2026年职业暴露试题（附答案）

2026年职业暴露试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《医务人员职业暴露防护导则（2024版）》规定，血源性职业暴露后，乙肝疫苗应答者（抗-HBs≥10mIU/ml）发生HBV暴露后的正确处置措施是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.立即接种1剂次乙肝疫苗加强针C.无需进行特殊暴露后预防处置，仅需定期监测D.连续3个月每月注射1次HBIG2.发生HIV职业暴露后，预防用药的最佳启动时间是暴露后（）A.2小时内，最迟不超过24小时B.4小时内，最迟不超过72小时C.6小时内，最迟不超过72小时D.12小时内，最迟不超过7天3.为针刺伤职业暴露者进行局部伤口处理时，下列操作错误的是（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟C.冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎D.为加速排血，在伤口局部反复用力挤压4.以下哪类体液暴露属于需按血源性职业暴露处置的范畴（）A.未被血液污染的唾液、痰液、汗液B.胸腔积液、腹水、脑脊液、滑膜液C.尿液、粪便、呕吐物（肉眼可见无血液混杂）D.鼻腔分泌物、泪液5.职业暴露级别评估中，若暴露源为HIV抗体阳性，且存在滴度高、病毒载量高、处于艾滋病发病期等特征，该暴露源级别为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度6.发生HCV职业暴露后，目前推荐的暴露后处置措施是（）A.立即注射丙种球蛋白进行被动免疫B.尽早口服直接抗病毒药物（DAA）进行暴露后预防C.不推荐采用免疫球蛋白或抗病毒药物进行暴露后预防，定期监测抗-HCV及肝功能D.立即接种丙肝疫苗7.发生锐器伤后，暴露源为梅毒阳性，且暴露者梅毒血清学阴性，正确的预防用药方案是（）A.苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3周B.苄星青霉素240万U，单次肌内注射C.口服多西环素100mg，每日2次，连续14天D.无需预防用药，仅随访监测8.以下哪种锐器伤的感染HIV风险最高（）A.空心针头刺伤，针头刚接触过HIV感染者的外周静脉血液B.实心缝合针剌伤，术中接触过HIV感染者的皮肤组织C.被沾有HIV感染者干燥血液的剪刀划伤表皮，无出血D.手套破损后手指接触HIV感染者完整皮肤9.根据2025年国家疾控局发布的《医疗机构职业暴露防护管理规范》要求，医疗机构职业暴露应急处置箱（点）的设置间隔在临床科室不得超过（）A.20米，步行时间不超过1分钟B.50米，步行时间不超过2分钟C.100米，步行时间不超过3分钟D.200米，步行时间不超过5分钟10.医护人员在进行以下哪项操作时，不需要佩戴双层手套（）A.为HIV感染者实施剖宫产手术B.为乙肝病毒载量≥10^6IU/ml的患者进行开放性骨折复位手术C.为普通患者进行皮下注射胰岛素操作D.为疑似克雅病患者进行脑组织活检操作11.发生呼吸道职业暴露（如新冠病毒、结核分枝杆菌暴露）后，医务人员第一时间应采取的措施是（）A.立即佩戴合格医用防护口罩，并脱离暴露现场B.立即采集鼻拭子进行病原学检测C.直接前往院感科登记上报D.自行服用抗病毒药物预防12.以下关于化疗药物职业暴露的处置措施，说法错误的是（）A.皮肤接触化疗药物后，立即用流动清水冲洗污染部位至少15分钟B.化疗药物溅入眼内，立即用生理盐水持续冲洗结膜囊至少10分钟C.少量化疗药物药液溢洒在台面，直接用干纱布擦拭即可，无需特殊处理D.配置化疗药物时需在生物安全柜内操作，佩戴N95口罩及防渗隔离衣13.职业暴露后HIV暴露后预防用药的标准疗程为（）A.连续14天B.连续28天C.连续42天D.连续90天14.以下哪项不属于职业暴露后随访监测的常规内容（）A.HBV暴露后3个月、6个月检测抗-HBs、HBsAgB.HCV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗-HCV、HCV-RNA及肝功能C.HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，必要时检测HIV核酸D.