2026年过敏性休克试题含答案

2026年过敏性休克试题含答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.过敏性休克最主要的病理生理改变是（）。A.肺循环阻力增加B.左心室前负荷增加C.全身毛细血管通透性增加和广泛扩张D.心肌收缩力减弱2.临床上最常见的引起过敏性休克的药物是（）。A.磺胺类药物B.青霉素类药物C.头孢菌素类药物D.局部麻醉药3.过敏性休克发生时，体内释放的主要介质是（）。A.组胺和缓激肽B.乙酰胆碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素4.过敏性休克属于哪一型变态反应？（）A.I型B.II型C.III型D.IV型5.青霉素过敏性休克最常发生于注射青霉素后（）。A.即刻B.5~10分钟C.15~30分钟D.1小时以上6.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺7.肾上腺素治疗过敏性休克的主要药理作用是（）。A.收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌B.扩张血管、抑制心肌、收缩支气管平滑肌C.仅收缩血管D.仅兴奋心肌8.患者在进行皮肤过敏试验后，应在观察室停留至少（）。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟9.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，除立即注射肾上腺素外，还应立即采取的措施是（）。A.气管插管或切开B.高流量吸氧C.使用呼吸兴奋剂D.使用利尿剂10.下列哪种情况不属于过敏性休克的典型临床表现？（）A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.血压下降、脉搏细速D.全身关节肿痛11.预防过敏性休克的主要措施是（）。A.严格控制用药剂量B.询问过敏史并做皮肤过敏试验C.用药前准备抗休克药物D.选择口服给药12.链霉素过敏反应时，使用钙剂（如葡萄糖酸钙）的主要目的是（）。A.升高血压B.缓解低血钙C.对抗链霉素的毒性作用，减轻过敏症状D.强心13.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分多次注射，每次间隔（）。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟14.下列关于过敏性休克患者体位的描述，正确的是（）。A.头低足高位B.平卧位，头偏向一侧C.半坐卧位D.俯卧位15.休克患者血压下降，脉搏的变化通常是（）。A.脉搏细速B.脉搏洪大C.脉搏缓慢D.脉搏不规则16.血清病型反应通常发生于接触抗原后（）。A.即刻B.1~5天C.7~12天D.30天17.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素（）。A.100UB.200UC.500UD.1000U18.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用剂量和给药途径是（）。A.0.1mg，皮下注射B.0.5~1mg，皮下或肌内注射C.1~2mg，静脉注射D.5mg，肌内注射19.在休克代偿期，患者的血压变化特点为（）。A.血压明显下降B.收缩压下降，舒张压上升，脉压差变小C.收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压差变小D.血压正常，脉压差正常20.下列药物中，属于H1受体阻滞剂，常用于辅助治疗过敏性休克的是（）。A.雷尼替丁B.西咪替丁C.异丙嗪（非那根）D.法莫替丁21.过敏性休克患者若发生心搏骤停，心肺复苏时肾上腺素的给药途径是（）。A.气管内B.静脉注射C.心内注射D.皮下注射22.评估休克患者组织灌注情况，最简便有效的指标是（）。A.血压B.尿量C.中心静脉压D.肺毛细血管楔压23.碘造影剂引起的过敏性休克，预防措施不包括（）。A.询问碘过敏史B.做碘过敏试验C.注射前预防性使用抗组胺药D.必须空腹注射24.过敏性休克时，支气管平滑肌痉挛的主要介质是（）。A.缓激肽B.白三烯C.嗜酸性粒细胞趋化因子D.血小板活化因子25.再次使用青霉素时，若对上次用药日期不清，必须重做皮肤试验，原因是（）。A.青霉素批号可能改变B.青霉素容易产生耐药性C.机体免疫状态随时可能发生改变D.青霉素过敏反应属于迟发型反应26.休克患者补液时，反映血容量补充满意的指标不包括（）。A.尿量>30ml/hB.收缩压>90mmHgC.脉压差>30mmHgD.中心静脉压（CVP）>15cmH2O27.TAT皮试结果阳性，但患者必须注射时，应采用（）。A.减量注射B.脱敏注射C.分次注射D.稀释后注射28.