2026年执业药师继续教育考试试题及答案

2026年执业药师继续教育考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据2025年版《国家执业药师注册管理实施细则》，执业药师延续注册的申请时限为注册有效期届满前（）A.15日B.30日C.60日D.90日答案：B解析：2025年修订的实施细则将原延续注册提前30日的时限要求进一步明确，取消了原“提前3个月”的弹性规定，要求注册有效期届满前30日通过全国执业药师注册管理信息系统提交申请，逾期未申请的注册自动失效，需按首次注册要求重新办理。2.2025年国家药监局发布的《零售药店药品经营质量管理规范现场检查细则》中，要求零售药店营业时间内执业药师在岗履职的核心判定标准是（）A.考勤系统打卡记录B.处方审核记录签字确认C.在岗视频监控连续记录D.药品销售凭证签字答案：C解析：新版检查细则明确，将营业时段执业药师在岗的连续视频监控记录作为核心判定依据，处方审核记录、考勤打卡等作为辅助证明材料，严禁“挂证”行为，对存在不在岗销售处方药、审核记录代签的药店，按情节严重程度核减经营范围直至吊销经营许可证。3.根据《药品网络销售监督管理办法（2025年修订）》，下列药品中允许通过网络向个人消费者销售的是（）A.复方磷酸可待因口服溶液B.重组人生长激素注射液C.米非司酮片D.硫酸阿托品滴眼液（0.01%浓度）答案：D解析：2025年修订版网络销售禁售目录保留了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品、终止妊娠药品、肽类激素（胰岛素除外）等品种的禁售要求，其中复方磷酸可待因属于第二类精神药品、米非司酮属于终止妊娠药品、重组人生长激素属于肽类激素（非胰岛素），均属于网络禁售范畴；0.01%硫酸阿托品滴眼液按处方药管理，符合网络销售处方药的相关要求，可在处方审核通过后网售。4.患者，男，52岁，诊断为2型糖尿病、慢性肾脏病3b期（eGFR32ml/min/1.73㎡），下列降糖药物中无需调整剂量的是（）A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.格列喹酮D.达格列净答案：C解析：格列喹酮的代谢产物95%经胆汁随粪便排泄，仅5%经肾脏排泄，在eGFR≥30ml/min/1.73㎡的慢性肾脏病患者中无需调整剂量，eGFR<30ml/min/1.73㎡时仍可谨慎使用。二甲双胍在eGFR<45ml/min/1.73㎡时需减量，eGFR<30ml/min/1.73㎡禁用；利拉鲁肽在eGFR<30ml/min/1.73㎡时不推荐使用；达格列净等SGLT2抑制剂在eGFR<30ml/min/1.73㎡时降糖疗效显著下降，不推荐用于该阶段患者的降糖治疗。5.下列关于2025年版《中国药典》四部通则中中药饮片煎煮规范的说法，错误的是（）A.先煎类饮片需提前煮沸15-30分钟，再加入其他药物同煎B.后下类饮片需在其他药物煎好前5-10分钟投入C.包煎类饮片需装入纯棉纱布袋中，与其他药物同煎时避免药液糊化D.冲服类饮片需用60℃以下温水搅匀后服用，不可与煎好的药液混合答案：D解析：2025版药典煎煮规范明确，冲服类饮片可根据药物性质选择直接用温水冲服，或兑入煎好的温热药液中搅匀服用，并非禁止与药液混合，如三七粉、川贝母粉等均可兑入药液服用。其余选项均符合新版药典的煎煮操作要求。6.根据《药物警戒质量管理规范（2025年修订）》，零售药店收集到的严重药品不良反应/事件，上报时限为获知后（）A.7日内B.15日内C.30日内D.