所有职业暴露者都需要进行梅毒、EB病毒、巨细胞病毒的全周期监测15.根据最新研究数据，被HIV感染者污染的空心针刺伤后，在未采取预防措施的情况下，平均感染概率约为（）A.0.03%B.0.3%C.3%D.30%16.医疗机构中承担职业暴露个案调查、风险评估、处置指导核心职责的部门是（）A.医务科B.医院感染管理科C.预防保健科D.急诊科17.以下关于锐器盒使用的要求，说法正确的是（）A.锐器盒装载量达到3/4时应及时封口更换B.锐器盒可以放在治疗车下层，方便使用时随时取放C.为节约成本，使用后的一次性注射针头可以回套针帽后再丢弃D.锐器盒可以暂时放在地面上，不影响操作即可18.若暴露者存在HIV暴露高风险，且合并肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min/1.73㎡），以下暴露后预防用药方案调整正确的是（）A.禁用比克恩丙诺片（B/F/TAF），调整为多替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦艾拉酚胺B.禁用替诺福韦酯（TDF），优先选择比克恩丙诺片或调整为齐多夫定+拉米夫定+多替拉韦C.直接选用单药多替拉韦进行预防，无需联合用药D.所有预防用药均需减半剂量服用19.发生化学消毒剂职业暴露，如高浓度含氯消毒剂溅入眼内，首要处置措施是（）A.立即滴入抗生素眼药水预防感染B.立即用大量流动清水或生理盐水持续冲洗眼结膜囊至少15分钟，冲洗时需翻开上下眼睑，转动眼球C.立即前往眼科就诊D.用纱布覆盖患眼后休息20.以下哪类人员不属于职业暴露高风险岗位，可适当降低日常防护频次（）A.感染科病房一线护理人员B.手术室手术医师、器械护士C.行政办公室非临床工作人员D.消毒供应中心器械清洗人员二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1.血源性职业暴露的常见暴露途径包括（）A.锐器刺伤、割伤B.破损皮肤（如皮炎、倒刺、切口等）接触感染者的血液、体液C.黏膜（眼结膜、口腔黏膜）接触感染者的血液、体液D.与感染者共同进餐、握手E.无防护的情况下为感染者实施心肺复苏时接触其口腔分泌物2.以下属于标准预防核心措施的有（）A.手卫生B.根据暴露风险选择合适的个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.锐器安全处置、环境清洁消毒E.对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性进行防护3.HIV职业暴露后预防用药方案的选择，下列说法正确的有（）A.低风险暴露可采用两联用药方案，如替诺福韦酯+恩曲他滨B.高风险暴露需采用三联用药方案，在两联核苷类反转录酶抑制剂基础上整合酶抑制剂（如多替拉韦、比克恩丙诺）C.若暴露源存在耐药史，需结合耐药检测结果调整用药方案D.若暴露者为妊娠女性，需选择对胎儿安全的药物，避免使用依非韦伦、多替拉韦在孕早期需谨慎评估E.用药过程中出现轻度恶心、乏力等不良反应时，可自行停药，无需就医4.职业暴露登记报告的内容应当包括（）A.暴露者的姓名、岗位、工龄、既往疫苗接种史、基础健康状况B.暴露发生的时间、地点、具体操作场景、暴露方式、暴露部位、损伤程度C.暴露源的基本情况、病原体检测结果（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等感染状态）D.暴露后的局部处置措施、处置时间、暴露后预防用药情况E.后续随访检测的时间、结果及转归5.以下关于锐器伤防护的说法，正确的有（）A.禁止双手回套针帽，确需回套时应采用单手操作法B.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器C.手术中传递锐器应使用弯盘等传递容器，实现无接触式传递D.优先使用安全型留置针、自毁型注射器等安全注射器具E.