2025年《重症监护病房医院感染预防与控制规范》试题(附答案)

2025年《重症监护病房医院感染预防与控制规范》试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将答案序号填入题干括号内）1.依据2025版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》，ICU负压隔离病房相对于相邻公共通道的气压差应为（）A.-10Pa~-15PaB.-5Pa~-10PaC.0Pa~-5PaD.5Pa~10Pa2.2025版规范要求，ICU医护人员手卫生依从性的达标阈值为（）A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%3.中心静脉导管置管时的最大无菌屏障要求不包括下列哪项（）A.佩戴全覆盖式无菌帽、医用外科口罩B.穿戴无菌手术衣、无菌手套C.穿刺点周围铺盖无菌大单，仅暴露穿刺部位D.常规佩戴护目镜/防护面屏4.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心体位要求是（）A.平卧位B.侧卧位C.床头抬高15°~30°D.床头抬高30°~45°5.下列关于留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）的防控措施，错误的是（）A.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置B.留置期间常规进行膀胱冲洗，预防感染C.保持引流系统密闭，集尿袋始终低于膀胱水平面D.每日评估留置必要性，尽早拔管6.2025版规范要求，ICU特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%7.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者的接触隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色8.ICU属于Ⅱ类环境，其物体表面消毒后的菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²9.下列关于ICU护士与实际开放床位的配比要求，符合2025版规范的是（）A.不低于2:1B.不低于2.5:1C.不低于3:1D.不低于3.5:110.中心静脉导管置管时，成人患者首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.肘正中静脉11.机械通气患者的口腔护理频次，符合2025版规范VAP防控要求的是（）A.每4小时1次B.每6~8小时1次C.每12小时1次D.每日2次12.下列哪种情况不需要实施单人隔离（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者B.耐万古霉素肠球菌（VRE）定植患者C.普通细菌性肺炎患者D.气性坏疽感染患者13.呼吸机管路的常规更换频次为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每28天1次14.医务人员被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，应尽早注射乙肝免疫球蛋白，最佳时间为暴露后（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内15.ICU高频接触物体表面（床栏、监护仪按钮、呼叫器等）的清洁消毒频次，2025版规范要求为（）A.每日1次B.每日不少于2次C.每班不少于1次D.每2天1次16.下列区域中，属于ICU潜在污染区的是（）A.医护值班室B.配餐间C.护士站D.污物间17.下列哪项不属于ICU医院感染目标性监测的核心内容（）A.器械相关感染发病率B.多重耐药菌感染/定植情况C.普通上呼吸道感染发病率D.抗菌药物使用情况18.复用喉镜镜片应达到的消毒/灭菌水平为（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌19.下列关于ICU探视管理的要求，不符合2025版规范的是（）A.每次探视时间不超过30分钟B.每床每次探视人员不超过2人C.探视人员需佩戴医用外科口罩、进行手卫生D.探视人员可自带物品进入病室，无需登记20.确诊医院感染暴发时，医疗机构应向所在地县级卫生健康行政部门报告的时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列区域中，属于ICU清洁区的有（）A.医护值班室B.更衣室C.配餐间D.治疗室E.储物间2.手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液体液后3.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）集束化防控措施的有（）A.