2026年合理用药与公共卫生测试题含答案

2026年合理用药与公共卫生测试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.根据2025年修订发布的《国家基本药物目录（2025年版）》，目录内儿童专用药品的占比提升至以下哪一区间？A.8%-10%B.11%-13%C.14%-16%D.17%-19%2.结合2025年更新的《成人社区获得性支原体肺炎诊疗指南》，无基础疾病的成年支原体肺炎患者首选的抗菌药物是？A.头孢呋辛B.阿奇霉素C.莫西沙星D.阿莫西林克拉维酸钾3.根据2025版《中国老年人潜在不适当用药目录》，以下哪种药物属于75岁以上老年人绝对禁忌使用的非甾体类抗炎药？A.塞来昔布B.布洛芬C.萘普生D.安乃近4.2026年国家推行的基层医疗机构合理用药监测指标中，要求静脉输液占门诊处方比例不得超过？A.5%B.8%C.10%D.12%5.截至2025年末，我国纳入基本医保报销范围的罕见病专用药物累计突破多少种？A.90B.110C.130D.1506.2025年更新的《中国高血压防治指南》将以下哪类药物新增为一线降压药物？A.ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）B.β受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.钙通道阻滞剂7.2026版《新冠病毒感染居家用药指引》明确，合并活动性胃溃疡的无发热患者，存在明显咽痛、肌肉酸痛症状时，优先选择以下哪种解热镇痛药？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.塞来昔布8.2026年全国抗菌药物临床应用专项整治工作要求，二级以上医院特殊使用级抗菌药物微生物送检率不得低于？A.80%B.85%C.90%D.95%9.根据2025版《妊娠期用药分级指南》，以下哪种常用抗生素属于A类（妊娠全程可安全使用）？A.青霉素GB.头孢克洛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星10.2026年国家基本公共卫生服务项目要求，基层医疗机构高血压患者规范用药率需达到多少以上？A.75%B.80%C.85%D.90%11.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者，无论糖化血红蛋白水平是否达标，都应优先加用以下哪类降糖药物？A.二甲双胍B.磺脲类C.GLP-1受体激动剂D.α糖苷酶抑制剂12.2026版《儿童常见呼吸道疾病合理用药指引》明确，2月龄以上儿童退热首选的药物是？A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.尼美舒利13.2026年国家药品不良反应监测中心发布的年度报告显示，以下哪类药物的不良反应报告占比位居所有药物类别首位？A.抗菌药物B.心血管系统用药C.抗肿瘤药物D.神经系统用药14.以下哪种行为属于公共卫生领域不合理用药的典型表现？A.为高血压患者开具3个月用量的长效降压药B.为流感患者开具奥司他韦联合阿莫西林治疗C.为糖尿病合并肾病患者开具GLP-1受体激动剂D.为骨质疏松老年患者开具钙制剂联合维生素D15.2025年出台的《医疗机构药学服务规范（2025版）》要求，每张门诊处方的药物品种数原则上不得超过？A.3种B.4种C.5种D.6种二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026年全国合理用药专项整治工作方案，以下属于重点整治的不合理用药行为的有？A.无指征使用抗菌药物、抗肿瘤药物B.超剂量、超疗程、超适应症用药C.不按优先顺序开具国家基本药物、集采中选药品D.为慢性病患者开具超过12周的长处方2.2025版《儿童潜在不适当用药目录》明确，以下哪些药物禁止用于6岁以下儿童？A.含可待因的止咳药B.异丙嗪C.金刚烷胺D.尼美舒利3.关于公共卫生场景下的合理用药原则，以下说法正确的有？A.群体性预防用药需经过县级以上卫生健康行政部门组织专家论证后方可实施B.