2026护理血液科考试题及答案

2026护理血液科考试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.成年女性血红蛋白参考值范围为：A.110B.120C.100D.1702.缺铁性贫血最常见的病因是：A.需要量增加B.铁摄入不足C.慢性失血D.铁吸收不良3.营养性巨幼细胞贫血患者，特有的神经系统症状体征是：A.腱反射亢进B.肌张力增强C.感觉障碍D.神经精神症状，如表情呆滞、嗜睡、手足徐动等4.急性白血病患者发热的主要原因是：A.代谢亢进B.感染C.体温调节中枢功能障碍D.核蛋白分解亢进5.下列哪项是慢性粒细胞白血病最突出的体征：A.淋巴结肿大B.脾脏肿大C.胸骨压痛D.皮肤瘀斑6.区分急性白血病和慢性白血病的主要依据是：A.贫血程度B.病程长短C.白血病细胞的分化程度D.出血程度7.治疗再生障碍性贫血的首选药物是：A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.铁剂8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最常见的出血部位是：A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.颅内9.血友病甲缺乏的凝血因子是：A.因子VIIIB.因子IXC.因子XID.因子VII10.下列关于铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，错误的是：A.口服铁剂宜在餐后或餐中服用B.服用铁剂期间大便会变成黑色C.铁剂治疗至血红蛋白恢复正常后即可停药D.服用铁剂时可同服维生素C以促进吸收11.白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，下列措施不正确的是：A.鼓励多饮水B.遵医嘱口服碳酸氢钠C.遵医嘱使用别嘌醇D.严格限制饮水量12.造血干细胞移植前，患者需要进行预处理，预处理的主要目的是：A.杀灭体内的白血病细胞B.抑制免疫功能，防止排斥反应C.清除骨髓中的造血干细胞，为植入腾出空间D.以上都是13.淋巴瘤患者确诊的主要依据是：A.血常规检查B.骨髓象检查C.淋巴结活检病理学检查D.影像学检查14.弥散性血管内凝血（DIC）最早期的临床特征是：A.皮肤瘀点瘀斑B.微血管病性溶血C.取血时血液不易抽出、易凝固D.广泛出血15.某急性白血病患者，在化疗期间血小板计数降至20×A.绝对卧床休息B.高蛋白饮食C.禁止翻身D.物理降温16.下列哪种白血病最易发生中枢神经系统白血病：A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病17.治疗过敏性紫癜的关键措施是：A.抗过敏治疗B.应用糖皮质激素C.应用免疫抑制剂D.对症处理18.输血时发生溶血反应，患者典型的尿液颜色是：A.鲜红色B.酱油色C.黄褐色D.乳白色19.长期使用环磷酰胺化疗，最严重的副作用是：A.出血性膀胱炎B.脱发C.骨髓抑制D.胃肠道反应20.评估贫血严重程度的主要指标是：A.红细胞计数B.血红蛋白浓度C.红细胞压积D.网织红细胞计数21.服用铁剂时，为了促进铁的吸收，应同时服用：A.浓茶B.咖啡C.维生素CD.牛奶22.下列哪项不是再生障碍性贫血的临床表现：A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大23.慢性粒细胞白血病加速期的特征是：A.外周血或骨髓中原始细胞≥B.脾脏进行性肿大C.持续性血小板减少D.以上均是24.下列关于护理白血病患者化疗药物的叙述，正确的是：A.药物应现配现用B.长春新碱类药物外渗后应冷敷C.柔红霉素外渗后应冷敷D.化疗药液外渗后应立即热敷25.血小板输注的适应证不包括：A.血小板计数<20B.血小板功能异常C.预防性输注（通常<10D.血小板计数正常但伴有发热26.多发性骨髓瘤患者最典型的骨骼损害部位是：A.颅骨B.肋骨C.脊柱和胸廓D.四肢长骨27.下列哪项检查对诊断缺铁性贫血最有价值：A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.骨髓铁染色28.某患者被诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，下列护理措施中错误的是：A.避免使用损伤血小板的药物B.给予高蛋白、高维生素、少渣饮食C.剧烈头痛时应警惕颅内出血D.鼻出血时可用肾上腺素棉球填塞，并嘱患者仰头止血29.对于急性白血病患者，口腔护理的主要目的是：A.增进食欲B.预防和治疗感染C.清除口臭D.促进唾液分泌30.下列关于骨髓穿刺术的护理，错误的是：A.术前向患者解释穿刺目的、过程及配合方法B.术后平卧休息4小时C.穿刺点压迫止血至不出血为止D.观察穿刺部位有无出血二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.缺铁性贫血的实验室检查结果可包括：A.血红蛋白降低B.红细胞平均体积（MCV）降低C.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低D.网织红细胞绝对值减少2.