置管时执行最大无菌屏障B.成人患者首选锁骨下静脉穿刺C.穿刺部位皮肤使用2%氯己定乙醇溶液消毒D.常规每周更换中心静脉导管E.每日评估导管留置必要性，尽早拔管4.下列属于VAP集束化防控措施的有（）A.机械通气患者床头抬高30°~45°B.每日评估镇静深度，实施镇静中断与自主呼吸试验C.使用带声门下吸引装置的气管导管D.常规每3天更换呼吸机管路E.每日进行口腔护理，使用0.12%~2%氯己定溶液5.下列属于CAUTI集束化防控措施的有（）A.严格掌握留置适应证，避免不必要留置B.留置期间使用抗菌药物涂层导尿管C.保持引流系统密闭，不常规打开引流接口D.集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流E.每日评估留置必要性，尽早拔管6.多重耐药菌的主要传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介传播E.虫媒传播7.下列属于我国重点防控的多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）8.下列属于ICU高频接触物体表面的有（）A.床栏B.监护仪控制面板C.输液泵按钮D.呼叫器E.门把手9.医务人员发生血源性病原体职业暴露后的局部处理措施包括（）A.从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水反复冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.直接包扎伤口，无需挤压E.黏膜暴露用生理盐水反复冲洗10.ICU患者发生医院感染的高危因素包括（）A.年龄≥65岁B.免疫功能低下C.侵入性操作多D.住院时间≥7天E.长期使用广谱抗菌药物11.下列哪些情况需要穿隔离衣（）A.接触多重耐药菌感染患者时B.接触大面积烧伤患者时C.接触保护性隔离（如造血干细胞移植）患者时D.可能接触患者血液、体液、分泌物时E.接触普通上呼吸道感染患者时12.下列关于ICU环境消毒的要求，正确的有（）A.地面每日清洁消毒不少于2次B.遇血液、体液污染时随时消毒C.抹布一床一巾，拖布分区使用D.消毒后的环境无需定期监测E.清洁工具使用后消毒、晾干存放13.下列关于中心静脉导管维护的要求，正确的有（）A.穿刺点透明敷料每7天更换1次B.纱布敷料每2天更换1次C.敷料潮湿、污染时随时更换D.输液接头每7天更换1次E.输血后输液接头无需更换14.下列关于多重耐药菌感染患者的安置要求，正确的有（）A.尽量单人隔离B.条件不足时，可将相同病原体感染/定植患者安置在同一房间C.可将CRE感染患者与MRSA感染患者安置在同一房间D.患者床旁配备专用诊疗器械（如听诊器、血压计）E.病房门口放置手卫生设施与隔离用品15.ICU医院感染暴发的处置措施包括（）A.及时上报院感管理部门B.对感染患者实施隔离治疗C.开展流行病学调查，查找感染源与传播途径D.加强环境清洁消毒E.必要时采取暂停收治新患者等管控措施三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.ICU的负压隔离病房应设置独立的排风系统，排出的空气需经过滤处理后排放。（）2.为预防CLABSI，中心静脉导管置管时应常规在穿刺部位局部使用抗菌药物软膏。（）3.机械通气患者实施肠内营养时，应避免胃残余量过多，防止反流误吸。（）4.多重耐药菌感染患者产生的所有医疗废物均属于感染性废物，应使用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结式封口。（）5.为预防CAUTI，留置导尿管的患者应每日进行尿道口消毒，使用抗菌药物软膏涂抹尿道口。（）6.2025版规范要求，ICU医务人员手卫生的手消毒效果应达到≤10cfu/cm²。（）7.普通感冒引起的发热患者可直接收入ICU，无需筛查感染性疾病。（）8.接触多重耐药菌感染患者的床栏、床头柜等物体表面后，无需进行手卫生。（）9.ICU的空气消毒可采用自然通风，每日通风2~3次，每次不少于30分钟。（）10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中，三类主要器械相关感染（CLABSI、VAP、CAUTI）的核心集束化防控要点。2.简述多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离防控措施。3.简述ICU手卫生的管理要求及核心内涵。4.简述ICU环境卫生学监测的项目、频次及合格标准。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某三级甲等医院综合ICU，2025年3月第2周内先后检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染患者，均为接受机械通气≥7天的老年重症患者。