.95%2.心脑血管事件监测的核心报告病种不包含以下哪类（）。A.急性心肌梗死（ICD-10编码I21-I22）B.心脏性猝死（ICD-10编码I46.1）C.脑卒中（ICD-10编码I60-I64）D.短暂性脑缺血发作（ICD-10编码G45）3.我国肿瘤登记工作已于2023年实现所有县（区）全覆盖，根据2024年国家肿瘤登记质量控制要求，县（区）级疾控机构需在每年（）前完成上一年度肿瘤发病、死亡、随访数据的审核并上报至省级癌症中心。A.3月31日B.4月30日C.6月30日D.12月31日4.肿瘤监测中，“新发病例”的核心判定标准是（）。A.患者首次到医疗机构就诊的恶性肿瘤病例B.患者首次经医疗机构明确诊断的符合报告范围的肿瘤病例C.患者首次因肿瘤住院治疗的病例D.患者首次出现肿瘤相关症状的病例5.根据2023版《全国心脑血管疾病事件监测工作方案》要求，医疗机构发现符合报告条件的心脑血管事件后，应在病例确诊后（）内完成信息采集与网络直报，死亡病例需在死因登记后3个工作日内完成信息关联上报。A.24小时B.3个工作日C.7个工作日D.30个自然日6.肿瘤监测中，多部位原发恶性肿瘤的报告原则是（）。A.仅报告最先确诊的1个原发部位肿瘤B.所有排除转移、复发的独立原发肿瘤分别填报报告卡C.将多个原发部位肿瘤填写在同一张报告卡上D.仅报告病理分级最高的肿瘤7.以下脑卒中病例中，属于心脑血管事件监测报告范围的是（）。A.患者既往有陈旧性脑梗死病史，本次因配药就诊无新发神经功能缺损B.患者因车祸外伤导致颅内出血C.患者晨起发现肢体偏瘫，经头颅CT检查证实为新发基底节区脑梗死D.患者因慢性脑供血不足反复出现头晕症状8.肿瘤监测采用ICD-O-3编码对病例进行分类，其中代表原发恶性肿瘤的动态学编码是（）。A./0B./1C./2D./39.心脑血管事件报告卡中，确诊依据的等级从高到低排序正确的是（）。A.病理/尸检证实>影像学及特异性检查证实>手术证实>临床诊断B.病理/尸检证实>手术证实>影像学及特异性检查证实>临床诊断C.手术证实>病理/尸检证实>临床诊断>影像学及特异性检查证实D.临床诊断>影像学及特异性检查证实>手术证实>病理/尸检证实10.根据2024年国家肿瘤登记质量控制标准，合格登记数据中病理组织学诊断比例（MV%）需达到（）以上。A.45%B.55%C.70%D.80%11.心脑血管事件监测中，同一患者因同类型急性心脑血管事件就诊，发病间隔小于（）的判定为同一次事件，不重复报告，超过该时间间隔的判定为新事件需独立报告。A.7天B.14天C.28天D.90天12.以下良性肿瘤中，需要纳入肿瘤监测报告范围的是（）。A.乳腺纤维腺瘤B.皮肤脂肪瘤C.脑膜瘤D.子宫肌瘤13.区县疾控机构每年度需对辖区所有承担监测报告任务的医疗机构开展1次全覆盖漏报调查，心脑血管事件、肿瘤病例的漏报率均需控制在（）以下。A.3%B.5%C.8%D.10%14.肿瘤随访工作要求，对户籍在册的存活肿瘤病例每（）至少开展1次随访，动态更新生存状态、诊疗情况等信息，总体失访率控制在10%以下。A.3个月B.6个月C.1年D.3年15.心脑血管事件报告卡中，“发病日期”的判定原则错误的是（）。A.急性心肌梗死以患者出现典型心肌缺血症状的最早时间为发病日期，无症状者以首次检查提示心梗的时间为发病日期B.睡眠中起病的脑卒中患者，无法明确症状出现时间的，以患者觉醒后发现神经功能缺损的时间为发病日期C.心脏性猝死以患者出现急性症状并发生死亡的日期为发病日期D.所有病例均以医疗机构明确诊断的日期作为发病日期16.某患者2024年2月确诊为原发性肝细胞癌，2024年5月因咳嗽就诊确诊为肺腺癌，经病理检查证实两个病灶均为独立原发、无转移关联，该情况应填报（）张肿瘤报告卡。A.1B.2C.3D.不需要报告17.心脏性猝死是心脑血管事件监测的重要病种，其核心判定标准是急性心脏相关症状出现后（）内发生的意料之外的自然死亡。