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文档简介

临床支气管腔内结节影像诊断思路【定义】

是指主体病灶位于支气管管腔内，长径小于3cm的病灶。【征象特点】1.提示为支气管内病灶的表现

当病灶周围出现空气半月征，或出现肺叶萎陷或阻塞性肺炎，或出现同一肺叶反复肺炎时，常提示病灶位于支气管内。

2.密度

分析平扫时支气管内结节的密度为重要的鉴别诊断要点。含气体的病灶为支气管内痰栓。含脂肪的病灶为错构瘤;含钙化的病灶有:类癌、黏液表皮样癌、异物、错构瘤;单纯为脂肪密度的病灶有脂肪瘤、错构瘤;单纯为钙化密度的病灶为支气管结石;单纯为纯软组织密度的病灶则为良性或恶性肿瘤性病变。3.形态

如果肿瘤体积较小、息肉状、可带蒂，局限于支气管腔内生长，则多为良性或低度恶性肿瘤。如果肿瘤体积较大，向管腔内外生长或浸润支气管壁致管壁增厚，向周围组织浸润生长，则多为恶性肿瘤。4.增强扫描强化特点

如果肿瘤无强化或轻度强化，则多为良性肿瘤，如错构瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤等。如果肿瘤明显强化，良性肿瘤多为血管球瘤、神经源性肿瘤，恶性肿瘤多为类癌、黏液表皮样癌;如果肿瘤中等程度强化，则多为鳞状细胞癌、腺样囊性癌。[诊断思维树]【鉴别诊断常见疾病谱】【典型病例】

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