过敏性休克患者经抢救复苏后，仍需密切观察的时间至少是（）。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时29.下列哪项不是过敏性休克的早期预警症状？（）A.全身瘙痒B.荨麻疹C.鼻塞、喷嚏D.无尿30.在抢救过敏性休克的过程中，建立静脉通道的首选部位是（）。A.手背静脉B.足背静脉C.肘正中静脉或大隐静脉等大静脉D.颈外静脉二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）。A.喉头水肿、气管痉挛B.循环衰竭（血压下降、休克）C.皮肤黏膜症状（红斑、丘疹）D.神经系统症状（意识丧失、抽搐）2.引起过敏性休克的常见变应原包括（）。A.抗生素（青霉素、链霉素）B.异种血清（破伤风抗毒素）C.某些食物（坚果、海鲜）D.昆虫叮咬（蜂毒）3.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的目的是（）。A.收缩外周血管，升高血压B.兴奋心肌，增加心输出量C.扩张支气管平滑肌D.减少组胺释放4.过敏性休克患者出现呼吸系统症状时，可表现为（）。A.胸闷、气促B.喉头阻塞感C.哮喘样喘鸣D.咯粉红色泡沫痰5.下列关于青霉素过敏的护理措施，正确的是（）。A.注射前必须做皮试B.凡停药3天以上，重用前须重做皮试C.更换批号后需重做皮试D.皮试液应现配现用6.休克患者微循环障碍期（进展期）的临床特点是（）。A.血压进行性下降B.神志淡漠C.皮肤发绀，出现花斑D.尿量减少或无尿7.预防过敏性休克的护理措施包括（）。A.严格掌握药物适应证B.详细询问用药史、过敏史、家族史C.做好急救准备工作D.首次注射后观察30分钟8.过敏性休克患者循环衰竭的体征包括（）。A.面色苍白B.冷汗C.脉搏细弱D.血压骤降9.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的原理是（）。A.消除抗体B.封闭抗体C.体内拮抗剂D.分次少量注射，消耗体内抗体10.休克患者补液治疗的原则是（）。A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾11.过敏性休克发生时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的活性介质包括（）。A.组胺B.慢反应物质（白三烯）C.缓激肽D.乙酰胆碱12.对青霉素高度过敏的患者，即使微量接触也可能引起（）。A.过敏性休克B.喉头水肿C.荨麻疹D.血清病型反应13.休克患者应用糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）的作用是（）。A.减轻炎症反应B.稳定溶酶体膜C.抗过敏D.兴奋心肌14.下列哪些情况应禁止做青霉素皮试，而直接采用脱敏注射或替代疗法？（）。A.曾有青霉素过敏性休克史B.极度衰竭患者C.严重皮试阳性反应D.有哮喘病史15.过敏性休克患者在饮食护理方面应注意（）。A.暂禁食B.清醒后给予流质饮食C.避免摄入致敏食物D.鼓励高蛋白饮食以增强抵抗力三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及的________反应。2.过敏性休克的核心病理改变是________和________，导致有效循环血量急剧减少。3.青霉素皮试液的标准剂量为每毫升含青霉素________U，皮内注射剂量为________U。4.抢救过敏性休克患者时，首选药物是________，常用剂量为________mg，皮下或肌内注射。5.休克指数的计算公式为脉率/收缩压，正常值为0.5~0.7。若休克指数=1.0，提示________；若休克指数>2.0，提示________。6.破伤风抗毒素皮试结果若为阳性，应采用________注射法，分________次注射。7.过敏性休克患者发生喉头水肿导致窒息时，最紧急的处理措施是________。8.休克患者采取中凹卧位（休克体位），即头胸抬高________°，下肢抬高________°，以增加回心血量和呼吸量。9.过敏性休克通常在接触抗原后________分钟内发生，少数可在________分钟后发生。10.补充血容量是治疗休克最基本的措施。一般首选________液，先快速输入________ml。11.青霉素过敏试验前，必须询问患者是否有________史、________史和家族过敏史。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.过敏性休克2.休克指数3.血清病型反应4.脱敏注射法5.皮肤过敏试验五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）1.简述过敏性休克的急救护理措施。2.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？