单病种质量管理与控制技术方案体系

目录TOC\o"1-1"\h\u30187单病种质量管理与控制技术方案（2020版） 213696一、信息采集方式 2433二、信息上报及补报时间 3707三、其他要求 531570单病种质量监测信息项(2020年版) 622596一、心血管系统疾病/手术 1332703二、神经系统疾病/手术 2222468(九)脑梗死(首次住院)(STK) 222055(十)短暂性脑缺血发作(TIA) 249020(十一)脑出血(ICH) 253792(十二)脑膜瘤(初发，手术治疗)(MEN) 264329(十三)胶质瘤(初发，手术治疗)(GLI) 271749(十四)垂体腺瘤(初发，手术治疗)(PA) 294185(十五)急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(初发，手术 3021023(十六)惊厥性癫痫持续状态(CSE) 3220810(十七)帕金森病(PD) 3310242三、呼吸系统疾病 34541(十八)社区获得性肺炎(成人，首次住院)(CAP) 342102(十九)社区获得性肺炎(儿童，首次住院)(CAP2) 3527422(二十)慢性阻塞性肺疾病(急性发作，住院)(AECOPD) 362944(二十一)哮喘(成人，急性发作，住院)(CAC) 375375(二十二)哮喘(儿童，住院)(CAC2) 399918四、运动系统疾病/手术 4023606(二十三)髋关节置换术(THR) 4023395(二十四)膝关节置换术(TKR) 418209(二十五)发育性髋关节发育不良(手术治疗)(DDH) 4226774五、生殖系统疾病/手术 4329642(二十六)剖宫产(CS) 4327288(二十七)异位妊娠(手术治疗)(EP) 4510464(二十八)子宫肌瘤(手术治疗)(UM) 46546六、肿瘤(手术治疗) 471400(二十九)肺癌(手术治疗)(LC) 4711219(三十)甲状腺癌(手术治疗)(TC) 4920124(三十一)乳腺癌(手术治疗)(BC) 5028646(三十二)胃癌(手术治疗)(GC) 5119850(三十三)宫颈癌(手术治疗)(CC) 535321(三十四)结肠癌(手术治疗)(CoC) 5428793七、泌尿系统疾病/操作 564947(三十五)糖尿病肾病(DKD) 5627256(三十六)终末期肾病血液透析(ESRD-HD) 5716800(三十七)终末期肾病腹膜透析(ESRD-PD) 584948八、口腔系统疾病/手术 594576(三十八)舌鳞状细胞癌(手术治疗)(TSCC) 594013(三十九)腮腺肿瘤(手术治疗)(PT) 6027811(四十)口腔种植术(OIT) 6119098九、眼科系统疾病/手术 6310845(四十一)原发性急性闭角型青光眼(手术治疗) 6321902(四十二)复杂性视网膜脱离(手术治疗)(RD) 643643十、其他疾病/手术 6510342(四十三)围手术期预防感染(PIP) 6529828(四十四)围手术期预防深静脉血栓栓塞(DVT) 6719129(四十五)住院精神疾病(HBIPS) 7014618(四十六)中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症 7130953(四十七)感染性休克(SEP)早期治疗 7216082(四十八)儿童急性淋巴细胞白血病(初始诱导化疗) 7310890(四十九)儿童急性早幼粒细胞白血病(初始化疗) 741722(五十)甲状腺结节(手术治疗)(TN) 7519727(五十一)HBV感染分娩母婴阻断 763240551个单病种填报要求-国家单病种平台 7723780上报过程常见问题列表 9810246一、