立即上报答案：B解析：新版药物警戒规范明确，医疗机构、药品经营企业作为不良反应报告责任主体，获知严重药品不良反应/事件后需在15日内通过国家药品不良反应监测系统上报，死亡病例需立即上报，一般不良反应需在30日内上报。7.患者，女，68岁，诊断为原发性高血压、支气管哮喘，下列降压药物中禁用的是（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪答案：C解析：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可阻断支气管平滑肌上的β2受体，诱发支气管痉挛，加重哮喘症状，禁用于合并支气管哮喘的高血压患者。高选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）在哮喘稳定期可谨慎小剂量使用，但非选择性β受体阻滞剂绝对禁用。8.2025年国家基本药物目录调整后，目录总品种数为759种，其中化学药品和生物制品、中成药、中药饮片的分类管理原则是（）A.化学药品和生物制品386种、中成药273种，中药饮片不列具体品种B.化学药品和生物制品412种、中成药307种，中药饮片列具体品种40种C.化学药品和生物制品398种、中成药281种，中药饮片不列具体品种D.化学药品和生物制品405种、中成药294种，中药饮片列具体品种60种答案：A解析：2025年版国家基本药物目录坚持“中西药并重”原则，共收录化学药品和生物制品386种、中成药273种，中药饮片仍延续历版目录管理方式，不列具体品种，颁布国家标准的中药饮片均属于国家基本药物范畴。9.下列抗流感病毒药物中，对2025年流行的甲型H1N1流感病毒（对奥司他韦耐药株）有效的是（）A.金刚烷胺B.玛巴洛沙韦C.阿比多尔D.利巴韦林答案：B解析：2025年我国流感监测数据显示，流行的甲型H1N1流感毒株中约12%存在奥司他韦耐药位点突变，但对玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦仍保持高度敏感；金刚烷胺对甲型流感病毒的耐药率已超过90%，不推荐作为流感治疗用药；阿比多尔、利巴韦林的流感治疗循证证据不足，不属于一线推荐药物。10.根据《零售药店处方药销售管理规范（2025版）》，下列情形中可以销售处方药的是（）A.执业药师临时外出，由药店店员代审电子处方B.患者提供3个月前开具的慢性病处方，购买硝苯地平控释片C.患者提供本人72小时内由互联网医院开具的电子处方，经执业药师审核通过后购买阿托伐他汀钙片D.患者自述有过敏性鼻炎，要求购买糠酸莫米松鼻喷雾剂，无处方答案：C解析：新版规范明确，处方药销售必须经执业药师审核合格处方后方可调配，严禁无处方销售处方药、非药学技术人员代审处方；慢性病处方最长有效期不超过12周（即84天），3个月前开具的处方已超出有效期，不得作为售药依据；互联网医院开具的电子处方经在线或驻店执业药师审核通过后，可作为售药凭证，处方有效期最长为72小时。11.患者，男，45岁，因社区获得性肺炎就诊，无基础疾病，近期无抗菌药物使用史，根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，首选的抗菌药物是（）A.莫西沙星B.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢他啶D.万古霉素答案：B解析：2025版抗菌药物指导原则调整了无基础疾病青壮年社区获得性肺炎的首选用药，考虑到我国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率超过80%，将口服青霉素类/酶抑制剂复合物（如阿莫西林克拉维酸钾）作为首选用药，呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）作为备选药物，头孢他啶、万古霉素均为特殊使用级抗菌药物，不用于轻症社区获得性肺炎的初始治疗。