使用后的锐器可先放在治疗盘内，待操作全部结束后再统一丢弃到锐器盒6.发生HBV职业暴露后，需根据暴露者的免疫状态采取不同处置措施，下列说法正确的有（）A.未接种乙肝疫苗者，暴露后24小时内尽早注射HBIG200-400IU，同时按0-1-6程序接种乙肝疫苗B.既往接种过乙肝疫苗但抗-HBs<10mIU/ml者，需注射HBIG并接种1剂次乙肝疫苗加强针，后续复查抗体水平C.抗-HBs在10-100mIU/ml之间者，需注射HBIG并补种1剂次乙肝疫苗D.抗-HBs≥100mIU/ml者，无需进行暴露后预防处置E.暴露源HBsAg阴性时，无论暴露者抗体水平如何，均无需特殊处置7.化学性职业暴露的常见类型包括（）A.化疗药物配置、输注过程中的皮肤黏膜接触或呼吸道吸入B.高浓度消毒剂（含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等）配置使用时的接触或吸入C.麻醉废气、手术室电外科烟雾吸入D.实验室检验试剂（如甲醛、二甲苯）接触E.日常办公使用的打印机墨粉少量接触8.以下哪些情形需要判定为职业暴露高风险，需启动三联预防用药方案（）A.被HIV感染者使用过的空心针头深部刺伤，刺伤后有明显出血B.暴露源为HIV终末期患者，病毒载量>10^5拷贝/mlC.破损皮肤大面积接触HIV感染者的新鲜血液D.未戴护目镜时HIV感染者的血液直接喷溅到眼结膜E.手套完整的情况下，手部接触HIV感染者的完整皮肤9.个人防护用品（PPE）脱卸的注意事项，正确的有（）A.脱卸时应避免接触污染面，动作轻柔，避免抖动产生气溶胶B.脱卸的每一步都应进行手卫生C.脱卸的防护用品应按照医疗废物分类处置D.可在清洁区、污染区之间的缓冲区域内脱卸PPEE.脱卸后的护目镜若为重复使用，应直接放入清洁储物箱备用10.医疗机构职业暴露防护的常态化管理要求包括（）A.每年至少开展1次全员职业暴露防护知识培训，高风险岗位每半年开展1次实操演练B.为高风险岗位人员免费接种乙肝疫苗、流感疫苗等相关疫苗，定期开展健康体检C.建立职业暴露登记台账，定期分析暴露发生的原因、环节，制定针对性改进措施D.职业暴露处置相关药品、耗材应定期检查效期，及时补充，确保随时可用E.职业暴露后产生的相关检查、用药、诊疗费用均由暴露者个人承担三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.发生黏膜暴露（如血液喷溅到口腔、眼睛）时，应立即用大量生理盐水或流动清水持续冲洗暴露部位至少10分钟，冲洗时禁止揉搓，避免黏膜损伤加重。（）2.只要发生HIV职业暴露，无论暴露级别如何，都必须启动三联抗病毒药物预防。（）3.佩戴普通医用口罩即可有效防护化疗药物配置过程中产生的气溶胶暴露，无需佩戴N95口罩。（）4.锐器盒可以重复使用，只要将内部锐器倾倒干净后即可继续使用。（）5.被梅毒患者使用过的锐器刺伤后，若对青霉素过敏，可选用多西环素100mg每日2次，连续口服14天作为预防方案。（）6.职业暴露后若暴露源不明，可暂不进行处置和监测，待明确暴露源状态后再采取措施。（）7.手卫生是预防职业暴露相关感染最经济、最有效的措施之一，接触患者前后、操作前后、脱卸防护用品后均需严格执行手卫生。（）8.暴露者在HIV暴露后预防用药期间，出现轻度头痛、恶心、腹泻等不影响日常活动的不良反应时，应坚持完成疗程，同时告知医生进行对症处理，不可自行停药。（）9.为避免职业暴露风险，给患者进行有创操作时，光线应充足，操作应规范，防止针头、缝合针等锐器误伤。（）10.医务人员职业暴露属于工伤范畴，经认定后可按照工伤保险相关规定享受待遇，医疗机构不得因暴露者上报职业暴露而对其采取考核扣分、绩效处罚等措施。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.某三甲医院感染科护士李某，女，28岁，工龄3年，乙肝疫苗按程序接种完成，2025年年度体检显示抗-HBs滴度为86mIU/ml。2026年3月15日上午10点，李某为一名住院的慢性乙型肝炎急性发作患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性，HBVDNA载量为2.3×10^8IU/ml，HIV抗体阴性、抗-HCV阴性、梅毒抗体阴性）拔除静脉输液针时，针头误刺李某右手示指，刺伤深度约2mm，当场有活动性出血。