2026年护理三基羊水栓塞护理测试题含答案

2026年护理三基羊水栓塞护理测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2024年中华医学会妇产科学分会发布的《羊水栓塞临床诊治指南》，羊水栓塞的核心发病机制是A.羊水内有形成分堵塞肺血管引起的肺栓塞B.羊水进入母体循环触发的严重过敏样反应综合征C.羊水内凝血物质激活引起的弥散性血管内凝血D.羊水刺激子宫引起的强直性宫缩2.我国足月妊娠产妇羊水栓塞的发病率约为A.0.1/10万~0.5/10万B.2/10万~8/10万C.15/10万~20/10万D.30/10万~50/10万3.下列不属于羊水栓塞高危因素的是A.宫缩过强B.胎膜早破C.妊娠合并缺铁性贫血D.前置胎盘4.下列不属于羊水栓塞核心病理生理改变的是A.过敏样炎症反应B.肺动脉高压C.弥散性血管内凝血D.肺血栓形成5.典型羊水栓塞的临床三联征是A.低氧血症、低血压、凝血功能障碍B.呼吸困难、胸痛、咯血C.发热、腹痛、阴道出血D.头痛、眼花、血压升高6.非典型羊水栓塞最常见的首发临床表现是A.突发意识丧失B.不明原因的凝血功能异常伴产后出血C.严重呼吸困难D.剧烈胸痛7.羊水栓塞的确诊依据是A.母体外周血涂片找到羊水有形成分B.符合临床特征且排除其他原因引起的类似表现C.凝血功能提示DICD.超声提示肺动脉高压8.羊水栓塞最常发生的时段是A.妊娠12周以前B.妊娠20~28周C.分娩过程中D.产后72小时以后9.羊水栓塞救治的首要措施是A.立即静脉推注糖皮质激素B.立即给予正压通气，维持血氧饱和度≥94%C.立即输注凝血物质D.立即行剖宫产娩出胎儿10.羊水栓塞抗过敏治疗中，起效最快的糖皮质激素是A.地塞米松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.泼尼松11.缓解羊水栓塞所致肺动脉高压的首选药物是A.罂粟碱B.阿托品C.氨茶碱D.酚妥拉明12.羊水栓塞救治过程中，关于宫缩剂的使用原则说法正确的是A.为减少出血，应第一时间大剂量静脉输注缩宫素B.绝对禁止使用任何宫缩剂C.在呼吸循环稳定、凝血功能基本纠正的前提下，可酌情使用宫缩剂D.只能使用麦角新碱，禁止使用缩宫素13.羊水栓塞合并DIC时，首选的抗纤溶药物是A.氨基己酸B.氨甲环酸C.酚磺乙胺D.维生素K114.羊水栓塞液体复苏时首选的晶体液是A.5%葡萄糖注射液B.复方氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.10%葡萄糖注射液15.下列不属于羊水栓塞前驱症状的是A.寒战、呛咳B.烦躁、濒死感C.胸闷、气短D.血糖升高16.羊水栓塞发生时，胎儿尚未娩出，为最大程度改善母儿预后，应尽量在发病后多长时间内娩出胎儿A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时17.羊水栓塞救治成功后24小时内的护理措施中错误的是A.持续监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压B.严密观察阴道出血及切口渗血的量、性状C.嘱患者尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓D.准确记录24小时出入量，避免液体过负荷18.下列预防羊水栓塞的措施中错误的是A.人工破膜尽量选择在宫缩活跃期、宫缩高峰时进行B.严格掌握宫缩剂使用指征，避免宫缩过强C.剖宫产术中破膜后尽量吸净羊水再娩出胎儿D.胎盘早剥、前置胎盘患者加强产程监测19.羊水栓塞合并DIC的实验室诊断标准中，纤维蛋白原水平应低于A.2.5g/LB.2.0g/LC.1.5g/LD.1.0g/L20.羊水栓塞患者救治成功后的远期随访项目中，不需要常规开展的是A.凝血功能监测B.心、肺、肾功能评估C.精神心理状态评估D.骨密度检测二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于羊水栓塞高危因素的有A.