12.下列关于含兴奋剂药品零售管理的说法，正确的是（）A.零售药店不得销售任何含兴奋剂目录所列物质的药品B.零售药店销售胰岛素类肽类激素时，需严格凭处方销售，并做好购买人身份信息登记C.含麻黄碱类复方制剂不属于兴奋剂范畴，无需按兴奋剂管理要求销售D.零售药店销售含兴奋剂药品时，无需告知患者“运动员慎用”提示答案：B解析：我国对含兴奋剂药品实行分类管理，除麻醉药品、第一类精神药品、蛋白同化制剂等禁止零售的品种外，其他符合零售要求的含兴奋剂药品可凭处方销售，其中胰岛素作为允许零售的肽类激素，需严格凭处方销售并登记购买人信息；含麻黄碱类复方制剂属于兴奋剂目录所列物质，需按规定管理；销售含兴奋剂药品时必须向购买人告知“运动员慎用”的警示内容。13.患者，女，32岁，妊娠16周，确诊为缺铁性贫血，首选的补铁制剂是（）A.琥珀酸亚铁B.硫酸亚铁C.多糖铁复合物D.右旋糖酐铁答案：C解析：多糖铁复合物的铁元素含量高，胃肠道不良反应发生率低，且无明确妊娠禁忌，是妊娠期缺铁性贫血的首选用药，妊娠中晚期女性需按元素铁100-200mg/日的剂量补充，同时补充维生素C促进铁吸收。硫酸亚铁、琥珀酸亚铁胃肠道不良反应相对明显，可作为备选；口服铁剂无效时才考虑使用静脉铁剂（如右旋糖酐铁）。14.根据《药品召回管理办法（2024修订）》，药品经营企业发现已售出的药品存在一级召回风险时，应当在多长时间内通知药品生产企业、进货单位和消费者（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：一级召回是指使用该药品可能引起严重健康危害甚至死亡的情形，药品经营企业获知一级召回信息后需在24小时内完成上游供货单位、下游购买单位和消费者的通知工作，配合生产企业做好召回药品的登记、封存工作，二级召回通知时限为48小时，三级召回为72小时。15.下列药物中，与华法林合用时会显著增强华法林抗凝作用，增加出血风险的是（）A.利福平B.卡马西平C.氟康唑D.圣约翰草提取物答案：C解析：华法林主要经肝脏CYP2C9酶代谢，氟康唑为CYP2C9强抑制剂，可减慢华法林代谢，升高其血药浓度，显著增强抗凝作用，合用时需密切监测INR值，调整华法林剂量。利福平、卡马西平、圣约翰草提取物均为CYP酶诱导剂，会加快华法林代谢，降低抗凝疗效。16.2025年国家药监局发布公告，要求对布洛芬口服制剂说明书【不良反应】项进行修订，新增的严重不良反应是（）A.胃肠道出血B.严重皮肤过敏反应（Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症）C.肾功能损伤D.心血管血栓事件答案：D解析：基于国内上市后监测数据和循证医学证据，2025年布洛芬说明书修订要求在【不良反应】【注意事项】中明确提示：长期大剂量使用布洛芬可能增加心肌梗死、脑卒中的心血管血栓事件风险，禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗。其余选项为既往说明书已载明的不良反应。17.根据《医疗机构药事管理规定》及零售药店药事服务相关要求，执业药师为患者提供用药指导时，告知患者舌下含服硝酸甘油片的正确体位是（）A.站立位B.平卧位C.半卧位/坐位D.侧卧位答案：C解析：硝酸甘油舌下含服时可快速扩张血管，引起体位性低血压，站立位含服可能导致脑供血不足引发晕厥，平卧位含服会增加回心血量、加重心脏负担，因此推荐采取坐位或半卧位含服，含服后15分钟内不得随意站立走动。18.下列中药饮片中，不属于2025年版《医疗用毒性药品管理办法》规定的毒性中药品种的是（）A.