单病种上报规则类 986239二、平台功能类 1011605单病种数据报表 1039006科室单病种持续改进记录（自查记录） 104单病种质量管理与控制技术方案（2020版）n称平台)，按照操作说明，报送相关数据信息。一、信息采集方式各医疗机构根据本机构实际情况，可采用以下任意一种方(一)医疗机构信息系统能够采用院内前置机对接平台全部接口的，对接后平台可以自动采集信息；(二)医疗机构信息系统只能对接平台部分接口的，采用自动采集信息和手工补充上报方式；(三)医疗机构信息系统无法进行数据接口对接的，采用手工上报方式。二、信息上报及补报时间慢性阻塞性肺疾病急性发作(住院)(AECOPD)、髋关节置换术围手术期预防感染(PIP)、围手术期预防深静脉血栓栓塞(DVT)、HBIPS房颤(AF)、主动脉瓣置换术(AVR)、二尖瓣置换术(MVR)、房间隔缺损手术(ASD)、室间隔缺损手(PA)、急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)、惊厥性癫痫持中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)、严重脓毒症和脓毒。病(DKD)、儿童急性淋巴细胞白血病(初始诱导化疗)(ALL)、儿童急性早幼粒细胞白血病(初始化疗)(APL)、终末期肾病血液透析(ESRD-HD)、终末期肾病腹膜透析(ESRD-PD)、原发性1急性闭角型青光眼(手术治疗)(PACG)、复杂性视网膜脱离(RD)、阻断。三、其他要求将统一分配“单病种质量监测平台”省级管理员用户名和密码，并适时开展平台操作技术培训。各单位在使用平台过程中发现技术相关问题，可以按照网站提示咨询平台技术支持人员。(二)二级以上医院应当在完成每例相关病种诊疗后10个工作日内上报本机构开展的全部监测病种的数据信息，并于(三)平台不接受来自医疗机构之外的服务器对接。各平台运维和使用单位要加强数据安全防护和管理，防止数据泄露，保障信息安全。单病种质量监测信息项(2020年版)2一、心血管系统疾病/手术 1(一)急性心肌梗死(ST段抬高型，首次住院)(STEMI) 1(二)心力衰竭(HF) 2(三)冠状动脉旁路移植术(CABG) 3(四)房颤(AF) 5(五)主动脉瓣置换术(AVR)(手术治疗) 6(六)二尖瓣置换术(MVR)(手术治疗) 7(七)房间隔缺损手术(ASD)(手术治疗) 8(八)室间隔缺损手术(VSD)(手术治疗) 9二、神经系统疾病/手术 10(九)脑梗死(首次住院)(STK) 10(十)短暂性脑缺血发作(TIA) 12(十一)脑出血(ICH) 13(十二)脑膜瘤(初发，手术治疗)(MEN) 14(十三)胶质瘤(初发，手术治疗)(GLI) 15(十四)垂体腺瘤(初发，手术治疗)(PA) 17(十五)急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(初发，手术治疗)(aSAH) (十六)惊厥性癫痫持续状态(CSE) 203(十七)帕金森病(PD) 21三、呼吸系统疾病 22(十八)社区获得性肺炎(成人，首次住院)(CAP) 22(十九)社区获得性肺炎(儿童，首次住院)(CAP2) 23(二十)慢性阻塞性肺疾病(急性发作，住院)(AECOPD) 24(二十一)哮喘(成人，急性发作，住院)(CAC) 25(二十二)哮喘(儿童，住院)(CAC2) 27 (二十三)髋关节置换术(THR) 28(二十四)膝关节置换术(TKR) 29(二十五)发育性髋关节发育不良(手术治疗)(DDH) 30五、生殖系统疾病/手术 31(二十六)剖宫产(CS) 31(二十七)异位妊娠(手术治疗)(EP) 33(二十八)子宫肌瘤(手术治疗)(UM) 34六、肿瘤(手术治疗) 35(二十九)肺癌(手术治疗)(LC) 35(三十)甲状腺癌(手术治疗)(TC) 37(三十一)乳腺癌(手术治疗)(BC) 38(三十二)胃癌(手术治疗)(GC) 39(三十三)宫颈癌(手术治疗)(CC) 415(三十四)结肠癌(手术治疗)(CoC) 42七、泌尿系统疾病/操作 44(三十五)糖尿病肾病(DKD) 44(三十六)终末期肾病血液透析(ESRD-HD) 45(三十七)终末期肾病腹膜透析(ESRD-PD) 46八、口腔系统疾病/手术 47(三十八)舌鳞状细胞癌(手术治疗)(TSCC) 47(三十九)腮腺肿瘤(手术治疗)(PT) 48(四十)口腔种植术(OIT) 49九、眼科系统疾病/手术 51(四十一)原发性急性闭角型青光眼(手术治疗)(PACG) 51(四十二)复杂性视网膜脱离(手术治疗)(RD) 52十、其他疾病/手术 53(四十三)围手术期预防感染(PIP) 53(四十四)围手术期预防深静脉血栓栓塞(DVT) 55(四十五)住院精神疾病(HBIPS) 58(四十六)中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症(VTE) 59(四十七)感染性休克(SEP)早期治疗 60(四十八)儿童急性淋巴细胞白血病(初始诱导化疗)(ALL) 61(四十九)儿童急性早幼粒细胞白血病(初始化疗)(APL) 62(五十)甲状腺结节(手术治疗)(TN) 631一、心血管系统疾病/手术(一)急性心肌梗死(ST段抬高型，首次住院)(STEMI)1.质量控制STEMI-1到达医院后首剂双联抗血小板药物使用情况★STEMI-2左心室射血分数STEMI-3.1急诊心电图确诊STEMI时间至溶栓药物注射时间(分钟)★STEMI-3.2急诊心电图确诊STEMI时间至经皮冠状动脉★断剂(ARB)、他汀类药物使用情况★或ARB、他汀类药物、醛固酮受体拮抗剂使用情况★STEMI-7血脂评价实施情况STEMI-8住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况2STEMI-10患者对服务的体验与评价2.资源消耗(二)心力衰竭(HF)1.质量控制HF-1左心室射血分数与B型利钠肽检测实施情况★HF-2到达医院后利尿剂及钾剂使用情况体阻断剂(ARB)使用情况★HF-5到达医院后醛固酮拮抗剂使用情况醛固酮拮抗剂使用情况★3固酮拮抗剂使用情况★HF-9住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况HF-10患者对服务的体验与评价HF-11心衰的非药物治疗2.资源消耗(三)冠状动脉旁路移植术(CABG)1.质量控制CABG-2手术适应证与急症手术指征CABG-3首根血管桥材料选择★CABG-4围术期预防性抗菌药物使用情况CABG-4.1预防性抗菌药物种类选择★4CABG-4.2首剂抗菌药物使用起始时间★CABG-4.3术中追加抗菌药物情况★CABG-4.4预防性抗菌药物停药时间★CABG-5术后应用抗血小板药物情况CABG-6术后发生活动性出血、血肿，再手术情况★CABG-7术后并发症★用情况★CABG-9住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CABG-10手术切口愈合情况CABG-12患者对服务的体验与评价2.