痛风性关节炎中西医结合防治指南

临床指导·2026痛风性关节炎中西医结合防治指南辨证论治·达标治疗·中西协同·全程管理发布日期2026年09月指南解读导览01疾病与指南概览流行病学特征与指南共识要点02诊断与评估诊断标准、影像与实验室检查03中西医结合治疗分期辨证与协同用药方案04防治与长期管理达标治疗、生活方式与随访章节01疾病与指南概览认识疾病，方能精准施治从疾病负担到指南共识，建立诊疗基础痛风性关节炎疾病概述痛风是尿酸盐结晶沉积引起的炎症性关节病痛风源于尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，引发反复炎症炎症性关节病定定义机制嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致高尿酸血症沉积尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织特典型特征发作反复发作的急性关节炎体征痛风石形成、关节畸形部好发部位常见第一跖趾关节最常见其次踝、膝、腕、肘等病病理基础激活尿酸盐结晶激活炎症反应表现引起关节红肿热痛疾病负担与危险因素高尿酸血症与痛风的患病率持续上升随着生活方式与饮食结构改变，患病率呈上升趋势饮食因素高嘌呤饮食、酒精摄入、含糖饮料代谢因素肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征药物因素利尿剂、小剂量阿司匹林等可影响尿酸代谢遗传因素尿酸转运蛋白基因变异影响排泄多重风险叠加多因素协同作用进一步推高疾病负担中医病因病机与指南共识中医认为痛风属痹证、痛风范畴以脾肾亏虚为本、湿热痰瘀阻络为标，中西医结合分期辨治病因3项先天禀赋不足饮食不节外感湿热病机2项脾肾亏虚为本湿热痰瘀阻络为标病位2项主要在关节与脾、肾、肝相关指南共识3项中西医结合分期辨证达标治疗章节02诊断与评估精准诊断是规范治疗的前提明确诊断标准，规范评估流程临床表现与疾病分期痛风病程分为

急性发作期、间歇期

和

慢性期总体特点：反复发作，随病程进展发作频率增加、累及关节增多。反复发作，随病程进展发作频率增加、累及关节增多急性发作期起病急骤关节红肿热痛，夜间多发。间歇期发作间期无症状但高尿酸血症持续存在。慢性期痛风石形成关节畸形、肾功能损害。诊断标准与评估要点结合临床表现、实验室与影像学综合诊断诊断路径3项诊断依据典型关节炎表现、高尿酸血症、尿酸盐结晶检出关节液检查偏振光显微镜下见针状尿酸盐结晶为金标准影像学超声、双能CT可发现尿酸盐沉积鉴别与评估2项鉴别诊断与化脓性关节炎、类风湿关节炎、假性痛风鉴别评估内容肾功能、代谢指标、并发症中医辨证分型要点辨证分型指导中西医结合个体化治疗临床需结合分期与证型综合辨治湿热蕴结证湿热蕴结证关节红肿热痛口渴烦热痰浊阻滞证关节肿胀痛风石形成瘀热阻滞证关节刺痛皮色暗红脾肾亏虚证病程日久关节畸形，腰膝酸软章节03中西医结合治疗中西协同，标本兼治分期辨证论治，中西医优势互补急性发作期的中西医协同治疗急性期以快速控制炎症、缓解疼痛为目标西医治疗对症抗炎镇痛非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素降尿酸策略急性期一般不启动或不调整降尿酸治疗中医治疗治则治法清热利湿、通络止痛，内服外敷并用协同优势中西医结合起效更快，减少药物不良反应间歇期与慢性期的降尿酸治疗间歇期与慢性期以控制尿酸、预防复发为核心长期血尿酸达标，是痛风反复发作的治本之道降尿酸目标长期维持血尿酸低于饱和浓度药物选择抑制尿酸生成药促进尿酸排泄药中医调理健脾益肾、化痰祛瘀，减少复发监测管理定期监测血尿酸，根据水平调整方案中医分期辨证论治方案分期辨证与西医治疗有机结合结合证型与体质调整方药，实现个体化治疗发作期以清热利湿、通络止痛为主缓解期以健脾祛湿、活血通络为主慢性期以补益脾肾、化痰散结为主外治法中药外敷、针灸、推拿等辅助治疗章节04防治与长期管理防治并重，长期达标落实达标治疗，实现全程管理达标治疗的核心策略达标治疗是痛风长期管理的核心核心理念CorePrinciple将血尿酸长期控制在目标水平，是贯穿全程的治疗主线。分阶段达标PhasedTarget按疗程逐步调整降尿酸药物剂量，稳扎稳打逼近目标值。中西医结合IntegratedTherapy西药降尿酸、中药调理体质，双管齐下提升整体疗效。患者依从性Adherence坚持用药与定期复查，是保障长期达标的关键所在。生活方式干预与患者教育生活方式干预是防治的基础饮食管理限制高嘌呤食物、酒精与含糖饮料增加饮水促进尿酸排泄控制体重减轻体重、改善代谢适度运动避免剧烈运动与关节损伤患者教育提高疾病认知与治疗依从性随访监测与并发症防治长期随访管理预防复发与并发症随访监测规律复查定期检测

血尿酸、肝肾功能并发症防治重点防控关注

肾脏损害、代谢综合征、心血