预防接种课件

预防接种医务人员规范化培训政策·规范·安全·质量2026年课程导览01政策新规解读2026年免疫程序重大调整02接种操作规范全流程标准化操作要点03不良反应处置AEFI识别与应急处置04质量提升展望质量控制与持续改进01政策新规解读以最新政策为纲，规范接种每一步2026年版免疫程序三大核心调整政策演变与修订背景每一次程序调整均以科学研究证据为基础，经国家免疫规划专家咨询委员会审慎论证。免疫程序三次重要修订2016年版确立基础框架2021年版修订补种年龄与禁忌证2026年版统筹整合三大变化国家疾控局、国家卫健委联合印发2026年版修订三大动因动因具体内容新苗纳入双价HPV疫苗纳入国家免疫规划程序调整百白破疫苗免疫程序全面优化范围扩大乙脑疫苗接种范围覆盖更多省份2026年版核心调整总览新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》带来三项核心变化，直接影响日常接种工作。三项核心变化，直接影响日常接种工作调整方向核心变化关键政策依据百白破疫苗起始月龄由3月龄提前至

2月龄，共接种

5

剂次国疾控卫免发〔2024〕20号HPV疫苗双价HPV纳入免疫规划，13周岁女孩免费接种

2

剂次国疾控卫免发〔2025〕16号乙脑疫苗西藏、青海、新疆、兵团

2025年6月后出生宝宝

8月龄起免费接种2026年版程序百白破

6周岁加强剂由白破疫苗调整为

百白破疫苗，加强百日咳防护双价HPV两剂间隔

6个月，建议在接种第1剂后

12个月内完成第2剂百白破程序调整详解百白破疫苗程序调整是本次更新重点，旨在应对百日咳发病率回升趋势，加强对低龄幼儿的保护。2月龄首针提前由3月龄提前5剂次总剂次增加由4剂次增至百白破6岁加强升级原白破→百白破新旧程序对比“家有“二孩”的家庭尤需注意，老大老二接种程序可能不同，应核对最新程序。”剂次旧版程序2026年版程序第1剂3月龄2月龄第2剂4月龄4月龄第3剂5月龄6月龄第4剂18月龄18月龄第5剂6周岁（白破）6周岁（百白破）HPV疫苗纳入国家免疫规划自

2025年11月10日

起，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗正式纳入国家免疫规划，这是我国免疫规划政策的重大里程碑。种接种对象与程序目标人群2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩接种剂次免费接种

2剂次

双价HPV疫苗间隔时间两剂间隔6个月，建议在第1剂后12个月内完成第2剂补种原则18周岁前均可补种意政策意义黄金年龄13周岁接种HPV疫苗，免疫反应强、接种剂次少、性价比最高无需再种已按任何价次HPV疫苗产品说明书完成全程接种者，无需再接种降低风险将显著降低我国女性

宫颈癌

及其他HPV相关疾病发病风险乙脑范围扩大与新苗动态乙脑疫苗覆盖范围扩大：“西藏、青海、新疆、兵团2025年6月后

出生宝宝，8月龄

起免费接种乙脑疫苗”—免除规划扩大免费接种西藏、青海、新疆、兵团

2025年6月后

出生宝宝，8月龄

起免费补齐缺口补齐边疆地区防疫缺口，实现更大范围人群免疫保护2026年非免疫规划疫苗新变化疫苗主要变化六价轮状病毒疫苗全球首款国产，覆盖更多轮状病毒毒株，6周龄后建立肠道防线四价流脑结合疫苗接种年龄扩至

6岁，提供更长时间保护国产四价、九价HPV疫苗陆续上市，打破进口垄断，供应紧张局面极大缓解带状疱疹（CHO）进口疫苗特殊人群扩龄，覆盖糖尿病、慢阻肺等基础疾病老年人轮状病毒是婴幼儿腹泻的“头号元凶”，新疫苗保护更全面非免疫规划疫苗是免疫规划疫苗的重要补充，医务人员应掌握适应人群与程序。覆盖范围与同时接种原则同时接种可减少就诊次数，提高接种及时率，但须做好告知与观察。覆盖范围：出生至未满

