2026年广东住院医师-广东住院医师小儿外科学历年参考题库含答案解析

2026年广东住院医师-广东住院医师小儿外科学历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿急性阑尾炎最常见的临床表现是A.转移性右下腹痛B.右上腹压痛C.腹泻伴发热D.肠梗阻表现2、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空结型D.回回型3、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最典型的呕吐特点是A.喷射性呕吐B.胆汁性呕吐C.咖啡色呕吐物D.进食后溢奶4、小儿腹股沟斜疝最常见的病因是A.腹横筋膜薄弱B.鞘状突未闭锁C.腹肌发育不全D.慢性咳嗽5、小儿先天性胆道闭锁最早出现的症状是A.进行性黄疸B.肝脾肿大C.白陶土色大便D.腹胀6、小儿肾母细胞瘤最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延7、小儿先天性巨结肠最典型的症状是A.胎粪排出延迟B.腹泻C.呕吐D.贫血8、小儿急性阑尾炎最容易发生穿孔的原因是A.大网膜发育不全B.阑尾壁薄C.免疫能力差D.病情发展快9、小儿肛周脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.链球菌10、小儿先天性食管闭锁最常见的类型是A.完全闭锁无瘘B.上端闭锁下端有瘘C.单纯膜性闭锁D.气管食管瘘无闭锁11、小儿鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别点是A.透光试验B.是否可还纳C.有无压痛D.发病年龄12、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.胸骨旁疝D.创伤性疝13、小儿肾胚胎源性横纹肌肉瘤最常见的原发部位是A.膀胱B.肾盂C.输尿管D.前列腺14、小儿肠旋转不良最典型的症状是A.胆汁性呕吐B.血便C.腹胀D.停止排气15、小儿先天性梅克尔憩室最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.肠梗阻D.憩室炎16、小儿先天性肛门闭锁最常见伴随畸形是A.脊柱畸形B.泌尿系畸形C.心脏病D.消化道畸形17、小儿先天性胆总管囊肿最典型的三联征是A.腹痛、黄疸、腹部肿块B.发热、黄疸、寒战C.呕吐、腹胀、黄疸D.腹痛、呕吐、发热18、小儿急性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌19、小儿先天性髋关节脱位最重要的体征是A.双腿不等长B.弹响声C.活动受限D.臀纹不对称20、小儿先天性肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管膀胱连接部C.输尿管中段D.肾盏21、小儿先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的临床表现是？A.喷射性呕吐B.胆汁性呕吐C.呕血D.腹泻22、小儿腹股沟疝最常见的类型是？A.直接疝B.间接疝C.股疝D.切口疝23、新生儿坏死性小肠结肠炎的特征性X线表现为？A.膈下游离气体B.肠壁积气C.气腹D.液气平面24、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是？A.阑尾周围脓肿B.弥漫性腹膜炎C.门静脉炎D.肠梗阻25、先天性马蹄内翻足的治疗原则是？A.出生后立即手术矫正B.越早开始手法矫正和支具治疗越好C.观察至行走后再治疗D.仅依赖石膏固定即可26、小儿先天性髋关节脱位筛查的最佳时间是？A.出生后24小时内B.生后3个月C.生后6个月D.1岁时27、小儿泌尿系统最常见的肿瘤是？A.Wilms瘤B.神经母细胞瘤C.肾细胞癌D.膀胱癌28、小儿烧伤休克期补液治疗，第一个24小时补液量按下列公式计算，其中第二部分是？A.体重×面积×1.5mlB.体重×面积×2mlC.体重×面积×3mlD.体重×面积×4ml29、小儿先天性巨结肠的特征性病理改变是？A.病变肠段肌层肥大B.病变肠段黏膜下层神经节细胞缺如C.病变肠段浆膜层炎症D.病变肠段黏膜萎缩30、小儿脑性瘫痪最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型31、小儿先天性膈疝最常见的类型是？A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝32、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.