急性白血病患者的临床表现包括：A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润的表现3.预防化疗药物外渗的措施有：A.选择弹性好、粗直的血管B.先用生理盐水建立静脉通道C.确保针头在血管内后方可注入化疗药D.药物输注完毕后先用生理盐水冲管再拔针4.下列哪些情况应考虑输注浓缩红细胞：A.急性失血性休克B.慢性贫血血红蛋白<60C.大面积烧伤D.再生障碍性贫血5.血友病患者的健康教育内容包括：A.避免剧烈运动和外伤B.禁忌使用阿司匹林等抑制血小板聚集的药物C.注意口腔卫生，防止牙龈出血D.可进行肌肉注射锻炼6.弥散性血管内凝血（DIC）的常见病因包括：A.严重感染B.恶性肿瘤C.产科意外（如羊水栓塞）D.大手术或创伤7.淋巴瘤的临床分期依据包括：A.淋巴结区域受累的范围B.是否有结外器官受累C.全身症状（发热、盗汗、体重减轻）D.患者的年龄8.护理接受放疗的血液病患者时，应注意保护皮肤，措施包括：A.保持皮肤清洁干燥B.避免阳光直射C.穿着宽松柔软的棉质内衣D.照射区皮肤禁用肥皂擦洗9.造血干细胞移植后的并发症包括：A.移植物抗宿主病（GVHD）B.感染C.出血性膀胱炎D.间质性肺炎10.关于静脉输血的护理，正确的是：A.输血前必须严格查对B.输血开始后15分钟内速度宜慢C.血液内不得随意加入其他药物D.输血两个以上供血者的血液时，中间应输入少量生理盐水11.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者糖皮质激素治疗的护理要点包括：A.观察疗效及副作用B.长期服用者应补钙、补钾C.嘱患者按时服药，不可随意停药D.预防感染12.急性白血病患者诱导缓解治疗期间，出现高尿酸血症的护理措施包括：A.准确记录24小时出入量B.遵医嘱给予别嘌醇C.鼓励患者多饮水，每日饮水量>D.观察尿量及尿色13.营养性巨幼细胞贫血的补充治疗包括：A.叶酸B.维生素B12C.铁剂D.维生素K14.再生障碍性贫血患者应采取的保护性隔离措施包括：A.住单人病房B.病房定期进行紫外线消毒C.限制探视D.中性粒细胞<0.515.下列属于外周血干细胞采集的护理要点的是：A.采集前遵医嘱给予动员剂（如G-CSF）B.采集过程中监测生命体征C.观察有无低钙血症（如口唇麻木、手足抽搐）D.采集后嘱患者平卧休息三、填空题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）1.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）________低于正常参考值下限的一种常见临床症状。2.按贫血的细胞形态学分类，缺铁性贫血属于________贫血。3.成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白<________g/4.铁的主要吸收部位在________和空肠上段。5.治疗缺铁性贫血时，网织红细胞升高是治疗有效的指标，通常在服药后________天左右开始上升。6.急性白血病患者最常见的感染致病菌是________。7.慢性粒细胞白血病患者的染色体异常特征是________染色体。8.血友病是一种X连锁隐性遗传性疾病，主要表现为________性出血。9.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与________有关。10.DIC的病理过程主要分为高凝期、________期和继发性纤溶期。11.造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植和________移植。12.多发性骨髓瘤患者血液中常出现大量的________蛋白。13.护理白血病化疗患者时，若发生长春新碱药物外渗，应给予________处理。14.输血时发生严重的过敏反应，应立即停止输血，并遵医嘱皮下注射________。15.成人骨髓穿刺术常选择的部位是________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）1.贫血2.白血病3.弥散性血管内凝血（DIC）4.造血干细胞移植5.治疗缓解五、简答题（本大题共5小题，每小题8分，共40分）1.简述缺铁性贫血患者的铁剂用药护理。2.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的病情观察要点。4.简述输血时发生溶血反应的应急处理措施。5.简述造血干细胞移植患者预处理期间的护理要点。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题25分，共75分）1.案例一：患者女性，32岁。因“面色苍白、乏力、心悸半年，加重1周”入院。患者半年来常感头晕、眼花、活动后心慌气短。近1周症状加重，伴食欲不振、恶心。查体：TC，P102次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。重度贫血貌，皮肤黏膜干燥，指甲扁平、反甲，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。