2025年安宁疗护实践指南考核试题(含答案)

2025年安宁疗护实践指南考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.依据2025版安宁疗护实践规范要求，安宁疗护服务的核心准入标准为（）A.所有确诊晚期恶性肿瘤的患者，无论预期生存期长短均应纳入B.经临床医师规范评估，预期生存期在6个月以内的严重疾病终末期患者，涵盖恶性肿瘤终末期、非恶性疾病终末期（晚期心衰、慢阻肺、痴呆终末期、透析无效的终末期肾病等）、老年衰弱终末期人群、0-18岁终末期患儿及围产期诊断为致命性先天异常的胎儿家庭C.仅主动提出放弃所有抗肿瘤治疗的患者可纳入D.仅年龄≥60岁的老年终末期患者可纳入2.疼痛数字评分法（NRS）作为安宁疗护中最常用的疼痛评估工具，其适用人群为（）A.年龄≥3岁，意识清楚、具备基本数字认知能力的患者B.年龄≥7岁，意识清楚、具备基本数字认知能力的患者C.所有存在疼痛症状的终末期患者，无论认知功能状态D.存在重度认知障碍、无法自主表述疼痛的老年患者3.针对终末期患者的持续性中重度疼痛，阿片类药物初始滴定的首选给药途径为（）A.静脉推注B.口服即释吗啡制剂C.肌肉注射哌替啶D.芬太尼透皮贴剂外用4.终末期患者出现呼吸困难症状时，下列干预措施符合指南要求的是（）A.常规给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上B.评估气道通畅性的前提下，优先采取患者舒适的前倾坐位、面部微风刺激、放松训练等非药物干预手段，以缓解患者主观憋喘感为核心，避免无指征高浓度氧疗C.常规给予大剂量糖皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入D.一旦出现呼吸困难立即给予气管插管机械通气5.按照我国现行医疗规范及2025版安宁疗护实践要求，生前预嘱的合法签署主体为（）A.具有完全民事行为能力的成年人，在意识清楚、医疗决策能力完好时，可自主签署B.意识不清的终末期患者，可由其成年子女代为签署C.所有住院的终末期患者，必须由患者和家属共同签署方可生效D.年龄≥70岁的老年患者，可由其配偶代为签署6.终末期患者发生谵妄的最常见诱因为（）A.阿片类药物、糖皮质激素、抗胆碱能药物等导致的药物不良反应B.颅内转移瘤C.感染D.营养缺乏7.针对丧亲家属的常规哀伤随访时长，2025版指南明确要求为患者去世后至少（），对存在复杂性哀伤高风险的人群（如独居丧亲老人、丧亲儿童、有精神疾病史、与逝者依附关系极强的家属）需延长随访至24个月。A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月8.2025版指南明确儿童安宁疗护的服务覆盖人群年龄范围为（）A.0-14岁终末期患儿B.0-18岁终末期患儿，含围产期诊断为致命性先天异常的胎儿及家庭C.6-14岁终末期恶性肿瘤患儿D.仅接受临终关怀的住院患儿9.安宁疗护多学科服务团队的核心必需构成人员为（）A.执业医师（含相关专业医师）、安宁专科护士、医务社工、心理师B.肿瘤科医师、护士、营养师、康复师C.全科医师、护士、志愿者、宗教人士D.疼痛科医师、护士、药师、护工10.针对居家安宁疗护服务的紧急响应时效，2025版指南明确要求，城市地区服务团队接到患者家庭紧急求助后，上门响应时长不超过（），农村地区不超过4小时。A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时11.终末期患者的营养支持核心原则为（）A.严格按照每日25kcal/kg的热量标准给予营养支持，避免恶液质进展B.以患者主观进食意愿和舒适感为核心，不强制给予鼻饲、静脉营养等可能增加患者痛苦、延长死亡过程的有创营养支持，患者有进食意愿时提供适口、少量多餐的食物C.患者无法自主进食时，必须留置胃管给予肠内营养D.