李某当时佩戴单层检查手套，针刺后手套被刺破。请结合上述案例回答以下问题：（1）李某发生针刺伤后，现场应立即采取哪些局部应急处置措施？（8分）（2）请对本次职业暴露的暴露级别、暴露源级别进行评估，并给出暴露后预防的具体处置方案。（8分）（3）请指导李某完成后续的随访监测，同时指出本次暴露出的防护漏洞及改进措施。（4分）2.某医院急诊外科医师王某，男，35岁，工龄8年，未接种过乙肝疫苗，HIV抗体、抗-HCV、梅毒抗体基线检测均为阴性。2026年5月2日凌晨2点，王某参与一名车祸外伤大出血患者的抢救，该患者为身份不明人员，送医时意识不清，未完成常规术前感染标志物检测。抢救过程中，王某左手持血管钳夹闭出血血管时，被旁边助手传递的手术刀割伤左手掌，伤口长约1.5cm，深度约3mm，出血明显；同时因患者气道喷出大量血性分泌物，王某的护目镜移位，约0.5ml血性分泌物溅入王某右侧眼结膜。王某当时佩戴的是一次性医用外科口罩、单层外科手套，未佩戴防渗隔离衣。2小时后实验室回报，该患者HIV抗体初筛阳性，待确证，HBsAg阳性，抗-HCV阳性，梅毒RPR滴度1:16。请结合上述案例回答以下问题：（1）王某发生暴露后，现场即刻应完成哪些规范处置？（6分）（2）结合暴露源情况及暴露类型，评估本次暴露的风险等级，并给出针对性的暴露后预防用药方案（含HIV、HBV、HCV、梅毒四类病原体的预防措施）。（10分）（3）请列出王某后续随访监测的具体时间节点及检测项目。（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.C11.A12.C13.B14.D15.B16.B17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）现场局部处置措施：①立即停止操作，将右手示指置于流动水下，从伤口近心端向远心端轻轻持续挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止在伤口局部按压或来回挤压，避免将污染血液推入深层组织；②挤血同时用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟，确保伤口表面残留的血液被彻底冲洗干净；③冲洗完成后，用0.5%聚维酮碘对伤口进行充分消毒，使用无菌敷料覆盖包扎伤口；④在30分钟内上报科室护士长及医院感染管理科，配合完成暴露登记与风险评估。（2）风险评估及处置方案：①暴露级别评估：本次暴露为实心针头刺伤（静脉输液针为薄壁空心锐器），刺伤深度2mm伴活动性出血，有明确的血液接触，属于二级暴露（中度暴露）；②暴露源级别评估：暴露源为HBeAg阳性、HBVDNA高载量（≥10^7IU/ml）的慢性乙肝急性发作患者，感染性强，属于重度暴露源；③预防处置方案：李某既往完成乙肝疫苗全程接种，抗-HBs滴度为86mIU/ml，处于10-100mIU/ml的有效保护但保护水平较低区间，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，同时补种1剂次20μg重组酵母乙肝疫苗，补种后1个月复查抗-HBs滴度，确认抗体水平≥100mIU/ml即可；因暴露源HIV、HCV、梅毒均为阴性，无需针对上述三类病原体采取预防用药。（3）随访监测及改进：①随访：暴露后3个月、6个月分别检测HBsAg、抗-HBs、肝功能，确认无感染，抗体维持有效水平；②防护漏洞：为高病毒载量乙肝患者进行有创操作时仅佩戴单层手套，未执行双层手套防护要求，拔针操作时注意力不集中，未规范使用安全型输液器具；③改进措施：高风险操作时必须佩戴双层手套，操作时保持注意力集中，优先选用带自动回缩保护装置的安全型输液针，科室定期开展锐器伤防护实操演练。2.（1）现场即刻处置：①锐器伤处置：立即脱去污染手套，从左手掌伤口近心端向远心端轻轻挤压排血，用肥皂水和流动水持续冲洗伤口至少5分钟，冲洗后用0.5%聚维酮碘消毒伤口，无菌敷料包扎；②黏膜暴露处置