结核杆菌33、小儿肛瘘最常见的类型是？A.高位肛瘘B.低位肛瘘C.马蹄形肛瘘D.复杂性肛瘘34、小儿多指畸形的最常见类型是？A.腕部多指B.手部多指C.前臂多指D.上臂多指35、小儿先天性肾积水最常见的病因是？A.肾盂输尿管连接部狭窄B.输尿管囊肿C.重复肾盂D.巨输尿管症36、小儿脊柱裂最常见的发生部位是？A.颈部B.上背部C.腰骶部D.胸部37、小儿肠套叠最常见的类型是？A.回盲型B.空回肠型C.回结型D.结肠型38、小儿先天性尿道下裂最常见的部位是？A.阴茎头型B.阴茎型C.阴茎阴囊型D.会阴型39、小儿胆道闭锁最早的临床表现是？A.黄疸进行性加深B.肝脾肿大C.陶土色大便D.营养不良40、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是？A.肾上腺B.交感神经链C.纵隔D.盆腔41、小儿股骨头骨骺缺血性坏死的常见发病年龄是？A.1-3岁B.4-8岁C.10-14岁D.15-18岁42、小儿先天性斜颈最常见的类型是？A.骨源性斜颈B.眼源性斜颈C.肌性斜颈D.神经源性斜颈43、小儿先天性肛门闭锁最常见的类型是？A.无肛门B.膜性闭锁C.直肠盲端D.直肠狭窄44、小儿烧伤_depth分度中，II度烧伤又分为？A.浅II度和深II度B.浅I度和深II度C.I度和II度D.浅I度和深I度45、小儿先天性巨结肠的典型X线表现为？A.肠管扩张伴气液平面B.直肠乙状结肠区狭窄，近端结肠扩张C.全结肠扩张D.小肠扩张46、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐物含胆汁B.进行性加重的喷射性呕吐C.腹胀伴排便困难D.呕血E.腹泻47、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.持续全腹痛C.左上腹痛D.脐周阵发性疼痛E.腰背部疼痛48、先天性胆总管囊肿最常见的手术方式是A.囊肿彻底切除术+肝胆管空肠吻合术B.囊肿引流术C.单纯囊肿切除术D.肝移植术E.保守治疗观察49、小儿腹股沟斜疝最常见的类型是A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.复发性疝50、小儿肛瘘最常见的病因是A.肛周脓肿破溃后B.克罗恩病C.结核感染D.恶性肿瘤E.外伤51、先天性肛门闭锁最常用的手术方式是A.结肠造瘘术B.肛门成形术C.直肠拉出术D.肠切除吻合术E.保守治疗52、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.回回型53、先天性巨结肠的特征性表现是A.胎便排出延迟B.腹泻C.频繁呕吐D.便血E.发热54、小儿梅克尔憩室最常见的并发症是A.消化道出血B.肠梗阻C.憩室炎D.穿孔E.肿瘤55、先天性胸腹裂孔疝最常见的类型是A.Bochdalek疝B.Morgagni疝C.食管裂孔疝D.白线疝E.切口疝56、小儿脐疝最常见的treatment方式是A.观察等待自愈B.手术修补C.胶布贴敷D.疝带压迫E.手法复位57、新生儿先天性膈疝最常见的症状是A.呼吸困难和发绀B.呕吐C.腹胀D.便血E.发热58、小儿睾丸鞘膜积液最常见的类型是A.精索鞘膜积液B.睾丸鞘膜积液C.先天性鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.婴儿型鞘膜积液59、小儿腹股沟疝嵌顿后最早出现的症状是A.剧烈疼痛B.呕吐C.腹胀D.便血E.发热60、先天性肾盂输尿管连接部梗阻最常见的手术方式是A.肾盂成形术B.肾切除术C.输尿管整形术D.膀胱造瘘术E.保守治疗61、小儿膀胱外翻最常见的伴随畸形是A.尿道上裂B.肾积水C.膀胱结石D.尿路感染E.肾发育不良62、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热E.消瘦63、小儿肠旋转不良最常见的症状是A.胆汁性呕吐B.血便C.便秘D.腹胀E.发热64、先天性小下颌综合征最常见的呼吸系统并发症是A.呼吸困难B.窒息C.肺炎D.气胸E.肺不张65、小儿马蹄内翻足最常见的治疗方式是A.Ponseti方法B.单纯手术矫正C.保守观察D.支具固定E.针灸治疗66、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄最常见的临床表现是：A.持续性呕吐咖啡色液体B.喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁C.呕吐物含胆汁伴腹泻D.进食后立即呕吐，呕吐物酸臭味明显E.间歇性呕吐，伴发热67、儿童急性阑尾炎最常见的症状是：A.转移性右下腹痛B.持续性全腹痛C.