所有终末期患者常规给予静脉输注白蛋白、氨基酸等营养制剂12.针对阿片类药物导致的便秘不良反应，指南要求的干预原则为（）A.等待患者出现便秘症状后再给予缓泻剂干预B.患者开始服用阿片类药物当日即给予预防性缓泻剂（如聚乙二醇、乳果糖），全程维持排便通畅C.减少阿片类药物剂量直至便秘消失，即使疼痛控制不佳也要避免便秘发生D.常规给予灌肠处理预防便秘13.安宁疗护倡导的“全人照护”理念核心内涵是（）A.仅关注患者的生理症状控制，尽可能让患者没有疼痛B.兼顾患者生理、心理、社会、灵性四个层面的整体需求，同时为家属提供全周期支持C.覆盖患者从确诊疾病到死亡的全流程治疗D.仅为住院的终末期患者提供全面照护14.终末期患者出现濒死喉音（死亡哮吼）时，下列干预措施正确的是（）A.立即给予大剂量抗生素控制肺部感染B.反复进行深部气道吸痰，彻底清除分泌物C.优先调整为侧卧位，轻柔吸引口腔浅表分泌物，减少不必要的吸痰刺激，必要时给予小剂量抗胆碱能药物减少分泌物分泌D.立即行气管切开开放气道15.安宁疗护中医疗伦理决策的首要原则是（）A.尊重具备决策能力患者的自主意愿，以患者的最佳利益（舒适、尊严、痛苦最小化）为核心B.优先考虑家属的治疗意愿，避免引发医疗纠纷C.以尽可能延长患者生存期为核心目标D.以降低医疗费用为核心，减少不必要的资源消耗16.针对重度认知障碍、无法自主表述疼痛的终末期痴呆患者，指南推荐的首选疼痛评估工具为（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.老年痴呆疼痛评估量表（PAINAD）D.口述描述评分法（VDS）17.安宁疗护中实施姑息镇静的核心前提是（）A.患者或家属提出镇静要求即可实施B.经多学科团队评估确认存在其他所有干预手段均无法缓解的难治性痛苦（如难治性疼痛、难治性呼吸困难、终末期严重躁动），征得患者或法定代理人知情同意，以缓解痛苦为唯一目的，不以加速死亡为目标C.患者出现嗜睡状态时即可常规镇静D.患者濒死期必须给予镇静药物让患者没有知觉18.安宁疗护中的病情告知原则为（）A.必须将真实病情、预期生存期毫无保留地告知患者本人，无论患者心理承受能力如何B.所有病情信息首先告知家属，由家属决定是否告知患者，医护人员不能直接和患者谈病情C.提前评估患者的知情意愿和心理承受能力，以患者能够理解的方式循序渐进告知病情，尊重患者是否知晓病情的选择权，既不刻意隐瞒也不强行告知D.为了避免患者情绪崩溃，绝对不能告知患者预期生存期不足6个月的事实19.指南要求参与安宁疗护服务的志愿者，岗前规范化培训时长不得少于（），培训内容涵盖安宁疗护核心理念、沟通技巧、伦理规范、自我防护等内容。A.8学时B.16学时C.24学时D.40学时20.安宁疗护服务质量评价的核心指标为（）A.床位使用率、平均住院日、医疗费用控制率B.患者临终阶段痛苦症状控制率、患者及家属照护满意度、丧亲家属复杂性哀伤发生率C.抗肿瘤治疗使用率、抢救成功率D.安宁病房医护人员配置数量二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南明确安宁疗护的连续服务场景涵盖（）A.医疗机构独立设置的安宁疗护病房B.居家安宁疗护上门服务C.社区卫生服务机构设置的安宁照护床位D.养老机构设置的安宁照护专区E.急诊场景下的安宁疗护衔接服务2.安宁疗护患者入院后需常规动态评估的症状与需求包括（）A.疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等生理症状B.焦虑、抑郁、恐惧等心理症状C.家庭关系、经济压力、照护资源等社会需求D.谵妄、压疮、便秘等常见并发症风险E.生命意义探寻、关系和解、信仰支持等灵性需求3.下列服务内容属于安宁疗护心理社会支持范畴的有（）A.动态评估患者的焦虑、抑郁程度，给予针对性心理干预B.