资源消耗5(四)房颤(AF)1.质量控制AF-2抗凝药物使用情况★AF-3抗心律失常药物使用情况★拮抗剂药物使用情况AF-5房颤患者接受非药物治疗情况AF-6出院时抗凝药物使用情况★AF-7住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况AF-9患者对服务的体验与评价2.资源消耗6(五)主动脉瓣置换术(AVR)(手术治疗)主要手术ICD-9-CM-3编码：35.0、35.2的手术出院患1.质量控制AVR适应证★AVR-3术中验证主动脉瓣置换术效果的措施★AVR-4围术期预防性抗菌药物使用情况AVR-4.1预防性抗菌药物种类选择★AVR-4.2首剂抗菌药物使用起始时间★AVR-4.3术中追加抗菌药物情况★AVR-4.4预防性抗菌药物停药时间★AVR-5术后活动性出血或血肿再手术情况★AVR并发症★AVR-7出院时华法林使用情况★AVR-8住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况AVR-9手术切口愈合情况AVR-11患者对服务的体验与评价2.资源消耗7(六)二尖瓣置换术(MVR)(手术治疗)的手术出院患者。1.质量控制MVR术前评估★MVR-2手术适应证★MVR-3术中验证二尖瓣置换术效果的措施★MVR-4围术期预防性抗菌药物使用情况MVR-4.1预防性抗菌药物种类选择★MVR-4.2首剂抗菌药物使用起始时间★MVR-4.3术中追加抗菌药物情况★MVR-4.4预防性抗菌药物停药时间★MVR-5术后活动性出血或血肿再手术情况★MVR-6术后并发症★MVR-7出院时华法林使用情况★MVR-8住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院8时提供教育告知五要素情况MVR-9手术切口愈合情况VRMVR-11患者对服务的体验与评价2.资源消耗VR(七)房间隔缺损手术(ASD)(手术治疗)的手术出院患者。1.质量控制ASD-3术中验证房间隔缺损手术效果的措施★ASD-4围术期预防性抗菌药物使用情况★ASD-4.1预防性抗菌药物种类选择★ASD-4.2首剂抗菌药物使用起始时间ASD-4.3术中追加抗菌药物情况★9ASD-4.4预防性抗菌药物停药时间★ASD-5术后活动性出血或血肿再手术情况★ASD-7住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况ASD-8手术切口愈合情况ASD-10患者对服务的体验与评价2.资源消耗(八)室间隔缺损手术(VSD)(手术治疗)的手术出院患者。1.质量控制VSD-3术中验证室间隔缺损手术效果的措施★VSD-4围术期预防性抗菌药物使用情况VSD-4.1预防性抗菌药物种类选择★VSD-4.2首剂抗菌药物使用起始时间★VSD-4.3术中追加抗菌药物情况★VSD-4.4预防性抗菌药物停药时间★VSD-5术后活动性出血或血肿再手术情况★VSD术后并发症★VSD-7住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况VSD-8手术切口愈合情况VSD-10患者对服务的体验与评价2.资源消耗二、神经系统疾病/手术(九)脑梗死(首次住院)(STK)1.质量控制STK-1患者入院病情评估★STK-2.1静脉溶栓指征评估★STK-2.2静脉溶栓药物使用情况★STK-2.3血管内机械取栓情况STK-3房颤患者的抗凝药物使用情况★STK-4抗血小板药物使用情况★STK-5他汀类药物使用情况STK咽困难评价★STK-7预防深静脉血栓的措施★STK-8a出院时抗血小板药物使用情况★STK-8b出院时他汀类药物使用情况★STK-8c出院时有房颤或房扑患者抗凝药物使用情况★STK-8d出院时有糖尿病患者降糖药物使用情况★STK-8e出院时有高血压患者降压药物使用情况★STK-9卒中健康教育和早期康复评价、重点护理评估情况STK-10实施血管评价情况STK-11住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况STK-13患者对服务的体验与评价2.资源消耗STK天数(十)短暂性脑缺血发作(TIA)1.质量控制TIA-1患者入院病情评估★TIA-2房颤患者的抗凝药物使用情况TIA-3双联抗血小板药物使用情况★TIA-4血脂评价实施情况TIA-5a出院时抗血小板药物使用情况TIA-5b出院时他汀类药物使用情况TIA-5c出院时房颤患者抗凝治疗药物使用情况TIA-5d出院时有糖尿病患者降糖药物使用情况TIA-5e出院时有高血压患者降压药物使用情况TIA-6卒中重点护理评估和健康教育TIA价情况TIA-8住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况TIA-10患者对服务的体验与评价2.资源消耗(十一)脑出血(ICH)1.质量控制ICH-1患者入院病情评估★ICH-3预防深静脉血栓(DVT)实施情况★ICH-4进行吞咽困难评价实施情况★ICH-5住院期间影像学检测情况ICH-6重症脑出血患者接受神经外科评估及干预情况ICH-7出院时有高血压患者降压药物使用情况★ICH-9住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况ICH术切口愈合情况ICH-12患者对服务的体验与评价2.资源消耗(十二)脑膜瘤(初发，手术治疗)(MEN)ICD-10编码：C70.0、C70.9、D32.0、D32.9、1.质量控制MEN-1基础影像学检查MEN适应证MEN-4术中神经功能保护措施与肿瘤切除率评估措施MEN-6术后影像学复查情况MEN-7围术期预防性抗菌药物使用情况MEN-7.1预防性抗菌药物种类选择★MEN-7.2首剂抗菌药物使用起始时间★MEN-7.3术中追加抗菌药物情况★MEN-7.4预防性抗菌药物停药时间★MEN-8术后并发症与再次手术情况MENCNSWHO肿瘤分类情况★MEN-10出院前病情评估MEN-11住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院教育告知五项要素情况MEN-12手术切口愈合情况ENMEN-14患者对服务的体验与评价2.资源消耗EN(十三)胶质瘤(初发，手术治疗)(GLI)1.