2026年药物过敏考试题及答案

2026年药物过敏考试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共20题）1.药物过敏反应中最常见的类型是：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.V型变态反应2.青霉素过敏性休克的主要发病机制属于：A.细胞毒型变态反应B.免疫复合物型变态反应C.速发型变态反应D.迟发型变态反应E.刺激型变态反应3.下列药物中，最容易引起过敏性休克的是：A.红霉素B.青霉素GC.阿司匹林D.雷尼替丁E.胰岛素4.血清病样反应通常发生在初次使用异种血清蛋白后：A.数分钟内B.1-2小时C.1-2周D.1-2个月E.24小时内5.下列关于药物过敏皮试的描述，正确的是：A.皮试阴性者绝不会发生过敏反应B.皮试阳性者仍可在脱敏治疗后使用C.所有药物在使用前都必须做皮试D.皮试液配制后可长期保存使用E.皮试注射部位首选静脉6.磺胺类药物引起的过敏反应中，最常见的皮肤表现是：A.固定型药疹B.荨麻疹C.紫癜D.湿疹样皮炎E.剥脱性皮炎7.引起“阿司匹林哮喘”的机制主要是：A.IgE介导的肥大细胞脱颗粒B.抑制环氧酶，导致白三烯生成增加C.直接兴奋气道平滑肌D.抗原-抗体复合物沉积E.补体系统激活8.药物引起的溶血性贫血属于哪型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.混合型9.严重的药物过敏反应如重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征），其主要病理特征是：A.表皮内水疱B.表皮下水疱C.全身性坏死性血管炎D.角质形成细胞广泛坏死E.真皮乳头层水肿10.治疗青霉素过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺E.葡萄糖酸钙11.下列哪种药物属于半抗原，进入机体后需与蛋白结合才具有免疫原性？A.破伤风抗毒素B.青霉素C.胰岛素D.糜蛋白酶E.狂犬疫苗12.接触性皮炎（如外用新霉素引起）属于：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫反应13.药物过敏反应的特异性皮肤试验（划痕或皮内）主要检测：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.所有类型的变态反应14.下列关于药物过敏的预防措施，错误的是：A.询问既往过敏史B.严格掌握适应症C.皮试阴性即可高枕无忧D.对过敏体质者严密观察E.准备好急救药品15.引起血清病样反应的常见药物不包括：A.青霉素B.破伤风抗毒素C.狂犬病免疫血清D.硫唑嘌呤E.抗淋巴细胞球蛋白16.药物超敏综合征（DRESS）的特征性表现是：A.伴发嗜酸性粒细胞增多和内脏损害B.仅表现为单纯荨麻疹C.潜伏期极短，数分钟内发作D.主要累及关节E.不会出现发热17.下列药物中，与青霉素存在交叉过敏风险最高的是：A.头孢菌素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.喹诺酮类E.四环素类18.药物过敏反应中，由药物代谢产物作为半抗原引起的情况多见于：A.青霉素B.头孢菌素C.磺胺类D.蛋白制剂E.葡萄糖酸钙19.治疗重症药物过敏（如大疱性表皮坏死松解型药疹）的关键措施是：A.口服抗组胺药B.大剂量糖皮质激素C.外用炉甘石洗剂D.补充维生素CE.使用抗生素预防感染20.下列关于药物耐受性与药物过敏的鉴别，正确的是：A.耐受性是免疫介导的，过敏不是B.耐受性剂量越大越明显，过敏与剂量无关C.耐受性表现为皮疹，过敏表现为药效降低D.两者本质上是一回事E.耐受性必须停药，过敏可以减量继续二、多项选择题（X型题：每题2分，共10题。每题所有正确选项均需选出，少选、多选、错选均不得分）1.药物过敏反应的特点包括：A.仅发生于少数过敏体质的个体B.均有明显的潜伏期C.与药物的药理作用无关D.接触致敏量即可发病E.