协调患者家庭内部的医疗决策分歧，促进家属间的沟通C.为经济困难的患者家庭链接医疗救助、慈善帮扶等资源D.协助患者完成未竟心愿，如想见的人、想完成的事E.为有宗教信仰的患者联系相关宗教人士提供信仰支持4.下列关于阿片类药物用于终末期疼痛管理的说法，符合指南要求的有（）A.慢性持续性疼痛患者首选口服给药途径，遵循按阶梯、按时、个体化给药原则B.阿片类药物用于终末期疼痛控制时无剂量天花板效应，以达到满意镇痛效果且患者可耐受不良反应为滴定目标C.哌替啶代谢产物神经毒性大，不推荐用于慢性癌痛和终末期疼痛的长期控制D.阿片类药物最常见的严重不良反应是呼吸抑制，所有用药患者需常规备用纳洛酮随时准备解救E.患者用药过程中出现过度嗜睡、呼吸频率<10次/分等过量表现时，需评估用药剂量并适当调整，必要时给予小剂量纳洛酮拮抗5.终末期患者进入濒死阶段的常见临床表现包括（）A.四肢皮肤湿冷、出现大理石样花斑，末梢皮温下降B.意识状态改变，表现为嗜睡、昏睡、意识模糊，对刺激反应减弱C.呼吸节律改变，出现潮式呼吸、间停呼吸，伴或不伴濒死喉音D.尿量进行性减少甚至无尿，循环灌注不足E.食欲完全丧失，吞咽反射减弱6.生前预嘱可涵盖的合法内容包括（）A.当病情进入终末期时，是否接受气管插管、胸外按压、电除颤等有创心肺复苏措施B.是否接受鼻饲、静脉输注营养液等人工营养支持措施C.是否接受化疗、透析等可能延长生存期但带来痛苦的有创治疗D.当自身丧失决策能力时，指定信任的人作为医疗决策代理人E.明确自身偏好的离世地点、希望陪伴在身边的人员等照护意愿7.丧亲家属出现下列哪些表现时，提示可能存在复杂性哀伤，需要转介专业心理干预（）A.患者去世6个月后，仍然持续存在强烈的思念逝者情绪，无法接受死亡事实B.出现明显的社会功能退缩，无法正常完成工作、社交、日常家务等活动C.持续存在严重的自责、自罪情绪，甚至出现自杀意念或自伤行为D.逝者去世1个月内出现睡眠质量下降、间断情绪低落、偶有思念逝者的表现E.刻意回避所有与逝者相关的场景、物品，持续时间超过12个月8.安宁疗护服务中需要遵循的核心伦理原则包括（）A.自主原则：尊重具备决策能力患者的真实意愿B.不伤害原则：避免采取增加患者痛苦、无实际获益的干预措施C.有利原则：所有干预以患者最佳利益为出发点D.公正原则：公平分配安宁疗护资源，保障所有有需求的患者可及E.尊严原则：维护患者的身体、人格尊严，尊重患者的文化与信仰习俗9.居家安宁疗护团队需要为患者及家属提供的照护指导内容包括（）A.疼痛、呼吸困难等常见症状的居家观察要点和应急处理方法B.压疮预防、口腔护理、体位调整等基础照护操作技巧C.阿片类等镇痛、镇静药物的正确储存、给药方法及不良反应观察要点D.濒死阶段的常见表现和照护注意事项E.患者离世后的居丧调适方法和求助渠道10.下列做法违反2025版安宁疗护实践指南要求的有（）A.为延长患者生存期，为明确拒绝进食的终末期患者强行留置胃管给予肠内营养B.因担心阿片类药物成瘾，为终末期重度疼痛患者开具的镇痛药物剂量不足，导致患者疼痛NRS评分持续≥6分C.患者明确表示不愿知晓自身真实病情和生存期，医护人员仍当着患者的面与家属讨论“患者活不过1个月”等内容D.经多学科评估为终末期难治性躁动的患者，在征得患者法定代理人知情同意后给予小剂量镇静药物缓解痛苦E.无视患者生前预嘱中明确拒绝有创抢救的意愿，患者进入濒死阶段时仍常规给予胸外按压、气管插管等创伤性抢救三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在每题括号内标注“√”或“×”）1.安宁疗护的本质是放弃对患者的所有治疗，让患者在等待死亡中度过最后阶段。（）2.终末期疼痛患者使用阿片类药物过程中一旦出现呼吸抑制，必须永久停用所有阿片类药物。（）3.安宁疗护的服务对象仅包含晚期恶性肿瘤患者，晚期心衰、慢阻肺、老年痴呆等非恶性疾病终末期患者不属于服务范畴。（）4.