质量控制GLI-1基础影像学检查GLI-4围术期预防性抗菌药物使用情况GLI-4.1预防性抗菌药物种类选择★GLI-4.2首剂抗菌药物使用起始时间★GLI-4.3术中追加抗菌药物情况★GLI-4.4预防性抗菌药物停药时间★GLI-5术中神经功能保护措施与肿瘤切除率评估措施GLI-7术后并发症与再手术情况GLI-8术后影像学复查情况ICNSWHOGLI-10WHO病理分级Ⅱ级以上肿瘤进行免疫组化/分子病理学检测情况★GLI-11出院前完成完整神经功能评估和生活质量评估情况GLI-12住院期间为患者提供健康教育与出院告知五要素情况GLI-13手术切口愈合情况GLI-15患者对服务的体验与评价2.资源消耗(十四)垂体腺瘤(初发，手术治疗)(PA)ICD码：D35.2、C75.1、D44.3、E22.0、1.质量控制PA-1患者入院病情评估PA-2术前评估与术前多学科诊疗讨论情况PA-4术前对可能并发症的评估及安全处置预案PA-5围术期预防性抗菌药物使用情况★PA-5.1预防性抗菌药物种类选择★PA-5.2首剂抗菌药物使用起始时间PA-5.3术中追加抗菌药物情况★PA-5.4预防性抗菌药物停药时间★PA-6手术并发症与再手术情况PA-7病理学分析评估情况★PA-9术后病情与疗效评估PA-10术后辅助治疗情况PA-11住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院教育告知五项要素情况PA-13患者对服务的体验与评价2.资源消耗(十五)急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(初发，手术治疗)(aSAH)的手术出院患者。1.质量控制aSAH-1急诊影像学检查情况aSAH前检查情况aSAH-4实行血管检查(CTA/DSA)情况★aSAH术治疗情况aSAH-7术中安全监测措施aSAH-8围术期预防性抗菌药物使用情况aSAH-8.1预防性抗菌药物种类选择★aSAH-8.2首剂抗菌药物使用起始时间★aSAH-8.3术中追加抗菌药物情况★aSAH-8.4预防性抗菌药物停药时间★aSAH-9特殊类型的aSAH患者开颅术后抗癫痫药物预防性使用情况aSAH-10手术并发症与再手术情况mRs评分情况aSAH-13住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院教育告知五项要素情况aSAH-15患者对服务的体验与评价02.资源消耗(十六)惊厥性癫痫持续状态(CSE)1.质量控制CSE-1急诊救治绿色通道使用情况★CSE-2初始治疗方案★CSE-3初始方案评价失败后第二阶段静脉治疗方案CSE-4难治性癫痫持续状态麻醉药物应用情况CSE-6完成病因学检查情况★CSE-7住院期间为患者提供治疗前、治疗后健康教育与出院教育告知五项要素情况CSE-9患者对服务的体验与评价2.资源消耗1(十七)帕金森病(PD)1.质量控制PD况PD-3评测标准化多巴胺能反应性情况★PD-5临床症状评估情况★PD-6筛查运动并发症、认知功能障碍及体位性低血压情况★PD-7对合并运动并发症的患者进行脑深部电刺激手术PD-8康复评价与实施康复训练情况PD-9治疗前、治疗后健康教育与出院教育告知五项要素情况2PD-11患者对服务的体验与评价2.资源消耗三、呼吸系统疾病(十八)社区获得性肺炎(成人，首次住院)(CAP)的出院患者。1.质量控制CAP-1患者入院病情评估CAP-2首次氧合评估情况★CAP-3治疗前病原学诊断情况★CAP-4.1重症患者起始抗菌药物种类★CAP-4.2非重症患者起始抗菌药物种类★CAP-5初始治疗评价无效患者病原学重复检查情况CAP-6选择使用呼吸支持治疗情况CAP-7住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育3告知五要素情况CAP-9患者对服务的体验与评价CAP-10抗菌药物使用天数2.资源消耗(十九)社区获得性肺炎(儿童，首次住院)(CAP2)1.质量控制CAP2-1患者入院病情评估CAP2-2首次氧合评估情况★CAP2-3重症肺炎(重症+ICU)住院后首剂抗菌药物治疗前采集标本情况★CAP2-4抗菌药物使用情况★CAP2-5经验性抗感染治疗选择药物种类★CAP2-5.1拟诊细菌性肺炎4CAP2-5.2拟诊支原体肺炎CAP2-5.3拟诊病毒性肺炎CAP2-6初始治疗评价无效患儿重复病原学检查与病原针对性治疗情况CAP2-7选择使用呼吸支持治疗情况CAP2-8住院期间为患儿/患儿家长提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CAP2-10患儿家长对服务的体验与评价CAP2-11抗菌药物使用天数2.资源消耗(二十)慢性阻塞性肺疾病(急性发作，住院)(AECOPD)1.质量控制AECOPD-1患者入院病情评估5AECOPD-3氧疗使用情况AECOPD-4抗菌药物使用情况★AECOPD-5a支气管舒张剂、吸入糖皮质激素使用情况AECOPD-5b全身糖皮质激素使用情况★AECOPD-6合并症处理情况AECOPD-7危重患者使用无创或有创机械通气治疗情况AECOPD-8住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况PDAECOPD-10患者对服务的体验与评价2.资源消耗AECOPD院天数(二十一)哮喘(成人，急性发作，住院)(CAC)1.质量控制6CAC-1患者入院病情评估★CAC用情况CAC-4雾化吸入治疗使用情况★CAC-5全身糖皮质激素治疗使用情况★CAC-6控制药物使用情况★CAC-7茶碱制剂使用情况CAC-8抗菌药物使用情况★CAC-9危重症患者使用机械通气情况CAC-10并发症/合并症处理情况CAC-11住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CAC-13患者对服务的体验与评价2.资源消耗7(二十二)哮喘(儿童，住院)(CAC2)主要诊断ICD-10编码：J45，J46；2岁≤年龄＜18岁的出院患儿。1.质量控制CAC2-2初始治疗情况★CAC2-3控制药物使用情况★CAC2-4吸入与全身糖皮质激素使用情况★CAC2-5出院带药情况CAC2-6住院期间为患儿/患儿家长提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CAC2-8患儿家长对服务的体验与评价2.资源消耗8四、运动系统疾病/手术(二十三)髋关节置换术(THR)术出院患者。1.质量控制THR-2围术期预防性抗菌药物使用情况THR-2.1预防性抗菌药物种类选择★THR-2.2首剂抗菌药物使用起始时间★THR-2.3术中追加抗菌药物情况★THR-2.4预防性抗菌药物停药时间★THRCaprini况★THR-3.2术前与术后实施预防深静脉血栓情况★THR-5术后康复治疗情况THR-6手术后并发症与再手术情况★THR-7住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况THR-8手术切口愈合情况THR-10患者对服务的体验与评价92.资源消耗(二十四)膝关节置换术(TKR)ICDCM，81.55的手术出院患者。