护理出科考试试题及答案

护理出科考试试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪种药物过敏试验前必须做皮肤过敏试验？A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.头孢菌素2.护理人员为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不应超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒3.成人男性正常血红蛋白参考值为？A.90~110g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/L4.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为？A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm5.下列哪项属于无菌技术操作原则？A.无菌物品取出后若未使用，可立即放回无菌容器内B.无菌操作前30分钟应停止清扫地面C.无菌物品怀疑有污染，可使用酒精棉球擦拭后使用D.操作者手臂必须保持在腰部水平以上6.患者男性，50岁，因心绞痛发作入院。医嘱给予硝酸甘油舌下含服，护士指导患者服药时，下列哪项不正确？A.舌下含服B.服药后不宜立即饮水C.采取坐位或卧位D.观察头晕、血压下降等副作用7.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞8.关于留取尿常规标本，下列说法正确的是？A.留取晨起第一次尿B.留取随机尿C.留取中段尿D.留取24小时尿9.临时医嘱的有效时间为？A.12小时B.24小时C.48小时D.仅在医生开出医嘱后短时间内有效，过时未执行则失效10.乙醇擦浴时，禁擦的部位是？A.头部、足部B.胸前区、腹部、后颈、足底C.上肢、下肢D.背部、臀部11.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是？A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素12.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为？A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm13.电动吸引器吸痰时，负压调节一般为？A.<13.3kPaB.13.3~20.0kPaC.20.0~33.3kPaD.>33.3kPa14.某患者需输入1500ml液体，要求每分钟滴注50滴（滴系数为15），请问输完这组液体需要的时间是？A.5小时B.6小时C.7.5小时D.8小时15.关于冷疗法的应用，下列哪项是错误的？A.软组织损伤早期（48小时内）局部冷敷B.高热患者物理降温C.脑外伤患者头部用冷D.麻醉未清醒患者足底用冷16.临床上为昏迷患者进行鼻饲时，其胃管插入的长度约为？A.40~45cmB.45~55cmC.55~60cmD.60~70cm17.大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为？A.5~7cmB.7~10cmC.10~15cmD.15~18cm18.下列哪种隔离标识代表严密隔离？A.黄色B.橙色C.蓝色D.棕色19.护理记录单的书写要求中，错误的是？A.记录应当及时、准确、真实、完整B.文字工整、字迹清晰，不得涂改、伪造C.上下班之间可以不进行交接D.使用医学术语20.患者发生空气栓塞时，应采取的体位是？A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位21.输血前后及两袋血液之间应输入何种溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液22.关于压疮的预防措施，下列哪项不妥？A.每2小时翻身一次B.骨隆突处垫软枕C.保持皮肤清洁干燥D.翻身时拖、拉、推患者23.采集血培养标本的最佳时间是？A.发热高峰期B.发热前C.抗生素使用前D.抗生素使用后24.患者男性，60岁，因肝硬化腹水入院，放腹水过程中突然出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，血压下降。此时应立即采取的措施是？A.立即停止放腹水B.快速补液C.给予强心剂D.吸氧25.下列哪种情况不宜进行直肠测温？A.婴幼儿B.昏迷患者C.直肠手术后患者D.精神病患者26.关于氧气吸入疗法，下列哪项是正确的？A.氧气筒应放置在阴凉处，距火源至少1米B.使用氧气时，应先调节流量再插鼻导管C.停用氧气时，应先关流量表再拔鼻导管D.氧气筒内氧气压力用至0时，应更换27.甲状腺功能亢进症患者术前准备，为抑制甲状腺素释放，常给予的药物是？A.复方碘化钾溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑28.术后患者切口感染通常发生在术后？A.1~2天B.3~4天C.5~7天D.7~10天29.胸腔闭式引流管脱落时，应首先？A.立即用手捏闭引流管处皮肤B.立即报告医生C.立即用止血钳夹闭引流管近端D.立即将引流管重新插入30.属于甲类传染病的是？A.肺炎B.艾滋病C.霍乱D.病毒性肝炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）31.无菌技术操作的基本原则包括？A.环境要清洁、宽敞、明亮B.操作前修剪指甲、洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品必须分开放置D.无菌物品取出后，未用完可放回原处32.输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的典型表现包括？A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.听诊肺部布满湿啰音D.心率减慢33.下列哪些情况需要执行保护性隔离？