2026年尘肺病考试题库及答案

2026年尘肺病考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.尘肺病是我国法定的职业病，其病理基础主要是：A.肺组织急性炎症反应B.肺间质弥漫性纤维化C.肺泡内大量液体渗出D.支气管黏膜广泛溃疡答案：B2.导致我国发病人数最多、危害最严重的尘肺病类型是：A.石棉肺B.煤工尘肺C.矽肺D.水泥尘肺答案：C3.诊断尘肺病最可靠的影像学检查方法是：A.胸部CTB.高千伏X线后前位胸片C.胸部磁共振成像（MRI）D.胸部B超答案：B4.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断分期的主要依据是：A.临床症状的严重程度B.肺功能损伤的程度C.胸片上小阴影的密集度和分布范围D.血气分析结果答案：C5.尘肺病患者常见的早期症状是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.咳嗽、咳痰答案：D6.尘肺病并发症中，对患者生命威胁最大的是：A.慢性支气管炎B.肺源性心脏病C.肺结核D.自发性气胸答案：C7.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是：A.煤尘B.游离二氧化硅粉尘C.水泥尘D.石墨尘答案：B8.我国《工作场所有害因素职业接触限值》中，总粉尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为1mg/m³的粉尘是：A.含10%～50%游离SiO₂的粉尘B.含50%～80%游离SiO₂的粉尘C.含80%以上游离SiO₂的粉尘D.电焊烟尘答案：B9.尘肺病综合防治的“八字方针”是：A.治疗、康复、预防、管理B.革、水、密、风、护、管、教、查C.监测、评价、控制、保障D.源头治理、过程控制、个体防护、健康监护答案：B10.对已经脱离粉尘作业的工人，仍需要进行定期健康检查，主要目的是：A.追回以前未发的津贴B.早期发现尘肺病C.检查是否遵守了操作规程D.评估工厂的除尘效果答案：B11.尘肺病患者肺功能检查最常见的表现是：A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常答案：B12.尘肺病壹期的主要X线胸片表现为：A.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.有大阴影出现，但小于2cm×1cmD.出现胸膜斑答案：A13.下列哪项不是尘肺病治疗的原则或常用方法？A.抗纤维化治疗（如吡非尼酮、尼达尼布）B.大剂量长期应用糖皮质激素C.对症治疗和并发症治疗D.肺康复治疗答案：B14.生产性粉尘在空气中的稳定程度主要取决于：A.粉尘的温度B.粉尘的电荷C.粉尘的分散度D.粉尘的硬度答案：C15.在职业健康检查中，为接尘工人拍摄X线胸片的主要目的是：A.筛查肺结核B.筛查肺癌C.早期发现尘肺样改变D.评估心脏大小答案：C16.下列哪种疾病不属于《职业病分类和目录》中规定的其他呼吸系统疾病（与粉尘相关）？A.过敏性肺炎B.棉尘病C.金属及其化合物粉尘肺沉着病（如锡、铁、锑等）D.慢性阻塞性肺疾病答案：D17.影响尘肺病发生发展的主要因素不包括：A.粉尘的化学组成（特别是游离SiO₂含量）B.粉尘的浓度和暴露时间C.粉尘颗粒的分散度D.接尘工人的血型答案：D18.石棉肺特征性的X线表现和病理改变是：A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.胸膜斑D.大阴影（团块状纤维化）答案：C19.尘肺病伤残等级鉴定主要依据的标准是：A.《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180）B.《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）C.《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》D.《工伤保险条例》答案：A20.以下关于尘肺病预防的“个体防护”措施，描述最准确的是：A.佩戴任何类型的口罩都有效B.是防止粉尘危害的最后一道防线C.可以替代工程防护措施D.不需要进行佩戴密合性测试答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.尘肺病的诊断必须依据以下哪些资料进行综合判定？A.可靠的生产性粉尘接触史B.职业健康检查结果C.技术质量合格的高千伏X线后前位胸片D.参考动态观察资料及该单位尘肺病发病情况E.患者的主诉症状答案：A,B,C,D2.