1.质量控制TKR-2围术期预防性抗菌药物使用情况TKR-2.1预防性抗菌药物种类选择★TKR-2.2首剂抗菌药物使用起始时间★TKR-2.3术中追加抗菌药物情况★TKR-2.4预防性抗菌药物停药时间★priniTKR-3b术前与术后实施预防深静脉血栓情况★TKR-5手术后康复治疗情况TKR-7术后并发症与再手术情况★30TKR-8住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况TKR-9手术切口愈合情况TKR-11患者对服务的体验与评价2.资源消耗(二十五)发育性髋关节发育不良(手术治疗)(DDH)伴主要手术ICD-9-CM-3编码:79.85、77.25、77.29；1岁≤年龄≤8岁(旧称先天性髋关节脱位)的手术出院患儿。1.质量控制DDH-1患者入院病情评估★DDH-3围术期预防性抗菌药物使用情况DDH-3.1预防性抗菌药物种类选择★DDH-3.2首剂抗菌药物使用起始时间★31DDH-3.3术中追加抗菌药物情况★DDH-3.4预防性抗菌药物停药时间★DDH-4术后并发症及残余畸形★DDH-5手术切口愈合情况DDH-7住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况DDH-8患者对服务的体验与评价2.资源消耗五、生殖系统疾病/手术(二十六)剖宫产(CS)ICDCM4.2，74.4，74.99的手术出院患者。1.质量控制32CS-3围术期预防性抗菌药物使用情况★CS-3.1预防性抗菌药物种类选择★CS-3.2首剂抗菌药物使用起始时间CS-3.3术中追加抗菌药物情况★CS-3.4预防性抗菌药物停药时间★CS-6术后并发症与再手术情况CS-7手术相关新生儿并发症CS-8提供母乳喂养教育情况CS-9住院期间为产妇提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CS-10手术切口愈合情况CS-12患者对服务的体验与评价2.资源消耗33(二十七)异位妊娠(手术治疗)(EP)ICD-9-CM-3编码：66.01，66.02，66.62，66.95，74.30的手术出院患者。1.质量控制EP-1患者入院病情评估★EP-2药物治疗情况★EP-3手术治疗情况★EP-4围术期预防性抗菌药物使用情况★EP-4.1预防性抗菌药物种类选择★EP-4.2首剂抗菌药物使用起始时间EP-4.3术中追加抗菌药物情况★EP-4.4预防性抗菌药物停药时间★EP-5术后并发症与再手术情况EP-7住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况EP-8手术切口愈合情况EP-10患者对服务的体验与评价2.资源消耗34(二十八)子宫肌瘤(手术治疗)(UM)ICD-9-CM-3编码：68.29，68.3至68.5，68.9的手术出院1.质量控制UM-1患者入院病情评估与术式选择UM-2子宫肌瘤手术治疗情况UM-3围术期预防性抗菌药物使用情况★UM-3.1预防性抗菌药物种类选择★UM-3.2首剂抗菌药物使用起始时间UM-3.3术中追加抗菌药物情况★UM-3.4预防性抗菌药物停药时间★UM-5术后并发症与再手术情况UM-6住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况35UM-7手术切口愈合情况UM-9患者对服务的体验与评价2.资源消耗六、肿瘤(手术治疗)(二十九)肺癌(手术治疗)(LC)1.质量控制LC-2治疗前病理组织形态学/细胞学诊断★LC-3治疗前行胸部CT检查情况★LC-4早期肺癌患者手术治疗中淋巴结清扫情况LC-5围术期预防性抗菌药物使用情况LC-5.1预防性抗菌药物种类选择★36LC-5.2首剂抗菌药物使用起始时间★LC-5.3术中追加抗菌药物情况★LC-5.4预防性抗菌药物停药时间★LC-6术后并发症与再手术情况LC-8术后辅助治疗情况LC况LC-10基因检测与靶向药物使用情况LC-11抗肿瘤药物疗效评价LC-12抗肿瘤药物不良反应评价LC-13住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况TC-14手术切口愈合情况LC-16患者对服务的体验与评价2.资源消耗37(三十)甲状腺癌(手术治疗)(TC)主要诊断ICD-10编码：C73开头，且伴主要手术操作1.质量控制TC-2手术适应证和手术方案★TC-3术后并发症与再手术情况★TC-4围术期预防性抗菌药物使用情况TC-4.1预防性抗菌药物种类选择★TC-4.2首剂抗菌药物使用起始时间★TC-4.3术中追加抗菌药物情况★TC-4.4预防性抗菌药物停药时间★TC-5术后病理诊断和治疗方案★TC-6抗肿瘤药物疗效评价TC-7抗肿瘤药物不良反应评价TC-9住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况TC-10手术切口愈合情况TC-12患者对服务的体验与评价382.资源消耗(三十一)乳腺癌(手术治疗)(BC)1.质量控制BC-1前哨淋巴结活检情况★BC-4术后病理诊断★BC-5围术期预防性抗菌药物使用情况BC-5.1预防性抗菌药物种类选择★BC-5.2首剂抗菌药物使用起始时间★BC-5.3术中追加抗菌药物情况★BC-5.4预防性抗菌药物停药时间★BC-6术后并发症与再手术情况★BC况39BC-8术后辅助化疗情况BC-9局部晚期患者术前新辅助化疗情况BC-11HER-2阳性乳腺癌术后辅助靶向治疗情况BC-12晚期患者系统性治疗情况BC-13抗肿瘤药物疗效评价BC-14抗肿瘤药物不良反应评价BC-15住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况BC-16手术切口愈合情况BC-18患者对服务的体验与评价2.资源消耗(三十二)胃癌(手术治疗)(GC)401.质量控制GC-2非手术治疗前病理学诊断★GC-3术中达到安全切缘证实措施★GC-4根治性手术清扫淋巴结情况★GC-5术后病理学诊断★GC-6早期胃癌内镜治疗情况GC-7围术期预防性抗菌药物使用情况GC-7.1预防性抗菌药物种类选择★GC-7.2首剂抗菌药物使用起始时间★GC-7.3术中追加抗菌药物情况★GC-7.4预防性抗菌药物停药时间★GC-8术后并发症与再手术情况★GC-9营养支持治疗情况GC-10术后精确放疗应用情况GC-11术后胃癌放疗技术/靶区定义/剂量记录GC化疗方案GC-13抗肿瘤药物疗效评价GC-14抗肿瘤药不良反应评价GC-15住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况GC-16手术切口愈合情况41GC-18患者对服务的体验与评价2.资源消耗(三十三)宫颈癌(手术治疗)(CC)ICDCM3编码：67.2至67.4，68.4，68.5，68.6，68.7的手术出院患者。