生川乌B.生马钱子C.制附子D.生半夏答案：C解析：我国医疗用毒性中药品种目录共收录28种毒性饮片，包括生川乌、生马钱子、生半夏等，均指生品饮片，经过规范炮制后的制附子、制川乌等属于普通中药饮片管理范畴，不属于毒性中药品种，按处方药管理但无需执行毒性药品“双人验收、双人双锁、双人复核”的管理要求。19.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病，长期服用多奈哌齐片，下列关于该药物用药教育的说法，错误的是（）A.需睡前服用，若出现失眠症状可调整为早餐前服用B.初始剂量为5mg/日，服用1个月后可根据疗效调整为10mg/日C.出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应时需立即停药，不得继续使用D.用药期间需监测心率，若出现心动过缓需及时就医答案：C解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，初始用药阶段（前2-4周）易出现恶心、呕吐、食欲下降等轻度胃肠道不良反应，多数患者可耐受，无需立即停药，小剂量起始、缓慢加量可减轻不良反应，若出现严重呕吐、黑便等症状时需停药就医。其余选项均符合多奈哌齐的用药指导要求。20.根据《药品经营和使用质量监督管理办法》，零售药店应当定期对陈列、存放的药品进行检查，重点检查的品种不包括（）A.拆零药品B.近效期药品C.易串味、易变质药品D.价格高于100元的贵重药品答案：D解析：零售药店药品陈列检查的重点品种为拆零药品、近效期药品、易变质药品、易串味药品、处方药、中药饮片、特殊管理药品，贵重药品不属于法定重点检查范畴，企业可根据自身管理需要增加检查频次。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.2026年全国执业药师继续教育公需科目培训内容包含下列哪些模块（）A.思想政治与法律法规B.职业道德素养C.药品安全应急处置D.诚信自律建设E.医药领域前沿技术进展答案：ABD解析：根据《执业药师继续教育管理办法》，公需科目培训内容聚焦执业药师职业素养提升，包括思想政治、法律法规、职业道德、诚信自律等通用内容；药品安全应急处置、医药前沿技术属于专业科目培训范畴。2.下列关于2025年版《处方药与非处方药分类管理目录》调整内容的说法，正确的有（）A.蒲地蓝消炎片（片剂、胶囊剂）由乙类非处方药调整为甲类非处方药B.维生素C泡腾片（1g/片规格）由甲类非处方药调整为乙类非处方药C.奥美拉唑肠溶胶囊（10mg规格）由处方药转换为甲类非处方药D.复方甘草片由乙类非处方药调整为处方药E.银黄含化片维持甲类非处方药管理类别答案：ACD解析：2025年OTC目录调整中，蒲地蓝消炎口服制剂因不良反应监测显示存在较多过敏、胃肠道不良反应案例，由乙类OTC调整为甲类OTC；10mg规格奥美拉唑肠溶胶囊符合“限短期缓解胃酸过多引起的烧心症状，连续使用不超过7天”的OTC适应症，转换为甲类OTC；复方甘草片因含阿片粉成分，存在滥用风险，由乙类OTC调整为处方药；维生素C泡腾片所有规格均维持甲类OTC管理；银黄含化片调整为乙类OTC，因此B、E选项错误。3.患者，女，58岁，诊断为2型糖尿病、冠心病、高脂血症，长期服用二甲双胍片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片，下列用药指导正确的有（）A.阿司匹林肠溶片需餐前30分钟服用，减少胃肠道刺激B.阿托伐他汀钙片需晚餐后服用，提高药物吸收效率C.二甲双胍片需餐中或餐后即刻服用，减轻胃肠道不良反应D.单硝酸异山梨酯片服用初期可能出现头痛症状，坚持用药1-2周后可逐渐耐受E.