2026年青霉素皮试宣教门诊宣传栏内容考核试题与答案

2026年青霉素皮试宣教门诊宣传栏内容考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023版《青霉素类药物临床使用安全规范》，青霉素皮试液的标准浓度为（）A.200U/mlB.300U/mlC.500U/mlD.1000U/ml2.下列哪种人群属于青霉素皮试绝对禁忌症，严禁开展皮试（）A.既往使用青霉素后24小时出现散在粟粒样皮疹，无其他不适B.近3个月内有青霉素过敏性休克史C.有头孢类药物过敏史D.有过敏性鼻炎病史3.青霉素皮试的首选注射部位为（）A.前臂掌侧下段内侧皮肤B.前臂背侧皮肤C.上臂三角肌下缘D.手背皮肤4.青霉素皮试的标准注射剂量为（）A.0.05ml（含25U青霉素）B.0.1ml（含50U青霉素）C.0.2ml（含100U青霉素）D.0.5ml（含250U青霉素）5.青霉素皮试注射后，常规观察时间为（）A.15分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟6.下列关于青霉素皮试阳性的局部判断标准，描述正确的是（）A.红晕直径≥0.5cm，无伪足B.红晕直径≥0.8cm，伴瘙痒C.红晕直径≥1cm，伴伪足或瘙痒D.皮丘无变化，仅诉局部轻微刺痛7.关于口服青霉素类药物（如阿莫西林）的皮试要求，下列说法正确的是（）A.无青霉素过敏史者无需皮试，可直接服用B.无论是否有过敏史，使用前均需常规做青霉素皮试C.仅过敏体质人群需要做皮试D.仅儿童服用需要做皮试8.青霉素皮试液配制后，室温下的最长存放时间为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时9.青霉素诱发过敏性休克的首选急救药物为（）A.地塞米松B.异丙嗪C.1:1000肾上腺素D.多巴胺10.青霉素过敏患者对头孢类药物的交叉过敏概率约为（）A.1%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.30%以上11.既往青霉素皮试阴性，连续用药过程中，需重新皮试的情形是（）A.停药超过24小时B.停药超过48小时C.停药超过72小时D.停药超过1周12.下列哪种药物使用后会导致青霉素皮试假阴性结果，需停药至少72小时后方可开展皮试（）A.维生素CB.氯雷他定C.二甲双胍D.硝苯地平13.青霉素诱发的严重过敏性休克，90%以上发生在皮试或用药后的（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内14.关于青霉素皮试前的皮肤消毒，下列说法正确的是（）A.常规选用75%酒精消毒，酒精过敏者选用0.9%氯化钠注射液擦拭B.常规选用碘伏消毒C.无需消毒，直接注射D.选用安尔碘消毒15.下列青霉素皮试患者宣教内容，错误的是（）A.皮试前避免空腹，防止晕针B.皮试注射后可自行到门诊外透气，20分钟后回来判读结果C.不要抓挠、按压皮试部位，避免接触汗液、水渍D.出现胸闷、瘙痒、头晕等不适立即告知医护人员二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于青霉素皮试绝对禁忌症的有（）A.既往使用青霉素后出现过敏性休克、血管神经性水肿B.近1周内有哮喘急性发作史C.既往使用青霉素后出现迟发性（用药72小时后）散在皮疹，无全身不适D.皮试部位有皮肤破损、湿疹急性期2.青霉素皮试前需向患者询问的核心内容包括（）A.青霉素类、头孢类及其他β内酰胺类药物过敏史B.过敏性疾病史（哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等）C.近1周内用药史（抗组胺药、糖皮质激素、β受体阻滞剂等）D.家族药物过敏史3.下列属于青霉素皮试阳性表现的有（）A.皮丘隆起增大，红晕直径1.2cm，伴伪足B.