药物过敏简述试题及答案

药物过敏简述试题及答案第一部分：单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.药物过敏反应中最常见、最严重的类型是（）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应2.青霉素过敏性休克的主要发生机制是（）A.青霉素直接刺激肥大细胞释放组胺B.青霉素作为半抗原与机体蛋白结合形成全抗原，诱导产生IgEC.青霉素抑制了环氧化酶，导致白三烯增加D.青霉素激活了补体系统3.下列药物中，最容易引起过敏性休克的药物是（）A.红霉素B.青霉素GC.阿司匹林D.雷尼替丁4.血清病样反应通常发生于异种血清注射后（）A.数分钟至数小时内B.1-3天C.7-12天D.20天以上5.预防青霉素过敏性休克的主要措施是（）A.严格掌握适应证B.做皮肤过敏试验C.注射前准备抗过敏药物D.注射后观察30分钟6.碘造影剂过敏反应的主要机制是（）A.I型变态反应B.II型变态反应C.直接毒性反应D.假性过敏反应（非IgE介导的直接肥大细胞激活）7.治疗青霉素过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺8.下列关于药物过敏反应的叙述，错误的是（）A.与药物剂量无关B.仅发生于特异质体质患者C.均发生于首次用药D.有皮疹、发热、休克等共同症状9.磺胺类药物引起的过敏反应中，最常见的皮肤表现是（）A.固定性药疹B.荨麻疹C.紫癜D.剥脱性皮炎10.易引起严重血清病样反应的药物是（）A.头孢菌素B.破伤风抗毒素（TAT）C.林可霉素D.庆大霉素霉素11.药物引起的溶血性贫血属于（）A.I型变态反应B.II型变态反应（细胞毒型）C.III型变态反应（免疫复合物型）D.IV型变态反应（迟发型）12.接触性皮炎（如外用磺胺或新霉素后）属于（）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应13.下列药物中，常作为皮肤试验液浓度基准的是（）A.青霉素500B.链霉素2500C.破伤风抗毒素150D.普鲁卡因2.514.患者，男，30岁，因扁桃体炎注射青霉素后，突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，血压下降。应首先采取的措施是（）A.报告医生B.静脉注射地塞米松C.皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5D.吸氧15.关于交叉过敏的描述，正确的是（）A.对一种药物过敏，对化学结构毫无关联的药物也过敏B.对一种药物过敏，对化学结构相似的药物也过敏C.是一种遗传性疾病D.只发生于抗生素16.引起皮疹最多的药物类别通常是（）A.抗生素B.解热镇痛抗炎药C.镇静催眠药D.利尿剂17.青霉素皮试结果阳性的局部表现是（）A.局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cmB.局部皮丘隆起，直径小于0.5cmC.局部无明显变化D.局部出现水疱18.下列哪项不属于药物过敏反应的全身症状？（）A.发热B.关节痛C.淋巴结肿大D.肝功能亢进19.在使用细胞毒类药物（如甲氨蝶呤）时，有时出现的反应属于（）A.超敏反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应20.抢救过敏性休克患者时，若患者发生心跳呼吸骤停，应立即进行（）A.电除颤B.心肺复苏（CPR）C.气管插管D.静脉推注阿托品第二部分：多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.药物过敏反应的基本特点包括（）A.仅见于特异质体质患者B.与给药剂量无关C.与药物的药理作用无关D.均有潜伏期22.属于I型变态反应（速发型）的临床表现有（）A.过敏性休克B.荨麻疹C.支气管哮喘D.接触性皮炎23.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括（）A.胸闷、气促、呼吸困难B.面色苍白、冷汗、发绀C.脉搏细弱、血压下降D.意识丧失、抽搐24.预防药物过敏反应的主要措施有（）A.询问过敏史B.严格做皮肤过敏试验C.对阳性结果者禁用该药D.密切观察用药后的反应25.常见的易引起过敏反应的药物有（）A.抗生素（如青霉素、链霉素）B.生物制品（如破伤风抗毒素）C.磺胺类药物D.局部麻醉药（如普鲁卡因）26.药物过敏反应引起的皮肤损害类型包括（）A.固定性药疹B.荨麻疹C.多形红斑D.