2026年家庭医生签约服务培训测试试题(附答案)

2026年家庭医生签约服务培训测试试题(附答案)一、单选题（共40题，每题1分）1.依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案的编码中，表示县（区、市）级的数字位数是（）。A.3位B.4位C.5位D.6位2.家庭医生签约服务中，关于“长处方”服务的规定，对于病情稳定的慢性病患者，处方量最长可延长至（）。A.4周B.8周C.12周D.24周3.在0～6岁儿童健康管理服务规范中，新生儿出院后1周内，家庭医生应进行（）。A.新生儿疾病筛查B.新生儿访视C.生长发育监测D.喂养指导4.按照《高血压患者健康管理服务规范》，对原发性高血压患者，每年要提供至少（）次面对面的随访。A.2B.3C.4D.65.2型糖尿病患者的筛查对象中，建议重点筛查的人群年龄范围为（）。A.≥25岁B.≥30岁C.≥35岁D.≥40岁6.孕产妇健康管理服务规范要求，孕早期（孕13周前）至少进行（）次产前检查。A.1B.2C.3D.47.严重精神障碍患者的病情分类中，若患者病情不稳定，其随访频率应为（）。A.每2周1次B.每3周1次C.每月1次D.每3个月1次8.肺结核患者健康管理服务规范中，对于由定点医疗机构开具诊断证明并居家治疗的肺结核患者，家庭医生应在（）小时内进行第一次入户访视。A.24B.48C.72D.1209.老年人健康管理服务规范中，生活自理能力评估采用“日常生活活动能力量表（ADL）”，总分（）分，表示可自理。A.≥60B.≥80C.≤40D.10010.中医药健康管理服务中，针对65岁及以上老年人，每年提供（）次中医药健康管理服务。A.1B.2C.3D.411.在传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，发现甲类传染病，城镇应在（）小时内进行网络直报。A.2B.6C.12D.2412.家庭医生在为签约居民提供健康评估时，其核心内容不包括（）。A.生活方式评估B.健康状况评估C.卫生服务需求评估D.经济收入评估13.关于高血压患者的分级管理，血压控制满意是指一般高血压患者血压低于（）。A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.160/100mmHg14.下列哪项不是2型糖尿病患者的必查项目（）。A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.足背动脉搏动D.眼底照相（视情况而定，非每次必查，但规范中包含）15.预防接种服务规范中，在儿童入托、入学时，家庭医生或接种单位应查验（）。A.出生证明B.预防接种证C.户口本D.体检报告16.健康教育服务规范中，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年提供不少于（）种印刷材料。A.6B.9C.12D.1517.卫生监督协管服务中，职业卫生咨询指导的内容主要是（）。A.开展职业病诊断B.协助开展职业病防治宣传、咨询C.处理职业病纠纷D.处罚违规企业18.家庭医生签约服务包中，基本医疗服务的主体是（）。A.三级医院医生B.二级医院医生C.家庭医生团队D.专科护士19.对确诊的2型糖尿病患者，每年进行（）次较全面的健康检查。A.1B.2C.3D.420.在居民健康档案的终止原因中，编码“4”通常代表（）。A.死亡B.迁出C.拒绝建立D.其他21.孕产妇健康管理中，产后访视通常在产妇出院后（）天内进行。A.3B.7C.14D.2822.儿童健康管理中，进行血红蛋白检测的年龄段为（）。A.6～8月、18～30月B.8～12月、24～30月C.12～18月、30～36月D.6～12月、24～36月23.严重精神障碍患者管理中，患者危险性评估共分为（）级。A.4B.5C.6D.724.关于家庭医生签约服务的“双向转诊”机制，下列说法错误的是（）。A.病情稳定后，上级医院应将患者转回基层B.转诊需经患者同意C.家庭医生只负责向上转诊，不负责接回D.转诊单需填写病历摘要25.高血压患者随访时，若出现药物不良反应，处理措施正确的是（）。A.立即停药并观察B.建议转诊C.现用药物加量D.不予处理，继续服药26.糖尿病患者随访服务记录表中，如果此次随访分类为“控制不满意”，则（）。A.无需调整药物，2周后随访B.建议调整药物，2周内随访C.立即转诊D.维持原方案，3个月后随访27.居民健康档案的个人基本信息表要求填写（）。A.仅在建立档案时填写一次B.每次随访都更新C.每年更新一次D.仅在转诊时更新28.老年人认知功能粗筛方法中，使用“简易智力状态检查量表（MMSE）”，若得分低于（）分，为认知功能下降。A.20B.25C.27D.3029.在结核病管理中，督导服药的主要方式是（）。A.患者自行服药B.家庭成员督导C.医生面视下服药D.志愿者督导30.健康教育中，举办健康知识讲座的频率要求是（）。A.每月至少1次B.每季度至少1次C.每半年至少1次D.每年至少1次31.下列哪种情况不属于家庭医生签约服务的重点人群（）。