A.严重烧伤患者B.早产儿C.白血病患者D.肾病综合征患者34.评估疼痛时，应询问的内容包括？A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的持续时间D.疼痛的诱发因素及缓解因素35.简易呼吸器的使用指征包括？A.呼吸骤停B.呼吸衰竭C.麻醉诱导期D.气管内插管前36.下列关于医嘱执行的说法，正确的是？A.临时医嘱应在15分钟内执行B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.护士执行医嘱前必须核对D.对有疑问的医嘱，护士应先执行后询问37.鼻饲患者的护理注意事项包括？A.鼻饲前应验证胃管在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.间隔时间不少于2小时D.鼻饲液温度应保持在38~40℃38.压疮的好发部位包括？A.仰卧位：骶尾部B.侧卧位：髋部C.俯卧位：膝部D.坐位：坐骨结节39.青霉素过敏性休克的临床表现包括？A.胸闷、气促、呼吸困难B.面色苍白、冷汗、脉搏细弱C.血压下降D.全身荨麻疹40.护理程序的基本步骤包括？A.评估B.诊断C.计划与实施D.评价三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）41.护理学的基本概念是____、____、____、____。42.测量脉搏时，正常成人的脉率为____次/分，脉率与心率之比称为____。43.成人每日尿量少于____ml称为少尿，少于____ml称为无尿。44.无菌持物钳的干燥保存法，有效期为____小时。45.临床上最常用的氧疗方法是____和____。46.临床上将咯血分为三度：小量咯血（<100ml/次）、中等量咯血（100~300ml/次）、大量咯血（____ml/次）。47.大面积烧伤患者补液计算公式中，第一个24小时补液量=____×____×____+____。48.甲状腺术后最危急的并发症是____。49.临床上将意识障碍分为嗜睡、意识模糊、____、____。50.口腔护理时，对于昏迷患者禁忌____，以免引起误吸。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.无菌技术52.呼吸困难53.休克54.脑疝55.临终关怀五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）56.简述静脉输液的注意事项。57.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。58.简述压疮的分期及各期表现。59.简述发热患者的护理措施。60.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤（2015版AHA指南）。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）61.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。患者呼吸困难，发绀明显，血气分析结果：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。问题：(1)该患者出现了哪种类型的呼吸衰竭？判断依据是什么？(2)应如何指导该患者进行氧疗（吸氧原则、浓度、方式）？(3)列出该患者目前主要的护理诊断。62.患者女性，35岁，因“上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时”急诊入院。患者既往有胃溃疡病史。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)患者目前处于休克的哪一期？请简述其临床特点。(3)针对该患者应立即采取哪些急救护理措施？63.患者男性，40岁，体重60kg，因工作中不慎被沸水烫伤，双下肢、臀部及会阴部均有水泡，部分水泡破溃，基底红润，剧痛。问题：(1)请计算该患者的烧伤面积。(2)请计算该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液、水分的量。(3)请列出该患者休克期护理的观察要点。参考答案及解析-------------------一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.B6.C7.A8.A9.D10.B11.C12.C13.B14.C15.D16.B17.B18.B19.C20.A21.A22.D23.C24.A25.C26.B27.A28.B29.C30.C二、多项选择题31.ABC32.ABC33.ABC34.ABCD35.ABCD36.BC37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABCD三、填空题41.人、健康、环境、护理42.60~100、脉率43.400、10044.445.鼻导管吸氧、面罩吸氧46.>30047.烧伤面积（%）、体重（kg）、1.5、2000ml（每日生理需水量）48.呼吸困难和窒息49.昏睡、昏迷50.漱口四、名词解释51.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。52.呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。53.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致重要生命器官发生代谢紊乱和功能受损的全身性病理过程。54.脑疝：是指颅内压持续增高，致使脑组织的一部分或一部分脑室被挤压，通过一些解剖上的裂孔或孔隙，移位到压力较低的部位，从而压迫脑干或重要的血管神经，产生一系列严重的临床症状和体征。55.临终关怀：是指由社会各层次（医护、社会、心理、伦理等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的全面照护和人文关怀，目的是提高临终生存质量，使患者安宁、舒适地走完人生最后旅程，并使家属获得身心慰藉。