《急危重症试题护理》试题(附参考答案)

《急危重症试题护理》试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《2020美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人胸外心脏按压的深度应为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.心搏骤停发生时最常见的初始心律失常是（）A.心室颤动B.无脉性电活动C.心室停搏D.三度房室传导阻滞3.下列临床表现中，不符合休克代偿期特点的是（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.收缩压进行性下降至70mmHg以下D.心率加快至100次/分以上，脉压减小4.有机磷农药中毒患者出现肌纤维颤动、呼吸肌麻痹等烟碱样症状时，首选的解毒药物是（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝5.成人重度气道异物梗阻意识清醒时，海姆立克急救法的腹部冲击位置为（）A.胸骨中段B.脐上两横指处C.胸骨下1/3段D.左季肋区6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最早出现的临床症状是（）A.口唇肢端发绀B.进行性加重的呼吸频数与窘迫C.咳大量粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音7.成人院外目击心搏骤停患者使用双向波除颤仪时，首次除颤的推荐能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J8.急性上消化道出血患者短期内出血量超过多少时，可出现周围循环衰竭表现（）A.200mlB.500mlC.1000mlD.1500ml9.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病24小时内最主要的死亡原因是（）A.急性左心衰竭B.心源性休克C.恶性心律失常D.心脏破裂10.经口服中毒的患者，洗胃效果最佳的时间窗为服毒后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内11.张力性气胸患者的紧急处理措施为（）A.高流量加压给氧B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压C.紧急开胸探查修补破口D.立即行胸腔闭式引流12.格拉斯哥昏迷评分（GCS）多少分以下可判定患者处于昏迷状态（）A.12分B.10分C.8分D.5分13.休克患者使用多巴胺维持循环时，当给药剂量为5-10μg/(kg·min)，其主要药理作用是（）A.扩张肾动脉，增加肾血流量与尿量B.兴奋心脏β受体，增强心肌收缩力、增加心排血量C.兴奋外周α受体，收缩血管升高血压D.扩张冠状动脉，改善心肌供血14.急性一氧化碳中毒导致机体缺氧的核心机制是（）A.抑制胆碱酯酶活性，导致神经传导障碍B.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，阻碍氧的释放与输送C.抑制细胞色素氧化酶，阻断细胞呼吸链D.导致红细胞溶解，血液携氧能力下降15.下列关于多发伤临床特点的描述，错误的是（）A.伤情重、变化快，休克发生率高B.伤情明确，首诊时不易发生漏诊C.严重低氧血症发生率高，尤其见于胸部创伤、颅脑创伤患者D.感染发生率高，易进展为多器官功能障碍综合征16.成人心肺复苏过程中，人工呼吸的适宜潮气量为（）A.200-300mlB.500-600mlC.800-1000mlD.1000-1200ml17.急性左心衰竭发作时，应立即协助患者采取的体位是（）A.去枕平卧位B.中凹卧位C.端坐位、双腿下垂D.头低足高位18.颅内压增高的典型“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、偏瘫B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.头痛、抽搐、意识障碍D.呕吐、偏瘫、视乳头水肿19.中心静脉压（CVP）的正常参考范围是（）A.2-5cmH2OB.5-12cmH2OC.12-18cmH2OD.18-25cmH2O20.热射病的典型三联征是（）A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、电解质紊乱C.高热、抽搐、反复呕吐D.低热、无汗、深度昏迷21.大咯血患者发生窒息时，首要的处理措施是（）A.立即高流量吸氧B.立即静脉输注呼吸兴奋剂C.立即清除气道内积血，保持呼吸道通畅D.立即行气管插管机械通气22.急性重症胰腺炎患者早期最常见的严重并发症是（）A.化脓性腹膜炎B.