A.老年人B.孕产妇C.0-6岁儿童D.健康青年32.高血压患者健康检查中，必做的辅助检查不包括（）。A.血常规B.尿常规C.心电图D.冠状动脉造影33.关于2型糖尿病的干预目标，糖化血红蛋白控制目标一般为（）。A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%34.产后42天健康检查地点通常在（）。A.分娩医院B.社区卫生服务中心C.妇幼保健院D.患者家中35.传染病报告卡中，若患者为学生，其工作单位应填写（）。A.学校名称及班级B.某某学校C.学生D.无36.家庭医生团队成员中，通常负责公共卫生服务的是（）。A.全科医生B.公卫医师（或护士）C.专科医生D.志愿者37.居民健康档案的建立要遵循（）原则。A.自愿与强制相结合B.自愿为主C.强制为主D.仅针对重点人群38.对于高血压高危人群，建议每（）测量1次血压。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月39.儿童添加辅食的原则是（）。A.由少到多，由稀到稠，由一种到多种B.由多到少，由稠到稀，由多种到一种C.任意添加D.仅添加米粉40.在中医药健康管理中，儿童在（）月龄时进行中医药指导。A.6、12、18、24、30、36B.6、12、18、24、30C.12、24、36D.6、12、24、36二、多选题（共20题，每题2分，每题全部选对得满分，漏选得1分，错选不得分）1.家庭医生签约服务团队通常包括哪些人员（）。A.全科医生B.公共卫生医师/护士C.专科医生D.社区护士E.志愿者2.国家基本公共卫生服务项目包括（）。A.居民健康档案管理B.健康教育C.预防接种D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理E.卫生监督协管3.关于居民健康档案的建立，下列说法正确的有（）。A.首诊建档B.集中建档C.入户建档D.通过健康体检建档E.仅可通过电子设备建档4.高血压患者随访服务内容包括（）。A.测量血压B.询问症状C.测量体重、心率D.询问服药情况E.生活方式指导5.糖尿病患者随访时，若出现以下哪些情况需建议转诊（）。A.连续2次空腹血糖控制不满意B.出现新的并发症或原有并发症加重C.发生急性感染D.意识障碍E.血糖轻微波动6.孕早期健康管理的内容包括（）。A.建立孕产妇健康档案B.进行产前检查C.开展健康教育D.产前筛查E.产后访视7.老年人生活自理能力评估包括以下哪些维度（）。A.进食B.洗澡C.穿衣D.如厕E.平地行走8.严重精神障碍患者的病情分类依据包括（）。A.危险性B.精神症状C.自知力D.社会功能状况E.药物不良反应9.肺结核患者督导随访的内容包括（）。A.督导服药B.观察不良反应C.健康教育D.定期查痰E.密切接触者筛查10.中医药健康管理服务针对老年人的服务内容是（）。A.中医体质辨识B.中医药保健指导C.针灸治疗D.推拿按摩E.拔罐服务11.传染病报告的责任报告单位包括（）。A.医疗机构B.疾病预防控制机构C.采供血机构D.卫生监督机构E.私立诊所12.健康教育服务的形式包括（）。A.提供健康教育资料B.播放健康教育音像资料C.健康教育讲座D.健康教育咨询E.个体化健康教育13.预防接种服务的对象包括（）。A.0～6岁儿童B.重点人群C.所有成年人D.仅本地户籍儿童E.仅流动儿童14.关于高血压的非药物治疗，主要包括（）。A.减少钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.控制体重D.戒烟E.限制饮酒15.糖尿病的急性并发症包括（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.低血糖昏迷16.儿童健康管理的检查项目包括（）。A.身高体重B.体格检查C.心理行为发育评估D.视力筛查E.听力筛查17.家庭医生签约服务的优惠政策包括（）。A.优先预约就诊B.优先转诊C.长处方D.优先享受健康管理服务E.免费所有医疗费用18.卫生监督协管服务的内容包括（）。A.食品安全信息报告B.饮用水卫生安全巡查C.学校卫生服务D.非法行医和非法采供血信息报告E.职业卫生咨询指导19.居民健康档案的终止原因包括（）。A.死亡B.迁出C.拒绝建立D.失访E.档案更新20.下列哪些情况属于2型糖尿病的高危人群（）。A.有糖尿病家族史B.肥胖（BMI≥24kg/m²）C.有妊娠期糖尿病史D.高血压患者E.长期接受抗精神病药物治疗三、判断题（共20题，每题1分）1.家庭医生可以为签约居民开具长期的慢性病药物处方，最长可达12周。（）2.居民健康档案一旦建立，内容就永久固定，不得更改。（）3.65岁及以上老年人健康管理服务中，必须进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检查。（）4.高血压患者随访时，如果血压控制不满意，应立即建议转诊。（）5.孕产妇健康管理的服务对象仅限于辖区内常住孕产妇。（）6.严重精神障碍患者管理中，所有患者都需要每季度进行一次随访。