现场调查发现：①护士为患者行口腔护理时，未做到一床一巾，部分抹布混用；②床旁听诊器、手电筒等诊疗器械未做到专人专用，共用后未及时消毒；③探视管理松散，部分探视人员未按要求佩戴口罩、进行手卫生，且探视时间超时。请结合2025版规范回答以下问题：（1）该情况是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（2）针对本次暴发事件，应采取哪些针对性的防控整改措施？2.患者男性，76岁，因“重症社区获得性肺炎、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU，入院后立即行经口气管插管机械通气，留置右侧颈内静脉导管、留置导尿管。入院第6天患者出现寒战、高热，体温最高39.2℃，血常规示白细胞14.2×10^9/L，中性粒细胞占比93.5%；血培养2套均提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）生长，穿刺点局部无红肿渗液，痰培养、尿培养均未检出MRSA。请结合2025版规范回答以下问题：（1）该患者最可能的医院感染诊断是什么？请列出诊断依据。（2）针对该感染类型，应采取哪些核心预防与控制措施？参考答案一、单项选择题1.B依据：2025版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》明确，ICU负压隔离病房需保持相对负压，气压较相邻公共通道低5Pa~10Pa，确保污染空气不外溢。2.C依据：2025版规范提升了ICU手卫生管理要求，医护人员手卫生依从性需≥95%，手消毒效果合格率需达100%。3.D依据：中心静脉导管置管最大无菌屏障要求包括佩戴全覆盖无菌帽、医用外科口罩，穿戴无菌手术衣、无菌手套，铺盖覆盖患者全身的无菌大单，仅暴露穿刺点；护目镜/防护面屏仅在可能发生血液体液喷溅时使用，不属于常规最大无菌屏障要求。4.D依据：床头抬高30°~45°可减少胃内容物反流误吸，是预防VAP的核心体位要求。5.B依据：2025版规范明确，不推荐常规进行膀胱冲洗预防CAUTI，仅在出现血凝块堵塞引流管时方可进行冲洗。6.C依据：2025版规范强化了ICU抗菌药物合理使用管理，特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率需≥90%，限制使用级≥60%。7.C依据：接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。8.A依据：Ⅱ类环境物体表面消毒后菌落总数合格标准为≤5cfu/cm²。9.C依据：2025版规范提高了ICU人力配置要求，护士与实际开放床位比不低于3:1，医师与实际开放床位比不低于0.8:1。10.C依据：成人中心静脉导管置管首选锁骨下静脉，可降低CLABSI及血栓形成风险，尽量避免使用股静脉。11.B依据：2025版规范要求机械通气患者每6~8小时进行1次口腔护理，使用0.12%~2%氯己定溶液，可有效降低VAP发生率。12.C普通细菌性肺炎患者无需单人隔离，其余选项均为需隔离的多重耐药菌感染或特殊感染患者。13.B依据：呼吸机管路无需频繁更换，常规每7天更换1次，遇污染、故障时随时更换。14.A依据：HBV职业暴露后，应尽早（最好2小时内）注射乙肝免疫球蛋白，最迟不超过7天，并同时接种乙肝疫苗。15.C依据：2025版规范强化了高频接触表面的消毒要求，ICU高频接触物体表面每班（每8小时）不少于1次清洁消毒，遇污染随时消毒。16.C解析：ICU潜在污染区包括护士站、医护办公室、治疗室、内走廊等；医护值班室、配餐间属于清洁区；污物间属于污染区。17.C解析：ICU医院感染目标性监测核心内容包括器械相关感染、多重耐药菌感染、抗菌药物使用、手术部位感染等，普通上呼吸道感染不属于核心监测内容。18.C解析：喉镜镜片接触口腔黏膜，属于中度危险性物品，需达到高水平消毒要求。19.D解析：2025版规范要求ICU探视人员需进行身份登记，不得携带无关物品进入病室，避免带入污染。20.C依据：《医院感染暴发报告及处置管理规范》明确，医疗机构发生3例以上医院感染暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。二、多项选择题1.ABCE解析：治疗室属于潜在污染区，其余选项均为清洁区。2.ABCDE解析：手卫生五个时刻为“两前三后”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。3.ABCE解析：CLABSI防控不推荐常规更换中心静脉导管，仅在出现感染征象、导管功能障碍时更换，故D选项错误。4.ABCE解析：VAP防控不推荐常规频繁更换呼吸机管路，常规每7天更换1次即可，故D选项错误。5.ACDE解析：不推荐常规使用抗菌药物涂层导尿管预防CAUTI，仅在高危患者中可考虑使用，故B选项错误。6.AD解析：多重耐药菌主要通过接触传播（直接接触、间接接触），也可通过被污染的医疗器械、环境等共同媒介传播，一般不经空气、飞沫、虫媒传播。