流感流行季节可对未感染的高危人群预防性服用奥司他韦C.普通感冒患者无合并细菌感染证据时不得开具抗菌药物D.基层医疗机构可为诊断明确的慢性病患者开具最长12周的长处方4.2025版《国家集中带量采购中选药品临床应用指引》明确，以下哪些情况可不受集采中选药品使用比例限制？A.患者对中选药品过敏或存在严重不良反应B.患者病情不适合使用中选药品C.患者自费要求使用非中选药品D.中选药品供应不足5.以下属于老年人合理用药核心原则的有？A.优先使用基本药物、集采中选药品B.尽可能减少用药种类，原则上不超过5种C.避免使用潜在不适当用药目录内的药物D.用药剂量从小剂量开始，逐步滴定至适宜剂量6.关于抗菌药物分级管理，以下说法符合2026年最新管理要求的有？A.初级职称医师可开具非限制使用级抗菌药物B.中级职称医师可开具限制使用级抗菌药物C.高级职称医师可开具特殊使用级抗菌药物处方D.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用7.2026年公共卫生合理用药监测的核心指标包括？A.国家基本药物使用占比B.集采中选药品使用占比C.门诊抗菌药物处方占比D.静脉输液处方占比8.以下哪些药物属于2025年公布的国家重点监测高警示药品目录范围？A.胰岛素制剂B.高浓度电解质制剂C.麻醉药品、第一类精神药品D.抗肿瘤靶向药物9.关于妊娠期和哺乳期合理用药，以下说法正确的有？A.妊娠期用药优先选择A级、B级药物，避免使用C级、D级、X级药物B.哺乳期用药需考虑药物分泌至乳汁的比例，尽可能选择半衰期短、蛋白结合率高的药物C.哺乳期女性发热时可选择对乙酰氨基酚退热，用药期间无需停止哺乳D.妊娠期女性患细菌性肺炎时可首选青霉素类抗菌药物治疗10.以下属于不合理用药可能带来的公共卫生危害的有？A.诱导细菌耐药，导致超级细菌传播B.增加药品不良反应发生率，加重群众就医负担C.浪费医药资源，影响医保基金安全D.降低疾病治疗效果，导致传染病传播风险上升三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.2026年最新要求，基层医疗机构门诊静脉输液可以用于普通感冒的常规治疗。2.《国家基本药物目录（2025年版）》内的所有药品全部纳入医保甲类报销范围。3.为提高慢性病患者用药依从性，诊断明确的高血压、糖尿病患者可直接开具最长6个月的长处方。4.特殊使用级抗菌药物紧急情况下未经会诊同意或确需越权使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。5.儿童退热可以采用阿司匹林联合对乙酰氨基酚的交替给药方式，增强退热效果。6.2026年要求，二级以上医院需配备临床药师的临床科室覆盖率需达到100%。7.群体性预防用药可以由基层医疗机构自行根据当地传染病流行情况组织实施。8.国家集中带量采购中选药品经过一致性评价，质量和疗效与原研药一致，临床优先选用集采中选药品不会影响患者治疗效果。9.老年高血压患者降压治疗需尽可能快速将血压降至目标值，减少心脑血管事件风险。10.妊娠期女性出现上呼吸道感染症状时，可自行服用复方感冒药缓解症状。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：2026年3月，某社区卫生服务中心接诊一名68岁男性患者，既往有高血压病史12年、2型糖尿病病史8年、慢性阻塞性肺疾病病史5年，近期因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、喘息症状3天就诊，无发热，测血压158/92mmHg，指尖血糖8.7mmol/L，指尖血氧饱和度93%（未吸氧），血常规提示白细胞总数10.2×10^9/L，中性粒细胞占比78.4%，C反应蛋白28mg/L，胸部DR提示双肺纹理增粗，未见明显斑片影。接诊医师为患者开具的处方如下：①注射用头孢哌酮舒巴坦钠3g静脉滴注每日2次，连用7天；②盐酸左氧氟沙星片0.5g口服每日1次，连用7天；③氨酚伪麻美芬片1片口服每日3次，连用3天；④硝苯地平缓释片20mg口服每日2次；⑤盐酸二甲双胍片0.5g口服每日3次；⑥布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸每日2次；⑦氨溴索口服溶液10ml口服每日3次。