终末期患者出现发热症状时，必须常规静脉使用抗生素将体温控制在正常范围，避免感染进展。（）5.安宁疗护中的灵性照护等同于向患者传播宗教信仰。（）6.儿童安宁疗护的服务对象不仅包含终末期患儿本身，还需为患儿的父母、同胞兄弟姐妹提供心理和哀伤支持。（）7.为避免家属过度悲伤，医护人员不应提前告知家属患者进入濒死阶段的消息，应等患者离世后再告知。（）8.安宁疗护中的医疗决策，对具备完全决策能力的患者，应优先尊重患者本人的真实意愿，而非家属的替代意愿。（）9.接受安宁疗护的患者在身体状况耐受、符合居家照护条件的前提下，可选择回到家中接受连续性居家安宁服务，满足在家离世的意愿。（）10.为安宁疗护患者提供服务的医护人员、社工、志愿者需要定期接受心理督导，预防职业耗竭和替代性创伤。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版安宁疗护实践规范中提出的安宁疗护核心内涵。2.简述终末期患者疼痛管理的五项核心原则。3.简述安宁疗护多学科核心团队的构成及各岗位主要职责。4.简述终末期患者濒死阶段的照护核心要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，72岁，晚期肺腺癌伴多发骨转移、脑转移，经多线抗肿瘤治疗无效，经医师评估预期生存期约3个月。入院评估显示：患者NRS疼痛评分7分（重度疼痛），轻微活动即感憋喘，情绪低落，多次向老伴表示“治了这么久也没好，每天疼得受不了，活着没有意思”。患者老伴70岁，患原发性高血压10年，日常需服药控制；独生女在外地工作，每2个月才能回家一次；家庭为普通工薪阶层，经济条件一般。患者多次向医护人员表示“最后不想在医院身上插满管子，想回家安安静静走”，此前未签署过生前预嘱。请结合2025版安宁疗护实践指南回答以下问题：（1）该患者是否符合安宁疗护服务准入标准？请说明理由。（4分）（2）针对该患者的重度疼痛症状，应如何制定规范的镇痛管理方案？（6分）（3）该患者目前还存在哪些层面的照护需求？多学科团队应提供哪些针对性支持？（5分）2.患者女性，88岁，阿尔茨海默病终末期，长期卧床8个月，重度认知功能受损，无法进行语言交流、无法自主进食，近1个月反复出现低热（体温最高38.2℃），四肢肌张力增高，每日间断出现躁动、无诱因喊叫表现。患者子女均已60岁以上，看到老人躁动喊叫十分心疼，强烈要求医护人员给患者留置胃管鼻饲、静脉输注抗生素、静脉输白蛋白和营养液“补身体”，并表示“如果不给我们用这些治疗，就是你们医护人员不负责任，不想给老人治病”。请结合2025版安宁疗护实践指南回答以下问题：（1）该患者是否符合安宁疗护服务准入标准？针对家属提出的有创治疗要求，团队应如何开展沟通并制定符合患者利益的照护方案？（7分）（2）针对患者目前的间断躁动、喊叫表现，应采取哪些评估和干预措施？（5分）（3）针对该患者的家属，团队应提供哪些支持？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.C8.B9.A10.C11.B12.B13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.D20.B（答案依据：试题选项均严格对应2025版安宁疗护实践指南核心条款，如服务准入打破既往仅覆盖恶性肿瘤患者的局限，拓展至全人群终末期阶段；阿片类药物滴定首选口服即释制剂；居家安宁响应时效、志愿者培训时长、哀伤随访周期均为2025版指南更新的硬性服务标准。）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE（答案依据：第3题E选项属于灵性照护范畴，不属于心理社会支持内容；第4题D选项错误，阿片类药物最常见的不良反应为便秘，规范滴定下呼吸抑制发生率不足0.5%，无需常规备用纳洛酮，避免拮抗后诱发严重疼痛戒断反应；其余选项均符合指南全人照护、连续服务的核心要求。）