18周岁

儿童青少年分龄接种安排年龄阶段主要接种安排新生儿期乙肝疫苗第1剂+卡介苗2月龄至9月龄脊灰、百白破基础免疫，流脑、麻腮风、乙脑首剂18月龄起甲肝减毒活疫苗，18月龄至6周岁分次完成后续剂次6周岁百白破疫苗第5剂13周岁新增

2剂次

双价HPV疫苗同时接种原则同时接种国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则

同时接种补种原则未按照推荐年龄完成规定剂次接种的小于18周岁人群，应及时完成补种特殊健康状态儿童接种原则......02接种操作规范规范操作是安全接种的生命线从接种前准备到接种后留观全流程接种单位设置与岗位配置明确的分区与岗位配置是预防接种差错、保障接种安全的第一道防线。科学分区+三岗分离，构建接种安全的第一道防线原则上每个乡镇(街道)至少1个承担免疫规划疫苗接种的接种单位，每个县(区)至少1个提供狂犬病疫苗接种服务的接种单位“分区明确、三岗分离，是规范操作的基础”接种场所功能分区预检区、登记区、接种区、留观区、应急处置区各区域标识清晰、动线合理，避免交叉感染承担卡介苗接种的需单独设置专室(桌)人员岗位配置（三岗分离）岗1预检筛查、信息登记、知情告知岗2执行疫苗接种操作岗3留观巡视、疑似异常反应处置接种时原则上应保证三岗各1名，工作人员相对固定人员资质与培训要求“培训合格、持证上岗，是预防接种人员执业的基本底线”“培训合格、持证上岗，是预防接种人员执业的基本底线”人员资质从事健康询问、接种禁忌核查、知情告知、疫苗接种操作、AEFI救治的技术人员须为经专业培训并考核合格的医师、护士或乡村医生经县级及以上卫生健康行政部门培训考核合格，持有《预防接种人员资格证》培训频次与专项预防接种相关人员每年至少接受

1次

专业培训从事新生儿乙肝、卡介苗、狂犬病疫苗、破伤风疫苗接种人员须接受专项培训接受过敏性休克等严重AEFI病例救治的专业培训培训内容与方式疫苗基础知识、操作技能（消毒、注射、三查七对）、应急处理、沟通技巧采用

线上理论+线下实操

结合模式新入职人员须经

3个月

带教考核合格后方可独立操作疫苗冷链管理要点疫苗冷链管理直接关系疫苗效价与接种安全，必须全程"不断链"。冷链一小步，安全一大步。任何温度异常都应视为潜在风险，严格按预案处置。储存要求严格按说明书储存，常规2-8℃，冻干疫苗按说明书执行。按品种、批号、效期分类存放，做到"先进先出、近效期先出"。温度监测专用冰箱配备温度监测记录仪，每日至少2次记录温度波动。冷链设备故障或温度异常时，立即评估疫苗有效性并按规范处置。运输与交接使用专用冷藏箱运输，交接时核对运输温度记录单和疫苗外观。异常情况立即上报并暂停使用。储运异常处理新版规范增加疫苗定期检查制度、疫苗全程电子追溯制度。疫苗储运温度异常处理原则更加细化。接种前健康评估与知情同意充分评估与知情同意是规范接种的前置条件，任何“赶时间”都可能埋下风险。规范接种，评估先行，知情同意，全程留痕知情同意是接种的法律与伦理基石，也是医患信任的起点。健康询问一问二看三查询问当前健康状况（发热、咳嗽、腹泻）、既往病史、过敏史、近期用药史观察精神状态、皮肤体征核查既往接种禁忌、近期疫苗接种情况避免诱导性提问，如实记录特殊人群评估3类孕妇询问孕周、孕期健康状况儿童询问出生史、喂养史、过敏史免疫功能低下者评估接种风险知情告知书面+口头告知内容疫苗名称、作用、接种程序、禁忌证、可能不良反应及处理告知方式口头讲解+书面告知结合，用通俗语言解释签署同意书签署《疫苗接种知情同意书》，未成年人由监护人签字三查七对一验证核心制度三查七对一验证是预防接种操作的核心查对制度，必须全过程严格落地。查受种者健康状况及接种禁忌查疫苗·注射器外观、批号、有效期查接种记录确认未重复接种七对对象内容受种者姓名、性别、年龄疫苗名称、规格、剂量操作接种部位、途径（如肌内注射上臂三角肌）