A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时18.肿瘤监测中，仅有死亡医学证明书的病例（DCO病例）需在收到死亡信息后（）内完成病史追溯，尽可能补充诊断依据、确诊日期等核心信息。A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日19.心脑血管事件监测的常规数据来源不包含以下哪类（）。A.医疗机构门急诊、住院诊疗记录B.院前急救出诊记录C.死因监测系统中因心脑血管疾病死亡的病例记录D.食源性疾病监测系统的病例记录20.肿瘤报告中，若患者最初被诊断为肺部炎性结节，后续经病理检查确诊为肺腺癌，医疗机构应当（）。A.不需要报告，因为首次诊断时不是恶性肿瘤B.在确诊为肺腺癌后及时订正原有报告信息或补填肿瘤报告卡C.待患者死亡后再报告D.仅需要在患者出院记录中记载，不需要上报疾控机构二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入括号内）1.心脑血管事件监测的法定报告病种对应的ICD-10编码范围包含以下哪些（）。A.急性心肌梗死（I21-I22）B.心脏性猝死（I46.1）C.蛛网膜下腔出血（I60）、脑出血（I61）、脑梗死（I63）D.短暂性脑缺血发作（G45）E.未特指的脑卒中（I64）2.根据2024版肿瘤登记工作指南，需要纳入报告范围的肿瘤类型包含（）。A.所有原发恶性肿瘤（C00-C97）B.原位癌（D00-D09）C.中枢神经系统良性肿瘤（D32-D33、D35.2-D35.4）D.中枢神经系统交界性肿瘤（D42-D43、D44.3-D44.5）E.全身各部位的继发恶性肿瘤（C77-C79）3.心脑血管事件报告卡的核心必填信息项包含（），核心项缺失的卡片无法通过系统逻辑审核。A.患者基本信息（姓名、有效身份证件号码、户籍地址、现住址、联系电话）B.事件核心信息（发病日期、确诊日期、疾病诊断及ICD编码、确诊依据）C.诊疗信息（就诊医疗机构名称、住院/门诊号、转归情况）D.患者本次住院的全部医疗费用明细E.责任报告人及报告单位信息4.肿瘤登记数据质量的核心评价指标包含（）。A.病理组织学诊断比例（MV%）B.仅有死亡医学证明书比例（DCO%）C.死亡发病比（M/I）D.肿瘤部位不明比例（O&U%）E.报告及时率、漏报率5.以下心脑血管相关病例中，属于排除报告范围、不需要上报监测系统的有（）。A.陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死无急性发作证据的复诊、配药病例B.短暂性脑缺血发作（TIA）、慢性脑供血不足病例C.外伤、医疗操作导致的继发性脑出血、脑血管损伤病例D.脑梗死、脑出血恢复期康复入院无新发事件的病例E.脑血管性痴呆、颅内动脉瘤未破裂的病例6.按照IARC制定的多原发癌判定标准，符合多原发恶性肿瘤诊断、需要分别报告的情况有（）。A.两个及以上肿瘤均经组织学证实为恶性，且排除转移、复发、扩散关联B.肿瘤发生在不同器官或同一器官不同解剖分区，且有明确的组织学类型差异C.同一器官、同一组织学类型的多发肿瘤，经病理证实为同源转移灶D.一侧肺原发腺癌，治疗后2年另一侧肺出现同病理类型腺癌，经病理证实为独立原发灶E.结肠癌术后2年出现肝转移病灶7.心脑血管事件监测的常规数据收集渠道包含（）。A.各级各类医疗机构的门急诊日志、住院病案、手术记录、影像学检查记录B.120院前急救系统的出诊及救治记录C.死因监测系统中根本死因为心脑血管急性事件的死亡病例D.医保结算系统中因心脑血管急性事件就诊的报销记录E.基层医疗卫生机构的慢病随访、健康体检中发现的确诊病例8.肿瘤报告工作中，发现以下哪些情况时需要及时对已上报的卡片进行订正（）。A.患者原有诊断变更（如初诊为良性病变，后续确诊为恶性肿瘤）B.肿瘤的病理分型、解剖部位编码经后续检查更正C.患者的现住址、联系方式、户籍信息发生变更D.患者的生存状态更新（如随访发现患者已死亡，需补充死亡信息）E.