再次接触同一药物可复发2.青霉素过敏性休克的临床表现包括：A.喉头水肿、气管痉挛B.循环衰竭（血压下降、休克）C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.腹痛、腹泻E.意识丧失3.属于IV型变态反应（迟发型）的药疹有：A.接触性皮炎B.湿疹样药疹C.剥脱性皮炎D.荨麻疹型药疹E.麻疹样药疹4.容易引起药物热的抗生素包括：A.青霉素B.头孢菌素C.两性霉素BD.万古霉素E.磺胺类药物5.药物过敏反应的治疗原则包括：A.立即停用致敏药物B.促进体内药物排泄C.使用抗过敏药物D.支持疗法及对症处理E.无论轻重均需使用大剂量激素冲击6.下列关于药物皮试的描述，正确的有：A.皮试液应新鲜配制B.做皮试前必须备好肾上腺素等急救药品C.皮试阳性者禁用该药D.注射青霉素后应观察30分钟方可离开E.换批号青霉素时需重做皮试7.可引起血小板减少性紫癜的药物包括：A.肝素B.奎宁C.磺胺类D.口服避孕药E.水杨酸类8.药物引起的狼疮样综合征（DILE）的临床特征包括：A.抗核抗体（ANA）阳性B.症状通常较原发性SLE轻微C.停药后症状可缓解D.常伴有严重的肾脏损害E.常见药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺9.易发生交叉过敏的药物组合有：A.青霉素与头孢菌素B.磺胺类与某些利尿剂（如呋塞米）C.普鲁卡因与磺胺类D.红霉素与阿奇霉素E.青霉素与四环素10.评估药物过敏严重程度的指标包括：A.SCORTEN评分（用于SJS/TEN）B.嗜酸性粒细胞计数E.总IgE水平C.肝肾功能检测D.心肌酶谱三、填空题（每空1分，共20空）1.药物过敏反应根据免疫机制的不同，通常分为I、II、III、IV四型，其中________型又称为速发型变态反应，主要由________介导。2.青霉素降解产物中的________基团是引起过敏反应的主要半抗原决定簇。3.过敏性休克一旦发生，应立即注射________，首选的给药途径是________注射。4.血清病样反应属于________型变态反应，其本质是________沉积于组织引起的炎症。5.药物引起的溶血性贫血（II型）通常涉及药物吸附于红细胞表面，导致________细胞对其进行破坏。6.破伤风抗毒素（TAT）属于异种蛋白，使用前必须做________试验，若结果为阳性，可采用________注射法进行脱敏治疗。7.引起接触性皮炎的药物通常属于________型变态反应，参与该反应的T细胞亚群主要是________。8.重症多形红斑（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是严重的皮肤黏膜反应，两者的主要区别在于________的剥离面积，TEN通常超过体表面积的________%。9.药物超敏综合征（DRESS）的潜伏期通常较长，一般为用药后________周，其特征性实验室检查是________增多。10.非甾体抗炎药（NSAIDs）诱发哮喘的机制与抑制________酶，导致________生成增多有关。四、名词解释（每题3分，共5题）1.药物过敏反应2.半抗原3.血清病样反应4.交叉过敏5.药物超敏综合征(DRESS)五、简答题（每题5分，共5题）1.简述I型变态反应（速发型）的发生机制。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。3.药物皮试阴性为何仍可能发生过敏反应？4.简述药物引起的II型变态反应（细胞毒型）的常见临床表现。5.列出五种容易引起严重皮肤不良反应（SCAR）的药物。六、病例分析题（共3题，总计30分）1.患者男，28岁，因化脓性扁桃体炎就诊。既往无药物过敏史。遵医嘱给予青霉素G钠盐80万单位肌内注射。注射后约5分钟，患者突感胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，随即意识丧失。查体：血压60/40mmHg，心率120次/分，呼吸急促，全身皮肤可见大片风团。