1.质量控制MCC-2手术适应证和手术方案CC-3围术期预防性抗菌药物使用情况CC-3.1预防性抗菌药物种类选择★CC-3.2首剂抗菌药物使用起始时间★CC-3.3术中追加抗菌药物情况★CC-3.4预防性抗菌药物停药时间★CC-4术后综合治疗方案42CC-5术后并发症及再手术情况CC-7住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CC-8手术切口愈合情况CC-9患者对服务的体验与评价2.资源消耗(三十四)结肠癌(手术治疗)(CoC)主要诊断ICD-10编码：C18，D01.0；且伴主要手术操1.质量控制CoC-2治疗前肠镜检查和组织形态学/细胞学诊断★CoC-3结肠癌外科治疗模式选择3.1早期结肠癌cT1N0M0:内窥镜下切除或局部切除★433.2T2-4，N0-2，M0结肠癌:相应结肠肠段的切除加区域淋巴结清扫★CoC-4术中达到安全切缘证实措施★CoC-5围术期预防性抗菌药物使用情况★CoC-6术后并发症与再手术情况★CoC-8胃肠道功能恢复及营养支持治疗情况CoC-9术后辅助化疗情况CoC-10术后放疗情况CoC-11基因检测与靶向药物使用情况CoC-12抗肿瘤药物疗效评价CoC-13抗肿瘤药物不良反应评价CoC-14住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CoC-15手术切口愈合情况CoC-17患者对服务的体验与评价12/17项监测信息项组合均值%2.资源消耗CoC2住院总费用(元)44CoC3其中，药费(元)CoC-24其中，抗菌药费(元)CoC-25其中，手术治疗费用(元)CoC-26其中，手术用一次性医用材料费用(元)七、泌尿系统疾病/操作(三十五)糖尿病肾病(DKD)1.质量控制DKD-1糖尿病肾病评估及分期★DKD-2视网膜病变和血管并发症评估情况DKD-3肾脏组织活检病理检查结果★DKD-4住院期间血糖、血压、血脂控制情况DKD-5住院期间为患者提供健康教育与出院教育告知五项要素情况DKD-7患者对服务的体验与评价2.资源消耗45(三十六)终末期肾病血液透析(ESRD-HD)编码：38.95，39.27，39.42，39.95的血液透析患者。1.质量控制ESRD-HD-1血液透析治疗室消毒合格情况ESRD-HD-2透析用水生物污染检验合格情况ESRD-HD-3新入透析患者完成检测情况ESRD-HD-4维持性血液透析患者定时完成检验情况(每ESRD-HD-5高血压控制情况ESRD-HD-6肾性贫血控制情况ESRD-HD-7钙磷代谢管理情况ESRD-HD-8血清白蛋白控制情况ESRD-HD-9尿素清除指数(Kt/V)和尿素(URR)★ESRD-HD-10透析间期体重控制情况ESRD-HD-11维持性血液透析期间发生乙型肝炎和丙型肝炎情况ESRD-HD-12血管通路管理情况★46ESRD-HD-13为患者提供血液透析治疗前、后健康教育情况2.资源消耗ESRD-HD-21退出患者治疗时间(三十七)终末期肾病腹膜透析(ESRD-PD)编码：54.98的腹膜透析患者。1.质量控制ESRD-PD-1腹膜透析治疗室消毒合格情况ESRD-PD-2腹膜透析患者定时完成检验情况(每3或6个月)★ESRD-PD-3高血压控制情况ESRD-PD-4肾性贫血控制情况ESRD-PD-5钙磷代谢管理情况ESRD-PD-6血清白蛋白控制情况ESRD-PD-7尿素清除指数(Kt/V)和总内生肌酐清除率47ESRD-PD-8腹膜炎发生情况ESRD-PD-9为患者提供腹膜透析治疗前、后健康教育情况2.资源消耗ESRD-PD-21退出患者治疗时间八、口腔系统疾病/手术(三十八)舌鳞状细胞癌(手术治疗)(TSCC)TSCC-3手术方案选择★TSCC-4围术期预防性抗菌药物使用情况4.1预防性抗菌药物种类选择★4.2首剂抗菌药物使用起始时间★484.3术中追加抗菌药物情况★4.4预防性抗菌药物停药时间★TSCC-6手术切口愈合情况TSCC-7手术后康复治疗情况TSCC-8住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况2.资源消耗(三十九)腮腺肿瘤(手术治疗)(PT)1.质量控制PT-3围术期预防性抗菌药物使用情况3.1预防性抗菌药物种类选择★493.2首剂抗菌药物使用起始时间★3.3术中追加抗菌药物情况★3.4预防性抗菌药物停药时间★PT-4术后面神经功能评估情况★PT-5术后病理诊断★PT-7手术切口愈合情况PT-8术后康复治疗情况PT-9住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况2.资源消耗(四十)口腔种植术(OIT)主要手术ICD-9-CM-3编码：23.5，23.6的门诊患者或者76.09，76.91，76.92，22.79的手术出院患者。1.质量控制50OIT-2影像学检查与诊断情况★OIT证★OIT-4围术期预防性抗菌药物使用情况4.1预防性抗菌药物种类选择★4.2首剂抗菌药物使用起始时间★4.3预防性抗菌药物停药时间★OIT-5种植体品质信息及植骨材料等其他高值耗材记入病历情况★OIT-7为患者提供种植修复后口腔健康教育情况OIT-8手术切口愈合情况OIT-9种植成功评价情况(符合Albrektsson-Zarb标准)2.资源消耗51九、眼科系统疾病/手术(四十一)原发性急性闭角型青光眼(手术治疗)(PACG)ICDHHH2，H40.9，14.79的手术出院患者。1.质量控制PACG-2手术适应证★PACG-3围术期预防性抗菌药物使用情况3.1预防性抗菌药物种类选择★3.2首剂抗菌药物使用起始时间★3.3术中追加抗菌药物情况★3.4预防性抗菌药物停药时间★PACG-4术中并发症的处理PACG-6术后视功能★G52PACG-8患者的体验与满意程度的评价2.资源消耗(四十二)复杂性视网膜脱离(手术治疗)(RD)1，14.9的手术出院患者。1.质量控制RD-1术前评估与术前准备情况★RD-2视网膜脱离复位巩膜扣带术适应证★RD-3围术期预防性抗菌药物使用情况3.1预防性抗菌药物种类选择★3.2首剂抗菌药物使用起始时间★3.3术中追加抗菌药物情况★533.4预防性抗菌药物停药时间★RD-4术中并发症的处理RD-5术后视网膜功能★RD-7患者的体验与满意程度的评价2.资源消耗十、其他疾病/手术(四十三)围手术期预防感染(PIP)主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：1.甲状腺叶切除术：06.2至06.52.膝半月软骨切除术：80.63.晶状体相关手术：13.0至13.95.乳房组织相关手术：85.2至85.46.动脉内膜切除术：38.1547.足和踝关节固定术和关节制动术：81.18.其他颅骨切开术：01.249.