脐周疼痛为主D.右上腹痛向右肩放射E.左上腹疼痛68、小儿腹股沟斜疝最常见的类型是：A.复发疝B.滑动疝C.难复性疝D.易复性疝E.嵌顿疝69、先天性肥厚性幽门狭窄确诊的主要检查方法是：A.腹部X线平片B.上消化道造影C.腹部B超D.CT检查E.MRI检查70、小儿肠套叠最常见的类型是：A.回盲型B.小肠型C.结肠型D.空回肠型E.直肠型71、儿童先天性胆道闭锁最早出现的症状是：A.脾大B.肝脾肿大C.进行性黄疸D.贫血E.出血倾向72、小儿先天性膈疝最多见的类型是：A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.先天性前外侧疝E.创伤性膈疝73、儿童泌尿系结石最常见的类型是：A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.碳酸磷灰石结石74、新生儿先天性巨结肠典型临床表现为：A.胎粪排出延迟，腹胀，呕吐B.腹痛，腹泻，便血C.便秘，消瘦，营养不良D.恶心，呕吐，腹胀E.肠鸣音亢进，停止排气排便75、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是：A.无痛性腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热E.体重下降76、儿童急性特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位是：A.颅内出血B.皮肤黏膜出血C.消化道出血D.泌尿道出血E.肺出血77、小儿睾丸扭转最常见发病年龄段是：A.新生儿期B.婴幼儿期C.青春期D.学龄前期E.新生儿期及青春期78、先天性甲状腺功能减低症最常见的病因是：A.甲状腺不发育或发育不良B.甲状腺激素合成障碍C.垂体或下丘脑缺陷D.碘缺乏E.母亲孕期服用抗甲状腺药物79、儿童急性肾小球肾炎最常见致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.结核杆菌80、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎81、儿童急性白血病最常见的类型是：A.急性髓系白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病82、小儿骨折最常见的类型是：A.青枝骨折B.横折C.斜折D.螺旋形骨折E.粉碎性骨折83、儿童脑性瘫痪最常见的类型是：A.手足徐动型B.痉挛型C.共济失调型D.强直型E.混合型84、小儿先天性髋关节脱位最常见的体征是：A.跛行B.患肢短缩，外展受限C.髋部疼痛D.关节弹响E.肌肉萎缩85、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是：A.骨干B.干骺端C.骨骺D.关节面E.骨膜下86、新生儿先天性幽门狭窄最常见的临床表现是A.呕吐伴腹泻B.喷射性呕吐C.呕血D.腹胀伴发热E.呕吐伴黄疸87、小儿急性阑尾炎与成人相比最突出的临床特点是A.右下腹压痛明显B.胃肠道症状常见C.易发生穿孔D.体温升高不明显E.白细胞升高不明显88、先天性巨结肠最有价值的检查方法是A.腹部平片B.钡剂灌肠C.直肠测压D.直肠活检E.B超检查89、小儿腹股沟斜疝最常见的发病原因是A.腹壁肌肉薄弱B.腹横筋膜松弛C.鞘状突未闭锁D.腹压增高E.遗传因素90、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.盲盲型D.空回型E.小肠型91、小儿先天性肥厚性pyloricstenosis的首选检查方法是A.X线钡餐B.腹部CTC.腹部B超D.胃镜E.MRI92、小儿先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.脾大B.黄疸C.贫血D.腹泻E.肝衰竭93、小儿先天性直肠肛门畸形的分型主要依据是A.肛门位置B.直肠盲端高度C.合并畸形情况D.年龄E.性别94、小儿疝气发生嵌顿后最危险的并发症是A.肠梗阻B.肠坏死C.肠穿孔D.腹膜炎E.休克95、小儿肠系膜囊肿最常见的临床表现是A.腹痛B.腹部肿块C.发热D.消化道出血E.黄疸96、小儿先天性膈疝最常见的是A.食管裂孔疝B.半月形疝C.波氏疝D.Morgagni疝E.创伤性疝97、小儿先天性肠旋转不良的典型表现是A.呕吐胆汁样物B.呕吐非胆汁样物C.便秘D.腹胀E.便血98、小儿先天性肛门闭锁最简单的筛查方法是A.倒立位X线片B.肛门外观检查C.腹部CTD.直肠探察E.造影检查99、小儿胆道闭锁的诊断中最有价值的实验室指标是A.白细胞升高B.直接胆红素升高C.间接胆红素升高D.转氨酶升高E.碱性磷酸酶降低100、小儿先天性膀胱外翻的临床表现不包括A.膀胱黏膜外露B.脐部低位C.耻骨联合分离D.阴茎短小E.双侧隐睾