尘肺病X线胸片上的小阴影形态主要包括：A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.胸膜斑E.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：A,B3.尘肺病常见的并发症有：A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭答案：A,B,C,D,E4.我国现行的粉尘职业接触限值类型包括：A.时间加权平均容许浓度（PC-TWA）B.短时间接触容许浓度（PC-STEL）C.最高容许浓度（MAC）D.瞬时峰值浓度E.8小时等效声级答案：A,B,C5.职业健康监护中，对粉尘作业工人的在岗期间健康检查必检项目通常包括：A.内科常规检查（重点呼吸系统）B.高千伏X线后前位胸片C.肺功能检查（FVC、FEV1等）D.血常规E.心电图答案：A,B,C,E6.生产性粉尘对呼吸系统的局部作用包括：A.刺激作用B.中毒作用C.致纤维化作用D.感染作用E.致敏作用答案：A,C,E7.尘肺病患者的治疗和康复措施可以包括：A.脱离粉尘作业环境B.营养支持，增强体质C.预防和治疗呼吸道感染D.呼吸功能锻炼和康复E.对症治疗（镇咳、祛痰、平喘等）答案：A,B,C,D,E8.下列粉尘作业环境中，需要采取综合防尘措施的有：A.矿山开采、凿岩、爆破B.石英砂加工、陶瓷制造C.铸造业的清砂、喷砂D.耐火材料、玻璃制造E.家具厂的木材加工答案：A,B,C,D,E9.关于尘肺病发病特点，正确的描述是：A.潜伏期长，一般接尘数年甚至数十年后才发病B.发病与粉尘浓度、接尘时间正相关C.脱离粉尘作业后，病变可能继续进展D.是一种不可逆的病理改变E.个人防护是杜绝发病的根本措施答案：A,B,C,D10.下列哪些是尘肺病鉴别诊断中需要考虑的疾病？A.肺结核B.肺癌C.特发性肺纤维化D.结节病E.过敏性肺泡炎答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织______为主的疾病。答案：弥漫性纤维化2.根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断分期分为______期、______期和______期。答案：壹，贰，叁3.尘肺病X线胸片诊断标准中，将肺区划分为______个，左右各三区。答案：六4.小阴影的密集度分为______级，即0、1、2、3级。答案：四5.防尘“八字方针”中的“革”是指______；“水”是指湿式作业；“密”是指______；“风”是指______。答案：技术革新，密闭尘源，通风除尘6.呼吸性粉尘是指可进入______的粉尘，空气动力学直径多在______μm以下，是引起尘肺病的主要粉尘部分。答案：肺泡，7.07（或7）7.尘肺病患者的肺功能损害以______性通气功能障碍为特征，表现为肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）______。答案：限制，下降8.石棉接触除可引起石棉肺外，还可导致______和______等恶性肿瘤风险显著增加。答案：肺癌，恶性间皮瘤四、简答题（共25分）1.（5分）简述尘肺病的基本病理改变。答案：尘肺病的基本病理改变是肺组织弥漫性间质纤维化和尘肺结节形成。早期，巨噬细胞吞噬粉尘成为尘细胞，聚集在肺泡腔、呼吸性细支气管及血管周围，形成尘细胞灶。随后，成纤维细胞增生，胶原纤维沉积，形成典型的尘肺结节（如矽结节）。结节可融合，并伴有弥漫性肺间质纤维化，导致肺泡结构破坏、肺毛细血管床减少。胸膜也可增厚、粘连，尤其在石棉肺可见胸膜斑。2.（6分）列出尘肺病诊断的主要原则和步骤。答案：尘肺病诊断是一项政策性、专业性很强的工作，必须由依法取得资质的职业病诊断机构集体诊断。主要原则和步骤包括：（1）详细询问可靠的职业史，特别是生产性粉尘接触史，包括接触粉尘的种类、浓度、工龄、工种、防护措施等。（2）获取技术质量合格的高千伏X线后前位胸片，这是诊断和分期的主要依据。（3）结合患者的临床表现和肺功能等辅助检查结果。（4）参考患者的动态观察资料（系列胸片对比）和该用人单位尘肺病的流行病学资料。（5）排除其他肺部类似疾病（如肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等）。（6）根据国家诊断标准（GBZ70），由诊断小组综合分析，集体讨论，作出诊断结论和分期。3.（7分）试述尘肺病综合预防措施中“工程防护”的主要内容。答案：工程防护是粉尘危害治理的根本措施，旨在从源头上消除或控制粉尘。主要内容包括：（1）“革”，即工艺改革和技术革新。采用无毒或低毒物料替代含游离二氧化硅高的物料；改进生产工艺，使生产过程机械化、自动化、密闭化，减少人工直接操作。