2026年急诊急救升压药物使用测试题含答案

2026年急诊急救升压药物使用测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分）1.依据2025年发布的《中国急诊脓毒症休克诊疗最新共识》，脓毒症休克患者的一线升压药物首选是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺2.过敏性休克患者的急救首选用药是：A.异丙嗪B.地塞米松C.1:1000肾上腺素D.去甲肾上腺素3.急性冠脉综合征合并快速房颤患者出现心源性休克，血压78/45mmHg，优先选择的升压药物是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴酚丁胺4.脓毒症休克患者在去甲肾上腺素基础上联合血管加压素时，指南推荐的常规输注剂量为：A.0.01U/minB.0.03U/minC.0.1U/minD.0.5U/min5.间羟胺的主要作用机制不包括下列哪项：A.直接激动α肾上腺素能受体B.促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素C.轻度激动β1肾上腺素能受体D.直接扩张肾动脉改善肾灌注6.急诊抢救时暂未建立中心静脉通路，选择外周大静脉输注升压药物的最长安全时限为：A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时7.去甲肾上腺素外周输注发生外渗时，首选的局部处理药物是：A.硫酸镁B.酚妥拉明C.利多卡因D.地塞米松8.下列关于多巴胺剂量效应的描述，符合2026年急诊急救规范的是：A.1-2μg/kg/min的小剂量多巴胺可常规用于改善肾功能B.3-5μg/kg/min剂量下主要激动α受体，收缩外周血管C.5-10μg/kg/min剂量下主要激动β1受体，增加心肌收缩力D.10μg/kg/min以上剂量不会诱发心律失常9.妊娠晚期合并脓毒症休克患者，优先选择的升压药物是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺10.心肺复苏过程中，非可电击心律患者的肾上腺素常规使用剂量为：A.0.5mg/次，每3-5分钟1次B.1mg/次，每3-5分钟1次C.2mg/次，每5-10分钟1次D.5mg/次，每5-10分钟1次11.难治性脓毒症休克患者，去甲肾上腺素输注剂量超过下列哪一阈值时，可联合使用血管紧张素Ⅱ升压：A.0.2μg/kg/minB.0.5μg/kg/minC.1.0μg/kg/minD.2.0μg/kg/min12.间羟胺与去甲肾上腺素的等效升压剂量换算关系为：A.5mg间羟胺≈1mg去甲肾上腺素B.10mg间羟胺≈1mg去甲肾上腺素C.20mg间羟胺≈1mg去甲肾上腺素D.50mg间羟胺≈1mg去甲肾上腺素13.高血压脑出血急性期患者血压降至82/46mmHg，升压治疗的收缩压控制目标为：A.110-120mmHgB.130-140mmHgC.150-160mmHgD.160-180mmHg14.过敏性休克患者肌注2次1:1000肾上腺素后血压仍维持在76/42mmHg，二线升压药物首选：A.异丙嗪B.甲泼尼龙C.去甲肾上腺素D.间羟胺15.梗阻性肥厚型心肌病患者突发低血压，禁用下列哪种升压药物：A.去氧肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.血管加压素16.持续大剂量输注升压药物的患者，血压监测的金标准是：A.肱动脉袖带无创血压B.桡动脉有创置管血压C.股动脉有创置管血压D.足背动脉有创置管血压17.当患者动脉血pH值低于下列哪一数值时，升压药物的生物学效应会出现显著下降：A.7.0B.7.2C.7.3D.7.3518.急性肺栓塞合并右心衰竭、心源性休克患者，优先选择的升压药物是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素19.儿童脓毒症休克表现为冷休克（末梢湿冷、毛细血管充盈时间延长）时，一线升压药物首选：A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺20.升压药物停药的指征不包括下列哪项：A.