多次分娩史B.宫缩过强C.剖宫产术D.胎盘早剥E.羊水过多2.典型羊水栓塞的临床表现包括A.突发低氧血症，血氧饱和度进行性下降B.不明原因的低血压，甚至休克C.凝血功能障碍，皮肤黏膜、切口、阴道广泛出血且血液不凝D.突发意识障碍、抽搐甚至昏迷E.少尿、无尿等急性肾损伤表现3.产妇出现下列哪些表现时，需高度警惕羊水栓塞可能A.产时/产后突发不能解释的血氧饱和度下降B.分娩后突发不能用宫缩乏力解释的阴道出血伴血液不凝C.胎膜破裂后产妇突发寒战、烦躁、濒死感D.剖宫产术中娩出胎儿后突发血压下降E.宫缩乏力经缩宫素静脉输注后子宫收缩好转，出血减少4.羊水栓塞救治的多学科协作（MDT）团队应包括的人员有A.产科医师、助产士B.麻醉科、重症医学科医师C.心血管、呼吸内科医师D.血液科医师E.新生儿科医师5.羊水栓塞救治的核心原则包括A.早识别，快速启动MDT团队B.早氧疗，维持氧供避免低氧损伤C.早复苏，维持循环稳定保证组织灌注D.早处理DIC，纠正凝血功能障碍E.常规使用大剂量广谱抗生素预防感染6.临床用于缓解羊水栓塞所致肺动脉高压的常用药物有A.罂粟碱B.阿托品C.氨茶碱D.酚妥拉明E.前列环素7.羊水栓塞合并DIC的处理措施中正确的有A.尽快输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板、纤维蛋白原等凝血物质B.尽早静脉输注氨甲环酸1g，10分钟以上推注完成，后续1g维持6小时C.经积极保守治疗仍有难以控制的出血时，及时行子宫切除术D.常规使用普通肝素抗凝，阻断DIC进展E.动态监测凝血功能、血气分析、血红蛋白变化8.羊水栓塞患者的护理措施中正确的有A.专人护理，保持环境安静，避免不必要的刺激B.保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管或气管切开C.建立至少2条16G以上的静脉通路，保证液体及药物输注通畅D.准确记录出入量，特别是尿量及出血的量、性状E.做好家属的沟通告知，缓解家属焦虑情绪9.羊水栓塞的常见并发症包括A.急性呼吸窘迫综合征B.弥散性血管内凝血C.急性肾损伤D.缺血缺氧性脑病E.心力衰竭10.下列关于非典型羊水栓塞的说法正确的有A.无明显的心肺功能衰竭前驱表现B.首发症状常为不明原因的产后出血C.凝血功能障碍出现较早D.极易被误诊为宫缩乏力性产后出血E.病死率显著低于典型羊水栓塞三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.羊水栓塞仅发生在足月妊娠分娩过程中，早产、中期引产不会发生羊水栓塞。2.羊水栓塞是临床诊断，母血中找到羊水有形成分不是确诊的必备条件。3.羊水栓塞发生时，若胎儿尚未娩出，应等产妇呼吸循环完全稳定后再娩出胎儿，避免加重产妇病情。4.羊水栓塞患者氧疗的目标是维持血氧饱和度≥94%，避免组织缺氧。5.为预防羊水栓塞，人工破膜操作应尽量在宫缩间歇期进行。6.羊水栓塞合并DIC时，氨甲环酸应在出血发生后3小时内使用，才能获得最佳止血效果。7.羊水栓塞救治过程中，应快速大量输注液体，维持血压正常，不需要限制液体入量。8.剖宫产术中发生羊水栓塞的概率高于阴道分娩。9.羊水栓塞救治成功后，患者出现记忆力下降、情绪抑郁等表现属于正常术后反应，不需要特殊干预。10.羊水栓塞发生时，为减少出血，应首先使用大剂量宫缩剂促进子宫收缩。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例：患者女，34岁，G3P1，孕40+2周，因“胎膜早破1小时、不规律宫缩”入院待产，入院后予缩宫素静脉滴注引产，滴注30分钟后产妇出现宫缩过强（10分钟内6次宫缩，每次持续60秒），随即产妇突发寒战、呛咳，自诉“胸闷、喘不上气、我快不行了”，2分钟后意识丧失，血压测不出，血氧饱和度降至68%，心率141次/分，阴道流出约500ml不凝血。