2026年全科医生高血压考核测试卷及答案

2026年全科医生高血压考核测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于A.18岁及以上成年人B.15岁及以上人群C.16岁及以上人群D.所有年龄段人群答案A解析根据《中国高血压防治指南》，18岁及以上成年人高血压的诊断标准为非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥2.家庭自测血压（HBPM）诊断高血压的标准是：A.≥135B.≥140C.≥130D.≥150答案A3.患者男，60岁，既往有脑卒中病史，目前血压150/95mmHg。该患者的降压目标值为：A.<140B.<130C.<150D.<120答案B解析根据指南推荐，高血压伴脑卒中患者，如能耐受，降压目标应控制在130/4.下列降压药物中，最容易引起干咳副作用的是：A.硝苯地平控释片B.缬沙坦C.依那普利D.氢氯噻嗪答案C解析依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其主要不良反应为刺激性干咳，发生率约10%-20%。5.高血压急症时，降压幅度应控制在首小时不超过最大血压降幅的：A.10%B.25%C.40%D.50%答案B解析高血压急症降压的首要原则是控制性降压，即开始的24小时内血压降低20%-25%，首小时血压下降不超过最大血压降幅的25%，不可盲目快速降压。6.患者女，70岁，诊断为单纯收缩期高血压，既往有痛风病史。该患者不宜选用的降压药物是：A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.比索洛尔答案C解析氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，可干扰尿酸排泄，引发或加重痛风，因此痛风患者慎用或禁用。7.对于高血压合并2型糖尿病的患者，尿微量白蛋白排泄量持续为50mgA.钙通道阻滞剂（CCB）B.β受体阻滞剂C.血管紧张素受体阻滞剂（ARB）D.α受体阻滞剂答案C解析患者存在微量白蛋白尿，提示早期肾脏损害。ARB或ACEI类药物不仅降压，还能减少尿蛋白，延缓肾脏病变，故首选ARB。8.诊断原发性醛固酮增多症的筛查指标，血浆醛固酮/肾素比值（ARR）的阳性切点通常是：A.>B.>C.>D.>答案C9.某患者因血压控制不佳前来就诊，查体发现上腹部闻及明显的血管杂音。该患者最可能的高血压类型是：A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾血管性高血压D.原发性醛固酮增多症答案C解析上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音，高度提示肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压。10.老年高血压患者降压治疗时，应特别注意避免：A.体位性低血压B.心率加快C.颜面潮红D.轻度水肿答案A解析老年人压力感受器敏感性降低，降压治疗时极易发生体位性低血压，导致跌倒风险增加，故需密切监测立卧位血压。二、多项选择题（每题4分，共20分）1.下列属于高血压心血管危险因素的有：A.年龄（男性>55岁，女性>B.吸烟C.糖耐量受损D.早发心血管疾病家族史答案ABCD解析以上均为高血压患者心血管危险分层的重要危险因素。2.下列关于高血压患者生活方式干预的叙述，正确的有：A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<5B.合理膳食，增加钾摄入C.控制体重，使BD.强烈建议所有患者立即完全戒酒答案ABC解析指南建议高血压患者不饮酒或限制饮酒，并非要求所有患者必须强制戒酒，但强烈建议戒酒，具体执行需结合患者依从性。ABC均为正确的生活方式干预。3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的绝对禁忌证包括：A.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.血管神经性水肿病史D.血钾5.6mmol/L答案ABCD4.高血压急症的临床表现包括：A.剧烈头痛伴恶心呕吐B.胸背部撕裂样疼痛C.视力模糊、失明D.活动后轻度心悸答案ABC解析ABC均为高血压急症时靶器官急性损害的表现；活动后轻度心悸不伴急性靶器官损害属于高血压亚急症或慢性症状。5.在基层高血压随访管理中，建议患者转诊至上级医院的指征有：A.怀疑继发性高血压B.规范服用3种降压药物（含利尿剂）血压仍不达标C.出现高血压急症D.血压波动大，体位性低血压难以纠正答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的标准是24小时平均血压≥130答案正确2.β受体阻滞剂是高血压合并心绞痛患者的首选降压药物之一。答案正确3.服用钙通道阻滞剂（CCB）出现下肢轻度水肿时，应立即停药。答案错误解析CCB引起的轻度水肿为毛细血管前动脉扩张导致，可减量或联合ACEI/ARB治疗，无须立即停药，严重时才考虑换药。4.所有高血压患者均应将血压降至120/答案错误解析降压目标需个体化，如老年人或合并严重冠心病的患者，降压过低可能导致重要脏器灌注不足。5.血同型半胱氨酸水平升高是我国高血压患者脑卒中高发的重要危险因素之一。答案正确6.继发性高血压约占高血压患者的10%-15%。答案错误解析继发性高血压约占全部高血压患者的5%-10%。7.高血压合并慢性肾脏病（CKD）的患者，降压治疗通常首选ACEI或ARB。答案正确8.孕妇若患有高血压，可选用依那普利进行降压治疗。答案错误解析ACEI和ARB均绝对禁用于妊娠期妇女，可能导致胎儿畸形或死胎。9.老年单纯收缩期高血压患者，舒张压过低（如<60答案正确10.诊室高血压（白大衣高血压）无需进行任何生活方式干预或随访。答案错误解析白大衣高血压虽暂不需药物治疗，但仍存在发展为持续性高血压的风险，需定期随访并进行生活方式干预。四、病例分析题（每题25分，共50分）1.病例一：患者男，58岁，因“头晕伴间断性头痛1周”就诊。既往有吸烟史20年，每日20支；无糖尿病及冠心病史。查体：血压165/100mmHg，心率82次/分，体质指数（BMI）为28.5kg/m2，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。辅助检查：血肌酐85 （1）该患者的完整高血压诊断是什么？（5分）（2）该患者的心血管危险分层属于哪一级？为什么？（10分）（3）请给出该患者初始的非药物治疗及药物治疗方案。（10分）答案（1）高血压2级（中危/高危，按指南标准评估最终定为高危，但诊断层面写“高血压2级”即可满分），肥胖。（2）高危。原因：患者血压165/100mmHg，属于2级高血压；同时合并吸烟、年龄（男>55（3）非药物治疗：戒烟；控制体重，目标BMI<解析该题考察全科医生对高血压分级、危险分层标准及标准化治疗方案的应用。需准确识别2级高血压的阈值（160−2.病例二：患者女，72岁，高血压病史15年，长期口服“氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪12.5mgqd”。近1个月来常感头晕、乏力，尤其从坐位起立时明显。今日来社区复诊，测坐位血压145/85mmHg，立位血压115/（1）该患者目前血压控制情况及头晕的原因是什么？（10分）（2）该患者血钾降低的可能原因是什么？（5分）（3）请给出下一步的药物调整建议。（10分）答案（1）坐位血压未达标，且存在明显的体位性低血压。患者头晕、乏力的原因是体位性低血压导致的脑供血不足，这与老年人压力感受器敏感性下降及降压药物使用不当有关。（2）血钾降低（低钾血症）的原因是长期服用氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂），该类药物抑制钠在肾脏的重吸收，同时促进远端肾小管钾的排泄，导致钾流失。（3）药物调整建议：停用或减量氢氯噻嗪，因其导致了低钾血症并可能加重体位性低血压