局部皮丘无变化，全身出现散在风团样皮疹C.仅皮试部位轻微发红，红晕直径0.7cm，无不适D.皮试后3分钟出现胸闷、心慌、出冷汗4.关于青霉素皮试液配制的要求，下列说法正确的有（）A.必须使用0.9%氯化钠注射液作为稀释液B.禁止使用注射用水、5%葡萄糖注射液稀释C.建议使用拟给药的同一厂家、同一批号的青霉素制剂配制皮试液D.配制后需标注配制时间、浓度、配制人签名5.青霉素诱发过敏性休克的处置流程，下列正确的有（）A.立即停止接触青霉素类制剂，将患者平卧，抬高下肢B.第一时间予1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿外侧肌注，小儿剂量为0.01mg/kgC.保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管插管D.建立静脉通路，予生理盐水快速扩容，遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药物6.门诊青霉素皮试宣教的核心对象包括（）A.成年患者本人B.未成年患者的监护人C.意识障碍患者的陪护家属D.陪同就诊的无关人员7.下列情形需要重新开展青霉素皮试的有（）A.青霉素皮试阴性后停药96小时再次用药B.更换不同厂家生产的青霉素制剂C.同一厂家生产的不同批号的青霉素制剂D.上次皮试是3个月前，本次需再次使用青霉素类药物8.下列可导致青霉素皮试假阳性结果的有（）A.皮试液浓度过高、注射剂量过大B.皮内注射过深，刺入皮下C.75%酒精消毒后未待干即注射，酒精刺激皮肤D.患者本身为高敏体质，皮肤敏感9.下列关于青霉素皮试的说法，错误的有（）A.血清青霉素特异性IgE检测阴性可以替代皮试，无需再做皮试B.皮肤点刺试验准确性高于皮内试验，可作为首选筛查方法C.皮试阴性的患者使用青霉素类药物不会发生过敏反应D.青霉素皮试阳性的患者可以使用阿莫西林口服制剂10.青霉素皮试阳性患者的后续宣教内容包括（）A.终身禁用所有青霉素类制剂，包括口服、注射、外用剂型B.后续就诊时需主动告知医护人员青霉素过敏史C.可正常使用所有头孢类制剂，无需做皮试D.病历首页、就诊卡将标注青霉素过敏标识，避免误用三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.青霉素皮试仅适用于注射类青霉素制剂，口服类无需做皮试。（）2.新生儿免疫系统发育不完善，使用青霉素类药物前无需做皮试。（）3.青霉素皮试可疑阳性时，需在对侧前臂做生理盐水对照试验，排除假阳性。（）4.青霉素皮试液2-8℃冷藏条件下最多可存放24小时。（）5.青霉素过敏患者绝对不能使用任何头孢类药物。（）6.皮试结果判读为阴性的患者，用药过程中仍可能发生迟发性过敏反应。（）7.过敏性休克急救时，肾上腺素首选静脉推注给药，起效最快。（）8.患者皮试前空腹容易诱发晕针，需提前告知患者进食后再做皮试。（）9.青霉素皮试结果可以代替头孢类药物的皮试结果。（）10.患者青霉素皮试后仅局部红晕直径1.1cm，无瘙痒、全身不适，可判断为阴性。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，35岁，因急性化脓性扁桃体炎到门诊就诊，医嘱予阿莫西林克拉维酸钾2.4g静滴，每日2次。接诊护士询问过敏史时，患者诉“12年前输青霉素好像出过皮疹，当时很快就消了，具体情况记不清了”，无其他过敏性疾病史，目前无不适表现。请结合规范要求，简述你作为门诊医护及宣教人员的处置流程。2.患者女性，26岁，孕14周，因急性肾盂肾炎就诊，无药物过敏史，医嘱予青霉素G400万U静滴，皮试注射后3分钟，患者诉头晕、胸闷、喉咙发紧，查体示面色苍白、四肢湿冷，血压82/48mmHg，心率126次/分，血氧饱和度92%。请简述该患者的应急处置流程。五、实操简答题（每题5分，共10分）1.请简述门诊青霉素皮试患者宣教的全流程核心内容，分阶段说明。2.