低血容量性休克C.急性消化道大出血D.胰性脑病23.过敏性休克发作时的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸苯海拉明C.0.1%盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素24.人工气道（气管插管/气管切开）患者的气囊压力，适宜维持范围是（）A.10-15cmH2OB.25-30cmH2OC.35-40cmH2OD.40-45cmH2O25.创伤急救的“黄金1小时”是指创伤后（）内得到有效救治，可显著降低死亡率与致残率。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时26.下列临床表现中，不属于阿托品化表现的是（）A.瞳孔较前扩大，直径约3-4mmB.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.心率较前减慢至60次/分以下，肺部啰音增多D.意识状态较前好转，躁动减轻27.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最常最先受累的器官是（）A.心脏B.肺脏C.肾脏D.肝脏28.电除颤操作时，电极板的标准放置位置为（）A.胸骨左缘第2肋间、右腋中线第5肋间B.胸骨右缘第2-3肋间（心底部）、左腋中线第5肋间（心尖部）C.胸骨中段、左锁骨中线第5肋间D.剑突下区、左肩胛区29.急性肾损伤少尿期患者最危险、最易导致心搏骤停的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症30.灾难现场检伤分类中，红色标识代表的伤员类型是（）A.轻伤，可自行行走B.重伤，短时间内无生命危险C.危重伤，需立即紧急处置挽救生命D.已死亡或无救治希望二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于高质量心肺复苏实施要点的描述，正确的有（）A.按压频率维持在100-120次/分，节律均匀B.成人按压深度5-6cm，保证按压后胸廓充分回弹C.尽量减少按压中断时间，单次中断不超过10秒D.按压间隙施救者不可倚靠患者胸廓，避免阻碍胸廓回弹E.人工呼吸时给予大潮气量，保证血氧饱和度维持在100%2.下列监测指标中，提示休克患者组织灌注不足的有（）A.尿量持续<0.5ml/(kg·h)B.皮肤湿冷、出现花斑，毛细血管充盈时间>2秒C.动脉血乳酸进行性升高，伴代谢性酸中毒D.患者由清醒转为烦躁、淡漠、意识模糊E.脉压较基础值增大3.急性中毒的通用处理原则包括（）A.立即终止接触毒物，迅速脱离中毒环境B.采用催吐、洗胃、导泻、吸附等方式清除尚未吸收的毒物C.尽早使用特效解毒剂，拮抗毒物作用D.积极对症支持治疗，维持生命体征稳定E.所有口服中毒患者均应第一时间催吐，减少毒物吸收4.气管切开术后的护理要点，描述正确的有（）A.保持套管内管通畅，每4-6小时清洗消毒内管1次B.做好气道湿化，维持吸入气体温度32-35℃，相对湿度100%，避免气道黏膜干燥结痂C.气囊压力维持在25-30cmH2O，定时评估气囊压力，避免气道黏膜缺血坏死D.保持切口敷料清洁干燥，每日更换敷料1-2次，渗血、渗液较多时随时更换E.拔管前需堵管观察24-48小时，患者呼吸平稳、排痰功能良好、无呼吸困难方可拔管5.多发伤现场急救的原则，描述正确的有（）A.先抢救生命，再保护肢体功能B.优先处置危重伤员，后处置重伤员、轻伤员C.立即控制活动性大出血，可采用加压包扎、止血带等方式止血D.存在四肢、脊柱骨折的患者，搬运前妥善固定骨折部位，避免二次损伤E.怀疑存在颈椎损伤的患者，先佩戴颈托固定颈部，再采用轴式搬运法转移患者6.急性左心衰竭发作时的护理措施，正确的有（）A.协助患者取端坐位、双腿下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧，必要时加入20%-30%酒精湿化，降低肺泡内泡沫表面张力C.遵医嘱快速静脉推注呋塞米等利尿剂，减轻心脏前负荷D.无禁忌证的患者遵医嘱给予吗啡镇静，减轻烦躁与呼吸困难E.严格控制输液速度，记录24小时出入量，监测心率、血压、血氧饱和度变化7.急危重症患者发生谵妄时的典型表现包括（）A.意识水平波动，注意力无法集中B.时间、地点、人物定向力障碍C.烦躁不安、胡言乱语，可出现幻觉、妄想D.睡眠-觉醒周期紊乱，表现为昼睡夜醒E.对答切题，能准确配合护理操作8.口服强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒时，下列处理措施错误的有（）A.立即插管洗胃，彻底清除胃内毒物B.立即催吐，排出胃内残留毒物C.口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶保护消化道黏膜D.