患者接受新的抗肿瘤治疗方案9.心脑血管事件确诊依据中，属于高等级确诊依据、可直接作为确诊证据的有（）。A.尸体解剖证实为急性心肌梗死或脑卒中事件B.冠状动脉造影显示冠脉闭塞≥50%且对应心肌缺血改变，证实急性心肌梗死C.头颅CT/MRI检查发现新发脑出血、脑梗死责任病灶，证实脑卒中事件D.仅根据患者胸痛、头痛等临床症状推断诊断，无客观检查证据E.患者家属口述患者既往有高血压病史，推测为心脑血管事件10.2024年全国心脑血管、肿瘤监测工作的重点任务包含（）。A.推进监测数据跨部门共享，打通与公安、民政、医保、全民健康信息平台的数据通道，提升病例发现能力B.强化全流程质量控制，降低漏报、重报、错填率，提升数据完整性、准确性C.深化监测数据分析利用，结合辖区居民发病、死亡、危险因素流行情况，为慢病防控决策提供支撑D.加强基层工作人员能力培训，覆盖所有医疗机构的临床、公卫报告人员E.2024年底实现肿瘤登记监测覆盖80%的区县11.肿瘤病例随访工作中需要收集的核心信息包含（）。A.患者的生存状态（存活、死亡、失访）B.存活患者的后续治疗情况、并发症发生情况C.死亡患者的死亡日期、根本死亡原因D.患者的联系方式、常住地址更新情况E.患者家庭的年收入、医保报销比例等经济信息12.心脑血管事件报告的重报排查规则正确的有（）。A.以患者有效身份证件号码作为核心身份匹配标识B.同一患者、同一疾病亚目编码、发病日期间隔小于28天的报告记录判定为重复报告C.重复报告卡片保留信息最完整的1张，其余卡片标记为重复并剔除统计D.同一疾病发作在不同医疗机构就诊的报告全部有效，不需要去重E.发病间隔超过28天的同类型心脑血管事件判定为新事件，不属于重复报告13.肿瘤监测中DCO病例（仅有死亡医学证明书、无生前就诊诊断记录的病例）的处理要求正确的有（）。A.必须通过调阅医疗机构病案、走访基层医务人员、问询家属等方式追溯生前诊断信息B.若追溯到明确的生前肿瘤诊断证据，需补充诊断日期、诊断依据等核心信息，不再统计为DCO病例C.若经多渠道追溯仍无法获得生前诊断信息，需按照死亡证明书记载的诊断填写报告卡，纳入发病统计并标记为DCO病例D.DCO病例信息不准确，不需要纳入发病数据库统计E.DCO病例比例过高提示辖区肿瘤发病报告存在漏报，需针对性开展医疗机构漏报排查14.心脑血管事件报告中，关于发病日期的判定规则正确的有（）。A.急性心肌梗死患者有典型胸痛、胸闷症状的，以症状最早出现的时间为发病日期；无症状性心梗以首次心电图、心肌酶检查提示心梗的时间为发病日期B.脑出血、蛛网膜下腔出血患者以剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状最早出现的时间为发病日期C.脑梗死患者安静状态下起病、睡眠中发病且无法明确症状出现时间的，以患者觉醒后首次发现神经功能缺损的时间为发病日期D.心脏性猝死患者以急性症状出现后发生死亡的时间为发病日期E.所有病例的发病日期统一填写为医疗机构的确诊日期15.心脑血管、肿瘤监测工作中的数据安全管理要求符合《中华人民共和国个人信息保护法》《中华人民共和国数据安全法》规定的有（）。A.监测过程中收集的个人身份信息、疾病诊疗信息属于敏感个人信息，需严格落实保密要求B.严禁任何单位和个人泄露、买卖、私自向第三方提供监测涉及的个人敏感信息C.开展监测数据分析、研究时，需对个人身份信息进行去标识化处理，按照“最小必要”原则使用数据D.因工作需要查阅、导出监测数据的，需履行审批登记手续，明确数据用途、使用范围E.可直接将监测数据提供给商业机构用于保险核保、产品营销等活动三、判断题（共20题，每题1分，共20分。请在每题后的括号内打“√”或“×”）1.某患者2024年3月2日因急性ST段抬高型心肌梗死住院治疗，2024年3月27日因同部位心梗发作再次入院，该情况属于同一次急性事件，不需要重复填报报告卡。（）2.肿瘤监测中，患者诊断为皮肤脂肪瘤（D17.2，良性），需要填报肿瘤报告卡。（）3.