3.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的具体步骤及原理。4.休克患者病情监测的主要指标有哪些？六、病例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）1.患者，男，25岁。因化脓性扁桃体炎入院，遵医嘱给予青霉素静脉滴注。护士在注射前询问患者无药物过敏史，青霉素皮试结果为阴性。当青霉素液体输入约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：P120次/分，R28次/分，BP70/45mmHg。神志清楚，但烦躁不安。全身皮肤出现散在的荨麻疹。(1)该患者发生了什么情况？请列出诊断依据。(2)作为首诊护士，你应立即采取哪些急救措施？(3)静脉注射肾上腺素时应注意什么？2.患者，女，40岁。因右足被铁钉刺伤，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试20分钟后观察结果：皮丘红肿，硬结直径为1.8cm，红晕范围直径4cm，周围有伪足，患者感发痒。(1)该患者TAT皮试结果如何判定？(2)护士应如何为患者进行脱敏注射？请写出具体注射方案。(3)在脱敏注射过程中，患者可能出现哪些不良反应？应如何应对？参考答案与详细解析一、单项选择题1.C解析：过敏性休克属于I型变态反应，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，释放组胺、缓激肽等介质，导致全身毛细血管通透性增加（引起血浆外渗、血容量减少）和广泛扩张（引起血管阻力降低、回心血量减少），从而导致休克。其他选项虽然可能伴随出现，但不是最主要、最核心的病理生理改变。2.B解析：青霉素是临床上最常见的引起过敏性休克的药物，尤其是青霉素G。虽然头孢菌素、磺胺等也可引起，但青霉素的发生率最高。3.A解析：过敏性休克发生时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、缓激肽、慢反应物质（白三烯）等活性介质。乙酰胆碱是神经递质；肾上腺素和去甲肾上腺素是机体应激时分泌的激素或治疗药物。4.A解析：过敏性休克属于I型变态反应（速发型），由IgE介导。II型为细胞毒型，III型为免疫复合物型，IV型为迟发型。5.B解析：青霉素过敏性休克多发生于注射后5~10分钟内，甚至可以发生于数秒内（闪电型休克），极少数发生于连续用药过程中。6.C解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有兴奋心肌、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌的作用，能迅速缓解休克症状。7.A解析：肾上腺素激动α和β受体。激动受体收缩血管（特别是皮肤、黏膜、内脏小血管），升高血压；激动受体兴奋心肌，增加心输出量；激动受体松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。8.B解析：为防止迟发性过敏反应，患者在进行皮肤过敏试验后，应在观察室停留至少20分钟，无不适方可离开。9.A解析：喉头水肿、支气管痉挛是过敏性休克致死的主要原因。若药物不能缓解，应立即配合医生进行气管插管或气管切开，建立人工气道，保持呼吸道通畅。10.D解析：全身关节肿痛不是过敏性休克的典型表现。过敏性休克主要表现为呼吸道症状、循环衰竭症状、皮肤黏膜症状和中枢神经系统症状。11.B解析：预防过敏性休克最关键的措施是询问过敏史，对易致敏药物使用前必须做皮肤过敏试验。12.C解析：链霉素可与钙离子络合，从而减轻链霉素对神经肌肉接头的阻滞作用。在链霉素过敏反应中，使用钙剂可辅助缓解毒性症状和减轻过敏反应。13.B解析：破伤风抗毒素脱敏注射法通常分4次注射，每次间隔20分钟。14.B解析：过敏性休克患者应取平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流，防止呕吐物误吸。若有呼吸困难，可适当抬高上半身，但首要保证脑部供血和防止误吸。15.A解析：休克时，有效循环血量减少，心输出量下降，为了维持重要脏器灌注，外周血管收缩，导致脉搏细速（脉搏快而弱）。16.C解析：血清病型反应属于III型变态反应，通常发生于接触抗原后7~12天。17.C解析：青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素200U至500U，目前临床常用标准为500U/ml。18.B解析：抢救过敏性休克时，肾上腺素常用剂量为0.5~1mg，皮下或肌内注射。若症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射。危重病人可静脉推注或心内注射，但需极其谨慎。