血容量完全补足B.收缩压稳定在目标值15分钟以上即可直接停药C.组织灌注指标（乳酸、尿量、末梢循环）恢复正常D.逐渐减量过程中血压无明显波动二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分）1.下列升压药物的临床应用场景符合2026年急诊急救规范的有：A.低血容量休克患者补液后收缩压仍低于90mmHg，可加用去甲肾上腺素维持灌注B.心源性休克患者首选去甲肾上腺素作为升压药物C.脓毒症休克患者常规联合使用大剂量血管加压素提升血压D.过敏性休克患者首选肾上腺素肌注2.升压药物的共同不良反应包括：A.快速性心律失常B.外周组织缺血坏死C.血压骤升诱发脑出血D.外周静脉输注外渗导致局部组织溃烂3.血管加压素的绝对禁忌症包括：A.急性冠脉综合征发作期B.肠系膜缺血C.雷诺病急性发作D.妊娠高血压合并子痫前期4.脓毒症休克患者升压药物的联合使用原则符合指南要求的有：A.去甲肾上腺素作为一线用药，起始剂量从小剂量逐步滴定B.去甲肾上腺素剂量超过0.5μg/kg/min时，优先加用0.03U/min血管加压素C.难治性休克患者可联合使用血管紧张素ⅡD.常规使用多巴胺作为一线升压药物，避免去甲肾上腺素的不良反应5.过敏性休克患者的升压治疗方案正确的有：A.首选1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌注B.肌注肾上腺素无效时，可选择1:10000肾上腺素缓慢静脉推注C.持续低血压患者可静脉泵入去甲肾上腺素维持血压D.常规使用糖皮质激素减少迟发过敏反应6.升压药物使用过程中的注意事项正确的有：A.优先选择中心静脉通路输注，避免外周静脉给药B.外周给药时选择上肢粗直大静脉，避免下肢静脉给药C.用药过程中密切监测心率、血压、每小时尿量、末梢循环状态D.及时纠正酸中毒、低体温状态，提升升压药物效应7.低血容量性休克患者的升压治疗原则正确的有：A.血容量未补足前禁止使用任何升压药物B.快速补液后收缩压仍低于目标值，可使用小剂量去甲肾上腺素维持灌注C.合并颅脑损伤的低血容量休克患者，升压目标维持收缩压≥100mmHgD.老年低血容量休克患者升压过程中避免血压骤升超过160mmHg8.急性冠脉综合征合并心源性休克患者的用药方案正确的有：A.禁用大剂量多巴胺，避免增加心肌耗氧B.首选去甲肾上腺素升压，维持冠脉灌注C.合并左心功能衰竭时，可联合小剂量多巴酚丁胺改善心功能D.常规使用肾上腺素提升血压9.升压药物外周输注外渗后的处理措施正确的有：A.立即停止该通路的药物输注，尽量回抽局部残留药液B.使用5-10mg酚妥拉明加入10ml生理盐水局部浸润注射C.局部给予热敷促进药物吸收D.出现局部组织坏死时及时请外科清创处理10.老年患者使用升压药物的注意事项正确的有：A.起始剂量比年轻患者减半，逐步滴定到目标血压B.合并慢性肾功能不全患者避免长期大剂量使用血管加压素C.有高血压病史患者收缩压控制目标可适当高于年轻患者D.用药过程中增加血压监测频次，避免血压波动过大三、案例分析题（共3题，每题30分，共90分）1.患者男性，69岁，因“发热伴右上腹痛3天，意识模糊1小时”急诊就诊。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，平素血压控制在130-145/80-90mmHg。入院查体：体温39.7℃，心率136次/分，呼吸35次/分，无创血压71/43mmHg，末梢湿冷，皮肤花斑，毛细血管充盈时间4秒，尿量12ml/小时。血气分析提示pH7.17，乳酸4.6mmol/L，血常规提示白细胞2.1×10^9/L，中性粒细胞占比93.2%，腹部CT提示急性化脓性胆管炎，诊断为脓毒症休克。请回答下列问题：（1）该患者初始升压药物首选什么？起始剂量与滴定方案是什么？（2）患者使用去甲肾上腺素0.9μg/kg/min静脉泵入后，收缩压仍维持在82/48mmHg，下一步可采取哪些升压方案？（3）该患者升压治疗的血压目标值是多少？需要监测哪些核心指标？2.患者女性，74岁，因“胸痛4小时，晕厥1次”急诊就诊。