三、判断题1.×解析：安宁疗护并非放弃治疗，而是放弃无获益的创伤性延长生命的治疗，转而通过积极的症状控制、全人照护帮助患者缓解痛苦、维护尊严，是积极的照护模式而非消极等待死亡。2.×解析：阿片类药物导致的一过性呼吸抑制可通过调整剂量、小剂量纳洛酮拮抗处理，待不良反应缓解后可根据患者镇痛需求重新调整剂量继续用药，无需永久停用。3.×解析：2025版指南明确将非恶性疾病终末期（含晚期心衰、慢阻肺、神经退行性疾病、终末期肾病等）、老年衰弱终末期、儿童终末期人群纳入服务范畴，打破仅服务恶性肿瘤患者的局限。4.×解析：终末期发热以患者舒适为核心，无明确细菌感染证据时不推荐常规静脉使用抗生素，可通过物理降温、小剂量退热药物缓解不适，避免输液等有创操作增加患者痛苦。5.×解析：灵性照护核心是帮助患者探寻生命意义、完成关系和解、实现内心平和，针对有宗教信仰的患者可提供宗教活动便利，但绝非强制传播宗教信仰。6.√解析：儿童安宁疗护以家庭为中心，需覆盖患儿、父母、同胞兄弟姐妹等所有家庭成员，提供全程支持。7.×解析：医护人员应在患者进入濒死阶段时，温和、坦诚地告知家属濒死期的表现和进程，帮助家属做好心理准备和陪伴安排，减少家属的认知偏差和后续遗憾。8.√解析：医疗决策中具备完全民事行为能力患者的自主意愿优先级最高，家属仅在患者丧失决策能力时，按照患者生前意愿代为决策。9.√解析：安宁疗护鼓励连续服务，尊重患者对离世地点的选择，通过居家-机构转介机制保障患者照护连续性。10.√解析：安宁服务从业者长期直面死亡和痛苦，需定期接受心理督导，预防职业耗竭和替代性创伤，保障服务可持续性。四、简答题1.参考答案：安宁疗护的核心内涵包括5个维度：（1）照护模式以患者和家属为中心，依托多学科协作团队，为疾病终末期患者提供全方位照护；（2）核心目标是控制患者的痛苦症状、维护患者生命尊严、提升临终阶段生活质量，不以治愈疾病或单纯延长生存时间为目的；（3）服务周期覆盖患者终末期照护、濒死期照护及患者去世后对家属的居丧哀伤支持全流程，实现全周期连续照护；（4）服务场景覆盖医疗机构、社区、居家、养老机构、急诊衔接等多元场景，保障患者在不同照护场所获得同质化服务；（5）服务过程充分尊重患者的自主意愿、文化习俗与信仰偏好，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，同时协助家属顺利度过哀伤期。（每点1分，共5分）2.参考答案：终末期疼痛管理核心原则为：（1）常规动态评估原则：患者入院8小时内完成首次全面疼痛评估，口服给药干预后每1小时复评、静脉给药后每15分钟复评，根据疼痛程度动态调整方案，无法自主表述疼痛的患者采用对应行为学评估工具；（2）口服优先原则：只要患者存在口服能力，首选口服给药途径，无法口服时选择皮下、静脉等微创给药途径，避免肌肉注射导致的疼痛和吸收不稳定；（3）按时给药原则：对持续性慢性疼痛，按照药物半衰期规律按时给予控缓释制剂维持稳定血药浓度，出现爆发痛时给予即释阿片类药物解救，而非仅在患者喊疼时按需给药；（4）个体化给药原则：阿片类药物无剂量天花板效应，根据患者疼痛程度、既往用药史、不良反应耐受情况个体化滴定剂量，以NRS评分≤3分、每日爆发痛发作≤3次、不良反应可耐受为滴定目标；（5）多模式干预原则：用药全程预防性干预阿片类药物导致的便秘、恶心等不良反应，同时结合放松训练、音乐疗法、经皮电刺激等非药物镇痛手段，关注心理、社会因素对疼痛感知的影响，提升镇痛效果。（每点1分，共5分）3.参考答案：安宁疗护多学科核心团队由四类必需人员构成：（1）安宁疗护执业医师：负责患者病情评估、症状管理方案制定、医疗决策沟通、药物处方开具，牵头开展团队病例讨论，把控医疗质量；（2）安宁专科护士：负责患者日常基础照护、症状动态观察、照护者操作技能培训、药物使用指导，是团队连接患者家庭的核心纽带；（3）医务社工：负责评估患者及家庭的社会需求，链接医疗救助、慈善资源，协调家庭内部决策矛盾，组织志愿服务，协助患者完成未竟心愿；（4）心理师：负责评估患者及家属的心理状态，开展焦虑、抑郁、哀伤等情绪问题的干预，同时为团队从业人员提供心理督导支持。