2026年血小板管理师中试题(附答案)

2026年血小板管理师中试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人外周血血小板计数的参考范围是（）A.(50-100)×10⁹/LB.(100-300)×10⁹/LC.(300-500)×10⁹/LD.(500-800)×10⁹/L2.血小板在体内的主要生理功能是（）A.运输氧气B.参与凝血与止血C.调节免疫D.维持血浆胶体渗透压3.机采血小板的保存温度应为（）A.2-6℃B.16-20℃C.22±2℃D.37℃4.血小板保存期间，其pH值应维持在（）A.5.0-6.0B.6.2-7.4C.7.5-8.5D.8.6-9.05.血小板输注前需进行震荡的主要目的是（）A.防止血小板聚集B.提高血小板活性C.均匀混合保存液D.降低细菌污染风险6.以下哪种情况不属于血小板输注的绝对指征？（）A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向B.急性白血病化疗后血小板计数＜10×10⁹/LC.血小板功能障碍导致的严重出血D.无症状的血小板计数30×10⁹/L的非手术患者7.血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时校正血小板计数增加值（CCI）小于（）A.5×10⁹/LB.10×10⁹/LC.15×10⁹/LD.20×10⁹/L8.制备浓缩血小板时，第一次离心（软离心）的主要目的是（）A.分离血浆与红细胞B.沉淀血小板C.去除白细胞D.灭活病毒9.血小板保存袋的材质通常为（）A.玻璃B.聚氯乙烯（PVC）C.聚乙烯（PE）D.聚丙烯（PP）10.血小板输注后发生过敏反应的主要原因是（）A.血小板中混入红细胞B.受血者体内存在抗HLA抗体C.血浆蛋白过敏D.血小板保存时间过长11.血小板功能检测中，PFA-100试验主要评估的是（）A.血小板黏附功能B.血小板聚集功能C.血小板释放功能D.血小板促凝功能12.对于血小板减少合并弥散性血管内凝血（DIC）的患者，输注血小板的关键原则是（）A.优先纠正凝血因子缺乏B.维持血小板计数＞50×10⁹/LC.大量输注新鲜冰冻血浆D.避免输注血小板以防微血栓形成13.机采血小板的采集量通常要求单袋血小板计数≥（）A.2.0×10¹¹B.2.5×10¹¹C.3.0×10¹¹D.3.5×10¹¹14.血小板保存期间，乳酸积累的主要原因是（）A.血小板有氧代谢增强B.血小板无氧糖酵解活跃C.保存液成分分解D.细菌污染繁殖15.以下哪种疾病最易导致血小板输注无效？（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）D.慢性粒细胞白血病16.血小板输注时，输血器的滤网孔径应不大于（）A.170μmB.200μmC.250μmD.300μm17.血小板的平均寿命约为（）A.1-3天B.7-10天C.14-21天D.30天以上18.对于需要进行心脏手术的患者，术前血小板计数应至少维持在（）A.20×10⁹/LB.50×10⁹/LC.100×10⁹/LD.150×10⁹/L19.血小板保存期间，若出现明显肉眼可见的聚集，最可能的原因是（）A.保存温度过低B.震荡频率过高C.白细胞残留过多D.保存液pH值过高20.以下哪种检测可用于评估血小板输注后的疗效？（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.血小板计数（PLT）D.D-二聚体（D-D）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.血小板的主要结构成分包括（）A.细胞膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa、GPIb/Ⅸ）B.α颗粒（含PF4、vWF）C.致密颗粒（含ADP、5-HT）D.线粒体（负责能量代谢）2.血小板输注无效的常见原因包括（）A.受血者体内存在抗HLA抗体B.严重感染导致血小板消耗增加C.脾功能亢进导致血小板扣留D.血小板保存时间超过5天3.机采血小板的质量控制指标包括（）A.血小板计数≥2.5×10¹¹/袋B.白细胞残留量≤5×10⁶/袋C.pH值6.2-7.4（保存24小时后）D.细菌培养阴性4.血小板功能异常的常见病因有（）A.尿毒症B.阿司匹林等抗血小板药物使用C.血小板无力症（GPⅡb/Ⅲa缺陷）D.维生素K缺乏5.血小板输注的禁忌证包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）活动期B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期D.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期6.血小板保存过程中需监测的关键参数有（）A.温度（22±2℃）B.震荡频率（60-100次/分钟）C.保存袋透气性（O₂/CO₂交换）D.血小板形态（是否出现肿胀、空泡）7.血小板与其他血液成分的主要区别包括（）A.无细胞核B.保存温度高于红细胞C.保存时间短于血浆D.输注前需ABO血型匹配8.血小板输注后发生细菌污染反应的临床表现可能有（）A.高热（体温＞38.5℃）B.低血压或休克C.皮肤瘀斑扩大D.血红蛋白尿9.血小板浓缩液的制备方法包括（）A.全血离心法（手工分离）B.血细胞分离机单采法C.冰冻血小板法（-80℃保存）D.辐照血小板法（防止TA-GVHD）10.血小板输注的精准化策略包括（）A.基于患者出血风险的个体化剂量调整B.选择HLA/血小板特异性抗原（HPA）匹配的血小板C.避免预防性输注用于无出血的稳定患者D.