2026年三甲医院颅脑外伤护理实操招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院颅脑外伤护理实操招聘护士考试试题与答案一、单项选择题1.护士为重度颅脑外伤躁动患者进行约束实操时，以下约束部位选择及固定方式正确的是（）A.为避免约束影响输液，优先约束下肢膝部B.约束带应打成死结，防止患者挣脱脱落C.约束时腕部/踝部约束带应保留能伸入1-2指的松紧度D.为增加约束效果，将患者上肢约束于身体两侧紧贴躯干答案：C解析：重度颅脑外伤躁动患者的主要风险为上肢抓脱各种治疗管道（气管插管、静脉通路、引流管等），因此优先约束上肢，排除A选项；约束带需打成可快速松解的活结，便于突发急救时快速解除约束，死结会延误抢救时机，排除B选项；上肢应约束于床旁允许范围内，避免紧贴躯干影响患者呼吸及肢体血液循环，排除D选项；约束带松紧以可伸入1-2指为宜，既保证约束效果，又避免影响肢体远端血液循环，因此C选项正确。2.在为颅脑外伤患者进行脑室引流护理实操时，引流管开口需高于侧脑室平面多少厘米，符合临床规范要求（）A.5-8cmB.10-15cmC.16-20cmD.20-25cm答案：B解析：成人正常颅内压为70-200mmH2O，脑室引流需将引流管开口高于侧脑室平面10-15cm，以此维持正常颅内压，避免引流过度导致低颅压或颅内压升高，因此B选项正确。3.用GCS评分评估颅脑外伤患者意识状态实操时，以下得分对应颅脑损伤程度正确的是（）A.≤8分为重度颅脑损伤B.9-12分为轻度颅脑损伤C.13-15分为中度颅脑损伤D.≥16分为重度颅脑损伤答案：A解析：GCS评分满分15分，评估维度包括睁眼反应、语言反应、运动反应，其中≤8分为重度颅脑损伤，9-12分为中度颅脑损伤，13-15分为轻度颅脑损伤，因此A选项正确。4.颅脑外伤患者出现小脑幕切迹疝时，护士应急处理实操中，以下哪项是最先执行的操作（）A.立即完成术前备皮准备B.立即建立外周静脉通路C.快速静脉输注20%甘露醇250-500mlD.立即行气管插管开放气道答案：C解析：脑疝发生后颅内压急剧升高，脑组织受压坏死，最快降低颅内压的操作是快速输注高渗脱水剂，要求20%甘露醇250ml需在15-30分钟内输注完成，快速脱水降颅压，为手术争取时间，因此C选项正确。其余操作需在输注甘露醇的同时同步开展，并非首要操作。5.为颅脑外伤颅底骨折合并脑脊液漏患者进行护理实操时，以下操作正确的是（）A.用无菌棉球填塞漏口止血B.嘱患者用力咳嗽，促进漏液排出C.每天用无菌棉签清洁外耳道/鼻腔周围皮肤D.经鼻腔放置吸痰管吸痰，保持气道通畅答案：C解析：脑脊液漏患者禁止填塞漏口，避免填塞后漏液逆流引发颅内感染，排除A选项；禁止用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，防止颅内压波动导致脑脊液逆流加重感染，排除B选项；禁止经鼻腔插胃管、吸痰，避免刺激漏口、增加感染风险，排除D选项；临床规范要求每日用无菌棉签清洁漏口周围皮肤，预防感染，因此C选项正确。6.颅脑外伤开颅术后患者翻身护理实操时，正确的操作是（）A.术后24小时内优先翻向术侧B.翻身时保持头颈部与躯干同轴翻转，避免颈部扭转C.去骨瓣减压术后可直接压迫骨窗部位D.引流管脱出后立即自行插回原位置答案：B解析：开颅术后24小时内避免术侧受压，防止术区创面出血，排除A选项；去骨瓣减压术后骨窗区域无颅骨保护，直接压迫会导致脑组织受压损伤，排除C选项；引流管脱出后禁止自行插回，避免带入病原菌引发颅内感染，需立即用无菌敷料覆盖创面，通知医生处理，排除D选项；颅脑术后翻身需保持头、颈、肩、躯干同轴转动，避免颈部扭曲影响脑部静脉回流，加重颅内压升高，因此B选项正确。7.重型颅脑损伤昏迷患者测量体温，最准确的测量方式是（）A.腋下测温B.口腔测温C.直肠测温D.