剥脱性皮炎27.关于血清病样反应，下列描述正确的有（）A.属于III型变态反应B.潜伏期通常为7-12天C.临床表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大D.具有自限性28.发生药物过敏时，停药原则包括（）A.立即停用可疑致敏药物B.停用一切对机体可能有影响的非必需药物C.若多药共用，难以判断时，先停用最可疑的D.仅停用口服药，静脉给药可继续29.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，扩张支气管D.抑制组胺释放30.下列情况中，应重做青霉素皮试的有（）A.停药3天以上B.更换不同批号的青霉素C.患者从其他医院转入D.皮试结果判断存疑时第三部分：填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）31.药物过敏反应属于________反应，其本质是免疫反应。32.根据Coombs和Gell分类，药物过敏反应主要分为________型。33.青霉素过敏性休克发生迅猛，多见于注射后________分钟内。34.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素________U。35.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分为________次注射。36.药物引起的血小板减少性紫癜属于________型变态反应。37.接触性皮炎通常在接触致敏药物后________小时发生。38.预防链霉素过敏反应，皮试液的常用标准浓度为________U/ml。39.过敏性休克患者若发生喉头水肿，应立即配合医生进行________。40.药物热是药物过敏的全身表现之一，停药后体温一般在________小时内恢复正常。41.引起药物过敏的抗原可以是完全抗原，也可以是________。42.在使用碘造影剂前，为了预防过敏反应，常预先给予________类药物。43.严重药物过敏反应（如剥脱性皮炎）患者，护理时应严格实施________隔离。44.青霉素G水溶液在室温下极不稳定，易分解产生________，这是引起过敏的主要物质。45.双黄连注射液等中药注射剂引起的过敏反应，其临床表现与西药过敏________（填“相同”或“不同”）。第四部分：判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）46.只要是首次使用青霉素，就可以不做皮肤过敏试验。（）47.药物过敏反应的发生与药物剂量大小有绝对关系，剂量越大越容易发生。（）48.对青霉素过敏的患者，可以使用头孢菌素类药物，因为它们完全不同。（）49.过敏性休克一旦发生，应立即建立静脉通道，首选肾上腺素皮下或肌内注射。（）50.皮肤过敏试验阴性者，注射后绝对不会发生过敏反应。（）51.血清病样反应是一种严重的、危及生命的急性过敏反应。（）52.药物过敏反应仅表现为皮肤症状，不会累及内脏器官。（）53.在做皮内注射试验时，进针角度为5度。（）54.患者曾有青霉素过敏史，但病情需要必须使用时，可采取脱敏注射法。（）55.所有的药物变态反应都是抗体介导的。（）第五部分：名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）56.药物过敏反应57.过敏性休克58.血清病样反应59.交叉过敏60.皮肤过敏试验第六部分：简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）61.简述I型变态反应（速发型）的发生机制。62.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。63.列举5种常见的药物过敏皮肤临床表现。64.简述在使用易致敏药物前，护士应详细询问患者的哪些内容？第七部分：病例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）65.患者，男，28岁。因化脓性扁桃体炎就诊。医嘱给予青霉素G钠盐800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。护士在执行操作前询问患者过敏史，患者诉“小时候吃过青霉素胶囊，身上起过红疹，后来就没再吃过”。护士遵医嘱先行青霉素皮试。皮试约2分钟后，患者突然感到胸闷、气憋、呼吸困难，面色苍白，出冷汗，脉搏细速（120次/分），血压测不到。随即意识丧失。（1）该患者发生了什么情况？（5分）（2）导致该情况发生的可能原因是什么？