心脑血管事件监测仅需要报告住院病例，门急诊、院前急救发现的确诊病例因病情较轻，不需要报告。（）4.肺癌患者就诊时发现脑转移病灶，脑转移属于继发恶性肿瘤，不需要单独填报脑肿瘤报告卡，仅需要上报原发肺癌卡片。（）5.医疗机构门诊医生发现符合报告标准的心脑血管事件、肿瘤病例后，应当及时告知本单位负责报告的公共卫生科，于确诊后7个工作日内完成网络直报。（）6.肿瘤登记数据的死亡/发病比（M/I）数值越高，说明数据完整性越好、质量越高。（）7.患者因高处坠落导致外伤性蛛网膜下腔出血，属于心脑血管监测的脑卒中报告范围。（）8.患者先后确诊原发性胃癌和原发性结肠腺癌，经病理检查排除转移关联，应当分别填报2张肿瘤报告卡。（）9.开展心脑血管事件漏报调查时，仅需要核查医疗机构的住院病案，不需要检索门急诊日志、院前急救记录和影像科室检查登记本。（）10.肿瘤随访过程中，连续2次（间隔12个月以上）通过电话、上门、公安、民政、社区等多渠道均无法联系到患者或家属，未获得其生存信息的，可判定为失访。（）11.心脏性猝死病例若生前无明确心脏病史，仅凭死亡推断诊断的，不需要纳入心脑血管事件报告范围。（）12.原位癌（D00-D09）属于癌前病变范畴，尚未发展为浸润癌，因此不需要纳入肿瘤监测报告范围。（）13.填写报告卡时若患者暂时无法提供有效身份证件号码，可先使用住院号或门诊号作为临时身份标识上报，后续及时补充填写身份证件号码。（）14.肿瘤监测数据中病理诊断率（MV%）达到100%说明数据质量达到最优水平。（）15.区县疾控机构每年度需对辖区所有承担心脑血管、肿瘤报告任务的医疗机构开展1次全覆盖漏报调查，对发现的漏报病例及时督促医疗机构补报。（）16.患者因3年前发生的陈旧性脑梗死到社区卫生服务中心常规配药，无新发神经功能缺损症状，不需要上报脑卒中事件报告卡。（）17.肿瘤报告卡中的“报告日期”为患者的确诊日期，不是填报卡片的实际日期。（）18.疾控机构可定期将心脑血管、肿瘤监测数据与死因监测数据、医保结算数据进行匹配比对，排查漏报病例，提升数据完整性。（）19.中枢神经系统交界性肿瘤（如交界性脑膜瘤）因病理性质未完全确定为恶性，不需要纳入肿瘤监测报告范围。（）20.各级各类医疗机构的执业医师、公卫医师、乡村医生以及参与诊疗、报告工作的护理人员，均为心脑血管事件、肿瘤病例的责任报告人。（）四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述2024年心脑血管事件监测的核心报告病种及主要排除标准。2.简述肿瘤新发病例的核心判定原则，以及需要纳入报告范围的肿瘤类别。3.分别列出心脑血管事件监测、肿瘤登记工作的4项以上核心数据质量评价指标，并说明国家2024年对应的质量要求。五、案例分析题（共1题，12分）某区疾控中心2024年7月开展上半年监测工作质量核查时，发现3方面问题：一是辖区某三甲医院2024年1-6月共通过网络直报系统上报急性心肌梗死病例120例、脑卒中病例280例，漏报调查中通过病案系统、门急诊日志、影像科登记本检索到符合报告标准但未上报的心梗病例18例、脑卒中病例32例，同时系统查重发现22张重复报告卡片（均为同一患者同一次急性事件在急诊科、住院部就诊时被不同科室重复填报）。二是该区2023年度肿瘤登记数据质控显示，病理组织学诊断比例为48%，仅有死亡医学证明书比例为16%，死亡发病比为0.89，肿瘤部位不明比例为7.2%。三是抽查300份已上报的心脑血管事件报告卡发现，37份卡片存在发病日期填写为确诊日期、52份卡片缺失患者身份证件号码、12份卡片将外伤性脑出血报告为脑卒中、9份卡片将陈旧性心肌梗死作为新事件上报的问题。请根据监测工作相关规范要求，回答以下问题：1.计算该三甲医院2024年上半年心脑血管事件的漏报率，判断其是否符合国家质量要求。2.分析该区2023年肿瘤登记数据存在的质量问题，并提出对应的改进方向。3.针对抽查报告卡发现的填写问题，说明后续面向医疗机构开展培训和督导时需要重点强调的内容。