额温枪测温答案：C解析：昏迷患者无法配合口腔测温，且容易咬伤体温计，排除B选项；腋下测温容易受出汗、肢体活动影响，误差较大，额温枪受环境温度影响误差大，排除A、D选项；直肠测温是昏迷患者最准确的体温测量方式，因此C选项正确。8.为重型颅脑外伤患者行亚低温治疗护理实操时，体温控制范围正确的是（）A.30℃以下B.32-34℃C.35-36℃D.36.5-37.2℃答案：B解析：亚低温治疗可降低脑代谢，减少脑耗氧量，减轻脑水肿，临床规范要求将核心体温控制在32-34℃，温度过低容易引发凝血功能障碍、心律失常，温度过高达不到治疗效果，因此B选项正确。二、多项选择题1.为开放性颅脑外伤患者进行伤口清创术前护理准备实操，正确的操作有（）A.立即用无菌敷料包扎伤口，外露的骨片立即回纳进伤口防止感染B.严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，建立两条以上静脉通路C.嘱患者严格禁食禁水，做好交叉配血、药物过敏试验D.协助患者去除义齿、发卡，做好手术区皮肤准备E.躁动患者未明确原因前，立即给予大剂量镇静止痛剂方便操作答案：BCD解析：开放性颅脑外伤伤口外露的骨片禁止回纳，回纳会将外界病原菌带入颅内引发严重感染，排除A选项；躁动患者未明确病因前禁止盲目使用镇静剂，镇静会掩盖意识变化，延误脑疝等病情的观察，排除E选项；其余选项均符合术前护理规范，因此正确答案为BCD。2.重型颅脑外伤患者气道护理实操，正确的操作有（）A.昏迷患者取头偏向一侧体位，及时吸出口腔、气道内分泌物及呕吐物B.预计昏迷时间超过48小时的重度颅脑损伤患者，尽早配合医生行气管切开C.吸痰时动作轻柔，吸痰深度适宜，避免过度刺激引发颅内压骤升D.痰液粘稠者可给予持续气道湿化，每日湿化量控制在50-100mlE.每2小时翻身拍背一次，促进痰液排出，预防肺部感染答案：ABCE解析：重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的每日用量为200-250ml，湿化量不足无法稀释痰液，排除D选项；其余选项均符合气道护理规范，因此正确答案为ABCE。3.颅脑外伤患者颅内压增高的护理实操要点，正确的有（）A.床头抬高15°-30°，头颈部保持中立位B.控制液体输入量，每日入液量不超过2000ml（尿量正常情况下）C.保持大便通畅，便秘者给予高压灌肠促进排便D.避免剧烈咳嗽、用力排便，防止颅内压骤升E.遵医嘱按时使用脱水剂，观察用药后效果及不良反应答案：ABDE解析：颅内压增高便秘患者禁止高压灌肠，高压灌肠会刺激腹压升高，进而升高颅内压，诱发脑疝，排除C选项；其余选项均符合护理规范，因此正确答案为ABDE。4.去骨瓣减压术后颅脑外伤患者的护理实操要点，正确的有（）A.术后骨窗部位需要保护，避免受压B.术后体位选择仰卧或健侧卧位，术侧卧位时骨窗处垫薄软枕C.观察骨窗张力，若骨窗张力进行性增高提示颅内压增高D.术后恢复期可佩戴头盔保护骨窗，外出活动时佩戴E.骨窗部位皮肤愈合后可直接按压，无需特殊保护答案：ABCD解析：去骨瓣后骨窗区域仅为头皮软组织，下方就是脑组织，直接按压会造成脑组织损伤，因此禁止直接压迫骨窗，排除E选项；其余选项均符合护理规范，正确答案为ABCD。三、案例分析实操题1.案例：患者男性，36岁，因车祸致头部外伤，意识不清2小时入院，入院查体：体温37.8℃，脉搏56次/分，呼吸14次/分，血压165/98mmHg，GCS评分6分，双侧瞳孔左:右=3mm:5mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝，头部CT提示左侧额颞顶硬膜外血肿，脑疝形成，拟急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+脑室引流术。请回答：（1）作为责任护士，需完成哪些术前应急护理实操？（2）术后脑室引流的护理操作要点有哪些？答案：（1）术前应急护理实操要点：①体位管理：立即将患者床头抬高15°-30°，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，去除头部义齿、发卡，保持头颈中立位，避免颈部扭曲影响脑部静脉回流。