椎间盘切除术或破坏术：80.50至80.5910.骨折切开复位+内固定术：03.53，21.72，76.72至11.关节脱位切开复位内固定术：76.94，79.812.骨内固定不伴骨折复位术及置入装置去除：78.5至78.613.卵巢相关手术：65.2至65.614.肌腱相关手术：83.11至83.1417.室间隔缺损修补术：35.6218.房间隔缺损修补术：35.61：00.7，81.51至81.5320.膝关节置换术：00.80至00.83，81.54，81.5521.冠状动脉旁路移植术：36.122.剖宫产：74.0，74.1，74.2，74.4，74.991.质量控制PIP-1围术期预防性抗菌药物使用情况★1.1预防性抗菌药物种类选择★1.2首剂抗菌药物使用起始时间551.3术中追加抗菌药物情况★1.4预防性抗菌药物停药时间★PIP-3手术野皮肤准备情况PIP-4手术切口愈合情况PIP-6患者对服务的体验与评价2.资源消耗(四十四)围手术期预防深静脉血栓栓塞(DVT)主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：1.闭合性心脏瓣膜切开术：35.00至35.042.心脏瓣膜切开和其他置换术：35.20至35.283.脊柱颈融合术：81.04至81.084.脊柱再融合术：81.34至81.385.胃部分切除术伴胃十二指肠吻合术：43.66.胃部分切除术伴胃空肠吻合术：43.7567.其他胃部分切除术：43.88.胃全部切除术：43.99.开放性和其他部分大肠切除术：45.710.腹会阴直肠切除术：48.511.直肠其他切除术：48.612.肝叶切除术：50.313.部分肾切除术：55.414.全部肾切除术：55.515.部分膀胱切除术：57.616.全部膀胱切除术：57.717.卵巢病损或卵巢组织的局部切除术或破坏术：65.218.单侧卵巢切除术：65.319.单侧输卵管-卵巢切除术：65.420.双侧卵巢切除术：65.521.双侧输卵管-卵巢切除术：65.622.子宫病损或组织的切除术或破坏术：68.223.经腹子宫次全切除术：68.324.经腹子宫全部切除术：68.425.阴道子宫切除术：68.526.经腹根治性子宫切除术：68.627.根治性阴道子宫切除术：68.728.盆腔脏器去除术：68.857.髋关节置换术：00.7，81.51至81.5330.膝关节置换术：00.80至00.83，81.54，81.5531.冠状动脉旁路移植术：36.11.质量控制DVT-1围术期预防性抗菌药物使用情况1.1预防性抗菌药物种类选择★1.2首剂抗菌药物使用起始时间★1.3术中追加抗菌药物情况★1.4预防性抗菌药物停药时间★DVT-2预防深静脉栓塞ni2.2预防深静脉栓塞医嘱执行时间★2.3预防深静脉栓塞方案★2.4在术前、术后、出院时为患者提供预防深静脉栓塞健康教育服务★DVT-4a术野皮肤准备情况DVT-4b手术切口愈合情况DVT-6患者对服务的体验与评价2.资源消耗58(四十五)住院精神疾病(HBIPS)主要诊断ICD-10编码：F00-F99的出院患者。1.质量控制HBIPS-1患者入院病情评估★HBIPS-2住院期间严重不良事件HBIPS-3住院期间使用约束和隔离措施情况★HBIPS-4出院前进行社会功能评估情况★HBIPS-5出院时制定持续服务计划情况★HBIPS-6出院时抗精神病和抗抑郁药物使用情况★2.资源消耗59(四十六)中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症需要落实预防静脉血栓措施的重点患者：2.中高危风险患者：A40.3、A40.8、A40.9、A41.0、A41.1、A41.2、A41.3、A41.4、A41.5、A41.8、A41.9，R65.2、R65.3、R65.9)(7)急诊手术及麻醉复苏室转入侵入性机械性通气,93.90、93.91无创机械性通气)89.60-89.69)60(17)医师认为需评估的其他中高风险患者1.质量控制VTE-1患者危险因素与风险评估★VTE-2多普勒超声检查情况★VTE-3预防静脉血栓措施★VTE-4静脉血栓栓塞症抗凝治疗措施2.资源消耗(四十七)感染性休克(SEP)早期治疗R65.2，R65.3，R65.9的出院患者。1.质量控制SEP-1患者入院病情评估★612.资源消耗(四十八)儿童急性淋巴细胞白血病(初始诱导化疗)(ALL)编码：99.25的出院患儿。1.质量控制ALL-1患者入院病情评估ALL-2临床诊断与危险度分层ALL-3诱导期化疗方案ALL-4早期强化治疗方案ALL-5临床治疗反应评估ALL-6化疗相关的不良反应ALL-7预防性抗菌药物种类选择ALL-9住院期间为患者提供化疗前、化疗后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况62ALL-11患儿家长对服务的体验与评价2.资源消耗(四十九)儿童急性早幼粒细胞白血病(初始化疗)(APL)编码：99.25的出院患儿。1.质量控制APL-1患者入院病情评估APL-2临床危险度分层APL-3诱导期化疗方案APL-4缓解后治疗方案APL-5临床治疗反应评估APL-6化疗相关的不良反应APL-7预防性抗菌药物种类选择APL-8输血情况/造血生长因子应用情况63APL-9住院期间为患者提供化疗前、后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况APL-11患儿家长对服务的体验与评价2.资源消耗(五十)甲状腺结节(手术治疗)(TN)主要诊断ICD-10编码：D34，E04.0，E04.1，E04.2，1.质量控制TN-2手术适应证和手术方案TN-4预防抗菌药应用情况TN64TN-7手术切口愈合情况TN-8住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况2.资源消耗(五十一)HBV感染分娩母婴阻断M73.1，73.21，73.4至73.6,73.9；或伴②剖宫产手术ICDCM1.质量控制HBV-1HBV母婴传播风险评估HBV-2HBV感染母亲抗病毒治疗情况HBV-3预防母婴传播的干预措施HBV-4婴儿联合免疫预防接种情况HBVHBV-6住院期间为患者提供分娩前、分娩后健康教育与出院时提供母婴阻断措施告知情况HBV-8产妇对服务的体验与评价2.资源消耗51个单病种填报要求-国家单病种平台一、急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）上报内容：1.主要诊断疾病编码（ICD-10）为I21.0~I21.3的病例无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.非首次确诊急性心肌梗死患者5.同一疾病30日内重复入院6.本次住院天数大于90天7.急性小灶心肌梗死