（5分）（3）作为首诊护士，请列出你立即采取的急救措施（按优先顺序）。（10分）（4）急救后病情稳定，还需继续做哪些护理观察？（5分）66.患者，女，45岁。因风湿性关节炎长期服用阿司匹林及某种中药制剂。1周前因上呼吸道感染自行服用磺胺类药物。3天前患者全身皮肤出现弥漫性红斑，伴有发热、体温38.5℃。今日患者面部、躯干皮肤出现松解、大疱，尼氏征阳性（Nikolskysign+），口腔黏膜糜烂，疼痛剧烈，不能进食。（1）根据上述病史及临床表现，该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）该类型药物过敏反应属于哪一型变态反应？（5分）（3）列出该患者目前主要的护理诊断/问题。（至少列出3个）（6分））（4）针对该患者的皮肤及黏膜护理，应采取哪些具体措施？（9分）================================================================================================参考答案与详细解析第一部分：单项选择题1.【答案】A【解析】I型变态反应（速发型）是临床最常见的药物过敏反应类型，通常发作迅速，可引起过敏性休克、荨麻疹、哮喘等，严重时可危及生命。II、III、IV型相对较少见或起病较缓。2.【答案】B【解析】青霉素本身及其降解产物（如青霉烯酸、青霉噻唑酸）作为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合形成全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体。当再次接触时，抗原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺等活性介质，引发休克。3.【答案】B【解析】在各类药物中，青霉素G是引起过敏性休克发生率最高的药物，且可发生于皮试时。虽然其他药物也可引起休克，但青霉素的致敏性最强。4.【答案】C【解析】血清病样反应属于III型变态反应（免疫复合物型），通常在首次注射异种血清（如破伤风抗毒素）后7-12天发生。5.【答案】B【解析】虽然严格掌握适应证和注射后观察都很重要，但预防青霉素过敏性休克最核心、最直接的措施是使用前必须做皮肤过敏试验。6.【答案】D【解析】碘造影剂引起的反应通常被称为“类过敏反应”或假性过敏反应。它不依赖于IgE抗体，而是通过直接激活补体系统或直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放介质，但其临床表现与I型变态反应极为相似。7.【答案】C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它具有激动α受体（收缩血管、升高血压）和β受体（兴奋心脏、扩张支气管）的作用，能迅速缓解休克症状。8.【答案】C【解析】药物过敏反应发生于特异质体质患者，与剂量无关，且反应性质与药物药理作用无关。它不是只发生于首次用药，通常机体经过致敏阶段（首次接触），再次接触时才发生反应。但极少数患者（特别是高敏体质）可在首次接触时发生（因曾接触过类似变应原产生交叉IgE）。选项C过于绝对，且大部分过敏是再次接触发生。9.【答案】A【解析】磺胺类药物最常见的皮肤过敏反应是固定性药疹，特点是每次服用后在同一部位出现圆形或椭圆形紫红斑。10.【答案】B【解析】破伤风抗毒素（TAT）属于异种蛋白（马血清），对人体来说是异种抗原，极易引起血清病样反应或过敏性休克。11.【答案】B【解析】药物引起的溶血性贫血属于II型变态反应（细胞毒型），抗体（IgG或IgM）与药物-红细胞复合物结合，导致红细胞被破坏。12.【答案】D【解析】接触性皮炎属于IV型变态反应（迟发型），由致敏T淋巴细胞介导，通常在接触致敏物24-72小时后发生。13.【答案】A【解析】青霉素皮试液的标准浓度为200-500U/ml，国内常用标准为500U/ml。链霉素为2500U/ml，破伤风抗毒素为150IU/ml，普鲁卡因为0.25%（2.5mg/ml）。14.【答案】C【解析】该患者出现了典型的过敏性休克症状（胸闷、气促、面色苍白、血压下降）。首选急救措施是立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，这是最关键的一步。15.【答案】B【解析】交叉过敏是指对一种药物过敏，由于化学结构相似或具有相同的抗原决定簇，对另一种化学结构相似的药物也发生过敏。例如青霉素与头孢菌素之间存在部分交叉过敏。16.