验证①验证接种对象与预约信息是否一致

验证②操作后再次核对全部信息，确保无误铁律严禁错种、漏种或重复接种落实一人一苗一核对操作前中后多次核对，杜绝凭经验、想当然疫苗与注射器材核查冷链标识状态正常物资核查看似琐碎，却是杜绝差错、保障应急能力的基础环节。疫苗核查核对名称、批号、有效期（距过期至少

1个月）检查外观无破损、变色、凝块（液体疫苗）安瓿及西林瓶无裂纹漏液注射器材准备接种途径注射器规格肌肉注射1ml或2ml注射器皮内注射1ml注射器按受种者人数的

1.1倍

准备注射器材及耗材注射器无过期、无漏气，包装完好其他物资消毒棉签（75%酒精或0.5%碘伏）、锐器盒、接种记录卡、知情同意书配备肾上腺素（1:1000）、氧气袋、血压计、葡萄糖注射液等急救物品，定期检查效期皮肤消毒与注射操作规范-->规范消毒与精准注射直接决定疫苗吸收效果与局部安全性注射部位与深度2项婴幼儿首选大腿前外侧中部（股外侧肌），肌肉丰厚、远离神经进针深度结合年龄、体型、肌肉厚度精准控制接种后留观管理接种后执行

30分钟留观图1留观时限30分钟严格执行留观区设专人巡视配备应急通道与急救设备图2留观期间监测持续监测生命体征变化重点观察面色、呼吸、精神状态异常立即启动应急处置或转诊图3局部护理指导保持注射部位清洁干燥24小时内不建议洗澡游泳红肿硬结48小时后局部热敷图4离院宣教告知后续接种安排预约时间告知需就诊异常表现发放书面注意事项资料留观30分钟是急性过敏反应抢救的黄金窗口，必须不折不扣执行。接种信息记录与报告全流程信息化记录是实现疫苗全程电子追溯、保障接种质量的基础。从接种到上报，每一环节的信息记录均有章可循、有据可查。“落地即是闭环信息全程可溯信息记录要求3项实时准确录入系统杜绝人为差错调取既往接种记录核对疫苗种类、剂次及间隔时间新增受种者完整录入基本信息，建立电子健康档案预防接种证管理3项首次接种建卡发证回收新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种单核对受种者信息核实姓名、性别、出生日期及接种记录信息有误及时更正发现错误立即更正，保证准确数据同步与上报3项实时同步至区域系统数据对接区域免疫规划系统定期汇总上报定期汇总上报接种数据留存资料确保可追溯留存记录卡、知情同意书备查接种场所环境管理“规范的环境管理既是感控要求，也直接关系接种对象的信任与体验。”—以环境规范筑牢感控防线，守护接种信任。项目标准温度18-26℃湿度≤70%通风保持空气流通，配备紫外线消毒设备或空气净化装置标识与分区2项标识张贴张贴“疫苗接种处”“留观30分钟”“急救通道”等标识分区明确候诊、预检登记、接种、留观分区明确，流程合理，少交叉急救配置2项器材配备留观区配备急救箱、氧气瓶、肾上腺素、血压计等应急准备确保工作人员熟练掌握急救流程，定期检查效期03不良反应处置安全防线，分秒必争AEFI识别报告与应急处置全流程AEFI定义与分类疑似预防接种异常反应（AEFI）是指在预防接种过程中或接种后发生的，可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。七种分类（上）类别核心特征一般反应疫苗固有特性引起的一过性生理功能障碍异常反应合格疫苗规范接种后造成损害，各方均无过错疫苗质量事故疫苗质量不合格造成损害实施差错事故违反工作规范、免疫程序造成损害七种分类（下）类别核心特征偶合症处于某病潜伏期或前驱期，偶合发病心因性反应心理因素导致的个体或群体反应不明原因反应调查分析后原因仍不能明确只有准确分类，才能依法依规处置、报告与补偿。一般反应识别与处置一般反应虽常见，但达到监测标准仍须上报，不可因「常见」而忽略常见表现发热多为中低度发热，一般持续

