2026年患者转运中脊柱损伤体位护理测试题附答案

2026年患者转运中脊柱损伤体位护理测试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题3分，共15题，合计45分）1.急性脊柱损伤患者转运过程中体位护理的核心目的是A.缓解患者疼痛，提升转运舒适度B.减少骨折端出血，预防失血性休克C.避免脊柱骨折移位加重脊髓继发性损伤D.避免骨折端刺伤周围软组织，预防感染2.根据2023版AAOS急性脊柱损伤转运临床实践指南，成人颈椎损伤患者转运时，颈部维持中立位的正确屈曲角度范围是A.0°~5°B.5°~10°C.10°~15°D.15°~20°3.成人胸腰椎损伤患者转运仰卧位时，正确的体位垫放置方法是A.颈下垫10cm厚软垫，腰部垫5cm硬枕B.腰部垫2~3cm软枕维持生理前凸，双侧膝下垫软枕维持屈髋屈膝15°~20°C.腰骶部垫5cm厚软垫，双踝下垫枕抬高下肢D.胸背部垫厚垫，腰部悬空不放置软垫4.怀疑脊柱损伤的昏迷患者转运前开放气道时，禁忌的操作是A.双手托下颌法开放气道B.仰头抬颏法开放气道C.轴线固定下放置口咽通气管D.专人固定头颈部后开放气道5.10岁儿童颈椎损伤转运仰卧位时，考虑儿童头部比例相对较大，正确的体位调整是A.头下垫2~3cm厚枕维持颈部中立B.肩下垫1~2cm软枕，避免颈部被动过伸C.头偏向一侧，预防呕吐误吸D.颈部维持屈曲10°，减轻脊髓压力6.急性颈椎损伤合并颅脑损伤、颅内压增高患者转运时，正确的体位调整是A.头低脚高位，维持脑灌注压B.维持脊柱整体轴线，抬高头端15°~30°C.平卧位头偏向一侧，不需要调整整体体位D.半坐卧位，快速降低颅内压7.脊柱损伤患者转运需采取侧卧位时，正确的体位摆放要求是A.躯干自然弯曲，放松肌肉减轻疼痛B.头、颈、胸、腰、髋保持同一纵轴，上方下肢屈曲垫枕，下方肢体伸直C.头部垫枕高度高于肩部，保证气道通畅D.腰部悬空不垫枕，避免压迫骨折端8.下列哪种情况的脊柱损伤患者，需要在轴线固定下调整为侧卧位转运A.轻度压缩性骨折无神经症状B.严重呕吐、有误吸高风险C.颈髓损伤伴呼吸肌麻痹D.低血容量性休克9.合并颅骨牵引的颈椎损伤患者转运时，正确的体位护理要求是A.为减轻牵引重量对颈部的牵拉，可将牵引锤放置在床栏上固定B.维持牵引方向与颈椎纵轴一致，颈部保持中立，牵引弓全程固定牢固C.颈部偏向健侧，放松牵引张力减轻疼痛D.抬高床头30°，增加牵引复位效果，不需要额外固定10.肥胖（BMI>30kg/m²）胸腰椎损伤患者转运体位摆放时，正确的做法是A.直接放置于硬质转运板，不需要额外垫支撑B.双侧腋下、腰背部、双侧髋部分别放置支撑垫，维持脊柱中轴线水平C.翻身至健侧卧位，用大枕支撑躯干D.使用软担架转运，提升贴合度舒适度11.老年脊柱损伤患者转运过程中，为预防骶尾部压疮，正确的体位护理是A.骶尾部垫圆形气圈抬高减压B.维持脊柱轴线不变，每2小时轴线翻身一次，骨隆突处放置减压软垫C.全程保持仰卧位，避免翻身加重脊柱损伤D.长时间保持侧卧位，减少骶尾部受压12.下列哪种体位会加重不全脊髓损伤患者的脊髓缺血损伤A.颈部中立位B.颈部过伸位C.轴线仰卧位D.屈髋屈膝位13.脊柱损伤患者搬运至脊柱固定板时，正确的体位固定顺序是A.先固定下肢，再固定躯干，最后固定头颈部B.先固定头颈部，再固定躯干，最后固定下肢C.先固定躯干，再固定头颈部，最后固定下肢D.无固定顺序，快速固定即可14.成人胸段脊柱损伤转运仰卧位时，正确的体位调整是A.胸背部垫2~3cm软枕，维持胸椎生理后凸曲度B.胸背部不放置软垫，避免压迫骨折端C.胸背部垫10cm厚垫抬高胸廓，改善呼吸D.维持胸椎屈曲位，减轻骨折端疼痛15.脊柱损伤合并单侧血气胸、呼吸困难患者转运时，正确的体位护理是A.健侧卧位，不需要维持脊柱轴线B.轴线固定下采取患侧卧位，减轻纵隔压迫改善呼吸C.半坐卧位，放松膈肌改善呼吸，不需要维持脊柱轴线D.平卧位头偏向一侧，不调整体位二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题4分，共10题，合计40分）1.急性脊柱损伤患者转运中体位护理的核心原则包括A.全程维持脊柱中轴线，避免脊柱发生旋转、扭曲、成角B.