19.C解析：休克代偿期（休克早期），机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放儿茶酚胺，使外周血管收缩。此时收缩压可正常或稍高，舒张压增高，脉压差变小（<30mmHg）。20.C解析：异丙嗪（非那根）属于H1受体阻滞剂，具有抗组胺作用，可缓解皮肤黏膜过敏症状，常用于辅助治疗过敏性休克。雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁属于H2受体阻滞剂。21.B解析：心搏骤停时，心肺复苏的首选给药途径是静脉注射（IV），其次是骨内注射（IO）。气管内给药也可作为替代途径。皮下和肌内注射起效太慢，不适用于心搏骤停的抢救。22.B解析：尿量是反映肾血液灌注情况的指标，也是反映组织灌注情况最简便有效的指标。正常尿量应>30ml/h。23.D解析：空腹与是否发生碘造影剂过敏无直接关系，反而可能因低血糖增加风险。预防措施包括询问过敏史、做过敏试验、注射前使用皮质类固醇或抗组胺药等。24.B解析：白三烯（SRS-A）是引起支气管平滑肌强烈持久痉挛的主要介质。组胺也能引起支气管痉挛，但作用较弱且短暂。25.C解析：机体的免疫状态是动态变化的。即使以前对青霉素不过敏，或上次皮试阴性，若停药3天以上或更换批号，机体可能产生特异性抗体，因此必须重做皮试。26.D解析：中心静脉压（CVP）正常值为5~12cmH2O。CVP>15cmHg提示右心功能不全或静脉血管床过度收缩，应减慢补液速度。CVP<5cmHg提示血容量不足。尿量>30ml/h、血压回升、脉压差恢复正常均提示血容量补充满意。27.B解析：TAT皮试阳性但又必须注射时，应采用脱敏注射法，即分多次少量注射，逐步消耗体内的抗体，避免发生剧烈反应。28.B解析：过敏性休克患者经抢救复苏后，仍需密切观察至少24小时，以防发生迟发性过敏反应或双相反应。29.D解析：无尿是休克晚期或严重休克的表现，不是早期预警症状。早期预警症状多为皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）和呼吸道症状（鼻塞、喷嚏、喉头痒）。30.C解析：抢救休克时，需要快速补液和给药，因此应选择粗大、直的静脉，如肘正中静脉、大隐静脉等，必要时进行中心静脉置管。二、多项选择题1.ABCD解析：过敏性休克是全身性反应，累及呼吸系统（A）、循环系统（B）、皮肤黏膜（C）和神经系统（D）。2.ABCD解析：常见变应原包括抗生素（A）、异种血清（B）、食物（C）、昆虫毒液（D）等。3.ABCD解析：肾上腺素作用于α受体收缩血管（A），作用于受体兴奋心肌（B），作用于受体扩张支气管（C），同时具有稳定肥大细胞膜、减少组胺等介质释放的作用（D）。4.ABC解析：过敏性休克的呼吸系统症状包括胸闷、气促、喉头阻塞感、哮喘样喘鸣等。咯粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现，通常见于急性左心衰竭。5.ABCD解析：青霉素过敏试验的护理原则包括：注射前必做皮试（A）；停药3天以上重做（B）；更换批号重做（C）；皮试液现配现用，防止青霉素G水溶液降解产生青霉烯酸引起过敏（D）。6.ABCD解析：休克进展期（失代偿期），微循环淤血，组织缺氧加重。表现为血压进行性下降（A），神志淡漠（B），皮肤发绀花斑（C），尿量减少或无尿（D）。7.ABCD解析：预防措施包括严格掌握适应证（A），详细询问过敏史（B），备好急救药品和器械（C），首次注射后观察30分钟（D）。8.ABCD解析：循环衰竭表现为面色苍白（A）、冷汗（B）、脉搏细弱（C）、血压骤降（D）。9.BD解析：脱敏注射法的原理是分次少量注射变应原，使体内致敏抗体逐渐被消耗（D），从而避免大量抗体与抗原结合引起剧烈反应。封闭抗体（B）也是其理论机制之一。10.ABCD解析：休克补液原则：先晶后胶（A），先盐后糖（B），先快后慢（C），尿量充足后见尿补钾（D）。11.ABC解析：肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的介质包括组胺（A）、白三烯（SRS-A）（B）、缓激肽（C）、血小板活化因子等。乙酰胆碱（D）不是肥大细胞释放的过敏介质。12.AB解析：对青霉素高度过敏或有休克史的患者，再次接触可能发生最严重的过敏性休克（A）和喉头水肿（B）。荨麻疹和血清病相对较轻，但也可能发生。13.ABCD解析：糖皮质激素可减轻炎症反应（A），稳定溶酶体膜（B），抗过敏（C），同时具有一定的升压和强心作用（D）。14.AC解析：曾有青霉素过敏性休克史（A）或皮试强阳性（C）的患者，严禁再次做皮试或直接注射，以免诱发致死性反应，应采用脱敏注射（需极谨慎）或替代疗法。15.AC解析：休克发作期应暂禁食（A），防止呕吐误吸。清醒后若病情稳定，可给予流质，但必须避免摄入已知致敏食物（C）。不宜过早给予高蛋白饮食，以免增加代谢负担。