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.B7.C8.D9.B10.B11.C12.C13.B14.C15.D16.B17.A18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABD7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABCE13.ABCE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√11.×12.×13.√14.×15.√16.√17.×18.√19.×20.√四、简答题1.（1）核心报告病种：一是急性心肌梗死（ICD-10编码I21-I22）；二是心脏性猝死（ICD-10编码I46.1，即急性心脏症状出现1小时内的心脏原因猝死）；三是脑卒中类疾病，包括蛛网膜下腔出血（I60）、脑出血（I61）、脑梗死（I63）、未特指的脑卒中（I64），三类病种均需对照ICD-10编码精准分类。（3分）（2）主要排除标准：一是陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死无急性发作证据的复诊、配药、常规康复病例；二是短暂性脑缺血发作（TIA）、慢性脑供血不足、脑血管性痴呆、未破裂颅内动脉瘤等非急性血管事件病例；三是外伤、医疗侵入性操作导致的继发性脑血管损伤、脑出血病例；四是各类疾病终末期导致的应激性脑血管损伤，而非原发性血管病变导致的急性事件。（3分）2.（1）新发病例核心判定原则：病例为辖区户籍或常住6个月以上的居民，经各级各类医疗机构首次明确诊断为符合报告范围的肿瘤，严格排除转移、复发、重复报告的病例；报告遵循“首诊确诊负责制”，若后续病理结果、临床诊断发生变更，需及时订正原有报告卡信息，无需重复报卡。（2分）（2）报告范围：一是全身各部位的原发恶性肿瘤（ICD-10编码C00-C97），包括造血和淋巴系统恶性肿瘤；二是原位癌（ICD-10编码D00-D09）；三是中枢神经系统（脑、脊髓、脑膜、垂体、松果体、颅神经等部位）的良性肿瘤；四是中枢神经系统的动态未定/交界性肿瘤。其他部位的良性肿瘤、继发（转移）性恶性肿瘤不属于新发病例报告范围，仅在随访原发癌时记录转移情况。（4分）3.（1）心脑血管事件监测核心质量指标及2024年国家要求：一是报告及时率≥90%，即确诊后7个工作日内完成网络直报；二是漏报率<5%，覆盖门急诊、住院、院前急救全来源病例；三是重报率<2%，通过身份证号匹配完成28天规则下的去重；四是报告卡完整率≥95%，核心信息无空缺、逻辑错误；五是病种分类准确率≥95%，无错分、漏排非报告病种情况。（3分，列出4项及以上即可）（2）肿瘤登记核心质量指标及2024年国家要求：一是病理组织学诊断比例（MV%）≥55%，真实反映诊断依据可靠性；二是仅有死亡医学证明书比例（DCO%）≤10%，减少无生前诊断的病例占比；三是死亡发病比（M/I）保持在0.6-0.8合理区间，客观反映发病报告完整性；四是肿瘤部位不明比例（O&U%）≤5%，规范ICD编码填写；五是报告及时率≥95%，确诊后30日内完成报卡；六是随访失访率<10%，动态更新病例生存结局。（3分，列出4项及以上即可）五、案例分析题1.（1）漏报率统计严格遵循全国监测工作规范的计算公式：漏报率=核查发现的漏报病例数/（同期已网络直报病例数+漏报病例数）×100%。（2分）本次核查中，该医院上半年已直报心脑血管病例共120+280=400例，核查发现漏报病例共18+32=50例，重复报告的22例属于报告流程不规范导致的重报，不属于漏报范畴，计算漏报率时不纳入分母统计。因此漏报率=50/（400+50）×100%≈11.1%。（2分）（2）国家2024年明确要求心脑血管事件年度漏报率需控制在5%以下，该医院上半年漏报率达11.1%，远高于国家标准