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】新生儿急性阑尾炎临床表现不典型，转移性右下腹痛因新生儿无法表达而少见。由于新生儿腹壁薄、大网膜发育不全，阑尾炎易穿孔且体征不明显，常表现为右上腹或全腹压痛，伴有呕吐、腹胀等消化道症状。发热、反应差、拒奶等全身中毒症状更常见。诊断困难，需高度警惕，一旦怀疑应尽早手术探查。2.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，好发于2岁以内儿童。按起始部位可分为回盲型、回结型、空结型等。其中回盲型最常见，约占80%以上，指回盲瓣附近小肠套入结肠。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，成功率达90%以上。3.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，多见于足月男婴。由于幽门环肌肥厚狭窄，胃内容物排出受阻，表现为进食后20~30分钟出现的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物不含胆汁。随着病情进展出现脱水、营养不良及代谢性碱中毒。上腹部可见胃型及蠕动波，右肋缘下可触及橄榄样肿块。确诊后行幽门环形肌切开术。4.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟疝以斜疝最常见，约占90%。其根本原因是胚胎期鞘状突未闭锁，导致腹腔与腹股沟管相通。当腹内压增高时，腹腔脏器经未闭的鞘状突突出形成疝。右侧发病率高于左侧，可能与右侧睾丸下降较晚有关。小儿疝极少发生嵌顿后肠坏死，但嵌顿疝需及时处理。确诊后应尽早行疝囊高位结扎术。5.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是导致新生儿胆汁淤积性黄疸最常见的手术性疾病。最早出现的症状是出生后2~3周逐渐加重的黄疸，呈进行性加深。随后出现白陶土色大便和肝脾肿大。由于胆红素排泄受阻，患儿出现皮肤瘙痒、灰绿色小便等表现。本病需在生后60天内行葛西手术（肝门空肠吻合术）才能获得较好疗效，超过120天预后较差。6.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童最常见的恶性肿瘤之一，好发于2~5岁儿童。肿瘤生长迅速，患儿常有腹部肿块、腹痛、高血压等症状。肾母细胞瘤早期即可发生血行转移，最常见转移部位为肺，其次为肝、淋巴结和骨。确诊后应尽早手术切除患肾，术后配合化疗和放疗综合治疗。5年生存率可达80%~90%。7.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛，近端肠管代偿性扩张。最典型的症状是胎粪排出延迟，约90%患儿在生后48小时内未排出胎粪，或仅排出少量胎粪。随后出现腹胀、呕吐、便秘等症状。患儿排便后可暂时缓解腹胀。钡剂灌肠可见典型痉挛段和扩张段，确诊后需手术切除病变肠段。8.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎穿孔率高达30%~40%，远高于成人。主要原因是小儿大网膜发育不全，不能有效包裹局限炎症，导致感染迅速扩散。此外，小儿阑尾壁较薄，血供相对较差，容易坏死穿孔。临床表现不典型，诊断困难，延误诊治机会多。一旦确诊应尽早手术，术前积极补液纠正水电解质紊乱。术后密切观察病情变化。9.【参考答案】B【解析】小儿肛周脓肿是最常见的肛肠疾病之一，好发于1岁以内婴儿，男性多见。约90%由金黄色葡萄球菌感染引起，少数为大肠杆菌或混合感染。感染多经肛腺逆行扩散所致。临床表现为肛周红肿热痛的硬结或脓肿，伴有发热、哭闹、拒食等症状。治疗以切开引流为主，部分患儿后期形成肛瘘需二期手术。10.【参考答案】B【解析】先天性食管闭锁常合并气管食管瘘，是最常见的消化道畸形之一。根据Sadegh分型，A型（Ⅰ型）为食管上下盲端均闭合，无瘘管，约占8%；B型（Ⅱ型）为上端闭锁下端有瘘，约占1%；C型（Ⅲ型）为上端闭锁下端有瘘且瘘管位于隆突附近，最常见，约占85%。主要症状为喂养时呛咳、发绀、口吐泡沫，确诊后需尽早手术。11.【参考答案】B【解析】鞘膜积液和腹股沟斜疝均为小儿常见腹股沟区疾病。主要鉴别点在于是否可还纳：腹股沟斜疝肿块可推回腹腔，平卧时消失；鞘膜积液肿块不进入腹腔，不可还纳。透光试验阳性提示鞘膜积液，阴性提示斜疝。小儿鞘膜积液多数在1岁内可自行吸收，若持续存在或张力较高应手术治疗。斜疝确诊后应尽早手术。12.