7.ABCDE解析：上述五类均为我国目前重点防控的多重耐药菌。8.ABCDE解析：高频接触表面指患者和医务人员频繁接触的物体表面，上述选项均属于此类。9.ABCE解析：职业暴露后局部处理需先挤压伤口排出污染血液，再冲洗消毒，故D选项错误。10.ABCDE解析：上述选项均为ICU患者医院感染的高危因素。11.ABCD解析：普通上呼吸道感染患者无需穿隔离衣，其余选项均需穿隔离衣。12.ABCE解析：ICU环境需定期开展环境卫生学监测，每月至少1次，故D选项错误。13.ABCD解析：输血、输入血制品、脂肪乳剂后需及时更换输液接头，故E选项错误。14.ABDE解析：不同病原体的多重耐药菌感染患者不可同室安置，避免交叉感染，故C选项错误。15.ABCDE解析：上述选项均为医院感染暴发的处置措施。三、判断题1.√依据：负压隔离病房排风需经过高效过滤器过滤后排放，防止污染外界环境。2.×依据：不推荐在中心静脉导管穿刺部位局部使用抗菌药物软膏，反而会增加耐药及真菌感染风险。3.√依据：胃残余量过多会增加反流误吸风险，是VAP的高危因素，需定期监测胃残余量。4.√依据：多重耐药菌感染患者产生的所有废物均属感染性废物，需双层封装，做好标识。5.×依据：不推荐常规使用抗菌药物软膏涂抹尿道口预防CAUTI，每日用清水或生理盐水清洁尿道口即可。6.×依据：Ⅱ类环境医务人员手卫生消毒后菌落总数合格标准为≤5cfu/cm²。7.×依据：ICU患者入院需进行感染性疾病筛查，疑似感染患者需按规范隔离排查，避免交叉感染。8.×依据：接触患者周围环境后属于手卫生的五个时刻之一，需及时进行手卫生。9.√依据：自然通风是经济有效的空气消毒方式，ICU可采用自然通风，每日2~3次，每次≥30分钟。10.√依据：符合医院感染暴发的定义。四、简答题1.参考答案：（1）CLABSI集束化要点：①置管前严格掌握适应证，评估必要性；②置管时执行最大无菌屏障，首选锁骨下静脉，2%氯己定乙醇消毒皮肤；③置管后每日评估导管必要性，尽早拔管，定期更换敷料，保持输液系统密闭。（2分）（2）VAP集束化要点：①机械通气患者床头抬高30°~45°；②每日评估镇静深度，实施镇静中断与自主呼吸试验，尽早撤机；③每6~8小时行口腔护理，使用氯己定溶液；④使用带声门下吸引的气管导管；⑤避免胃内容物反流误吸，早期肠内营养。（2分）（3）CAUTI集束化要点：①严格掌握留置适应证，避免不必要留置；②留置时无菌操作，保持引流系统密闭；③集尿袋低于膀胱水平，避免反流；④每日评估留置必要性，尽早拔管；⑤不推荐常规膀胱冲洗或使用抗菌药物涂层导尿管。（1分）2.参考答案：（1）患者安置：尽量单人隔离，条件不足时同病种同室安置，床旁张贴蓝色接触隔离标识。（1分）（2）人员防护：医务人员进入病房戴手套、穿隔离衣，离开时脱卸防护用品并进行手卫生；可能产生气溶胶操作时加戴医用防护口罩、护目镜。（1分）（3）器械管理：患者诊疗器械专人专用，复用器械先消毒再灭菌，床旁配备专用听诊器、血压计等。（1分）（4）环境消毒：增加环境清洁消毒频次，高频接触表面每班消毒1次，抹布、拖布专用，使用后消毒。（1分）（5）抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生，做好病原学监测。（0.5分）（6）患者转运：如需外出检查，提前告知接诊科室做好防护，尽量减少转运。（0.5分）3.参考答案：（1）管理要求：①ICU医护人员手卫生依从性≥95%，手消毒效果合格率100%；②病房门口、床旁均配备速干手消毒剂，方便取用；③定期开展手卫生培训与监测，每季度至少1次；④医务人员指甲长度不超过指尖，不佩戴人工指甲、戒指等首饰。（3分）（2）核心内涵：手卫生的五个时刻（两前三后）：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后；手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类。（2分）4.参考答案：（1）监测项目：空气消毒效果、物体表面消毒效果、医务人员手卫生效果、消毒器械灭菌效果、透析用水（如有）等。（2分）（2）监测频次：常规监测每月至少1次；发生医院感染暴发、消毒灭菌效果异常时随时监测；洁净ICU的净化系统每半年检测1次。（1.5分）（3）合格标准：①空气：Ⅱ类环境≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）；②物体表面：≤5cfu/cm²，不得检出致病性微生物；③医务人员手：≤5cfu/cm²，不得检出致病性微生物；④灭菌器械：无菌生长。（1.5分）五、案例分析题1.参考答案：（1）该情况属于医院感染暴发。（2分）判定依据：该ICU在1周内（短时间内）出现4例同种同源（CRAB下呼吸道感染）的医院感染病例，符合医院感染暴发的定义（3例及以上同种同源感染病例）。（2分）（2）防控整改措施：①隔离管控：对4例CRAB感染患者实施单人隔离，张贴蓝色接触隔离标识，设置专人护理，严禁交叉照顾其