2026年护师资格考试练习题及解析及答案

2026年护师资格考试练习题及解析及答案一、单项选择题（共15题，每题2分）1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通路B.给予吗啡3mg静脉注射C.持续高流量吸氧（4-6L/min）D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）解析：该患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断（持续性胸痛+ST段抬高+cTnI升高）。STEMI患者首要处理是尽早开通梗死相关动脉，缩短心肌缺血时间。根据最新《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》，急诊PCI是首选的再灌注治疗方式，因此护理配合需优先准备PCI。选项A（建立静脉通路）虽为基础操作，但非最紧急；选项B（吗啡镇痛）可缓解症状，但不改善预后；选项C（吸氧）适用于低氧血症患者，若患者血氧饱和度正常（如＞95%）无需高流量。故正确答案为D。2.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，呼吸68次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（HMD）C.湿肺D.先天性心脏病解析：早产儿（尤其胎龄＜34周）因肺表面活性物质（PS）缺乏，易发生HMD。典型表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难、三凹征、呼吸增快（＞60次/分），双肺细湿啰音（因肺泡萎陷、渗出）。新生儿肺炎多有感染史，起病较晚；湿肺多见于足月儿，症状较轻且自限；先天性心脏病以发绀、心脏杂音为主。故正确答案为B。3.患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿1年，加重伴恶心、呕吐3天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，呼吸深大，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.21，HCO3⁻12mmol/L。此时最关键的护理措施是：A.快速静脉滴注生理盐水B.小剂量胰岛素持续静脉泵入C.纠正电解质紊乱（如补钾）D.给予碳酸氢钠纠正酸中毒解析：患者符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断（高血糖、酮症、酸中毒）。DKA治疗关键是补液（扩容）+胰岛素治疗。补液优先于胰岛素，因严重脱水可导致低血容量性休克，且补液后胰岛素敏感性提高。生理盐水（0.9%NaCl）是初始补液首选，第1小时可输入1000-2000mL。小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）可抑制酮体提供、降低血糖，需在补液后或同时进行。补钾需在尿量恢复后（＞40mL/h）；碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH＜7.0），且可能加重脑水肿。故正确答案为A。4.患者男性，30岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、畸形2小时”入院。X线示左股骨中段粉碎性骨折，局部肿胀明显，足背动脉搏动减弱。此时护理观察的重点是：A.患肢感觉、运动功能B.生命体征变化C.伤口渗血情况D.牵引装置是否有效解析：股骨粉碎性骨折易合并周围血管、神经损伤（如股动脉、坐骨神经）。患者足背动脉搏动减弱提示可能存在动脉损伤或骨筋膜室综合征（因肿胀压迫血管）。骨筋膜室综合征早期表现为患肢进行性疼痛、肿胀、感觉异常（如麻木）、被动牵拉痛，若未及时处理可导致肌肉坏死、神经损伤。因此需重点观察患肢感觉（如痛觉、触觉）、运动功能（如足趾活动）及血运（如皮肤温度、颜色、动脉搏动）。生命体征（B）虽需监测，但非最紧急；患者未提及开放性伤口（C）；牵引（D）为治疗手段，非观察重点。故正确答案为A。5.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时助产士发现胎心监护出现晚期减速，胎心率85次/分。首要的处理措施是：A.立即行会阴侧切+胎头吸引术助产B.给予产妇面罩吸氧（8-10L/min）C.改变产妇体位（左侧卧位改为右侧卧位）D.静脉滴注缩宫素加强宫缩解析：晚期减速提示胎儿缺氧（胎盘功能不良或脐带受压），胎心率＜100次/分属于严重胎儿窘迫。宫口开全、胎头已达盆底（S+3），应尽快结束分娩以避免胎儿进一步缺氧。会阴侧切+胎头吸引术（或产钳）可缩短第二产程，是最有效的措施。吸氧（B）可暂时改善氧供，但无法解决根本问题；改变体位（C）适用于脐带受压引起的变异减速；缩宫素（D）会加强宫缩，加重胎盘血流减少，禁忌使用。故正确答案为A。二、多项选择题（共5题，每题3分，少选得1分，错选不得分）1.关于压疮预防的护理措施，正确的有：A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免大小便污染C.高蛋白、高维生素饮食D.骨隆突处使用透明贴或泡沫敷料保护E.对躁动患者使用约束带限制活动解析：压疮预防需综合管理：①体位管理（每2小时翻身，气垫床减少压力）；②皮肤护理（清洁干燥，避免潮湿刺激）；③营养支持（高蛋白、维生素促进修复）；④局部保护（骨隆突处使用敷料分散压力）。约束带（E）可能增加局部压力，应尽量避免，可通过心理安抚或使用床栏防止坠床。故正确答案为ABCD。2.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁不安。可能的原因有：A.切口内血肿压迫B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.甲状腺危象E.痰液阻塞解析：甲状腺术后呼吸困难是最危急的并发症，常见原因：①切口血肿（术后24-48小时内，尤其6小时内）；②喉头水肿（手术刺激或气管插管损伤）；③双侧喉返神经损伤（声带麻痹致声门关闭）；④痰液阻塞（咳嗽无力或分泌物增多）。甲状腺危象（D）多表现为高热、心动过速、呕吐等，非呼吸困难为主。故正确答案为ABCE。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的有：A.生理性黄疸无需特殊处理，可自行消退B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.