【答案】A【解析】抗生素是引起皮疹最多的药物类别，其中以青霉素、磺胺类最为多见。17.【答案】A【解析】青霉素皮试阳性判断标准：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现过敏性休克症状。18.【答案】D【解析】药物过敏的全身症状包括发热、关节痛、淋巴结肿大、血清病样反应等。肝功能亢进不是过敏反应的典型症状，过敏可能导致肝功能损害（转氨酶升高），而非亢进。19.【答案】B【解析】细胞毒类药物（如抗肿瘤药）对骨髓造血功能有抑制作用，引起的白细胞减少等属于毒性反应，与剂量和疗程有关，而非免疫介导的过敏反应。20.【答案】B【解析】若患者发生心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸，这是基础生命支持的关键。第二部分：多项选择题21.【答案】ABC【解析】药物过敏反应的基本特点：①仅见于特异质体质患者；②与药物剂量无关（小剂量即可诱发）；③与药物药理作用无关；④具有抗原特异性；⑤预接触（致敏）后再次接触才发生（极少数除外）。并非所有反应均有明显潜伏期（如过敏性休克可立即发生）。22.【答案】ABC【解析】I型变态反应包括过敏性休克、荨麻疹、血管性水肿、支气管哮喘等。接触性皮炎属于IV型。23.【答案】ABCD【解析】过敏性休克是循环衰竭和呼吸衰竭的综合表现，包括呼吸道症状（胸闷、气促）、循环系统症状（面色苍白、血压下降、脉搏细弱）、中枢神经系统症状（意识丧失）等。24.【答案】ABCD【解析】预防措施包括：询问过敏史、做皮试、阳性者禁用、备好急救药品、初次注射或换批号后观察15-30分钟等。25.【答案】ABCD【解析】抗生素、生物制品、磺胺类、解热镇痛药、局部麻醉药等都是临床常见的易致敏药物。26.【答案】ABCD【解析】药物引起的皮肤形态多样，包括固定性药疹、荨麻疹、多形红斑、剥脱性皮炎、紫癜、湿疹样皮炎等。27.【答案】ABCD【解析】血清病样反应属于III型变态反应，潜伏期7-12天，表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大，具有自限性，停药后可恢复。28.【答案】ABC【解析】发生过敏时，必须立即停用可疑致敏药物及一切非必需药物。若难以判断，先停用最可疑的。静脉给药也应立即停止。29.【答案】ABC【解析】肾上腺素是α、β受体激动剂。激动α受体收缩外周血管升高血压；激动增强心肌收缩力，加快心率；激动扩张支气管，缓解呼吸困难。30.【答案】AB【解析】青霉素停药3天以上，或使用不同批号的青霉素时，必须重新做皮试，因为机体致敏状态可能随时间改变，不同批号杂质含量可能不同。第三部分：填空题31.【答案】变态（或超敏）32.【答案】四33.【答案】10-20（或5-20）【解析】青霉素过敏性休克多发生于注射后10-20分钟内，甚至可发生于数秒或皮试时。34.【答案】200~500（或500）35.【答案】4（或四）【解析】TAT脱敏注射法通常分4次，小剂量、短间隔（20分钟）注射。36.【答案】II（或二）37.【答案】24~72（或12~48）38.【答案】250039.【答案】气管插管（或气管切开）40.【答案】24~48（或24~72）41.【答案】半抗原（或药物代谢产物）42.【答案】糖皮质激素（或抗组胺药）【解析】为了预防碘造影剂过敏，常在注射前给予地塞米松或H1受体拮抗剂（如苯海拉明）。43.【答案】保护性44.【答案】青霉烯酸（或青霉噻唑酸）45.【答案】相同第四部分：判断题46.【答案】×【解析】凡首次使用青霉素、停药3天以上、或更换批号者，均必须做皮肤过敏试验。47.【答案】×【解析】药物过敏反应属于免疫反应，与药物剂量无绝对关系，极微量即可引起严重反应。48.【答案】×【解析】青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏（因为β-内酰胺环结构相似），对青霉素过敏者对头孢菌素过敏发生率较高（约4%-10%），需慎用或做皮试。49.【答案】√【解析】过敏性休克急救原则：分秒必争，就地抢救。首选肾上腺素，并立即建立静脉通道。50.【答案】×【解析】皮试阴性者不能排除过敏发生的可能，因为皮试存在假阴性，且极少数患者可能发生迟发性反应。51.【答案】×【解析】血清病样反应通常较轻，具有自限性，一般不危及生命，但需要对症处理。52.【答案】×【解析】严重的药物过敏（如重症多形红斑、剥脱性皮炎）常伴有内脏损害（如肝、肾、心脏损害）。53.【答案】√【解析】皮内注射时，针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内。