1-2天局部红肿硬结接种部位出现红肿、硬结全身不适倦怠、食欲不振、乏力等处置要点一般不需临床治疗，可给予一般处理指导发热者多饮水、休息，体温超过

38.5℃

可对症处理局部红肿硬结

48小时后可热敷（卡介苗除外），避免揉搓加强观察，告知受种者如有加重及时就医上报提示腋温

≥38.5℃、主诉症状超过

24小时、红肿硬结直径

≥2.5cm

需按AEFI监测要求报告需要监测与上报情形发现以下情形必须报告!发现以下情形必须报告时间窗情形接种后24小时内过敏性休克、不伴休克的过敏反应、持续性哭闹3小时以上、晕厥接种后5天内严重局部反应、脓毒血症、惊厥、脑病、脑炎、脑膜炎接种后15天内注射部位脓肿（细菌性/无菌性）、血管性水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜接种后3个月内疫苗相关麻痹性脊灰、臂丛神经炎、淋巴结炎、播散性卡介苗感染、骨髓炎任何时间与接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件报告中遵循原则：任何怀疑与接种有关的反应或事件均应报告；发热

＞38.5℃、红肿硬结直径

＞2.5cm

应报告；同类非严重AEFI明显增多时也应报告。宁可多报、不可漏报，是AEFI监测的基本职业态度。AEFI报告流程与时限报告责任与路径、时限分级与网络直报报告时限分级情形时限一般AEFI48小时内填写报告卡，向县级疾控报告死亡、严重残疾、群体性AEFI、社会重大影响2小时内电话报告并填写报告卡需调查的AEFI6小时内电话报告，填写报告卡报告时限就是责任时限，每一分钟延误都可能影响调查与救治。依据《突发公共卫生事件应急条例》过敏性休克应急处置过敏性休克是接种后最凶险的急性反应，必须分秒必争、就地抢救▼...(similar)...(similar)...(similar)...(similar)...(similar,nodownarrowafter)过敏性休克抢救的黄金时间以分钟计，急救物品必须随手可取、人人会用```Nowwriteall6steps.Letmecompleteallstepsinthefinaloutput.Forsteps3descriptionit'slong:"成人0.5mg，儿童按体重酌减；必要时5-15分钟重复".I'llkeepit.Letmealsoconfirm:thehintsays"流程图:7步"—butcontenthas6flowsteps+alert.Andguaranteecards3items.Andbottomquote.Thealertisnotaflowstep.I'lltreatthe6stepsastheflow.Letmefinalizewithproperspacingtofit552pxheight:-Alert:~40px-Main:~400px-Quote:~36px-Gaps:3×12=36pxTotal≈512—fitswithin552.Fortheflow,6rows+5downarrowsin~400pxheight.Eachsteprowflex:1ina-columnwithfixedheightfromparent.Actuallyusingflex:1oneachrowmeanstheysharetheheight.With6rows+5arrowsinacolumnof~400px,eachrow≈55px.That'sfinefortitle(caption)+description(caption).LetmewritethefinalcompleteHTMLnow.