在核心团队基础上，可根据患者需求灵活纳入药师、营养师、康复师、志愿者、宗教人士等扩展成员，满足患者个性化照护需求。（核心构成及职责各1分，扩展成员说明1分，共5分）4.参考答案：濒死阶段照护核心要点包括：（1）舒适化症状控制：重点缓解疼痛、呼吸困难、躁动、濒死喉音等造成不适的症状，采用最小创伤的干预方式，停止无意义的抽血检查、有创监测和创伤性治疗；（2）舒适环境营造：将患者安置在安静、光线柔和、温湿度适宜的房间，允许家属全程陪伴，根据患者喜好摆放熟悉物品、播放熟悉的音乐，减少医疗设备噪音干扰；（3）尊严维护：做好皮肤清洁、口腔护理等基础照护，操作时注意遮挡患者隐私，尊重患者的文化和信仰习俗，不在患者床旁讨论可能引发情绪波动的内容；（4）家属支持：耐心解答家属疑问，指导家属通过触摸、轻声交流等方式陪伴患者，提前告知家属濒死症状的表现，避免家属因患者的症状变化产生过度焦虑或自责；（5）离世后衔接：患者离世后按照习俗做好尸体护理，为家属提供安静的告别空间，主动告知家属居丧支持的渠道，做好后续哀伤随访的衔接。（每点1分，共5分）五、案例分析题1.参考答案：（1）该患者完全符合安宁疗护服务准入标准（1分）。理由：依据2025版指南，安宁疗护的准入核心为经临床医师规范评估预期生存期在6个月以内的严重疾病终末期患者，存在明确的痛苦症状和照护需求；该患者为晚期肺腺癌多部位转移，多线抗肿瘤治疗无效，预期生存期3个月，存在重度疼痛、呼吸困难、情绪低落等明确痛苦，有舒适照护和居家离世的明确意愿，符合安宁疗护准入要求（3分）。（2）镇痛方案需遵循指南规范制定：①全面评估：首先完成疼痛基线评估，明确疼痛部位、性质、诱发及缓解因素，判断骨转移、脑转移是否伴随神经病理性疼痛成分，评估患者肝肾功能、既往镇痛药物使用史、对阿片类药物的认知顾虑（1分）；②规范滴定：首选口服即释吗啡进行剂量滴定，若患者既往未使用过阿片类药物，初始剂量为5-10mg口服每4小时一次，出现爆发痛时给予等效剂量即释吗啡解救，滴定至患者NRS评分≤3分、每日爆发痛发作≤3次后，转换为等效剂量的控缓释阿片类药物按时给药（2分）；③联合辅助用药：因患者存在骨转移、脑转移导致的神经病理性疼痛，可联合加巴喷丁或普瑞巴林辅助镇痛，骨转移部位若患者耐受可给予局部姑息放疗减轻疼痛（1分）；④不良反应预防：启动阿片类药物当日即给予预防性缓泻剂，提前告知患者用药初期可能出现的恶心、嗜睡等一过性不良反应，纠正患者对阿片类药物“成瘾”的认知顾虑，提高用药依从性（1分）；⑤非药物干预结合：指导患者采取舒适体位，通过放松训练、轻音乐等方式转移注意力辅助镇痛，每日动态评估镇痛效果，及时调整药物剂量（1分）。（3）患者存在多维度照护需求，团队需整合资源提供支持：①心理层面：患者存在情绪低落、绝望、生命意义感缺失的问题，需由心理师评估患者抑郁程度，通过人生回顾、意义疗法帮助患者回顾人生价值，缓解绝望情绪（1分）；②社会层面：患者老伴年事已高且有基础病，女儿在外地，家庭照护人力不足，经济条件一般，需由医务社工评估家庭照护能力，链接居家照护资源、临时喘息服务，协助申请医保报销、慈善救助减轻经济负担，帮助女儿协调照护时间，搭建家庭照护分工支持网络（2分）；③灵性层面：患者存在生命无意义感，需评估其灵性需求，协助患者完成未竟心愿，促进患者和家属的深度情感交流，完成关系和解（1分）；④医疗决策支持：向患者及家属宣教生前预嘱的意义和流程，协助患者在决策能力完好时明确自身医疗意愿，指定医疗决策代理人，衔接居家安宁疗护服务，保障患者实现回家离世、不接受有创抢救的意愿（1分）。2.参考答案：（1）该患者符合安宁疗护服务准入标准（1