54.【答案】×【解析】青霉素过敏反应多为速发型，一旦发生往往极为凶险，且后果严重。因此，对青霉素过敏者（尤其是曾有休克史者），禁止再次使用青霉素，也不宜进行脱敏注射（脱敏注射主要用于破伤风抗毒素等必须使用的生物制品）。55.【答案】×【解析】IV型变态反应（迟发型）是由致敏T淋巴细胞介导的，不依赖抗体。第五部分：名词解释56.【答案】药物过敏反应：是指药物作为抗原或半抗原进入机体，刺激免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，当机体再次接触该药物时，发生的免疫病理反应。其临床表现各异，从轻微皮疹到过敏性休克不等。57.【答案】过敏性休克：是一种严重的、危及生命的急性全身性变态反应。通常在接触变应原后数分钟至数小时内发生，以喉头水肿、支气管痉挛、循环衰竭（血压骤降）为主要特征，如不及时抢救可致死。58.【答案】血清病样反应：是一种典型的III型变态反应。通常在初次使用异种血清（如破伤风抗毒素）、某些药物后7-12天发生。临床表现为发热、皮疹（荨麻疹或麻疹样）、关节痛、淋巴结肿大等。59.【答案】交叉过敏：是指患者对某种药物过敏时，对另一种化学结构相似或具有相同抗原决定簇的药物也产生过敏反应的现象。例如对青霉素过敏者可能对头孢菌素也过敏。60.【答案】皮肤过敏试验：是预测机体对某种药物是否过敏的一种诊断方法。通过微量（皮内）注射，观察局部皮肤反应，以判断患者是否会发生I型变态反应。第六部分：简答题61.【答案】I型变态反应的发生机制主要包括三个阶段：（1）致敏阶段：变应原（药物）进入机体，诱导B细胞产生特异性IgE抗体，IgE吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。（2）激发阶段：当相同变应原再次进入机体，与细胞表面的IgE特异性结合，导致细胞膜发生改变，细胞脱颗粒。（3）效应阶段：释放的生物活性介质（如组胺、白三烯、缓激肽等）作用于效应器官，引起平滑肌痉挛、毛细血管扩张及通透性增加、腺体分泌增加等，导致临床症状。62.【答案】青霉素过敏性休克的急救护理措施：（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔20-30分钟重复注射，直至脱离危险。（3）维持呼吸道通畅：给予氧气吸入；若呼吸停止，立即行人工呼吸；若喉头水肿导致窒息，配合气管插管或切开。（4）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物，或升压药、抗组胺药。（5）若发生心跳骤停，立即行心肺复苏（CPR）。（6）密切观察患者生命体征（T、P、R、BP）、尿量及意识变化，并做好记录。63.【答案】常见的药物过敏皮肤临床表现：（1）荨麻疹及血管性水肿；（2）固定性药疹；（3）猩红热样或麻疹样红斑；（4）多形红斑；（5）剥脱性皮炎；（6）大疱性表皮松解型药疹；（7）紫癜型药疹。64.【答案】在使用易致敏药物前，护士应详细询问：（1）个人过敏史：是否对本次使用的药物过敏，以及对其他药物、食物（如鸡蛋、牛奶）的过敏情况。（2）家族过敏史：直系亲属是否有药物过敏史。（3）既往用药反应：特别是最近是否使用过同类药物，是否有不良反应。（4）是否患有过敏性疾病：如哮喘、枯草热、湿疹等。第七部分：病例分析题65.【分析】（1）【答案】该患者发生了青霉素过敏性休克。【解析】患者在皮试极短时间内出现胸闷、气憋、呼吸困难、血压下降、意识丧失等典型休克症状，且此前有可疑过敏史（虽未确诊），符合过敏性休克诊断。（2）【答案】原因：患者属于特异质体质，体内可能已存在针对青霉素的特异性IgE抗体（源于既往口服青霉素或隐性接触）。此次皮试注射青霉素抗原后，迅速发生抗原-抗体反应，导致肥大细胞脱颗粒，引发休克。（3）【答案】急救措施（按优先顺序）：①立即停止皮试注射，呼叫医生协助抢救。②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml（首选，最关键）。③给予氧气吸入，保持呼吸道通畅；若呼吸停止，立即行人工呼吸。④建立静脉通道，遵医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液中静滴。⑤若血压持续不升，遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素等升压药。⑥若发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压和人工呼吸（CPR）。⑦密切观察生命体征、尿量及意识变化，记录出入量。（4