```html步骤1平卧立即平卧保持呼吸道通畅，头偏一侧防误吸现场保障急救物品肾上腺素1:1000、氧气袋、血压计等专业培训留观区工作人员须过敏休克救治专业培训模拟演练定期开展，确保团队协作高效其他严重不良反应识别严重局部反应LocalReactions无菌性脓肿、脓毒血症红肿热痛或功能障碍超一般范围神经系统反应Neurological惊厥、脑病、脑炎、脑膜炎疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎、臂丛神经炎剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力立即就医血液系统反应Hematologic过敏性紫癜、血小板减少性紫癜皮下出血点、瘀斑、牙龈出血其他严重反应OtherSevere血管性水肿（眼睑、口唇、喉头水肿）播散性卡介苗感染、骨髓炎、淋巴结炎心因性反应识别与处置心因性反应重在“稳”，稳定现场、稳定情绪，切忌慌乱操作。识别特征4项多发人群多发生在年龄相近、同一场所接种的人群中主观症状为主以头晕、心慌、恶心、乏力、过度换气等为主体征不匹配客观体征与症状程度不匹配具“传染性”一人发作后多人相继出现类似症状处置要点5项保持冷静医务人员保持冷静，避免过度紧张情绪感染隔离发作个体早期识别并隔离发作个体，避免围观聚集安抚为主采用安抚、心理疏导、短暂休息为主，避免过度医疗检查转移注意力必要时转移注意力，多数症状短时间内自行缓解疏散上报群体性反应应尽快疏散现场，必要时报告上级AEFI调查诊断与补偿规范调查诊断与依法补偿，是维护受种者权益、保障接种工作平稳开展的重要环节。01核实核实县级疾控接到报告后立即核实，组织调查02门诊调查一般反应由接种门诊调查，填写报告卡和个案调查表03专家评估其余AEFI由调查诊断专家组进行综合评估分析04结论告知调查诊断结论应告知受种者或其监护人鉴定路径2步对调查诊断结论有争议的，可向医学会申请鉴定医学会抽取专家组成鉴定专家组，开展鉴定和分类补偿制度疫苗类型补偿费用来源免疫规划疫苗省级财政部门在预防接种经费中安排非免疫规划疫苗相关疫苗上市许可持有人承担属于异常反应或不能排除异常的，应给予补偿补偿范围实行目录管理，动态调整鼓励通过商业保险等多种形式予以补偿04质量提升展望质量为本，守护每一针安全从规范执行走向持续质量改进接种质量控制的核心理念质量控制核心理念：科学、规范、安全、便民科学规范安全便民层次关键内容接种前人员资质、物资准备、冷链保障、健康评估接种中三查七对、规范消毒、精准注射接种后留观监测、记录报告、AEFI处置质量是预防接种工作的生命线，全流程质量控制应内化为每位医务人员的行为自觉。工作原则建立全流程质量控制体系，覆盖"最后一公里"严格执行《疫苗管理法》《预防接种工作规范（2023版）》将每一次接种都视为标准化作业，杜绝经验主义质量目标疫苗无差错、操作无违规、反应无漏报受种者满意度持续提升人员培训与考核落实培训是质量提升的引擎，考核是能力落地的保障。考核与上岗管理培训后业务考核，不合格者不得上岗；卡介苗接种固定专人；新入职人员经带教考核合格方可独立操作；定期开展AEFI模拟演练。以培训赋能每一次规范接种，以考核守护每一针安全可靠常态化培训机制3项每年至少参加

1-2次

县级及以上疾控部门专业培训每次运转前开展例会培训，有计划进行业务学习利用4.25全国儿童预防接种宣传日同步内部知识更新培训内容重点3项免疫程序最新调整、疫苗基础知识、接种操作技能AEFI识别与处置、急救技能知情告知与沟通技巧信息化建设与全程追溯信息化让接种记录真实完整、让质量问题可追可溯，是预防接种高质量发展的底座。