请回答：（1）该处方存在哪些不合理用药问题？请说明依据。（6分）（2）结合合理用药要求，给出该患者的优化用药方案。（4分）2.案例背景：2026年11月，某县发生甲型流感局部流行，该县某乡镇卫生院为预防流感传播，自行组织对辖区内300名未出现流感症状、无明确流感患者接触史的中小学生集体发放奥司他韦颗粒，要求连续服用3天；同时为所有到院就诊的上呼吸道感染患者，无论是否有流感病原学证据、细菌感染证据，均开具奥司他韦联合头孢克肟、复方氨酚烷胺的三联用药方案，后续引发27名学生出现恶心、呕吐等轻度药物不良反应，被群众投诉至当地卫生健康行政部门。请回答：（1）该乡镇卫生院的行为存在哪些违反合理用药和公共卫生管理规定的问题？（6分）（2）针对本次事件，应采取哪些整改措施规范辖区内公共卫生合理用药管理？（4分）===参考答案===一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.A7.A8.C9.A10.C11.C12.B13.A14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）不合理用药问题及依据：①抗菌药物使用无指征且不符合分级管理要求：患者仅为慢性阻塞性肺疾病急性加重、无重症感染、无铜绿假单胞菌感染高危因素，无需同时联合使用头孢哌酮舒巴坦（限制使用级）与左氧氟沙星两种抗菌药物，且门诊静脉输注限制使用级抗菌药物未履行微生物送检要求，不符合抗菌药物分级管理规定。②抗菌药物给药途径、疗程不适宜：患者无发热、无吞咽困难、无重症感染表现，优先选择口服抗菌药物即可，无需静脉输注；慢支急发抗菌药物常规疗程为5-7天，使用头孢哌酮舒巴坦这类含酶抑制剂的复合制剂属于过度治疗。③氨酚伪麻美芬使用禁忌：该药物含伪麻黄碱成分，可收缩血管升高血压，患者有明确高血压病史，使用该药会加重血压波动，属于用药禁忌。④处方品种数超标：处方共开具7种药物，超出《医疗机构药学服务规范（2025版）》要求的每张门诊处方药物不超过5种的规定。（2）优化用药方案：①停用所有静脉用抗菌药物，调整为口服阿莫西林克拉维酸钾片0.457g/次，每日3次，疗程5天，用药前询问青霉素过敏史；②停用氨酚伪麻美芬片与氨溴索口服溶液，调整为右美沙芬愈创甘油醚糖浆10ml/次，每日3次口服，兼顾止咳、祛痰作用，无升高血压的副作用；③保留硝苯地平缓释片、二甲双胍片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂的原有治疗方案，叮嘱患者日常监测血压、血糖，若喘息症状加重、血氧饱和度持续低于90%及时转诊。调整后处方共5种药物，符合规范要求。2.（1）违规问题：①群体性预防用药未履行法定审批程序：根据《公共卫生预防用药管理规范》，群体性预防用药需经县级以上卫生健康行政部门组织临床、药学、公共卫生专家论证通过后方可实施，乡镇卫生院无权限自行组织群体性用药。②无指征预防性使用奥司他韦：奥司他韦预防性用药仅适用于与流感确诊病例有密切接触的高危人群，本次发放对象为无接触史、无发病症状的普通中小学生，属于典型的无指征用药，不仅无法起到普遍预防作用，还会增加药物不良反应、诱导流感病毒耐药。③无指征联合用药：上呼吸道感染大多由普通病毒感染引起，无流感病原学阳性证据无需使用奥司他韦，无细菌感染证据（白细胞、C反应蛋白明显升高）无需使用头孢克肟，三联用药属于过度医疗，严重违反合理用药原则。④未履行用药告知义务：批量发放药物前未告知学生及家属用药适应症、不良反应、禁忌证等信息，引发不良反应后造成群众误解，违反患者知情同意原则。（2）整改措施：①立即叫停涉事卫生院的不合理用药行为，组织医护人员对已服用奥司他韦的学生开展为期7天的健康监测，出现不良反应的及时给予对症处置，安排专人做好群众解释安抚工作，避免引发舆情。②对涉事卫生院的负责人、开方医师开展为期1周的合理用药专项培训，重点培训传染病预防用药管理规定、流感诊疗指南、抗菌药物分级管理等内容，考核合格后方可恢复执业；对涉事人员给予全院通报批评，扣除当年绩效奖励。③在全县范围内开展为期3个月的合理用药专项整治