若出现肌肉酸痛、乏力、尿色加深等症状，需及时就医排查横纹肌溶解风险答案：ACDE解析：阿托伐他汀为长效他汀类药物，半衰期长达14小时，可在一天内任意固定时间服用，不受进餐影响，无需必须晚餐后服用，因此B选项错误；其余选项均符合上述药物的用药指导规范。4.根据《零售药店中药饮片质量管理规范（2025版）》，零售药店不得销售的中药饮片包括（）A.朱砂拌茯苓B.硫黄熏蒸过度的山药片C.掺杂伪品的金钱草D.炮制不符合规范的制川乌E.真空包装的精制小包装中药饮片答案：ABCD解析：2025版规范明确禁止零售药店销售朱砂拌、雄黄拌等采用毒性药材伴生炮制的饮片，禁止销售硫黄残留超标的饮片、掺杂使假饮片、炮制不规范饮片；精制小包装中药饮片为鼓励推广的饮片包装形式，符合质量要求的可以销售。5.下列药物合用中，存在严重相互作用、属于禁忌联用的有（）A.头孢哌酮钠舒巴坦钠+藿香正气水B.阿托伐他汀钙片+红霉素C.单胺氧化酶抑制剂（司来吉兰）+盐酸舍曲林D.蒙脱石散+口服补液盐ⅢE.硝酸甘油+西地那非答案：ACE解析：头孢哌酮含有甲硫四氮唑侧链，与含乙醇的藿香正气水合用会引发双硫仑反应，严重时可导致休克；司来吉兰与舍曲林合用会引发5-羟色胺综合征，属于严重禁忌；西地那非可增强硝酸甘油的扩血管作用，合用会导致严重低血压，甚至猝死，属于绝对禁忌。阿托伐他汀与红霉素合用会增加横纹肌溶解风险，需调整剂量或暂停使用，不属于绝对禁忌；蒙脱石散与口服补液盐合用可协同治疗腹泻，无不良相互作用。6.根据《药品零售企业药学服务规范（2025版）》，执业药师应当为慢性病患者建立药历，药历需包含的内容有（）A.患者基本信息、过敏史、疾病史B.患者所用药品的名称、剂量、用法、用药时长C.患者历次购药的处方留存记录、用药依从性评估D.执业药师给出的用药调整建议、生活方式指导E.患者的家庭收入、医保报销情况答案：ABCD解析：慢性病患者药历应当包含患者基本健康信息、用药记录、处方留存、依从性评估、药学干预内容等核心信息，患者家庭收入、医保报销情况属于隐私信息，不属于药历必须记录的内容。7.下列关于特殊人群用药的说法，正确的有（）A.新生儿禁用喹诺酮类抗菌药物，避免软骨发育损伤B.老年人使用华法林时需适当降低剂量，密切监测INR值C.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的药物时，需优先选择肝毒性小、经肝肾双途径代谢的药物D.哺乳期妇女服用左氧氟沙星时，需暂停哺乳，停药后72小时方可恢复哺乳E.儿童发热时首选阿司匹林退热，快速降低体温答案：ABCD解析：儿童病毒感染时使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，严重时可导致肝衰竭、脑损伤，因此儿童发热退热首选对乙酰氨基酚、布洛芬，禁用阿司匹林作为退热药物，E选项错误；其余选项均符合特殊人群用药原则。8.2025年国家药监局发布的《药品网络销售处方药清单（第二批）》中，不得通过网络零售的处方药包括（）A.医疗机构制剂B.中药配方颗粒C.注射剂（胰岛素注射笔除外）D.第二类精神药品E.降压药、降糖药等慢性病常用处方药答案：ABD解析：第二批网络零售禁售处方药目录明确规定，医疗机构制剂、中药配方颗粒、第二类精神药品、麻醉药品、终止妊娠药品等不得通过网络向个人消费者销售；除特定禁售品种外，注射剂、慢性病常用处方药在符合处方审核要求的前提下可通过网络销售，因此C、E选项错误。9.下列药品的储存条件要求，正确的有（）A.胰岛素注射液未开启时需在2-8℃冷藏储存，开启后可在室温（不超过25℃）下储存不超过4周B.双歧杆菌三联活菌胶囊需在2-8℃冷藏储存，避免冷冻C.