五、简答题56.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作和查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)根据年龄、病情、药物性质调节输液速度。对老年、儿童、心肺功能不良者宜慢；对脱水严重、心肺功能良好者可适当加快。一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。(4)输液过程中应加强巡视，观察患者反应及输液部位状况，防止针头移位或脱出，及时处理输液故障。(5)长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。(6)输液前应排尽输液管内的空气，输液完毕后及时拔针，按压至不出血为止。(7)需24小时连续输液者，应每日更换输液器。57.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。答：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应立即施行气管切开术。(4)根据医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。(5)应用抗组胺类药物，如异丙嗪、苯海拉明等。(6)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素等升压药。(7)若发生心跳骤停，立即进行心肺复苏。(8)密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化，并做好护理记录。58.简述压疮的分期及各期表现。答：(1)淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损。(2)炎性浸润期（Ⅱ期）：受压部位皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，水泡极易破溃，破溃后显露潮湿红润的创面，患者有痛感。(3)浅度溃疡期（Ⅲ期）：全层皮肤缺失，暴露皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。可能有潜行和窦道。(4)坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，有臭味，感染向周围及深部组织扩展，可深达骨面。59.简述发热患者的护理措施。答：(1)病情观察：监测体温变化，观察热型、伴随症状及体征，评估饮水量、尿量、体重变化。(2)休息与活动：高热者绝对卧床休息，低热者可适当休息。(3)降温护理：体温超过39.0℃时，给予物理降温（如冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴）；体温超过39.5℃时，遵医嘱给予药物降温。降温后30分钟复测体温。(4)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日3000ml以上。(5)皮肤与口腔护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；加强口腔护理，预防感染。(6)安全护理：高热伴谵妄、意识障碍者，应加床档，防止坠床，必要时使用约束带。(7)心理护理：关心患者，解释发热的原因及处理措施，缓解焦虑情绪。60.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤（2015版AHA指南）。答：(1)C（Compression，胸外按压）：施救者跪在患者一侧，双手重叠，掌根置于胸骨下半部，双臂伸直垂直向下按压。成人按压深度5~6cm，频率100~120次/分，保证每次按压后胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。(2)A（Airway，开放气道）：清理口腔异物，采用仰头举颏法或推举下颌法开放气道。(3)B（Breathing，人工呼吸）：口对口（或口对鼻、口对面罩）人工呼吸。按压与通气比例为30:2（单人或双人施救）。(4)持续操作：按照30:2的比例循环进行5个周期（约2分钟）后，评估患者呼吸循环体征。六、病例分析题61.(1)该患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭。判断依据：PaO2<60mmHg（50mmHg），且PaCO2>50mmHg（65mmHg）。(2)氧疗原则：持续低流量、低浓度吸氧。氧浓度：一般控制在25%~29%。吸氧方式：一般采用鼻导管或面罩吸氧。理由：Ⅱ型呼衰患者伴有高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。(3)主要护理诊断：①气体交换受损：与肺组织病变、通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。④焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。62.(1)该患者最可能的医疗诊断是：胃溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎、失血性休克。依据：既往胃溃疡病史；突发上腹部剧痛；全腹压痛反跳痛肌紧张（板状腹）；腹腔穿刺抽出不凝固血液；休克表现（BP下降、面色苍白、四肢湿冷）。(2)患者目前处于休克期（微循环扩张期或失代偿期）。临床特点：血压下降，脉压缩小；脉搏细速；面色苍白，皮肤湿冷，发绀；神志淡漠或烦躁；尿量减少。(3)急救护理措施：①立即建立两条以上静脉通道，快速补充血容量（平衡盐液、全血等），恢复有效循环血量。②严密监测生命体征（T、P、R、BP）、CVP、尿量及神志变化。③采取休克体位：中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），以增加回心血量和心排血量。④保持呼吸道通畅，给予吸氧，改善