2026年肾上腺素急救用药规范考核试题与答案

2026年肾上腺素急救用药规范考核试题与答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.按照2025版《过敏性休克急救中国专家共识》，严重过敏性休克的首选用药是（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.异丙嗪2.成人过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.外周静脉推注B.大腿前外侧肌内注射C.皮下注射D.雾化吸入3.常规用于肌内注射的肾上腺素浓度为（）A.1:1000B.1:10000C.1:100000D.以上均可4.成人非心搏骤停场景下，静脉推注肾上腺素的浓度要求是（）A.1:1000直接推注B.稀释至1:10000后推注C.稀释至1:100000后推注D.以上都不对5.成人心搏骤停心肺复苏过程中，肾上腺素的标准给药剂量为（）A.0.5mg/次B.1mg/次C.2mg/次D.5mg/次6.心肺复苏时，肾上腺素的给药间隔为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟7.静脉推注肾上腺素后，需快速推注多少毫升生理盐水冲管，以保证药物快速进入中心循环（）A.10mlB.20mlC.50mlD.100ml8.儿童过敏性休克时，肌内注射肾上腺素的剂量标准为（）A.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.3mgB.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mgD.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过1mg9.过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后症状无明显缓解，重复给药的间隔时间为（）A.1-3分钟B.5-15分钟C.15-30分钟D.30-60分钟10.新生儿复苏时，肾上腺素的首选给药途径为（）A.气管内滴入B.脐静脉推注C.肌内注射D.皮下注射11.肾上腺素不慎渗漏至皮下导致局部组织缺血坏死时，可用于局部浸润注射拮抗的药物是（）A.酚妥拉明B.阿托品C.利多卡因D.地塞米松12.下列药物中，可以与肾上腺素配伍输注的是（）A.5%碳酸氢钠B.氨茶碱C.5%葡萄糖注射液D.呋塞米13.严重过敏反应患者经肾上腺素治疗症状完全缓解后，需留观多长时间，以防范双相过敏反应（）A.1小时B.2小时C.4-6小时D.24小时14.肾上腺素的常规储存条件为（）A.常温避光储存B.2-8℃避光冷藏，避免冷冻C.-18℃冷冻储存D.30℃以下常温储存15.下列不属于肾上腺素适应症的是（）A.支气管哮喘急性重度发作B.心搏骤停C.高血压急症D.神经源性休克二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肾上腺素绝对适应症的有（）A.Ⅱ级及以上过敏反应B.心搏骤停（室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停搏）C.过敏性休克D.哮喘持续状态经常规治疗无效2.过敏性休克使用肾上腺素后，后续配套处置措施包括（）A.保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管或环甲膜穿刺B.快速输注晶体液扩容，首剂成人1000ml、儿童20ml/kgC.肌内注射苯海拉明等抗组胺药物D.静脉输注糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松等）3.心搏骤停复苏过程中，肾上腺素的可行给药途径包括（）A.外周静脉推注B.中心静脉推注C.骨髓腔输注D.气管内滴注4.肾上腺素的常见不良反应包括（）A.心悸、心动过速B.血压骤升，诱发脑出血C.心律失常，甚至室颤D.局部注射部位组织坏死E.焦虑、震颤、头痛5.下列人群中使用肾上腺素需谨慎、酌情减量并加强监测的有（）A.未控制的重度高血压患者B.甲亢患者C.冠心病、心绞痛病史患者D.糖尿病患者E.洋地黄中毒患者6.关于肾上腺素的给药注意事项，下列说法正确的有（）A.给药前必须双人核对药物浓度、剂量、给药途径，避免给药错误B.静脉给药时必须持续监测心率、血压、血氧饱和度、心电节律C.