硝苯地平控释片需避光密封储存，储存温度不超过20℃D.对乙酰氨基酚栓需在30℃以下密闭储存，温度过高时需放入冰箱冷藏避免软化E.酒精消毒棉球需密封储存，远离火源，储存环境温度不超过30℃答案：ABDE解析：硝苯地平控释片的储存条件为遮光、密封，在干燥处保存，无温度低于20℃的要求，室温（10-30℃）下即可储存，C选项错误；其余选项均符合对应药品的储存要求。10.执业药师在处方审核过程中，应当判定为用药不适宜处方的情形有（）A.适应症不适宜B.遴选的药品不适宜C.给药途径、剂量、用法不适宜D.无正当理由开具高价药E.存在有临床意义的药物相互作用或配伍禁忌答案：ABCE解析：无正当理由开具高价药属于超常处方判定范畴，不属于用药不适宜处方，D选项错误；用药不适宜处方包括适应症不适宜、遴选药物不适宜、给药方案不适宜、存在不良相互作用、重复给药等情形。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.执业药师注册有效期为5年，注册有效期内每年需完成不少于90学分的继续教育，其中专业科目学分不少于60学分。（）答案：√解析：根据2024年修订的《执业药师注册管理办法》，注册有效期为5年，继续教育每年累计不少于90学分，公需科目30学分，专业科目60学分，学分全国范围内有效。2.零售药店销售含麻黄碱类复方制剂时，除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过5个最小包装。（）答案：×解析：含麻黄碱类复方制剂非处方药一次销售不得超过2个最小包装，处方药按处方剂量销售，且需登记购买人身份证信息。3.患者服用头孢类抗菌药物期间及停药后7天内，不得饮酒或进食含乙醇的食物、药物，避免发生双硫仑反应。（）答案：√解析：头孢类药物的甲硫四氮唑侧链会抑制乙醇代谢过程中的乙醛脱氢酶，导致乙醛蓄积引发双硫仑反应，因此用药期间及停药后7天内需严格禁酒。4.中药饮片装斗前应当进行质量复核，定期清斗，防止饮片生虫、发霉、变质，不同批号的饮片装斗前应当清斗并记录。（）答案：√解析：符合《药品经营质量管理规范》对中药饮片装斗、清斗的管理要求，严禁不同批号饮片混斗、变质饮片上斗。5.所有解热镇痛药用于退热时，连续使用不得超过3天，症状未缓解需及时就医。（）答案：√解析：解热镇痛药为对症治疗药物，退热连续使用不超过3天，镇痛连续使用不超过5天，避免延误病情或引发严重不良反应。6.执业药师在岗时可以佩戴标明“执业药师”标识的工牌，无需悬挂注册证原件。（）答案：×解析：零售药店需在营业场所显著位置悬挂执业药师注册证原件，在岗执业的执业药师需挂牌明示，注册证不得伪造、变造、租借。7.服用磺胺类抗菌药物期间，需大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上，避免形成尿路结晶。（）答案：√解析：磺胺类药物在尿液中溶解度低，易形成结晶堵塞尿路，因此服药期间需大量饮水，必要时可同服碳酸氢钠碱化尿液，提高药物溶解度。8.药品有效期标注为“有效期至2026年10月”，表示该药品可使用至2026年10月31日。（）答案：√解析：药品有效期标注至月的，可使用至对应月份的最后1天；标注至日的，可使用至对应日期。9.糖皮质激素类药物长期使用后突然停药，可能引发肾上腺皮质功能不全，甚至肾上腺危象，需逐渐减量停药，不得突然骤停。（）答案：√解析：长期大剂量使用糖皮质激素会反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致内源性皮质激素分泌不足，突然停药会引发撤药反应，需逐步减量至停药。10.零售药店可以销售终止妊娠药品，但必须凭医师处方销售，并登记购买人信息。