（）7.肺结核患者服药期间，如果出现轻微不良反应，应立即停药并转诊。（）8.中医药健康管理服务要求，儿童在6、12、18、24、30、36月龄时进行中医药健康指导。（）9.发现甲类传染病时，责任报告单位应在2小时内完成网络直报。（）10.健康教育印刷材料中，横幅、标语属于健康教育资料。（）11.预防接种时，对于有禁忌症的儿童，可以暂时缓种，但需做好记录。（）12.卫生监督协管员有权对发现的违法行为进行现场处罚。（）13.家庭医生签约服务是免费的，签约居民不需要支付任何签约费用。（）14.2型糖尿病患者的随访必须面对面进行，不能通过电话替代。（）15.新生儿访视一般应在新生儿出院后7天内进行，如果发现问题可适当增加次数。（）16.老年人认知功能粗筛结果为阴性（正常），则无需进行进一步检查。（）17.传染病报告实行首诊负责制，谁诊疗谁报告。（）18.高血压患者健康检查中，建议进行颈动脉超声检查以评估亚临床靶器官损害。（）19.儿童健康管理服务中，对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等高危儿，访视次数应增加。（）20.家庭医生团队应对签约居民进行年度健康评价，并在健康档案中记录。（）四、填空题（共10题，每题1分）1.居民健康档案的编码由17位数码组成，其中第1-6位为________，第7-9位为________，第10-14位为________，第15-17位为________。2.高血压患者健康管理服务规范中，对于血压控制不满意者，结合其服药依从性，必要时________，若连续2次随访血压控制不满意，或有新的并发症出现或原有并发症加重，建议________。3.2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/辖区内估计的2型糖尿病患者总人数×________%。4.孕产妇健康管理服务规范要求，至少在孕早期、________、________各进行1次产前检查，共________次。5.严重精神障碍患者管理中，危险性评估为0级，表示________。6.肺结核患者健康管理服务规范要求，对于确诊的肺结核患者，需在________小时内进行第一次入户访视。7.老年人中医药健康管理服务包括中医________和中医药________。8.健康教育中，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每年播放音像资料不少于________种。9.预防接种服务中，在儿童入托、入学时，应查验预防接种证，并完成________。10.家庭医生签约服务中，家庭医生团队为居民提供的基本医疗、公共卫生和约定的________服务。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述家庭医生签约服务中“长处方”服务的适用对象及管理要求。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者随访服务的具体内容包括哪些？3.简述0～6岁儿童健康管理的服务对象及服务时间要求。4.请列出老年人生活自理能力评估（ADL）中，中度依赖的评分范围及其含义。5.简述传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，甲类和按甲类管理的乙类传染病包括哪些？六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者王某，男，55岁，已签约家庭医生。既往有高血压病史5年，近期自测血压波动在150-160/95-100mmHg之间，无明显头晕、头痛症状，目前服用氨氯地平5mg，每日一次。吸烟史20年，每日10支；偶尔饮酒。BMI指数为28kg/m²。上周随访时血压155/95mmHg。问题：(1)请判断该患者目前的血压控制情况，并说明依据。(2)针对该患者，家庭医生在本次随访中应重点询问和检查哪些内容？(3)请为该患者制定针对性的非药物干预措施和药物调整建议。2.案例二：患儿李某，女，月龄8个月。足月顺产，出生体重3.2kg，目前人工喂养。家长诉孩子最近夜间睡眠易惊醒，出汗多，未添加辅食。家庭医生在上门访视时进行体格检查：体重7.5kg，身长65cm，前囟门1.5cm×1.5cm，未萌出乳牙，可见枕秃。问题：(1)请依据上述情况，初步判断该患儿可能存在的健康问题是什么？(2)针对8月龄儿童，家庭医生应提供哪些中医药健康指导？(3)请对该家长进行喂养指导，列出具体的辅食添加原则和建议。3.案例三：张某，男，68岁，独居，签约家庭医生。既往有2型糖尿病病史10年，冠心病史5年。近期电话随访时，患者诉多饮、多尿症状加重，伴乏力，自测空腹血糖13.5mmol/L。患者目前服用二甲双胍0.5g，每日两次。家属反映患者近2天食欲较差，偶有恶心。问题：(1)该患者目前的情况是否危急？是否需要立即转诊？为什么？(2)如果需要转诊，家庭医生在转诊过程中应做哪些工作？(3)若患者病情稳定后转回社区，家庭医生应如何对其进行后续的糖尿病规范化管理？