蓝光治疗时需保护新生儿双眼和会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养E.严重高胆红素血症需准备换血治疗解析：生理性黄疸（足月儿＜12.9mg/dL，早产儿＜15mg/dL）可自行消退（A正确）；病理性黄疸需动态监测胆红素（B正确）；蓝光治疗时用遮光眼罩和尿布保护眼、会阴（C正确）；母乳性黄疸可暂停母乳2-3天，非立即停止（D错误）；当胆红素＞20mg/dL（足月儿）或出现核黄疸风险时需换血（E正确）。故正确答案为ABCE。4.患者男性，65岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。正确的氧疗措施有：A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.目标氧饱和度88%-92%C.高流量吸氧（＞3L/min）纠正低氧D.氧疗过程中监测血气变化E.采用面罩吸氧提高氧浓度解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧+高碳酸血症），需低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢（C错误）。目标氧饱和度88%-92%（避免过度纠正导致CO₂潴留加重）。需动态监测血气（D正确）。面罩吸氧（E）适用于Ⅰ型呼衰，Ⅱ型呼衰首选鼻导管（A正确）。故正确答案为ABD。5.关于静脉输液的护理，正确的有：A.输入脂肪乳剂时需使用专用输液器B.连续输液超过24小时应更换输液器C.输注化疗药物时需选择中心静脉通路D.茂菲氏滴管内液面应保持1/2-2/3E.发生空气栓塞时立即取左侧头低足高位解析：脂肪乳剂含脂类颗粒，需用专用输液器（A正确）；输液器需每24小时更换（B正确）；化疗药物刺激性强，建议中心静脉（如PICC），但外周静脉非绝对禁忌（C表述绝对，错误）；茂菲氏滴管液面1/2-2/3可避免空气进入（D正确）；空气栓塞时左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉（E正确）。故正确答案为ABDE。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者女性，42岁，因“突发上腹痛8小时”入院。既往有“胆囊结石”病史3年，未规律治疗。查体：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），Murphy征（+）。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%，血淀粉酶120U/L（正常＜125U/L）。腹部B超：胆囊增大（8cm×4cm），壁增厚（0.5cm），内见多个强回声光团伴声影，肝内外胆管无扩张。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.针对目前病情，应采取哪些护理措施？（9分）解析及答案1.诊断：急性胆囊炎（结石性）。依据：①胆囊结石病史；②右上腹持续性疼痛，伴压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）；③Murphy征阳性（胆囊炎典型体征）；④发热、白细胞及中性粒细胞升高（感染表现）；⑤B超示胆囊增大、壁增厚、结石影（影像学支持）。2.主要护理诊断：①急性疼痛（与胆囊炎症刺激及结石嵌顿有关）；②体温过高（与胆囊感染有关）；③潜在并发症：胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎（与炎症进展有关）；④知识缺乏（缺乏胆囊结石及胆囊炎的防治知识）。3.护理措施：①病情观察：监测生命体征（T、P、R、BP）、腹部体征变化（如腹痛范围是否扩大）、有无黄疸（警惕胆管炎）；②疼痛管理：遵医嘱给予解痉止痛药（如山莨菪碱）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），避免使用吗啡（可能引起Oddi括约肌痉挛）；③控制感染：按医嘱使用抗生素（如头孢哌酮+甲硝唑），观察疗效及副作用；④饮食护理：急性期禁食禁饮，胃肠减压（若有呕吐、腹胀），缓解后逐步过渡到低脂流质饮食；⑤术前准备（若需手术）：完善相关检查（如凝血功能、心电图），皮肤准备，心理护理（解释手术必要性）。案例2患者男性，75岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。家属代诉：患者有“高血压”病史10年，未规律服药；2小时前与人争吵后突然倒地，呼之不应，右侧肢体无活动。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP200/110mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，右侧巴宾斯基征（+）。头颅CT：左侧基底节区高密度影，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，中线结构右移0.5cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前存在哪些潜在并发症？（6分）3.针对该患者的昏迷护理，应重点实施哪些措施？（9分）解析及答案1.诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性）。依据：①高血压病史+情绪激动诱因；②突发意识障碍、右侧肢体偏瘫（左侧大脑半球损伤）；③CT示高密度影（脑出血特征性表现），中线移位提示颅内压增高；④神经系统定位体征（右侧鼻唇沟浅、右侧肢体肌力0级、巴氏征阳性）。2.潜在并发症：①脑疝（中线移位+颅内压增高，易发生小脑幕切迹疝）；②上消化道出血（应激性溃疡）；③肺部感染（昏迷后咳嗽反射减弱，误吸风险）；④压疮（长期卧床）；⑤下肢深静脉血栓（肢体活动障碍，血流缓慢）；⑥水电解质紊乱（脱水治疗或摄入不足）。3.昏迷护理措施：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；备气管插管或气管切开用物；②体位：抬高床头15°-30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压；③生命体征监测：重点观察意识（GCS评分）、瞳孔（大小、对光反射）、呼吸（频率、节律）；④颅内压监测：观察有无剧烈呕吐（喷射性）、血压升高、脉搏减慢（库欣反应）；