（）答案：×解析：零售药店不得销售终止妊娠药品，该类药品仅能在具备相关资质的医疗机构使用。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述执业药师在零售药店履行处方审核职责时的核心操作要点。答案：（1）处方合法性审核：首先确认处方来源合法，纸质处方需有执业医师签字/盖章，电子处方需来自合规互联网医院或医疗机构，处方在有效期内，慢性病处方不超过12周有效期，处方无涂改、伪造痕迹；（2）处方规范性审核：核对处方前记、正文、后记内容完整，患者信息清晰，药品名称、剂量、规格、用法用量书写规范，无字迹模糊、缺项漏项；（3）用药适宜性审核：逐一核对患者诊断与用药的匹配度，排查遴选药物是否适宜、是否存在过敏风险、剂量用法是否符合说明书及诊疗规范要求、是否存在重复给药、是否存在有临床意义的药物相互作用或配伍禁忌、特殊人群（老人、儿童、妊娠哺乳期女性、肝肾功能不全患者）用药是否符合安全要求；（4）处方干预：对存在用药不适宜的处方，应当告知购药人，拒绝调配，及时联系处方医师更正或重新开具处方，不得擅自更改处方内容；对严重用药错误、滥用药物的处方需拒绝调配并按规定上报；（5）审核记录：处方审核通过后由执业药师签字确认，处方留存不少于5年，电子处方需备份储存，做到全程可追溯。2.简述2026年国家药监局重点推进的零售药店“乙类非处方药便民销售”政策的核心内容及执业药师履职要求。答案：政策核心内容：（1）允许符合条件的连锁便利店、超市等商业主体申请销售乙类非处方药，无需单独配备执业药师，由零售连锁总部配备的执业药师通过远程药事服务系统提供用药咨询、审核相关服务；（2）乙类非处方药销售实行目录动态管理，将安全性高、疗效确切、使用方便的乙类非处方药纳入便民销售目录，不得超范围销售甲类非处方药、处方药；（3）便民销售点需设置专门的乙类非处方药销售专区，张贴明显的用药咨询二维码、警示标识，明确告知消费者用药注意事项，不得虚假宣传药品疗效。执业药师履职要求：（1）零售连锁总部的执业药师负责对便民销售点的乙类非处方药供应质量进行审核，定期对销售点工作人员开展药品储存、用药基础知识培训；（2）通过实时视频、在线咨询系统为购药消费者提供24小时用药咨询服务，指导消费者合理选购乙类非处方药，提示用药禁忌和不良反应；（3）定期排查便民销售点的药品质量，对过期、变质、储存不当的药品及时督促召回、下架；（4）发现便民销售点存在超范围销售处方药、甲类非处方药的，及时制止并上报属地药品监管部门。3.简述老年慢性病患者多重用药的药学服务要点。答案：（1）用药清单梳理：为老年患者建立完整用药清单，包括处方药、非处方药、保健品、中药饮片等，定期评估用药必要性，精简用药品种，避免重复用药、无适应症用药，按照“受益大于风险”原则停用不必要的药物，优先选择治疗窗宽、相互作用少、服用方便的长效制剂；（2）用药方案优化：根据老年患者的肝肾功能、并发症情况调整药物剂量，对吞咽困难的老年患者优先选择口服液、颗粒剂等剂型，避免使用缓释/控释制剂掰开服用，减少每日服药次数，提高用药依从性；（3）不良反应监测：重点告知老年患者多重用药的常见不良反应，如降压药导致的体位性低血压、降糖药导致的低血糖、抗凝药导致的出血风险、他汀类药物导致的肌肉损伤等，提醒患者出现不适及时就医，避免自行加药、减药；（4）依从性管理：为老年患者制作用药提醒卡，标注每种药物的服用时间、剂量、注意事项，建议使用分药盒、用药提醒闹钟等工具，定期随访患者服药情况，对记忆力差的老年患者需对家属同步开展用药指导；（5）生活方式指导：结合患者慢性病情况，指导患者合理饮食、适量运动、戒烟限酒，改变不良生活习惯，减少药物依赖，提高慢性病控制效果。4.简述严重药品不良反应的处置流程。