根据不同损伤节段调整垫枕，维持脊柱正常生理曲度C.最大程度避免脊髓继发性损伤，降低致残率D.兼顾气道通畅、压疮预防、合并伤护理等需求E.优先满足患者舒适度需求，可适当放松轴线要求2.成人颈椎损伤患者转运时，正确的体位摆放要点包括A.头部保持正中，维持中立位B.颈两侧放置沙袋或专用颈椎固定器限制活动C.颈下垫1~2cm软枕，维持颈椎生理前凸D.下颌抬高15°开放气道，不需要维持中立E.转运全程禁止头颈部主动或被动旋转3.儿童脊柱损伤转运体位护理的特殊性，下列说法正确的有A.儿童头颅相对躯干比例更大，仰卧位转运时容易出现颈部被动过伸B.儿童胸腰段损伤垫枕厚度一般不超过2cm，避免过度顶压椎体C.儿童颈部软组织娇嫩、气道狭窄，固定时避免过度压迫颈部影响通气D.儿童误吸风险高，转运优先选择侧卧位，不需要维持轴线E.肥胖儿童需要额外在肩背部加垫，维持脊柱轴线水平4.脊柱损伤患者转运过程中进行轴线翻身操作，下列说法正确的有A.单纯胸腰椎损伤至少需要3名操作者，颈椎损伤需要增加1名专人固定头颈部B.翻身全程保持头、颈、胸、腰、髋在同一纵轴，禁止扭转脊柱C.翻身过程中禁止拖、拉、推患者，避免脊柱剪切移位D.翻身后用多个支撑垫维持体位，保持轴线不变E.操作时先转动躯干，再转动头颈部，提升操作效率5.脊柱损伤合并多发伤患者转运体位护理，下列做法正确的有A.合并低血容量性休克，维持脊柱轴线不变，平卧位下肢抬高15°~20°B.合并颅脑损伤颅内压增高，维持脊柱整体轴线，抬高头端15°~30°C.合并腹部空腔脏器损伤，维持轴线平卧位，禁止随意调整为半坐卧位D.合并同侧股骨骨折，患肢垫枕抬高，维持髋部与脊柱同一轴线E.合并颈髓损伤呼吸困难，直接调整为半坐卧位改善通气6.下列属于脊柱损伤转运中错误的体位摆放行为有A.颈椎损伤患者为方便吸痰，将头偏向一侧B.胸腰椎损伤患者仰卧位时腰部悬空，未垫支撑枕C.颈腰部垫软枕维持生理曲度D.一人抱肩一人抱腿搬运，导致躯干扭曲E.疑有脊柱损伤患者平卧于硬质转运板转运7.老年脊柱损伤患者转运体位护理要点，下列说法正确的有A.老年患者皮肤弹性差、骨隆突突出，转运时骨隆突处需放置减压软垫B.老年骨质疏松椎体压缩性骨折，腰部垫枕厚度不宜超过3cm，避免过度顶压加重损伤C.合并慢阻肺、呼吸困难的老年患者，可在轴线固定下抬高床头15°~30°改善呼吸D.老年脊柱损伤患者为避免加重损伤，转运全程禁止翻身E.老年颈椎损伤固定时，避免过度压迫颈部血管和气道，影响通气8.脊柱损伤患者需侧卧位转运时，正确的体位要求包括A.头颈部垫枕高度与肩部宽度一致，维持头颈与脊柱轴线一致B.上身与下身反向转动，形成脊柱扭转改善通气C.腰间隙处垫软枕，避免脊柱侧方成角受力D.上方上肢垫枕抬高，下方下肢伸直，上方下肢屈曲垫枕支撑E.背部放置三角支撑枕，维持体位稳定避免转动9.转运脊柱损伤患者使用负压充气定型垫固定体位，其优势包括A.可贴合不同体型患者的身体轮廓，更好维持脊柱稳定B.分散身体压力，减少骨隆突处受压，降低压疮发生风险C.适合肥胖、多发伤、脊柱畸形的脊柱损伤患者使用D.充气定型后硬度足够，可替代传统脊柱固定板用于转运E.转运过程中可随时调整充气量改变体位，不需要提前固定10.脊柱损伤转运体位不当可引发的继发性损伤包括A.脊柱骨折移位，脊髓受压加重，截瘫程度提升B.骨折端移位损伤周围大血管，引发大出血C.骨隆突处长时间受压，引发急性压疮D.颈部扭转导致气道梗阻，误吸发生率升高E.肢体摆放不当增加深静脉血栓发生风险三、判断题（每题2分，共10题，合计20分）1.所有怀疑有脊柱损伤的患者，无论是否明确诊断，转运前都必须按规范进行体位固定护理。2.颈椎损伤患者转运时，为保持气道通畅、方便吸痰，可将头颈部偏向一侧。3.儿童颈椎损伤仰卧位转运时，因头部比例较大，需在头下垫厚枕维持颈部中立。4.胸腰椎损伤患者仰卧转运时，腰部垫2~3cm软枕，膝下垫枕维持屈髋屈膝，可降低椎间隙压力，减轻疼痛。5.脊柱损伤患者长距离转运时，应每2小时进行一次轴线翻身，预防压疮发生。6.怀疑脊柱损伤的昏迷患者开放气道时，优先选择仰头抬颏法快速开放气道。7.脊柱损伤患者可使用软担架转运，只要操作者保持平稳即可。8.脊柱损伤患者转运途中发生反复呕吐，有误吸高风险时，可由3名及以上操作者协助进行轴线翻身，调整为侧卧位。9.