②降颅压处理：立即建立两条以上粗大静脉通路，快速输注20%甘露醇250ml，要求15-30分钟内输注完毕，同时遵医嘱推注呋塞米20mg，快速降低颅内压，记录输入量。③气道管理：立即给予高流量吸氧，清除口腔、鼻咽部分泌物、呕吐物及血块，开放气道，舌后坠者放置口咽通气管，维持血氧饱和度在95%以上，提前准备气管插管、吸引器、抢救药品等急救用物，配合麻醉医师完成气管插管。④病情监测：给予持续心电监护，每15-30分钟评估一次意识、瞳孔、生命体征，记录GCS评分变化，观察有无呼吸骤停表现，做好心肺复苏准备。⑤术前准备：立即通知患者禁食禁水，完成术区备皮，备皮范围为发际上10cm至颈部，两侧至耳后，完成交叉配血、药物过敏试验，术前留置导尿管，记录尿液颜色及量，完善术前相关检查，整理患者病历及CT影像资料，携带急救用物转运患者至手术室，转运途中持续监测生命体征。（2）术后脑室引流护理操作要点：①固定：引流管妥善固定在床头，引流袋开口需高于侧脑室平面10-15cm，维持正常颅内压，搬动患者、翻身操作前先夹闭引流管，防止引流液逆流引发颅内感染。②保持通畅：观察引流管是否通畅，避免扭曲、受压、脱出，若引流管内脑脊液随患者呼吸、脉搏上下波动，提示引流通畅；若引流不通畅，禁止自行冲洗，立即通知医生处理。③引流液观察：准确记录每日引流量、颜色、性质，正常脑脊液为无色透明，术后1-2日可呈淡血性，之后逐渐转为澄清，若引流出大量新鲜血性液体，提示颅内再出血；若引流液浑浊呈毛玻璃样，提示颅内感染；正常每日引流量不超过500ml，引流量过多提示脑脊液吸收障碍或漏出，需及时报告医生。④感染预防：严格无菌操作，每日更换引流袋，保持引流口敷料清洁干燥，渗湿后立即更换，引流管常规留置3-7日，拔管前需夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高表现后再拔管，拔管后观察伤口有无脑脊液漏，异常情况及时处理。2.案例：患者女性，52岁，跌倒致头部外伤后意识模糊1小时入院，GCS评分10分，头部CT提示右侧颞叶脑挫裂伤，少量硬膜下血肿，颅内压180mmH2O，给予保守治疗，入院第3天患者突发躁动，GCS评分下降至8分，复查颅内压为260mmH2O。请回答：（1）该患者躁动的常见诱因有哪些？躁动患者护理实操的注意事项有哪些？（2）保守治疗期间颅脑外伤患者病情观察的实操要点有哪些？答案：（1）躁动常见诱因：①颅内压增高、血肿增大脑组织受压，是颅脑外伤患者躁动最常见的诱因；②呼吸道不通畅、脑组织缺氧；③尿潴留、膀胱过度充盈；④体位不适、伤口疼痛；⑤胃肠胀气、便秘；⑥水电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症。躁动护理实操注意事项：①首先排查诱因，不盲目使用镇静剂：优先针对诱因处理，如尿潴留立即导尿，缺氧及时吸痰吸氧，颅内压增高及时通知医生处理，盲目镇静会掩盖意识变化，延误病情观察。②安全防护：床挡加护，必要时合理约束，约束带衬垫棉垫，松紧以伸入1-2指为宜，打活结便于急救松解，每2小时松解约束一次，观察肢体远端血液循环，禁止暴力约束，避免患者剧烈挣扎升高颅内压。③管道保护：妥善固定输液管、尿管、胃管等管道，避免患者抓脱，必要时专人看护。④镇静护理：遵医嘱使用镇静剂后，密切观察意识、呼吸、血氧饱和度变化，避免镇静过度引发呼吸抑制。（2）保守治疗病情观察实操要点：①意识观察：病情不稳定时每15-30分钟评估一次，病情稳定后每1-2小时评估一次，通过呼叫姓名、压迫眶上神经、观察疼痛刺激反应评估意识程度，准确记录GCS评分，意识障碍加重提示病情恶化。②瞳孔观察：正常瞳孔直径2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏，每30分钟至1小时观察一次，若出现一侧瞳孔进行性散大、对光