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该患者的紧急急救处理步骤。(3)如果患者对青霉素过敏，今后应禁用哪些抗生素？2.患者女，45岁，因癫痫长期服用卡马西平。2周前因感冒自行加用某种抗生素（具体不详）。3天前患者开始出现高热（体温39.5℃），面部、躯干出现弥漫性红斑，伴有明显瘙痒。今日就诊时发现眼结膜充血、口腔黏膜糜烂。实验室检查：白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞比例为25%，肝功能显示ALT180U/L，AST150U/L。(1)根据上述病史，该患者最可能的严重药物不良反应是什么？(2)该综合征的典型三联征是什么？(3)该病的治疗原则是什么？3.患者男，65岁，因社区获得性肺炎入院。入院后给予头孢曲松钠2.0g静脉滴注。滴注约10分钟后，患者诉注射部位手臂瘙痒，随后迅速蔓延至全身，并出现呼吸困难，喉部有堵塞感。查体：血压90/60mmHg，双肺可闻及哮鸣音。(1)该患者发生了哪种类型的药物不良反应？(2)头孢菌素类与青霉素类是否存在交叉过敏？其化学基础是什么？(3)对于该类患者，今后选择抗生素时应注意什么？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】药物过敏反应中，I型变态反应（速发型）最为常见，临床表现包括过敏性休克、荨麻疹、哮喘等，发生迅速，症状明显。2.【答案】C【解析】青霉素过敏性休克发病极快，属于典型的I型变态反应，即速发型变态反应，由IgE介导。3.【答案】B【解析】在所有药物中，青霉素G（尤其是钾盐和钠盐）引起过敏性休克的发生率最高，且后果最为严重。4.【答案】C【解析】血清病样反应属于III型变态反应（免疫复合物型），通常在初次接触异种血清或某些药物后1-2周（平均7-12天）发生。5.【答案】B【解析】皮试阳性者说明机体已处于致敏状态，再次接触可能发生严重过敏，但在某些紧急情况下（如破伤风抗毒素），可采用脱敏注射法治疗。皮试阴性不能完全排除过敏，因为皮试灵敏度非100%；并非所有药物都需皮试；皮试液应新鲜配制；首选皮内或划痕，不选静脉。6.【答案】A【解析】磺胺类药物最常见的皮肤过敏反应是固定型药疹，特点是每次发作在同一部位，形成圆形或椭圆形紫红斑。7.【答案】B【解析】阿司匹林等NSAIDs通过抑制环氧酶（COX），阻断前列腺素（PG）合成，导致花生四烯酸代谢转向脂氧酶途径，使白三烯（LTC4,LTD4等）生成增加，后者是强效的支气管收缩剂。8.【答案】B【解析】药物引起的溶血性贫血、血小板减少等属于II型变态反应（细胞毒型），抗体直接作用于细胞膜上的抗原-药物复合物。9.【答案】D【解析】Stevens-Johnson综合征（SJS）及中毒性表皮坏死松解症（TEN）的主要病理特征是角质形成细胞的广泛坏死，导致表皮全层坏死松解。10.【答案】C【解析】肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，具有兴奋心肌、收缩血管、松弛支气管平滑肌的作用，能迅速逆转休克症状。11.【答案】B【解析】青霉素是典型的小分子药物（分子量<1000），属于半抗原，本身无免疫原性，需与体内血浆蛋白结合后成为全抗原才能诱发免疫反应。12.【答案】D【解析】接触性皮炎由T淋巴细胞介导，属于IV型变态反应（迟发型），通常在接触致敏物后24-72小时发生。13.【答案】A【解析】皮肤试验（皮内、划痕、点刺）主要检测针对致敏原的速发型反应（I型），即皮内肥大细胞上的IgE。14.【答案】C【解析】皮试阴性者仍有极少数可能发生过敏反应（假阴性或迟发反应），因此皮试后仍需密切观察，不能高枕无忧。15.【答案】D【解析】硫唑嘌呤主要引起骨髓抑制等毒性反应，较少引起典型的血清病样反应。血清病多由异种蛋白（如破伤风抗毒素）或某些药物（如青霉素、磺胺）引起。16.【答案】A【解析】药物超敏综合征（DRESS）的三大特征为：广泛的皮疹、发热、内脏损害（如肝炎、肾炎），实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多。