参考答案及解析一、单选题1.D2.C3.B4.C5.C6.A7.A8.C9.D10.A11.A12.D13.A14.D15.B16.C17.B18.C19.A20.B21.B22.A23.C24.C25.B26.B27.C28.C29.C30.A31.D32.D33.B34.B35.A36.B37.B解析：居民健康档案的建立遵循自愿与引导相结合的原则，虽然强调引导，但必须基于居民自愿，不能强制。38.C39.A40.A二、多选题1.ABDE解析：通常由全科医生、社区护士、公卫医师（或护士）等组成，志愿者可参与，专科医生多为上级医院支撑，非团队核心固定成员，但也可纳入。标准答案通常为ABD或ABDE。此处选ABDE（志愿者常见于团队定义）。2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.AB11.ABCDE12.ABCDE13.AB14.ABCDE15.ABE解析：C、D为慢性并发症。16.ABCDE17.ABCD18.ABCDE19.ABD20.ABCDE三、判断题1.√2.×解析：档案内容应动态更新，特别是在复诊或随访时。3.√4.×解析：血压控制不满意首先应调整药物或非药物干预，连续2次不满意或出现并发症才建议转诊。5.×解析：包括常住和居住半年以上的流动人口。6.×解析：病情不稳定者需每2周随访，稳定者每季度随访。7.×解析：轻微不良反应应观察并处理，严重不良反应或处理无效才转诊。8.√9.√10.×解析：横幅、标语属于传播环境，不属于发放的印刷材料（如折页、手册）。11.√12.×解析：协管员无执法权，只能报告和巡查。13.×解析：基本公共卫生服务包免费，但个性化服务包或基本医疗费需按规定支付。14.×解析：条件允许地区，对于稳定患者的部分随访可通过电话、微信等方式进行，但年度体检必须面对面。15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、填空题1.县（区、市）级；乡（镇、街道）级；村（居委会）级；个人流水号2.增加现用药物剂量或更换另一种不同类别的降压药物；转诊3.1004.孕中期（16-20周）；孕晚期（20-24周或28-36周）；5（注：规范要求至少5次，具体孕周分布为：孕早期（13周前）、孕中期（16-20周）、孕晚期（20-24周、28-36周各一次）、产后42天。题目填空为孕中期、孕晚期。）5.无明显暴力行为，且无任何自杀、自伤行为6.727.体质辨识；保健指导8.69.补种10.健康管理五、简答题1.简述家庭医生签约服务中“长处方”服务的适用对象及管理要求。答：适用对象：病情稳定、依从性较好的慢性病患者（如高血压、糖尿病等）。管理要求：(1)家庭医生需对患者的健康状况进行全面评估，确保病情稳定适合长处方。(2)长处方量最长一般为12周（3个月）。(3)开具长处方后，应加强对患者的用药指导和随访管理，告知患者用药注意事项及不良反应监测。(4)需遵循相关医保和药品管理规定。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者随访服务的具体内容包括哪些？答：(1)测量血压并评估是否存在危急情况。(2)若不需紧急转诊，询问症状、生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食）。(3)测量体重、心率，计算BMI。(4)询问患者服药情况及药物不良反应。(5)根据血压控制情况和症状，进行分类干预（调整药物、生活方式指导等）。(6)填写高血压患者随访记录表。3.简述0～6岁儿童健康管理的服务对象及服务时间要求。答：服务对象：辖区内常住的0～6岁儿童。服务时间要求：(1)新生儿出院后1周内，进行家庭访视。(2)新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。(3)3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次随访。(4)在4～6岁期间，每年提供一次健康管理服务。4.请列出老年人生活自理能力评估（ADL）中，中度依赖的评分范围及其含义。答：评分范围：41～60分。含义：生活需要帮助，指进食、穿衣、如厕、洗澡、平地行走等活动中，部分需要他人帮助或极大依赖他人帮助。5.简述传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，甲类和按甲类管理的乙类传染病包括哪些？答：甲类传染病：鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病：新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感。六、案例分析题1.案例一分析：(1)血压控制不满意。依据：患者目前血压波动在150-160/95-100mmHg，高于一般高血压患者控制目标（<140/90mmHg）。(2)重点询问和检查内容：询问：服药依从性（是否漏服、减量），近期生活方式（