ICD-10

I21.401

8.急性心内膜下心肌梗死

ICD-10

I21.402

9.非ST抬高性心肌梗死

ICD-10

I21.403

10.非冠心病心肌梗死

ICD-10

I21.901二、心力衰竭上报内容1.第一诊断或第二诊断对应的原发病ICD-10编码:I05至I09、或I11至I13、或I20至I21、或I40至I41、或I42至I43伴主要诊断或其他诊断为I50的出院患者。

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况4.心功能Ⅰ级的病例5.18岁以下的病例6.同一疾病30日内重复入院7.心脏外科手术后，心血管手术ICD-9-CM-3类目编码35-398.产科手术和操作的其他并发症（O75.4）9.流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠（O00～O07、O08.8）10.新生儿心力衰竭（P29.0）11.继发性高血压（I15）12.入院前心脏有各类置入物（心脏起搏、除颤等辅助装置，ICD-9-CM-3编码37.61003～37.95001）13.本次住院天数大于90天三、冠状动脉旁路移植术CABG冠状动脉旁路移植术上报内容主要手术ICD-9-CM-3编码:36.1的手术出院患者无需上报内容：1.参与临床药物与器械试验的病例,2.18岁以下的病例,3.同一疾病30日内重复入院,4.本次住院超过90天！四、房颤上报内容主要诊断/其他诊断ICD-10编码:I48的出院患者

无需上报内容：1.参与临床药物与器械试验的病例,2.有记录的理由不列质控管理的病例,3.本次住院超过90天！4.18岁以下人群五、主动脉瓣置换术上报内容：主要手术ICD-9-CM-3编码:35.0、35.2的手术出院患者。

无需上报内容：1.

参与临床药物与器械试验的病例2.18岁以下的病例3.

本次住院超过90天六、二尖瓣置换术上报内容：

主要手术ICD-9-CM-3编码:35.02、35.12、35.23、35.24的手术出院患者。

无需上报内容：

1.参与临床药物与器械试验的病例

2.18岁以下的病例

3.本次住院超过90天七、房间隔缺损手术ASD

房间隔缺损手术上报内容：

主要手术ICD-9-CM-3编码:35.51、35.52、35.61、35.71的手术出院患者。

无需上报内容：1.参与临床药物与器械试验的病例,2.外院转入手术失敗病例3.本次住院超过90天4.年龄＜2岁，年龄＞18岁人群八、室间隔缺损手术上报内容：

主要手术ICD-9-CM-3编码:35.53、35.55、35.62、35.72的手术出院患者。

无需上报内容：1.参与临床药物与器械试验的病例,2.外院转入手术失敗病例3.本次住院超过90天4.年龄＜2岁，年龄＞18岁人群九、脑梗死（首次住院）上报内容：主要诊断ICD-10编码:I63.0至I63.9的出院患者。

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.非首次确诊急性脑梗死患者5.脑梗死后遗症I69.36.脑梗死反复门诊治疗无效7.同一疾病30日内重复入院8.腔隙性脑梗死9.小脑梗死10.出血性脑梗死11.本次住院天数大于90天十、短暂性脑缺血发作上报内容：主要诊断ICD-10编码:G45.0至G45.9的出院患者。

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.非首次确诊TIA患者5.同一疾病30日内重复入院6.本次住院天数大于90天7.TIA反复门诊治疗无效

8.G45.004不在上报范围十一、脑出血上报内容：主要诊断ICD-10编码:I61.0至I61.9的出院患者

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者4.非首次确诊急性出血性卒中5.出血性脑梗死6.18岁以下的病例7.本次住院天数大于90天十二、脑膜瘤（初发，手术治疗）上报内容：主要诊断ICD-10编码:C70.0、C70.9、D32.0、D32.9、D42.9，伴ICD-9-CM-3编码:01.51、01.59的手术出院患者

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者4.18岁以下的病例5.本次住院天数大于90天十三、胶质瘤（初发，手术治疗）上报内容：主要诊断ICD-10编码:C71，伴ICD-9-CM-3编码:01.52至01.59的手术出院患者。

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者4.18岁以下的病例5.本次住院天数大于90天十四、垂体腺瘤（初发，手术治疗）上报内容：

主要诊断ICD-10编码:D35.2、C75.1、D44.3、E22.0、E23.6，伴ICD-9-CM-3

编码:07.61至07.69、07.71、07.72、07.79和01.59的手术出院患者。

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者4.18岁以下的病例5.本次住院天数大于90天十五、急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血（初发，手术治疗）上报内容：主要诊断ICD-10编码:I60.0至I60.9，且伴主要手术ICD-9-CM编码:01.3，02.2，02.3，38.3，38.4，38.6，39.5的手术出院患者。

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者4.18岁以下的病例5.本次住院天数大于90天十六、惊厥性癫痫持续状态上报内容：主要诊断/其他诊断ICD-10编码:G41.0、G41.8、G41.9的出院患者。

无需上报内容：1.

由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者4.18岁以下的病例5.本次住院天数大于90天十七、帕金森病上报内容：主要诊断ICD-10编码:G20.x00的出院患者。

无需上报内容：1.由外院诊疗后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者4.18岁以下的病例5.本次住院天数大于90天十八、社区获得性肺炎（成人，首次住院）上报内容主要诊断ICD-10编码:J13至J16，J18;年龄≥18岁的出院患者。

无需上报内容：1.年龄小于18岁的病例2.由外院住院诊疗后转入本院3.参与临床药物与器械试验4.肺炎反复门诊抗菌素治疗无效5.同一疾病30日内重复入院6.呼吸机相关性肺炎VAP

7.医院获得性肺炎HAP8.本次住院时间超过90天十九、社区获得性肺炎（儿童，首次住院）上报内容主要诊断ICD-10编码:J13至J16，J18;2岁≤年龄<18岁的出院患儿。

无需上报内容：1.年龄大于18岁以及2岁以下2.由外院住院诊疗后转入本院,3.参与临床药物与器械试验,4.肺炎反复门诊抗菌素治疗无效,5.同一疾病30日内重