实验室检查：Hb55g(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）(2)列出该患者主要的护理诊断。（至少3个，6分）(3)针对该患者的饮食护理应如何进行？（8分）(4)若该患者口服铁剂治疗，应如何进行用药指导？（8分）2.案例二：患者男性，18岁。因“高热、咽痛伴皮肤瘀斑3天”入院。查体：TC，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。急性病容，胸骨中下段压痛阳性，牙龈增生肿胀，双下肢皮肤散在瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（3分）(2)患者目前最主要的护理问题是什么？应采取哪些紧急护理措施？（8分）(3)患者拟进行化疗，针对其血小板减少的情况，应采取哪些预防出血的护理措施？（8分）(4)化疗期间，患者出现恶心、呕吐频繁，食欲不振，如何进行饮食护理？（6分）3.案例三：患者女性，45岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2月，月经量增多1周”入院。患者2个月前无意中发现双下肢皮肤有散在瘀点，未予重视。近1周来月经量明显增多，伴鼻衄。查体：TC，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以下肢为多，浅表淋巴结不大，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb90g/L(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)列出该患者目前主要的护理诊断。（至少3个，6分）(3)若患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继而意识不清，应考虑发生了什么并发症？如何急救？（8分）(4)该患者首选的治疗药物是什么？用药期间应重点观察哪些副作用？（8分）参考答案及详细解析一、单项选择题1.A[解析]成年女性血红蛋白参考值为110∼150g2.C[解析]慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化道溃疡出血、痔疮出血、月经过多等。3.D[解析]营养性巨幼细胞贫血（维生素B12缺乏）可引起神经精神症状，如表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、手足徐动等，甚至出现脊髓后侧束和锥体束受损体征。4.B[解析]急性白血病患者正常粒细胞减少，加上免疫功能受损，感染是发热的最主要原因。5.B[解析]慢性粒细胞白血病以脾脏肿大为最突出的体征，巨脾可达脐水平甚至入盆腔。6.C[解析]区分急慢性白血病的主要依据是白血病细胞的分化成熟程度。原始细胞增多为急性，较成熟的幼稚细胞增多为慢性。7.A[解析]雄激素（如丙酸睾酮、司坦唑醇）是治疗再生障碍性贫血的首选药物，能刺激肾脏产生促红细胞生成素（EPO）。8.A[解析]ITP是由于血小板破坏过多及生成减少引起的出血性疾病，最常见且最早出现的出血部位是皮肤黏膜。9.A[解析]血友病甲（最常见）缺乏因子VIII，血友病乙缺乏因子IX。10.C[解析]铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后，再继续服用3∼11.D[解析]化疗期间大量白血病细胞被破坏，核酸分解代谢增加，产生大量尿酸，易导致尿酸性肾病，应鼓励多饮水、碱化尿液、服用别嘌醇，而非限制饮水。12.D[解析]预处理（大剂量化疗/放疗）的目的是：1.杀灭体内的白血病细胞；2.抑制免疫功能，防止排斥移植物；3.清除骨髓中的造血干细胞，为植入腾出骨髓龛。13.C[解析]淋巴瘤确诊的金标准是淋巴结活检病理学检查，可见R-S细胞（霍奇金淋巴瘤）或其他恶性淋巴细胞。14.C[解析]DIC早期（高凝期）血液呈高凝状态，实验室检查凝血时间缩短，临床上常表现为取血时血液不易抽出、易凝固。15.A[解析]血小板极低时，患者自发性出血风险极高，尤其是颅内出血，因此最重要的是绝对卧床休息，减少活动。16.A[解析]急性淋巴细胞白血病（ALL）最易发生中枢神经系统白血病，因为化疗药物难以通过血脑屏障。17.B[解析]糖皮质激素是治疗过敏性紫癜（尤其是单纯型和腹型）的关键药物，可抑制抗原-抗体反应，减轻炎症渗出。18.B[解析]溶血反应时，红细胞大量破坏，释放血红蛋白，血浆中游离血红蛋白增多，经肾脏排出，出现血红蛋白尿，呈酱油色。19.A[解析]环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎，表现为血尿，应鼓励多饮水，必要时应用美司钠解救。20.B[解析]临床上以血红蛋白浓度来评估贫血的严重程度。21.C[解析]维生素C能将三价铁还原为二价铁，易于被吸收，且能与铁络合形成可溶性络合物，防止铁沉淀。22.D[解析]再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少，一般无肝脾淋巴结肿大。