强酸中毒时立即口服碳酸氢钠溶液中和毒物E.强碱中毒时可口服稀醋、果汁等弱酸性物质中和9.下列措施中，属于呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化预防策略的有（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°-45°，减少反流误吸B.每日评估撤机指征，尽早拔除人工气道，缩短机械通气时间C.严格执行手卫生规范，接触患者前后严格洗手或手消毒D.实施持续声门下分泌物吸引，及时清除气囊上方滞留的分泌物E.及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，避免冷凝水反流入气道，管路无需定期频繁更换10.小脑幕切迹疝发生时的先兆表现包括（）A.剧烈头痛，喷射性呕吐B.一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失C.意识障碍进行性加重，由清醒转为嗜睡、昏迷D.出现库欣反应：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢E.病变对侧肢体肌力下降，甚至出现偏瘫三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.为心搏骤停患者实施胸外按压时，按压间隙应将手掌倚靠在患者胸廓上，避免移位，保证按压深度足够。（）2.有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活性为50%-70%时，属于轻度中毒。（）3.收缩压变化是判断休克患者病情严重程度最敏感的指标，血压正常即可排除休克。（）4.张力性气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管应放置在患侧腋中线与腋后线之间的第6-8肋间，利于气体排出。（）5.急性上消化道大出血患者复苏时，应遵循先晶后胶的原则快速补液，当血红蛋白低于70g/L时，可考虑输注红细胞悬液纠正贫血。（）6.昏迷患者护理时应将头偏向一侧，及时清除口腔分泌物与呕吐物，防止误吸引起窒息或吸入性肺炎。（）7.急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后即可出院，不会出现远期神经系统并发症。（）8.为口服中毒患者洗胃时，每次灌入的洗胃液量应保持在500-800ml，保证冲洗充分，快速清除毒物。（）9.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是急性左心衰竭。（）10.成人基础生命支持阶段，胸外按压与人工通气的比例为30:2；建立高级气道后，可每6秒给予1次人工通气，无需中断胸外按压。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高质量心肺复苏的核心实施要点。2.简述休克患者的病情监测要点。3.简述急性有机磷农药中毒时阿托品化的表现，以及与阿托品中毒的鉴别要点。4.简述成人重度气道异物梗阻的识别要点与现场急救方法。五、案例分析题（共20分）患者男性，48岁，因“口服敌敌畏约200ml后恶心、呕吐、意识模糊1小时”由家属平车送入急诊。入院查体：体温36.2℃，脉搏124次/分，呼吸30次/分，血压92/56mmHg；神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔呈针尖样缩小，直径约1mm，对光反射消失；全身皮肤湿冷，口腔黏膜、呼出气体及所穿衣物可闻及浓烈大蒜样气味；双肺听诊满布湿啰音，四肢可见不自主肌纤维颤动，大小便失禁。入院后立即启动急危重症抢救流程。请结合病例回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？（4分）按照有机磷中毒严重程度分级属于哪一级？（2分）判定依据有哪些？（4分）2.请列出该患者的主要急救护理要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.B16.B17.C18.B19.B20.A21.C22.B23.C24.B25.B26.C27.B28.B29.B30.C二、多项选择题1.ABCD解析：人工通气时应避免过度通气，潮气量以看到胸廓起伏为宜，大潮气量会增加胸内压，减少回心血量，还可能导致胃胀气、反流误吸，故E错误。2.ABCD解析：休克时患者脉压缩小，脉压增大提示外周阻力下降、循环改善，故E错误。3.ABCD解析：昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、食管胃底静脉曲张患者禁忌催吐，并非所有中毒患者均适合催吐，故E错误。