17.【答案】A【解析】头孢菌素与青霉素在化学结构上均含有β-内酰胺环，且部分头孢菌素侧链相似，因此存在较高的交叉过敏风险。18.【答案】C【解析】磺胺类药物及其代谢产物（如乙酰化磺胺）可作为半抗原与蛋白结合，引起免疫反应。虽然青霉素也是半抗原，但题目强调“代谢产物”作为半抗原的情况在磺胺类药物中尤为典型。19.【答案】B【解析】重症药疹（如SJS/TEN）死亡率高，治疗关键在于早期、足量使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）抑制免疫反应，同时加强支持治疗。20.【答案】B【解析】耐受性是机体对药物反应性降低，通常与剂量相关（剂量增加效应不明显）；过敏反应是免疫反应，与剂量关系不大（微量即可触发），且本质不同。二、多项选择题1.【答案】ACE【解析】药物过敏反应仅发生于少数特异质个体（A）；与药理作用无关（C）；再次接触可复发（E）。I型反应无潜伏期或极短，IV型反应有潜伏期，并非“均有”（B错）；致敏量即可发病，但反应强度与剂量无正相关（D错）。2.【答案】ABCDE【解析】青霉素休克可累及多个系统：呼吸系统（喉头水肿、气管痉挛、呼吸困难）、循环系统（血压下降、休克）、皮肤（荨麻疹、瘙痒）、消化道（腹痛、腹泻）及神经系统（意识丧失）。3.【答案】ABC【解析】接触性皮炎、湿疹样药疹、剥脱性皮炎均属于IV型变态反应。荨麻疹（I型）、麻疹样药疹（多为I型或III型）不属于IV型。4.【答案】ABCDE【解析】青霉素、头孢菌素、两性霉素B、万古霉素、磺胺类等抗生素均是引起药物热的常见药物。5.【答案】ABCD【解析】治疗原则包括停药、排泄、抗过敏、支持。大剂量激素冲击仅用于重症（如SJS、休克），轻度过敏（如普通荨麻疹）无需使用大剂量激素，故E错误。6.【答案】ABCDE【解析】所有选项均为皮试的标准操作规范和注意事项。7.【答案】ABCE【解析】肝素、奎宁、磺胺类、水杨酸类均可引起药物性血小板减少性紫癜。口服避孕药主要引起血栓风险，一般不引起血小板减少。8.【答案】ABCE【解析】药物性狼疮（DILE）ANA阳性（A）；症状较轻，肾、中枢神经系统受累少（B、D错）；停药可缓解（C）；致敏药物包括肼屈嗪、普鲁卡因胺等（E）。9.【答案】ABC【解析】青霉素与头孢菌素（β-内酰胺类）；磺胺与含磺酰胺结构的利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）；普鲁卡因（含对氨基苯甲酸）与磺胺（结构相似）均存在交叉过敏。红霉素与阿奇霉素同属大环内酯类，交叉反应极少见；青霉素与四环素无交叉。10.【答案】ACD【解析】SCORTEN评分用于评估SJS/TEN严重程度（A）；嗜酸性粒细胞计数（D）及肝肾功能（C）是评估内脏损害的重要指标。总IgE水平主要用于I型过敏，但对重症药疹评估无特异性（E错）。三、填空题1.【答案】I；IgE2.【答案】青霉噻唑3.【答案】肾上腺素；肌内4.【答案】III；免疫复合物（或抗原-抗体复合物）5.【答案】巨噬（或单核吞噬）6.【答案】皮肤过敏（或皮试）；脱敏7.【答案】IV；CD4+Th1（或CD8+T）8.【答案】表皮；309.【答案】2-6（或3-6）；嗜酸性粒细胞10.【答案】环氧（或环氧化酶）；白三烯四、名词解释1.药物过敏反应：是指药物作为抗原或半抗原进入机体，刺激免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，当机体再次接触该药物时，发生的免疫病理反应。其临床表现各异，从轻微皮疹到过敏性休克甚至死亡，与药物药理作用无关。2.半抗原：又称不完全抗原，是指本身具有免疫反应性（能与相应抗体结合），但缺乏免疫原性（不能单独刺激机体产生抗体）的小分子物质。药物多为半抗原，需与载体蛋白结合后才具有免疫原性。3.血清病样反应：是一种典型的III型变态反应。