23.D[解析]慢粒加速期表现包括：不明原因的高热、骨关节痛、脾进行性肿大、贫血加重、出血加重、外周血或骨髓原始细胞>1024.A[解析]化疗药物应现配现用；长春新碱外渗应冷敷（禁热），因其可使神经末梢麻痹；蒽环类（如柔红霉素）外渗应冷敷或局部封闭。25.D[解析]血小板计数正常但伴有发热不是血小板输注的指征，除非有明确的血小板功能异常或严重出血倾向。26.C[解析]多发性骨髓瘤瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，导致溶骨性损害，最常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等扁骨。27.D[解析]骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，表现为细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。28.D[解析]鼻出血时填塞止血后，应嘱患者张口呼吸，避免将血液咽下引起恶心呕吐，且仰头不利于观察出血情况，血液倒流易引起呛咳。29.B[解析]白血病患者粒细胞缺乏，口腔黏膜屏障受损，极易发生口腔感染，因此口腔护理的主要目的是预防和治疗感染。30.B[解析]骨髓穿刺术后无需平卧休息（不像腰穿），穿刺点压迫止血即可，但髂后上棘穿刺者可平卧休息片刻。二、多项选择题1.ABC[解析]缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血（MCV、MCHC降低），Hb降低。网织红细胞在急性失血或治疗后升高，慢性缺铁时正常或轻度减少，非绝对值减少一般不作为典型特征描述，但缺铁时造血原料缺乏，网织红细胞生成受抑，也可减少。通常典型特征选ABC。2.ABCD[解析]急性白血病四大临床表现为贫血、发热、出血、白血病细胞浸润（器官和组织浸润）。3.ABCD[解析]均为预防化疗药外渗的重要措施。建立通道、确认回血、注药后冲管、选择合适血管。4.AB[解析]浓缩红细胞用于纠正贫血。急性失血性休克主要补充血容量，可输注红细胞；慢性贫血严重缺氧时输注红细胞。C主要输血浆或白蛋白；D主要输血小板或全血。5.ABC[解析]血友病患者应避免肌肉注射（易引起深部血肿），避免外伤，禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物。6.ABCD[解析]感染、恶性肿瘤、产科意外、大手术创伤等均为DIC的常见病因。7.ABC[解析]淋巴瘤AnnArbor分期依据：淋巴结受累区域（I-IV期）、有无结外病变（E）、有无全身症状（A/B组）。年龄不是分期依据，是预后因素。8.ABCD[解析]放疗皮肤护理应保持清洁干燥、避免刺激（肥皂、摩擦）、避免阳光直射、穿棉质衣物。9.ABCD[解析]移植物抗宿主病（GVHD）、感染、出血性膀胱炎、间质性肺炎等均为HSCT常见并发症。10.ABCD[解析]输血护理常规：严格查对、起始慢速、禁加药、多供血者之间输生理盐水。11.ABCD[解析]糖皮质激素副作用多（感染、骨质疏松、水钠潴留等），需观察疗效副作用、补钙补钾、不可骤停、预防感染。12.ABCD[解析]均为防治高尿酸血症及尿酸性肾病的护理措施。13.AB[解析]营养性巨幼细胞贫血主要补充叶酸和维生素B12。若合并缺铁可补铁，但非必须。维生素K主要针对凝血障碍。14.ABCD[解析]粒细胞缺乏患者需保护性隔离，措施包括环境消毒、限制探视、无菌层流室等。15.ABC[解析]外周血干细胞采集常用血细胞分离机，需抗凝（含枸橼酸钠），低钙血症是常见副作用，需观察并补充钙剂。采集后通常休息片刻即可。三、填空题1.红细胞压积（或血细胞比容，Hct）2.小细胞低色素性3.1204.十二指肠5.7~10（或7）6.革兰阴性杆菌（或细菌）7.Ph（或费城）8.自发性（或遗传性出血）9.免疫（或自身免疫）10.消耗性低凝11.脐带血12.M（或单克隆免疫球蛋白/异常免疫球蛋白）13.冷敷14.肾上腺素（或盐酸肾上腺素）15.髂后上棘（或髂前上棘）四、名词解释1.贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。2.白血病：是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制。3.弥散性血管内凝血（DIC）：是在许多致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，凝血酶生成增加，导致广泛的微血栓形成；同时或继发纤溶亢进，出现出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血贫血等临床特征的病理过程。4.造血干细胞移植（HSCT）：是指通过大剂量放化疗预处理，清除患者体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把供者或自身造血干细胞移植给患者，使其重建造血和免疫功能，从而达到治疗目的的一种治疗手段。5.治疗缓解：在白血病治疗中，指经治疗后症状体征消失，血常规恢复正常，骨髓中原始细胞<5五、简答题1.简述缺铁性贫血患者的铁剂用药护理。答：(1)给药方式：首选口服，不能耐受或吸收不良者可注射铁剂。(2)口服铁剂护理：①宜在餐后或餐中服用，以减轻胃肠道刺激（如恶心、胃痛）。