颅骨牵引的颈椎损伤患者转运时，为方便转运可暂时放松牵引，到达后再重新固定。10.肥胖脊柱损伤患者转运时，软床垫比硬质脊柱固定板更贴合身体，安全性更高。四、案例分析题（共1题，合计45分）患者男性，62岁，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m²，骑车摔倒后头部着地，随即出现颈肩部疼痛，右侧肢体麻木无力，被路人拨打120送入当地急诊，急诊查体：神志清楚，对答切题，血压138/82mmHg，心率92次/分，呼吸24次/分，颈部活动受限，C4棘突压痛明显，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力2级，左侧肢体肌力5级，初步X线检查提示C4椎体爆裂骨折，考虑不全脊髓损伤，需要转运至1公里外的上级医院行磁共振检查明确损伤情况，转运距离约15分钟车程。请回答以下问题：1.该患者转运前体位摆放的核心要点有哪些？（15分）2.转运途中体位护理的注意事项有哪些？（20分）3.转运途中患者出现恶心呕吐，有误吸高风险，应如何调整体位？（10分）参考答案：一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCE8.ACDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.正确2.错误3.错误4.正确5.正确6.错误7.错误8.正确9.错误10.错误四、案例分析题参考答案1.该患者为老年肥胖患者，C4椎体爆裂骨折伴不全脊髓损伤，转运前体位摆放核心要点如下：（1）整体搬运体位要求：全程维持脊柱中轴线，禁止头颈部旋转、扭曲，搬运时由4名操作者配合完成，1名专人固定头颈部，其余3人分别托住肩背部、腰臀部、下肢，整体同步平移至硬质转运固定板，操作过程中禁止拖、拉、推患者，避免脊柱剪切移位加重损伤。（2）头颈部体位调整：维持颈部中立位，屈曲角度严格控制在0°~5°范围内，颈下垫1~2cm厚软枕，维持颈椎正常生理前凸，颈两侧放置沙袋或专用颈椎固定器限制颈部异常活动，头部用固定带牢固固定于转运板头端，避免转运途中车辆颠簸导致头颈部晃动移位。（3）躯干及肢体体位调整：该患者体型偏胖，躯干自然状态下容易在腰臀部塌陷，需在双侧腋下、腰背部、双侧髋部分别放置定制支撑垫，维持胸椎、腰椎整体水平，避免脊柱出现侧方成角受力；双侧膝下垫软枕，维持屈髋屈膝15°~20°，充分放松腰背部肌肉，降低脊柱整体应力；骨隆突处如枕后、骶尾部、足跟、肩胛骨放置薄型减压软垫，预防短时间转运过程中发生急性压疮；右侧肢体肌力下降伴麻木，摆放于肢体功能位，垫枕抬高15°，避免肢体受压加重缺血。（4）体位固定顺序：遵循先固定头颈部、再固定躯干、最后固定下肢的顺序，固定带松紧度以能插入一指为宜，避免过紧压迫血管气道影响血液循环及通气，也避免过松无法维持体位稳定。2.转运途中体位护理的注意事项如下：（1）体位稳定性监测：转运途中全程观察固定带松紧度，经过颠簸路段时重点观察头颈部固定情况，一旦出现固定松动、移位，立即停车调整，全程维持脊柱轴线不变，禁止行车过程中随意调整体位。（2）急性并发症预防：每间隔30分钟检查一次骨隆突处皮肤颜色、温度，由于本例患者转运距离较短，无需翻身，但若发现皮肤苍白、发紫等受压改变，条件允许时可在轴线固定前提下轻微调整受压部位支撑，避免压疮进展；观察患者呼吸频率、幅度，避免颈部固定过紧压迫气道，影响通气功能，尤其老年患者合并气道顺应性下降，需及时调整固定松紧度。（3）神经功能监测：该患者为不全脊髓损伤，转运途中每隔5分钟询问一次患者肢体麻木、无力症状变化，若出现症状进行性加重，提示体位不当导致骨折移位压迫脊髓，立即停车评估，在多人配合下调整体位，解除压迫。（4）特殊人群护理要点：该患者为老年肥胖患者，体位重心偏下，转运途中需观察躯干有无移位滑落，避免重心偏移导致脊柱扭转，确认支撑垫始终维持有效支撑，防止脊柱成角。（5）体位调整禁忌：转运途中禁止随意放松颈椎固定装置，禁止为了方便吸痰将头偏向一侧，禁止直接调整为半坐卧位改善呼吸，任何体位调整都必须由多名操作者配合，严格遵循轴线调整原则。3.转运途中患者出现呕吐误吸高风险时，体位调整方法如下：（1）操作前准备：立即通知司机停车，组织4