请简述以80万U注射用青霉素G钠为例，标准皮试液的配制流程及存放要求。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题1.答题要点：（1）详细追问过敏史：进一步询问患者当年皮疹的发生时间（用药后多久出现）、形态（是否为风团、红斑）、伴随症状（是否有胸闷、呼吸困难、血管性水肿）、处置方式等，判断是否为青霉素严重速发型过敏反应。（2）风险评估：若核实为青霉素过敏性休克、血管神经性水肿、速发性荨麻疹等严重过敏史，直接禁用所有青霉素类药物，建议医师更换为大环内酯类、喹诺酮类（排除禁忌）等其他类型抗生素，同时告知患者青霉素过敏风险，做好标识；若核实为迟发性轻微皮疹（用药24小时后出现的散在皮疹，无全身不适），则进入下一步。（3）知情告知：向患者及家属充分说明青霉素皮试的必要性、潜在过敏风险，签署青霉素皮试知情同意书，同时备好肾上腺素、吸氧装置等急救物品，安排专人在皮试全程监测。（4）规范开展皮试：严格按照标准流程配制皮试液、开展皮内注射，20分钟观察期内密切关注患者反应，若出现不适立即处置。（5）后续处置：皮试阴性者，首次用药前30分钟放慢滴速（≤20滴/分钟），全程监测生命体征，告知患者有不适立即呼叫医护；皮试阳性者，做好过敏标识，终身禁用青霉素类药物，做好宣教。2.答题要点：（1）立即终止操作：立即移除皮试注射器残留药液，呼叫急诊急救团队，将患者取平卧位，抬高下肢，注意保暖。（2）第一时间给药：立即予1:1000肾上腺素0.3mg大腿外侧肌注，5-15分钟后若症状无缓解可重复给药，避免静脉推注肾上腺素（除非出现心跳骤停），同时记录给药时间、剂量。（3）维持呼吸循环：予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅，若出现喉头水肿窒息风险，立即联系麻醉科行气管插管或环甲膜穿刺；建立两条静脉通路，予0.9%氯化钠注射液快速扩容（20ml/kg，10-20分钟内输注），纠正低血压。（4）联合用药：遵医嘱予地塞米松10mg静脉推注、异丙嗪25mg肌内注射，缓解过敏症状，避免使用对胎儿有风险的药物。（5）监测与转诊：持续监测生命体征、血氧饱和度、胎心变化，待患者生命体征平稳后，转诊至急诊留观24小时，防范双相过敏反应；做好病历记录，上报药品不良事件，在患者就诊卡、病历首页标注青霉素严重过敏史，告知患者后续禁用所有青霉素类制剂。五、实操简答题1.答题要点：门诊青霉素皮试宣教分三个阶段开展：（1）皮试前宣教（宣教对象：患者及家属）：①告知皮试目的为筛查青霉素过敏风险，降低严重过敏反应发生率；②要求患者如实告知青霉素及其他药物过敏史、过敏性疾病史、近1周用药史（若使用过抗组胺药、糖皮质激素、β受体阻滞剂需延后皮试）；③告知患者避免空腹做皮试，防止诱发晕针，放松心情，避免过度紧张。（2）皮试注射后宣教：①告知患者20分钟观察期内严禁离开观察区域，不得随意走动、剧烈运动；②禁止抓挠、按压皮试部位，避免接触水渍、汗液，防止影响结果判读；③告知患者过敏反应的常见表现（皮疹、瘙痒、胸闷、心慌、喉咙发紧、头晕等），出现不适立即按呼叫铃告知医护。（3）皮试结果判读后宣教：①阴性患者：告知皮试阴性仍有极低概率发生过敏反应，首次用药前30分钟滴速较慢，用药期间有不适立即告知，用药完成后需留观30分钟方可离开；②阳性患者：告知终身禁用所有青霉素类制剂（口服、注射、外用均不可），后续就诊需主动告知医护人员青霉素过敏史，就诊卡、病历已做过敏标识，避免误用。2.答题要点：（1）配制前准备：准备用物包括80万U注射用青霉素G钠1支、0.9%氯化钠注射液10ml/100ml各1支、1ml/5ml无菌注射器各1具、75%酒精、无菌棉签、锐器盒。（2）配制步骤：①第一步：用5ml注射器抽取4ml0.9%氯化钠注射液，注入青霉素G钠粉剂瓶内，充分振荡至完全溶解，此时溶液浓度为20万U/ml；②第二步：用1ml注射器抽取上述溶解液0.1ml，再抽取