②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药（如碳酸钙）同服，以免影响铁吸收。③可同服维生素C、果汁、肉类或氨基酸，有利于铁吸收。④服用液体铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑。⑤向患者解释服药后大便会变成黑色（铁剂与肠内硫化氢作用生成硫化铁），停药后恢复，以消除顾虑。(3)注射铁剂护理：①深部肌内注射。②抽药和注射必须使用不同的针头，以防铁剂渗入皮下组织引起组织坏死或染色。③注射部位轮换，避免硬结形成。④观察有无过敏反应（如面色潮红、呼吸困难、休克）及局部疼痛。(4)疗效观察：用药期间监测网织红细胞、血红蛋白。网织红细胞先升高，随后血红蛋白升高。血红蛋白正常后仍需继续服用铁剂3∼2.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。答：(1)环境保护：入住层流室或单人病房，保持空气流通，每日紫外线消毒，限制探视。(2)个人卫生：加强口腔护理，饭后及睡前用漱口液漱口；保持皮肤清洁，勤沐浴更衣，修剪指甲；保持会阴部及肛周清洁，便后坐浴。(3)严格无菌操作：各项护理操作严格遵守无菌原则，防止医源性感染。(4)观察感染征兆：密切监测体温变化，观察有无咽痛、咳嗽、尿频尿急、肛周疼痛等感染灶表现，遵医嘱定期查血象。(5)遵医嘱应用抗生素：对于粒细胞缺乏伴发热的患者，立即进行血培养，并遵医嘱给予强效、广谱抗生素。(6)保护性隔离：当中性粒细胞<0.53.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的病情观察要点。答：(1)出血情况：观察皮肤黏膜出血点、瘀斑的部位、范围及消长情况；有无鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便、血尿、咯血等内脏出血表现；女性患者需观察月经量。(2)颅内出血征兆：若患者突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、抽搐、瞳孔改变等，提示可能发生颅内出血，是最严重的并发症，需立即抢救。(3)血小板计数：动态监测血小板计数变化，评估出血风险。(4)感染征象：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，易继发感染，需观察体温、呼吸道、泌尿道等情况。4.简述输血时发生溶血反应的应急处理措施。答：(1)立即停止输血，保留余血，并采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。(2)保持静脉通道通畅，遵医嘱给予升压药或其他药物维持血压。(3)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。(4)遵医嘱静脉注射碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。(5)严密观察生命体征、尿色、尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾衰竭处理。(6)必要时行换血疗法，清除异型红细胞及抗原-抗体复合物。5.简述造血干细胞移植患者预处理期间的护理要点。答：(1)心理护理：向患者解释预处理的目的、过程及可能出现的不良反应，减轻焦虑。(2)饮食护理：给予清淡、易消化、高营养饮食，鼓励多饮水，每日>2000(3)胃肠道反应护理：预处理常用大剂量化疗/放疗，常引起严重恶心、呕吐。遵医嘱给予止吐药，观察呕吐物性质及量。(4)口腔黏膜炎护理：加强口腔护理，预防感染。(5)皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染。(6)观察出血倾向：预处理导致血小板进一步下降，需观察有无出血表现，预防颅内出血。(7)保护性隔离：患者进入层流室，实施全环境保护。(8)静脉导管护理：保持中心静脉导管通畅，预防感染。六、案例分析题1.案例一分析(1)医疗诊断：缺铁性贫血。（依据：年轻女性，Hb降低，MCV、MCHC降低呈小细胞低色素性，血清铁蛋白降低，指甲反甲。）(2)护理诊断：①活动无耐力：与贫血引起组织缺氧有关。②营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足或吸收不良、丢失过多有关。③有受伤的危险：与头晕、乏力有关。④知识缺乏：缺乏缺铁性贫血的病因及防治知识。(3)饮食护理：①纠正不良饮食习惯，建议均衡饮食。②增加含铁丰富食物的摄入，如动物肝脏、血制品（鸭血、猪血）、瘦肉（牛肉、猪肉）、蛋黄、紫菜、木耳等。③注意饮食搭配，进食富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，促进铁吸收。④避免影响铁吸收的食物，如浓茶、咖啡、含草酸高的蔬菜（如菠菜）等。(4)用药指导：①告知患者需按时服药，坚持疗程。②说明铁剂宜在饭后服用以减轻胃部不适。③服药期间大便可能变黑，是正常现象，不必惊慌。④避免与牛奶、茶、咖啡同服。⑤强调血红蛋白正常后仍需继续服药3∼⑥定期复查血常规