联合使用止血药物（如氨甲环酸）减少血小板消耗三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，45岁，诊断为急性髓系白血病（AML），化疗后第7天，血小板计数（PLT）8×10⁹/L，伴口腔黏膜出血、鼻出血。医嘱输注机采血小板1袋（血小板计数2.8×10¹¹）。输注前体温36.5℃，输注后1小时体温升至38.9℃，伴寒战，PLT复查为12×10⁹/L（校正CCI=3.2×10⁹/L）。问题：1.该患者输注血小板后疗效如何？依据是什么？（5分）2.分析输注后发热的可能原因。（5分）3.下一步应采取哪些处理措施？（5分）案例2：患者，男，60岁，因“肝硬化失代偿期、上消化道出血”入院，PLT35×10⁹/L，PT22秒（正常对照12秒），INR1.8，APTT55秒（正常对照35秒）。急诊行内镜下止血治疗，术中出血较多，术后PLT降至20×10⁹/L，仍有渗血。问题：1.该患者是否需要输注血小板？说明理由。（5分）2.除血小板外，还需补充哪些血液成分？为什么？（5分）3.输注血小板时需注意哪些事项以提高疗效？（5分）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述浓缩血小板的制备流程（以全血离心法为例）。2.列举血小板输注的主要不良反应及预防措施。3.说明血小板保存期间“保存损伤”的主要表现及机制。五、论述题（20分）结合临床实践，论述血小板输注的精准化管理策略，需涵盖指征评估、血型匹配、剂量调整、不良反应预防等关键环节。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.D7.B8.A9.B10.C11.A12.A13.B14.B15.C16.A17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.AB6.ABCD7.ABC8.AB9.AB10.ABCD三、案例分析题案例1答案：1.疗效不佳（无效）。依据：输注后1小时CCI=3.2×10⁹/L＜10×10⁹/L（PTR诊断标准）。2.可能原因：①非溶血性发热反应（白细胞抗体或细胞因子介导）；②细菌污染（需排除）；③血小板保存损伤释放致热原。3.处理措施：①立即停止输注，保留剩余血袋送检（细菌培养、内毒素检测）；②给予退热、抗过敏治疗（如对乙酰氨基酚、地塞米松）；③评估是否存在HLA/HPA抗体（行抗体筛查）；④后续考虑输注HLA匹配或去白细胞血小板。案例2答案：1.需要输注。理由：患者PLT20×10⁹/L伴活动性出血（上消化道术后渗血），符合血小板输注指征（PLT＜50×10⁹/L伴出血需输注）。2.需补充新鲜冰冻血浆（FFP）。因患者PT/APTT延长，提示凝血因子缺乏（肝硬化合成减少），FFP可补充Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子，纠正凝血功能障碍。3.注意事项：①ABO血型匹配（降低同种免疫风险）；②输注前充分震荡（防止血小板聚集）；③快速输注（30-60分钟内完成）；④联合使用FFP（纠正凝血因子缺乏，协同止血）；⑤监测生命体征（警惕过敏反应）。四、简答题1.全血离心法制备浓缩血小板流程：①采集全血（ACD或CPD抗凝），200ml或400ml；②第一次离心（软离心）：2000-2500g，10-12分钟，分离出血浆层（富含血小板）和红细胞层；③转移上层血浆至空袋，第二次离心（硬离心）：4000-5000g，10-12分钟，使血小板沉淀；④保留少量血浆（约50ml）重悬血小板，制成浓缩血小板（PC-1）；⑤质量检测（计数、pH、白细胞残留等），合格后22±2℃震荡保存（≤5天）。2.主要不良反应及预防：①非溶血性发热反应：表现为寒战、发热（体温升高＞1℃）。预防：输注去白细胞血小板，使用白细胞滤器。②过敏反应：皮疹、呼吸困难、喉头水肿。预防：输注前使用抗组胺药（如苯海拉明），选择血浆蛋白含量低的血小板（如洗涤血小板）。③细菌污染反应：高热、休克、DIC。预防：严格无菌操作，保存前细菌检测，缩短保存时间（≤5天）。④同种免疫（HLA/HPA抗体）：导致PTR。预防：输注HLA匹配或交叉配血血小板，减少输注次数。3.保存损伤表现及机制：表现：①血小板肿胀、空泡化（形态改变）；②聚集功能下降（黏附/释放反应减弱）；③CD62P表达增加（活化标记）；④pH降低（乳酸积累）；⑤血小板计数下降（凋亡或破坏）。机制：①无氧糖酵解增强（保存液葡萄糖消耗，乳酸堆积，pH下降）；②氧化应激（活性氧损伤膜结构）；③膜糖蛋白降解（GPⅡb/Ⅲa功能异常）；④白细胞残留（释放细胞因子激活血小板）；⑤震荡不足或温度波动（促进聚集）。五、论述题血小板输注的精准化管理需从以下环节系统实施：1.指征评估：严格遵循“以出血为中心”的原则，避免过度输注。①预防性输注：仅用于PLT＜10×10⁹/L（无出血）或PLT＜20×10⁹/L伴感染/出血风险（如白血病、造血干细胞移植）；手术患者需根据术式调整（如神经外科PLT＞100×10⁹/L，普通外科＞50×10⁹/L）。②治疗性输注：用于活动性出血（如消化道、颅内出血）或血小板功能障碍（如尿毒症、抗血小板药物过量）。2.血型匹配：优先选择ABO同型输注（减少抗A/抗B抗体导致的血小板破坏）；次选ABO相容型（如A型患者输注O型血小板）；Rh血型不匹配不影响（血小板无RhD抗原）。对于反复输注无效者，需进行HLA/HPA配型（选择抗原匹配的供者）。3.剂量调整：标准剂量为成人10kg体重输注1袋机采血小板（约2.5×10¹¹/袋），目标CCI≥10×10⁹/L（输注后1小时）。需根据患者体重、脾大（剂量增加30%-50%）、感染（消耗增加）等因素调整。儿童按10-15ml/kg输注，新生儿按5-10ml/kg。4.不良反应预防：①去白细胞血小板（减少发热反应和同种免疫）；②辐照血小板（预防TA-GVHD，用于免疫缺陷患者）；③洗涤血小板（