【参考答案】B【解析】先天性膈疝是胚胎期膈肌发育缺陷导致的疝，Bochdalek疝（posterolateral疝）最常见，占90%以上，多为左侧。胎儿期腹腔脏器经膈肌缺损突入胸腔，压迫肺发育，导致新生儿呼吸困难、发绀、舟状腹等表现。胸部X线可见胸腔内肠管影。确诊后应尽早手术，术前放置胃管减压，呼吸支持治疗。死亡率与肺发育不良程度相关。13.【参考答案】A【解析】肾胚胎源性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）是儿童泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，好发于3岁以内女孩。肿瘤起源于膀胱黏膜下，呈葡萄样突入膀胱腔。主要症状为无痛性肉眼血尿，可有排尿困难。确诊需膀胱镜活检。治疗以手术切除结合化疗为主，预后与分期和病理类型相关。早期发现者5年生存率可达70%以上。14.【参考答案】A【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转异常导致的先天性畸形。中肠旋转障碍导致十二指肠、空肠位置异常，并可伴发Ladd韧带压迫十二指肠。最典型的症状是胆汁性呕吐，提示梗阻部位在十二指肠乳头以下。部分患儿可出现间歇性腹痛、黑便等表现。确诊后应尽早行Ladd手术，包括松解韧带、复位肠管、扩大肠系膜基底。15.【参考答案】A【解析】梅克尔憩室是最常见的先天性消化道畸形，位于回肠远端约2m处，为卵黄管残留所致。约50%患者在2岁内出现症状。最常见的并发症是消化道出血，因憩室内异位的胃黏膜分泌胃酸腐蚀邻近肠黏膜形成溃疡。表现为无痛性鲜血便或黑便。其他并发症包括肠梗阻、憩室炎、穿孔。确诊后应手术切除。16.【参考答案】B【解析】先天性肛门闭锁是常见的消化道畸形，约50%患儿合并其他先天畸形。最常见的合并畸形是泌尿生殖系畸形，如肾发育不良、重复肾、膀胱输尿管反流等，发生率约30%~50%。其次为脊柱畸形（脊髓发育不良）和先天性心脏病。术前应完善泌尿系超声、脊柱MRI等检查，制定综合治疗方案。17.【参考答案】A【解析】先天性胆总管囊肿是儿童胆道系统最常见的先天性畸形，多表现为胆总管囊状扩张。典型三联征为腹痛、黄疸和腹部肿块。腹痛多为右上腹或中上腹，可向右肩背部放射；黄疸呈间歇性；右上腹可触及光滑、可活动的囊性肿块。本病有恶变倾向，应尽早手术切除囊肿并行肝管空肠吻合术。18.【参考答案】A【解析】小儿急性血源性骨髓炎是儿童最常见的骨感染，好发于5~15岁儿童，男女比例约2:1。约90%以上由金黄色葡萄球菌引起，其次为溶血性链球菌。细菌经血行播散至长骨干骺端，引起局部化脓性炎症。临床表现为寒战、高热、患肢疼痛、活动受限。早期诊断、早期抗生素治疗是关键，出现骨膜下脓肿需手术引流。19.【参考答案】B【解析】先天性髋关节脱位是儿童最常见的先天性畸形之一，女婴多见。重要的体格检查体征是Ortolani试验阳性，即在屈髋屈膝外展时感到弹响，表示股骨头复入髋臼；Barlow试验阳性，内收时感股骨头滑出髋臼。其他体征包括双腿不等长、臀纹不对称、外展受限等。6个月以内可采用Pavlik吊带保守治疗，较大儿童需手术。20.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是儿童常见的泌尿系统畸形，约85%为肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）。该部位先天性狭窄或异位血管压迫导致尿液排出受阻，引起肾盂进行性扩张。多数患儿无症状，产前超声发现或体检时偶然发现腰部肿块。轻者随访观察，重者行肾盂成形术。若合并感染或结石应尽早手术。21.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性pyloricstenosis是由于pyloricsphincter平滑肌肥厚狭窄所致，主要表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。患儿常在生后2-4周开始出现症状，呕吐后仍有饥饿感，可触及pyloricmass。腹部超声可见pyloricchannellength>16mm、thickness>4mm为诊断依据。手术行pyloromyotomy可治愈。22.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟疝绝大多数为indirectinguinalhernia，系由于先天性processusvaginalis未闭所致。男孩多见，右侧多于左侧。表现为腹股沟区或阴囊可复性肿物，哭闹时明显，安静或平卧时可消失。合并嵌顿时需紧急处理，避免肠管缺血坏死。