严禁将1:1000浓度肾上腺素未经稀释直接静脉推注（心搏骤停特殊场景除外）D.不得与碱性药物同通路输注，避免药物灭活7.关于肾上腺素笔的使用规范，下列说法正确的有（）A.注射部位首选大腿前外侧中段，无需脱去衣物，可隔着衣物注射B.注射时需将笔垂直刺入皮肤，按压至听到“咔哒”声后停留10秒再拔出C.注射后需轻柔按摩注射部位10秒，促进药物吸收D.注射后无论症状是否缓解，都必须前往医院急诊就诊8.儿童心搏骤停复苏时，肾上腺素的给药剂量正确的有（）A.静脉/骨髓腔给药：1:10000浓度，0.01mg/kg/次B.静脉/骨髓腔给药：1:1000浓度，0.1mg/kg/次C.气管内给药：1:1000浓度，0.1mg/kg/次D.气管内给药：1:10000浓度，0.1mg/kg/次9.下列关于肾上腺素储存管理的说法正确的有（）A.需存放在原包装内避光保存，避免阳光直射B.冷藏温度控制在2-8℃，严禁冷冻，冷冻后药物活性丧失不得使用C.急救车内的肾上腺素需每日核查有效期、包装完整性，临近有效期3个月需更换D.随身携带的肾上腺素笔避免长时间放置于高温环境（如车内、暖气旁）10.关于孕妇使用肾上腺素的说法，正确的有（）A.孕妇发生过敏性休克时禁用肾上腺素B.孕妇发生心搏骤停时可正常使用肾上腺素C.过敏性休克孕妇使用肾上腺素需权衡获益与风险，优先挽救母体生命D.肾上腺素不会通过胎盘屏障，对胎儿无任何不良影响三、判断题（共10题，每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克时，首选糖皮质激素静脉输注治疗，再视情况使用肾上腺素。（）2.1:1000浓度的肾上腺素可直接用于肌内注射，严禁未经稀释常规静脉推注。（）3.心搏骤停复苏时，高剂量肾上腺素（2-5mg/次）可显著提高出院存活率，推荐常规使用。（）4.肾上腺素肌内注射的吸收速度快于皮下注射，大腿前外侧注射的生物利用度高于上臂三角肌注射。（）5.严重过敏反应患者只要注射肾上腺素后症状完全消失，就可以自行离开，无需留观。（）6.新生儿复苏时，首选气管内滴入肾上腺素，给药剂量为1:1000浓度0.1mg/kg。（）7.肾上腺素与碳酸氢钠同通路输注时，会发生氧化反应导致药物灭活，需分开通路输注。（）8.哮喘急性重度发作患者，经沙丁胺醇、糖皮质激素雾化治疗无效时，可肌注1:1000肾上腺素0.3-0.5mg缓解症状。（）9.肾上腺素漏出皮下导致局部缺血时，可使用热敷促进吸收，无需特殊药物处理。（）10.有青霉素过敏史的患者，在输注抗菌药物前无需常规备用肾上腺素。（）四、案例分析题（共1题，10分）患者男性，28岁，因“急性扁桃体炎”在社区卫生服务中心输注青霉素类药物，输注1分钟后突然出现胸闷、呼吸困难、全身大片荨麻疹，伴意识模糊，测血压75/40mmHg，心率132次/分，血氧饱和度89%。请结合2026年肾上腺素急救用药规范回答下列问题：1.该患者的首要诊断是什么？2.该患者的首选用药、给药途径、剂量分别是什么？3.若首次给药后10分钟患者症状仍无明显缓解，应如何处置？4.后续还需采取哪些配套急救措施？五、实操简答题（共1题，10分）请分别简述成人心搏骤停、成人过敏性休克、儿童过敏性休克三种场景下，肾上腺素的浓度选择、给药途径、单次剂量、给药间隔要求。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C。解析：2025版《过敏性休克急救中国专家共识》明确规定，肾上腺素是过敏性休克的首选用药，可快速收缩血管、缓解气道痉挛、抑制过敏介质释放，糖皮质激素、抗组胺药均为辅助用药，无法快速逆转休克及气道梗阻。2.答案：B。解析：过敏性休克非心搏骤停场景下，首选大腿前外侧肌内注射，药物吸收速度快，3-5分钟即可达血药峰浓度，静脉推注仅用于休克持续不缓解或心搏骤停的情况，皮下注射吸收慢，不推荐首选。3.答案：A。解析：1:1000浓度的肾上腺素（1mg/ml）是肌内注射的标准浓度，1:10000浓度为静脉推注标准浓度。4.答案：B。解析：非心搏骤停场景下，静脉推注肾上腺素必须将1:1000浓度稀释至1:10000（0.1mg/ml），避免给药过快诱发血压骤升、心律失常等严重不良反应。5.答案：B。解析：2025版《心肺复苏与心血管急救指南》规定，成人心搏骤停复苏时，肾上腺素标准剂量为1mg/次，高剂量肾上腺素不推荐常规使用。6.答案：B。解析：心肺复苏过程中，肾上腺素每3-5分钟给药一次，每次给药后需快速冲管并持续胸外按压。7.答案：B。