通常在初次注射异种血清（如破伤风抗毒素）或某些药物后1-2周发生，表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状，其机制是循环中形成的免疫复合物沉积于血管壁和组织中。4.交叉过敏：是指患者对一种药物发生过敏反应后，对另一种化学结构相似或具有共同抗原决定簇的药物也发生过敏反应的现象。例如青霉素与头孢菌素之间的交叉过敏。5.药物超敏综合征(DRESS)：又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应。是一种严重的药物不良反应，临床表现为发热、广泛皮疹、淋巴结肿大，并伴有内脏损害（如肝炎、心肌炎、肾炎）及外周血嗜酸性粒细胞增多。五、简答题1.简述I型变态反应（速发型）的发生机制。答：(1)致敏阶段：药物（半抗原）进入机体，与血浆蛋白结合成为全抗原，刺激B细胞产生IgE抗体。IgE通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使机体处于致敏状态。(2)发敏阶段：当相同药物再次进入机体，与结合在靶细胞上的IgE特异性结合，导致靶细胞脱颗粒。(3)效应阶段：释放的组胺、白三烯、激肽等生物活性介质，作用于皮肤、呼吸道、消化道及心血管系统，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张及通透性增加等病理改变。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：(1)立即停药：立即停止注射青霉素，保持静脉通道通畅。(2)注射肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射，或改为静脉推注/滴注。(3)对症支持：给予氧气吸入，维持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开；补充血容量，使用升压药（如多巴胺）维持血压。(4)抗过敏药物：给予糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）和抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明）。(5)观察记录：密切观察生命体征，记录尿量，注意防治并发症。3.药物皮试阴性为何仍可能发生过敏反应？答：(1)皮试时机：机体处于高敏状态时，皮试本身即可诱发休克，但有时皮试时抗体滴度尚未达到阈值（假阴性）。(2)皮试液因素：皮试液失效、浓度过低或配制时间过长导致抗原性破坏。(3)过敏原差异：皮试液仅含主要抗原决定簇，若患者对次要抗原决定簇或代谢产物过敏，皮试无法检出。(4)迟发反应：皮试主要检测I型速发反应，无法预测IV型迟发型反应。(5)操作因素：注射过深（进入皮下）或注入量不足影响结果判断。4.简述药物引起的II型变态反应（细胞毒型）的常见临床表现。答：II型变态反应由IgG或IgM介导，抗体结合靶细胞表面的抗原-药物复合物，导致细胞破坏。常见表现包括：(1)溶血性贫血：如甲基多巴、青霉素引起的红细胞破坏。(2)粒细胞减少症：如氨基比林、抗甲状腺药引起的白细胞破坏。(3)血小板减少性紫癜：如肝素、奎宁引起的血小板破坏。(4)肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征）：极少数药物可能诱发。5.列出五种容易引起严重皮肤不良反应（SCAR）的药物。答：(1)抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪。(2)磺胺类药物：磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方新诺明）。(3)抗生素：青霉素、头孢菌素（偶见）、万古霉素。(4)抗痛风药：别嘌醇。(5)非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生等（较少见，但可能）。(6)抗病毒药：奈韦拉平。六、病例分析题1.(1)该患者最可能的诊断是什么？答：青