入院心电图提示V1-V6导联ST段抬高0.3-0.6mV，肌钙蛋白I13.7ng/ml，入院查体：血压81/44mmHg，心率118次/分，呼吸32次/分，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心超提示左室前壁、前间隔运动普遍减弱，射血分数31%，诊断为急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。请回答下列问题：（1）该患者升压首选什么药物？为什么不优先选择多巴胺？（2）患者急诊PCI术后血压仍维持在89/56mmHg，尿量21ml/小时，四肢末梢凉，是否需要加用正性肌力药物？若需要优先选择什么药物？注意事项有哪些？（3）该患者升压治疗的目标值是多少？有哪些用药禁忌症需要关注？3.患者女性，33岁，因“输注头孢曲松后出现皮疹、呼吸困难8分钟”急诊就诊。既往有支气管哮喘病史5年，青霉素过敏史。入院查体：意识模糊，口唇发绀，血压63/29mmHg，心率143次/分，呼吸41次/分，双肺满布哮鸣音，全身可见大片风团样皮疹，诊断为头孢类抗生素诱导的过敏性休克、支气管哮喘急性发作。请回答下列问题：（1）该患者的首选用药是什么？给药途径、剂量、频次要求是什么？（2）患者先后2次肌注1:1000肾上腺素后血压仍维持在68/41mmHg，下一步的升压方案是什么？（3）该患者用药过程中需要警惕哪些不良反应？合并支气管哮喘时哪些药物需要慎用？参考答案---一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题答案1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.BCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、案例分析题答案1.（1）初始升压药物首选去甲肾上腺素。起始剂量为0.05-0.1μg/kg/min，通过静脉泵入给药，每5-10分钟评估血压与末梢灌注状态，每次上调0.05-0.1μg/kg/min，直到收缩压达到目标值。用药前首先快速输注晶体液30ml/kg扩容，同时使用碳酸氢钠纠正酸中毒，将pH提升至7.2以上，保障升压药物效应。（2）下一步首先评估患者容量状态，若容量补足、酸中毒已纠正，可联合使用血管加压素0.03U/min持续静脉泵入，不推荐使用更高剂量的血管加压素，避免加重内脏缺血；若联合血管加压素后血压仍不达标，可加用血管紧张素Ⅱ，起始剂量20ng/kg/min，逐步滴定至血压达标，最大剂量不超过40ng/kg/min；不推荐常规加用多巴胺，避免增加快速性心律失常的发生风险。（3）该患者无基础高血压病史的情况下，收缩压目标值≥65mmHg即可；若患者平素血压偏高，可适当提升目标值至70-80mmHg，保障重要脏器灌注。核心监测指标包括：有创动脉血压、心率、心律、每小时尿量、血乳酸、毛细血管充盈时间、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度，定期监测肝肾功能与心肌酶，评估脏器灌注状态。2.（1）升压首选去甲肾上腺素。不优先选择多巴胺的原因包括：多巴胺会增快心率，增加心肌耗氧量，加重急性心梗患者的心肌缺血；大剂量多巴胺会提升外周阻力的同时增加肺血管阻力，加重左心后负荷，不利于心衰控制；多巴胺诱发快速性房颤、室性早搏等心律失常的风险显著高于去甲肾上腺素，不适用于急性冠脉综合征患者。（2）需要加用正性肌力药物，优先选择多巴酚丁胺，起始剂量2-3μg/kg/min静脉泵入，根据心功能与血压状态逐步调整剂量，最大剂量不超过10μg/kg/min。注意事项包括：用药过程中密切监测心率与心律，若心率较用药前升高超过20次/分或出现频发室性早搏，需要及时下调剂量；若患者合并明显低血压，可同时联合左西孟旦，避免多巴酚丁胺的血管扩张作用加重低血压；用药24小时后评估心功能状态，逐步减量停药。（3）该患者的升压目标值为收缩压维持在90-100mmHg，平均动脉压≥65mmHg即可，避免血压过高增加心肌耗氧。用药禁忌症包括：禁用大剂量多巴胺、异丙肾上腺素等增快心率的升压药物；合并严重心律失常时慎用正性肌力药物；血容量未补足前禁用大剂量扩血管药物。3.（1）首选用药为1:1000肾上腺素。给药途径为大腿前外侧肌内注射，成人剂量为0.3-0.5mg/次，若给药5分钟后症状无改善、血压仍不达标，可重复肌注相同剂量，频