三、填空题1.病态免疫2.广泛血管扩张；毛细血管通透性增加3.200~500（或500）；0.14.盐酸肾上腺素（或肾上腺素）；0.5~15.休克；严重休克6.脱敏；47.气管插管或气管切开8.10~20；20~309.5~10（或数秒至数分）；3010.平衡盐；200~30011.药物过敏；食物过敏四、名词解释1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群，主要表现为喉头水肿、支气管痉挛、血压骤降等，若不及时抢救可危及生命。2.休克指数：是指临床常用的一种判断休克严重程度的指标，计算公式为脉率/收缩压。正常值为0.5~0.7。指数越大，提示休克程度越重。3.血清病型反应：是一种III型变态反应，通常发生于初次注射血清制剂后7~12天。临床表现有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大等。4.脱敏注射法：是对过敏试验阳性但又必须注射的过敏患者，采用少量多次、逐渐增加剂量的注射方法，通过消耗体内的抗体，使机体暂时处于脱敏状态，从而避免发生剧烈的过敏反应。5.皮肤过敏试验：是通过将微量变应原（如青霉素、破伤风抗毒素等）注入皮内，观察局部和全身反应，以判断患者是否对该物质过敏的一种试验方法。五、简答题1.简述过敏性休克的急救护理措施。答：(1)立即停药：就地抢救，切断过敏源。(2)体位：立即取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。(3)注射肾上腺素：遵医嘱立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射。(4)维持呼吸道通畅：给予吸氧（4~6L/min）。若出现喉头水肿、支气管痉挛，可给予地塞米松或氨茶碱；严重者配合气管插管或切开。(5)补充血容量：建立静脉通道，快速滴注生理盐水或平衡盐液。(6)应用抗过敏药物：遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松或抗组胺药物。(7)密切观察生命体征：记录体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，直至病情稳定。(8)按需用药：若发生心搏骤停，立即行心肺复苏；若血压持续不升，可给予升压药。2.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？答：(1)呼吸道症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难，伴濒死感。(2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张和通透性增加，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细速、血压下降、烦躁不安等。(3)中枢神经系统症状：由于脑缺氧，表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)皮肤黏膜症状：最早出现，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，或其他皮疹。3.简述破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的具体步骤及原理。答：(1)原理：分多次少量注射TAT，使机体在短时间内分次消耗体内的抗体（IgE），从而避免大量抗体与抗原结合发生剧烈的过敏反应，最终使机体暂时处于脱敏状态，完成全量注射。(2)步骤：分4次注射，剂量分别为0.1ml、0.3ml、0.6ml、余量（约1.0ml）。每次注射均需用生理盐水稀释至1ml，肌内注射。每次注射间隔20分钟。若在注射过程中出现轻微反应（如气喘、面色苍白），应立即停止注射，遵医嘱处理；待症状缓解后，酌情减少剂量增加次数，顺利完成注射。4.休克患者病情监测的主要指标有哪些？答：(1)意识状态：反映脑组织血液灌注情况。如由烦躁转为淡漠，提示脑灌注减少。(2)生命体征：血压（最重要）、脉搏、呼吸、体温。(3)皮肤色泽及温度：反映体表灌注情况。如面色苍白、四肢湿冷提示微循环障碍。(4)尿量：反映肾脏血液灌注情况。尿量>30ml/h提示休克好转。(5)中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量情况。(6)休克指数：脉率/收缩压，有助于判断休克严重程度。六、病例分析题1.(1)该患者发生了什么情况？请列出诊断依据。答：诊断：青霉素过敏性休克。依据：①有明确的青霉素注射史（皮试阴性，但输入5分钟后）。②典型的临床表现：突发胸闷、气促、面色苍白、冷汗、烦躁不安。③体征：脉搏细速（120次/分），呼吸急促（28次/分），血压下降（70/45mmHg）。