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该诊断的主要判断依据有哪些？（6分）（3）应立即采取的救治措施有哪些？（5分）（4）针对该患者的主要护理要点有哪些？（6分）2.案例：患者女，27岁，G1P0，孕39+4周，因“相对头盆不称、持续性枕横位”行子宫下段剖宫产术，术中破膜后吸出清亮羊水约300ml，娩出一3800g活男婴，胎盘娩出后子宫切口广泛渗血，产妇血压降至82/41mmHg，血氧饱和度降至89%，无明显呼吸困难、胸痛表现，急查凝血功能提示：血小板78×10^9/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间（PT）较参考值延长13秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）较参考值延长21秒。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型？（4分）（2）该类型疾病的识别要点有哪些？（6分）（3）针对该患者目前的首要处理措施及护理要点有哪些？（5分）（4）临床中应采取哪些措施预防该疾病的发生？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.A6.B7.B8.C9.B10.C11.A12.C13.B14.B15.D16.B17.C18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）诊断：羊水栓塞。（2）判断依据：①患者存在羊水栓塞高危因素：胎膜早破、缩宫素引产所致宫缩过强；②出现典型羊水栓塞前驱症状：寒战、呛咳、胸闷、濒死感，随后出现意识丧失、低血压、低氧血症；③出现凝血功能障碍表现：阴道流出大量不凝血；④排除其他原因引起的休克、出血。（3）救治措施：①立即启动羊水栓塞急救MDT团队；②立即予正压通气，必要时行气管插管，维持血氧饱和度≥94%；③抗过敏：予氢化可的松500mg静脉推注，或甲泼尼龙1~2mg/kg静脉输注；④解除肺动脉高压：予罂粟碱30~90mg加入葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注；⑤液体复苏，维持循环稳定，必要时使用升压药物；⑥纠正DIC：尽早输注氨甲环酸1g，同时补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板、纤维蛋白原等凝血物质；⑦患者胎儿尚未娩出，15分钟内行紧急剖宫产娩出胎儿；⑧若出血难以控制，及时行子宫切除术。（4）护理要点：①专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，注意保暖；②保持呼吸道通畅，配合医师完成气管插管操作，做好气道护理；③快速建立2条以上16G静脉通路，遵医嘱快速输注液体、药物，留取血标本送检；④密切监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压、意识状态、尿量变化，准确记录出入量；⑤观察阴道出血、皮肤黏膜、穿刺点渗血的量及性状，动态评估凝血功能；⑥做好紧急剖宫产、子宫切除的术前准备，配合新生儿科医师完成新生儿抢救；⑦做好家属沟通，及时告知病情变化，安抚家属情绪；⑧救治成功后加强术后护理，预防感染、深静脉血栓等并发症。2.（1）诊断：羊水栓塞，属于非典型羊水栓塞。（2）识别要点：①多发生在分娩后、剖宫产术中；②无明显的呼吸困难、意识障碍等典型心肺功能衰竭表现；③首发症状为不明原因的低血压、子宫/切口渗血；④凝血功能障碍出现早，表现为纤维蛋白原进行性下降、凝血时间延长；⑤排除宫缩乏力、软产道损伤等原因引起的产后出血。（3）首要处理措施：立即启动MDT团队，快速纠正凝血功能障碍，维持呼吸循环稳定。护理要点：①立即予高流量面罩给氧，维持血氧饱和度≥94%；②建立多条静脉通路，遵医嘱快速输注凝血物质、氨甲环酸；③密切监测血压、心率、血氧饱