解析：静脉推注肾上腺素后，快速推注20ml生理盐水冲管，同时抬高给药侧肢体10-20秒，可保证药物快速进入中心循环，发挥作用。8.答案：B。解析：儿童过敏性休克肌内注射肾上腺素剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg，避免剂量过大诱发不良反应。9.答案：B。解析：首次肌注肾上腺素后5-15分钟症状无缓解，可重复给药，最多可重复3-4次，若仍无缓解需启动静脉输注肾上腺素。10.答案：B。解析：新生儿复苏时首选脐静脉推注肾上腺素，气管内滴注仅在静脉通路未建立时临时使用，吸收效率低于静脉给药。11.答案：A。解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可局部浸润注射拮抗肾上腺素的缩血管作用，避免局部组织坏死。12.答案：C。解析：肾上腺素为弱酸性药物，可与5%葡萄糖注射液配伍，碳酸氢钠、氨茶碱为碱性药物，会导致肾上腺素氧化灭活，呋塞米与肾上腺素混合会产生沉淀，均不可配伍。13.答案：C。解析：约20%的严重过敏反应患者会出现双相反应，即症状缓解后4-6小时内再次发作，因此需留观4-6小时。14.答案：B。解析：肾上腺素常规储存条件为2-8℃避光冷藏，避免冷冻，冷冻会导致药物活性丧失，常温下存放会加速药物降解。15.答案：C。解析：高血压急症为肾上腺素的禁忌症，使用后会导致血压进一步升高，诱发脑出血等严重并发症。二、多项选择题1.答案：BCD。解析：Ⅲ级及以上过敏反应才需要使用肾上腺素，Ⅰ、Ⅱ级过敏反应仅需抗组胺、糖皮质激素治疗即可。2.答案：ABCD。解析：以上均为过敏性休克的标准配套处置措施，需在使用肾上腺素后同步实施。3.答案：ABCD。解析：以上均为心搏骤停时肾上腺素的可行给药途径，优先选择外周静脉、中心静脉或骨髓腔给药，气管内给药剂量需加倍。4.答案：ABCDE。解析：以上均为肾上腺素的常见不良反应，静脉给药时需密切监测。5.答案：ABCDE。解析：以上人群使用肾上腺素均可能诱发严重不良反应，需酌情减量并加强监测，仅在救命场景下使用，优先评估获益风险比。6.答案：ABCD。解析：以上均为肾上腺素给药的核心注意事项，可有效降低给药错误及不良反应发生率。7.答案：ABCD。解析：以上均为肾上腺素笔的标准操作规范，注射后就医是为了防范双相过敏反应。8.答案：AC。解析：儿童心搏骤停复苏时，静脉/骨髓腔给药使用1:10000浓度0.01mg/kg/次，气管内给药使用1:1000浓度0.1mg/kg/次。9.答案：ABCD。解析：以上均为肾上腺素储存管理的标准要求，可保证药物在有效期内保持活性。10.答案：BC。解析：孕妇发生过敏性休克、心搏骤停时可使用肾上腺素，优先挽救母体生命，肾上腺素少量通过胎盘屏障，常规剂量对胎儿影响较小，但需权衡获益风险。三、判断题1.答案：×。解析：过敏性休克首选肾上腺素，糖皮质激素起效慢，无法快速逆转休克及气道梗阻，仅作为辅助用药。2.答案：√。解析：1:1000浓度肾上腺素仅用于肌内注射，非心搏骤停场景下严禁未经稀释静脉推注，避免诱发严重不良反应。3.答案：×。解析：高剂量肾上腺素虽可提高自主循环恢复率，但不会提高出院存活率，反而会增加复苏后并发症，不推荐常规使用。4.答案：√。解析：大腿前外侧肌肉血供丰富，肌内注射吸收速度快于皮下注射及上臂三角肌注射，生物利用度更高。5.答案：×。解析：需留观4-6小时，防范双相过敏反应。6.答案：×。解析：新生儿复苏首选静脉/骨髓腔给药，气管内给药仅为临时替代方案。7.答案：√。解析：碱性药物会导致肾上腺素氧化灭活，需分开通路输注。8.答案：√。解析：哮喘重度发作常规治疗无效时，可使用肾上腺素肌注缓解支气管痉挛。9.答案：×。解析：需使用酚妥拉明局部浸润注射，避免组织坏死。10.答案：×。解析：有严重过敏史的患者输注抗菌药物时，需常规备用肾上腺素及急救设备，防范过敏性休克。四、案例分析题参考答案1.首要诊断：青霉素诱导的过敏性休克（Ⅲ级）。2.首选用药为1:1000浓度肾上腺素，给药途径为大腿前外侧肌内注射，剂量为0.3-0.5mg。3.若10分钟后症状无明显缓解，可再次肌注同等剂量肾上腺素，同时快速建立静脉通路，予以1:10000浓度肾上腺素0.05-2μg/kg/min持续静脉泵入，根据血压、心率调整泵速。4.后续配套措施：①立即停止输注青霉素，更换输液器，保持静脉通路通畅；②高流量吸氧，若出现气道梗阻、血氧饱和度持续下降，立即行气管插管或环甲膜穿刺；③快速输注复方氯化钠注射液1000ml扩容；④肌内注射苯海拉明20mg，静脉输注甲泼尼龙40mg；⑤持续监测生命体征