答案：（1）立即处置：经营或使用单位发现患者出现严重药品不良反应（包括导致死亡、危及生命、住院或住院时间延长、永久或严重伤残、先天畸形等）时，第一时间协助患者就医，停止使用怀疑药品，留存患者使用的同批次药品、包装、使用记录，做好现场保护；（2）信息核实：立即记录患者基本信息、原患疾病、用药史、不良反应发生时间、临床表现、处置过程、转归情况，核对药品的批号、生产企业、进货渠道、储存条件，排除药品质量问题、用药错误导致的不良事件；（3）按规定上报：在获知严重不良反应后15日内通过国家药品不良反应监测系统上报，死亡病例需立即上报属地药品监管部门和卫生健康部门，配合监管部门开展调查；（4）配合调查：提供药品购进记录、处方、销售凭证、患者咨询记录等相关材料，配合生产企业、监管部门开展不良反应关联性评价，提供真实准确的信息；（5）后续跟踪：跟踪患者的治疗转归情况，对同批次药品的其他使用人群开展用药提醒，发现存在群体性不良反应风险时，立即采取暂停销售、召回药品的措施，防止风险扩大。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例：患者，男，65岁，到某零售药店购买治疗高血压的药物，自述患原发性高血压10年，近期服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次）血压控制不佳，自测血压165/100mmHg，听病友说“降压0号效果好”，要求购买2盒复方利血平氨苯蝶啶片，同时表示近期经常出现反酸、胃痛，想顺便购买奥美拉唑肠溶胶囊和阿司匹林肠溶片预防心脑血管疾病。该药店执业药师为患者调配了上述三种药品，未询问患者其他疾病史和用药史，未做用药指导，患者购药回家后服用3天，出现头晕、黑曚，到医院就诊测量血压为110/65mmHg，经询问患者同时服用西地那非治疗勃起功能障碍，经治疗后症状缓解。请结合案例回答以下问题：（1）该执业药师在药学服务过程中存在哪些问题？（4分）（2）请为该患者制定正确的用药指导方案。（6分）答案：（1）存在的问题：①未充分评估患者情况：未询问患者的疾病史、合并用药情况、血压波动情况，未核实患者是否存在胃溃疡等阿司匹林禁忌症，未了解患者同时服用西地那非的情况；②用药方案存在严重风险：硝苯地平缓释片与复方利血平氨苯蝶啶片合用会增强降压效果，同时患者服用西地那非，会进一步扩张血管，导致严重低血压风险，存在药物相互作用禁忌；③未排查用药禁忌：患者存在反酸、胃痛症状，未明确诊断的情况下直接推荐阿司匹林肠溶片，可能加重胃黏膜损伤，诱发消化道出血；④未履行用药指导职责：未告知患者药物的服用方法、注意事项、常见不良反应，未提示患者服用西地那非期间与降压药合用的风险，未提醒患者监测血压；⑤处方审核不规范：复方利血平氨苯蝶啶片、阿司匹林肠溶片均为处方药，患者未提供合法处方的情况下直接销售，违反处方药销售管理规定。（2）用药指导方案：①降压方案调整：建议患者先到医院就诊，评估高血压分级及心脑血管风险，不建议自行加用复方利血平氨苯蝶啶片，在原硝苯地平缓释片基础上，可加用缬沙坦等ARB类药物联合降压，从小剂量起始，每日监测早中晚血压，将血压控制在130/80mmHg左右即可，避免降压速度过快；②消化道症状处置：建议患者先到消化科就诊，排查胃痛原因，若存在胃溃疡、十二指肠溃疡，禁用阿司匹林肠溶片，若需使用阿司匹林，需在胃黏膜修复、幽门螺杆菌根除后再评估使用指征，奥美拉唑肠溶胶囊可在餐前30分钟服用，缓解反酸症状，连续使用不超过2周，症状未缓解及时就医；③用药风险提示：告知患者服用降压药期间，严禁自行服用西地那非等扩血管药物，两者服用间隔至少24小时，避免引发严重低血压，若出现头晕、黑曚等症状立即平卧，监测血压，症状不缓解及时就医；④生活方式指导：建议患者低盐低