（2）“水”，即湿式作业。在工艺允许的条件下，采用水磨、水筛、湿式凿岩、喷雾洒水等方法，有效抑制粉尘的产生和飞扬。（3）“密”，即密闭尘源。对不能采用湿式作业的产尘设备或场所，采取局部密闭、整体密闭或密闭小室等方式，将粉尘限制在局部空间。（4）“风”，即通风除尘。在密闭的基础上进行抽风，形成负压，防止粉尘外逸；或通过局部排风罩、全面通风等方式，将含尘空气排出，并经除尘净化装置（如布袋除尘器、旋风除尘器、湿式除尘器等）净化后排放。4.（7分）简述尘肺病与肺结核的相互关系及合并肺结核时的临床特点。答案：尘肺病与肺结核关系密切，常互为诱发和加重因素。尘肺病患者是肺结核的高危人群，其并发肺结核的几率远高于普通人群，称为尘肺结核。相互关系：尘肺病变破坏肺组织结构和防御功能，有利于结核杆菌的繁殖；粉尘可能影响机体免疫，降低对结核杆菌的抵抗力；两者合并后相互促进，加速病情恶化。合并肺结核时的临床特点：①症状加重：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、发热、乏力等症状更为明显和突出。②X线表现复杂：在原有尘肺小阴影背景上，出现分布不均、形态不一、边缘模糊的浸润性病灶；可能出现空洞，且空洞多不规则、壁厚；肺门淋巴结可肿大；病变进展较快。③治疗困难：抗结核治疗效果常不如单纯肺结核理想，耐药风险增加，疗程需延长。④预后较差：合并肺结核是尘肺病患者病情恶化、死亡的重要原因之一。五、案例分析/应用题（共20分）案例：某石材加工厂，主要工艺为切割、打磨花岗岩板材。车间内粉尘弥漫，工人仅佩戴普通纱布口罩。工人张某，男性，48岁，在该厂从事切割工12年。近3年来出现咳嗽、咳少量灰色粘痰，活动后气短并进行性加重。近期因“感冒”后症状加剧，伴低热、乏力就诊。职业健康检查档案显示，其5年前胸片报告为“双肺纹理增粗”，3年前报告为“可疑尘肺样改变0+”，未调离岗位。本次入院后查体：双肺可闻及散在干、湿性啰音。肺功能检查：FVC65%预计值，FEV1/FVC85%。高千伏X线后前位胸片示：双肺野可见弥漫性p类小阴影，总体密集度2级，分布范围达到4个肺区（左上、左中、右上、右中），未见大阴影及明显胸膜病变。痰涂片未找到抗酸杆菌。血常规正常。根据以上案例，请回答：1.（4分）该工作场所存在的主要职业卫生问题是什么？从防尘“八字方针”角度分析，该厂在哪些方面存在严重不足？答案：主要职业卫生问题是花岗岩加工过程中产生的大量含游离二氧化硅的粉尘，浓度严重超标，且缺乏有效的工程防护和个体防护措施。从“八字方针”分析不足：①“革”：未见采用低游离SiO₂原料替代或自动化工艺的报道。②“水”：未提及采用湿式切割、打磨等抑尘工艺。③“密”：车间“粉尘弥漫”，说明产尘设备未有效密闭。④“风”：缺乏有效的局部抽风除尘或全面通风设施。⑤“护”：工人仅佩戴无效的普通纱布口罩，未配备并正确使用合格的防尘口罩（如KN95级别）。⑥“管”：职业健康管理缺失，对早期“可疑”征象未予重视，未将工人及时调离。⑦“教”：likely缺乏对工人的粉尘危害和防护知识教育。⑧“查”：虽进行了定期检查，但结果未得到有效执行和跟踪。2.（6分）根据提供的资料，对工人张某作出初步的职业病诊断（包括病名和分期），并列出诊断依据。答案：初步诊断：职业性矽肺贰期。诊断依据：①可靠的职业史：明确的12年花岗岩切割接尘史，花岗岩含高浓度游离二氧化硅。②临床表现：进行性加重的呼吸道症状（咳嗽、咳痰、气短）及近期感染症状。③辅助检查：肺功能：限制性通气功能障碍（FVC下降，FEV1/FVC正常或增高）。X线胸片：关键依据。显示有总体密集度2级的类圆形小阴影（p影），分布范围达到4个肺区。符合GBZ70中尘肺贰期诊断标准（有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区）。④动态观察：胸片显示从“纹理增粗”到“可疑0+”再到目前明确病变的进展过程。⑤排除其他：痰涂片阴性初步排除活动性肺结核，需结合其他检查进一步排除其他类似疾病。3.（5分）张某的肺功能检查结果（FVC65%预计值，FEV1/FVC85%）提示何种类型的通气功能障碍？其病理生理基础是什么？答案：提示为限制性通气功能障碍。病理生理基础：尘肺病的主要病变是肺组织弥漫性纤维化。纤维化导致肺弹性降低（顺应性下降）、肺容积缩小、肺泡毛细血管膜增厚。这使得肺在吸气时扩张受限，肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）等反映肺容积的指标显著下降。由于气道本身相对通畅，故第一秒用力呼气容积（FEV1）的下降与FVC成比例，导致FEV1/FVC比值正常或甚至增高（本例为85%）。4.（5分）针对张某目前的病情，提出综合性的治疗和管理建议