4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD解析：谵妄患者存在意识与认知障碍，无法准确对答、配合操作，E为正常意识状态的表现，故E错误。8.ABD解析：强酸强碱为腐蚀性毒物，洗胃、催吐可能导致消化道穿孔；强酸中毒时使用碳酸氢钠中和会产生大量二氧化碳，易诱发胃扩张、穿孔，故A、B、D为错误处理措施；口服牛奶、蛋清可保护黏膜，强碱中毒使用稀醋、果汁等弱酸中和为正确处理措施。9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：按压间隙施救者掌根不可倚靠患者胸廓，需完全解除压力，保证胸廓充分回弹，促进静脉回流，提高按压效率。2.√解析：有机磷中毒严重程度分级依据全血胆碱酯酶活力划分，轻度中毒活力为50%-70%，中度30%-50%，重度<30%。3.×解析：休克代偿期机体通过交感神经兴奋、外周血管收缩等代偿机制可维持收缩压在正常范围，因此血压不能作为早期判断休克的敏感指标，脉压减小、心率增快、尿量减少、皮肤灌注改变早于血压下降出现。4.×解析：张力性气胸以排气为主要目的，引流管应放置在患侧锁骨中线第2肋间；腋中线与腋后线第6-8肋间为血胸、液胸的引流位置。5.√6.√7.×解析：急性一氧化碳中毒患者意识恢复后存在2-60天的“假愈期”，部分患者可出现迟发性脑病，表现为认知障碍、帕金森综合征、肢体瘫痪等，因此清醒后需观察2周无异常方可出院。8.×解析：洗胃时每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，灌入量过多会导致胃内压升高，促进毒物进入肠道吸收，还可诱发胃扩张、反流误吸、胃穿孔。9.×解析：急性心肌梗死发病24小时内最常见的死亡原因为恶性心律失常，以室性心动过速、心室颤动最为多见。10.√四、简答题1.高质量心肺复苏核心要点：（1）按压部位与姿势准确：掌根置于胸骨下半段（两乳头连线中点），肘关节伸直，垂直向脊柱方向用力；（2）参数达标：按压频率100-120次/分，成人按压深度5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；（3）按压要求：按压后让胸廓充分回弹，按压间隙不可倚靠患者胸廓；尽量减少按压中断，单次中断时间不超过10秒，按压分数≥60%；（4）通气适宜：高级气道建立前按压通气比为30:2，人工呼吸潮气量500-600ml，以看到胸廓起伏为度，避免过度通气；高级气道建立后每6秒通气1次，持续按压不中断；（5）尽早除颤：目击心搏骤停且除颤仪在场时，尽早实施双向波200J电除颤。2.休克患者病情监测要点：（1）意识状态：反映脑组织灌注情况，患者由烦躁转为平静、淡漠转为清醒提示灌注改善；（2）皮肤黏膜：观察色泽、温度、湿度、毛细血管充盈时间，皮肤由湿冷、花斑转为温暖干燥、毛细血管充盈时间<2秒，提示外周循环改善；（3）生命体征：持续监测心率、血压、脉压、呼吸、体温，休克早期脉压缩小、心率增快，失代偿期收缩压进行性下降；（4）尿量：是反映肾灌注最敏感的指标，尿量持续≥0.5ml/(kg·h)提示休克纠正；（5）辅助指标：监测中心静脉压、动脉血气分析、血乳酸、电解质、凝血功能等，血乳酸水平下降提示组织缺氧改善。3.阿托品化表现与阿托品中毒鉴别：（1）阿托品化是指阿托品应用剂量适宜、达到拮抗毒蕈碱样症状的状态，表现为：①瞳孔较前扩大，直径3-4mm，对光反射存在；②口干、皮肤干燥、颜面潮红；③心率较前增快，维持在90-100次/分；④双肺湿啰音减少或消失；⑤意识状态较前好转，躁动减轻。（2）阿托品中毒为阿托品应用过量所致，表现为：①瞳孔极度散大，对光反射消失；②皮肤干燥绯红、高热，体温常>39℃；③心动过速，心率>120次/分，伴烦躁谵妄、抽搐、甚至昏迷；④可出现尿潴留、呼吸抑制，无肺部湿啰音。临床护理中需严密观察症状变化，达到阿托品化后及时调整剂量，避免中毒。4.成人重度气道异物梗阻识别与急救：（1）识别要点：患者有进食或异物接触史，突发呛咳、呼吸困难，出现典型“V”字征（双手掐住颈部），无法发声、无法有效咳嗽、呼吸音消失，伴口唇发绀，数分钟内可出现意识丧失。（2）急救要点：①意识清醒者：采取立位海姆立克法，施救者站于患者身后，一手握拳、拳眼对准脐上两横指位置，另一手包裹拳头，快速向内向上冲击腹部，直至异物排出；②意识丧失者：立即将患者置于平卧位，骑跨于患者髋部，掌根置于脐上两横指位置快速向内向上冲击，若发生心搏骤停立即启动心肺复苏，每次开放气道时观察口腔异物，可见异物时及时取出，禁止盲目用手指掏取异物，避免将异物推至气道深处。五、案例分析题1.诊断与分级：（1）初步诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。（2）严重程度分级：重度急性有机磷中毒。（3）判定依据：①有明确的口服大剂量有机磷农药史，呼出气体有特征性大蒜味；②出现严重毒蕈碱样症状：针尖样瞳孔、皮肤湿冷、双肺满布湿啰音、心率增快、血压偏低；③出现烟碱样症状：四肢肌纤维颤动