手术行highligationofprocessusvaginalis为主要治疗方法。23.【参考答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重的胃肠道急症，多见于早产儿。临床表现为腹胀、呕吐、血便等。腹部X线检查可见肠壁积气（portalvenousgas）为特征性表现，严重者可出现气腹。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染及支持治疗，重症需手术干预。早期诊断对改善预后至关重要。24.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎病情进展快，易发生穿孔导致弥漫性腹膜炎。这是因为小儿大网膜发育不完善，对炎症局限能力差。临床表现不典型，早期症状隐匿，但病情发展迅速，出现发热、呕吐、腹胀、全腹压痛等。诊断主要依靠临床表现及辅助检查，治疗以急诊阑尾切除术为主，合并腹膜炎者需充分引流。25.【参考答案】B【解析】先天性马蹄内翻足是最常见的小儿先天畸形之一，表现为足内收、内翻、马蹄畸形。治疗应遵循早期干预原则，出生后尽早开始手法矫正和系列石膏固定，Ponsetimethod是目前首选治疗方法。多数患儿经保守治疗可获得满意效果，部分难治性病例需手术干预。治疗后需长期穿戴支具防止复发。26.【参考答案】A【解析】先天性髋关节发育不良应在出生后24-72小时内进行筛查，主要采用Ortolani试验和Barlow试验。这两项检查可发现新生儿期的髋关节不稳定或脱位。对于筛查阳性的患儿，应在6周内开始治疗，采用Pavlikharness等保守方法。超声检查是6个月内婴儿的首选影像学检查方法。27.【参考答案】A【解析】Wilms瘤（肾母细胞瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，发病高峰在2-5岁。主要表现为腹部无痛性肿块，约25%伴有高血压。治疗采用手术切除联合化疗的综合方案，预后较好，5年生存率可达90%以上。术前应先进行化疗使肿瘤缩小，便于手术切除。该病与WAGR综合征有关。28.【参考答案】B【解析】小儿烧伤补液公式：第一个24小时补液总量=体重(kg)×烧伤面积(%)×2ml（儿童）+基础需要量。其中晶体液与胶体液比例约为2:1，另加基础水分。小儿体液储备少，更易发生休克，应积极补液。补液速度：前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半。监测尿量是判断补液是否充足的重要指标。29.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于肠壁肌间神经丛（Auerbach神经丛）和黏膜下神经丛（Meissner神经丛）神经节细胞先天性缺如，导致病变肠段持续痉挛、粪便通过障碍。临床表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘。确诊依靠直肠活检病理检查。手术治疗行病变肠段切除术。30.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70-80%，主要损伤锥体束，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。双瘫最常见，四肢瘫最重。病因多为围产期窒息、早产、低出生体重等。康复治疗是主要治疗手段，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，必要时行选择性脊神经后根切断术。31.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最常见，占90%以上，多为左侧。系胚胎期胚胎腹膜鞘突未闭所致，腹腔脏器疝入胸腔压迫肺组织，导致肺发育不良和持续性肺动脉高压。新生儿期表现为呼吸困难、发绀、胸部闻及肠鸣音。治疗需紧急手术还纳脏器、修补膈肌缺损，但死亡率仍较高。32.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎是好发于儿童的常见骨感染，绝大多数由金黄色葡萄球菌引起。细菌经血行播散至长骨干骺端，此处血供特点使其易发生感染。临床表现为高热、局部疼痛、活动受限，患处压痛明显。治疗以早期足量抗生素为主，脓肿形成后需切开引流。延误治疗可导致慢性骨髓炎。33.【参考答案】B【解析】小儿肛瘘多为低位单纯性肛瘘，多由肛腺感染引起。与成人肛瘘不同，小儿肛瘘很少与Crohn病相关。临床表现为肛周反复肿痛、破溃流脓。治疗以手术为主，行肛瘘切开术或挂线疗法。术后注意保持局部清洁，防止复发。大多数患儿预后良好。34.【参考答案】B【解析】多指畸形是最常见的手部先天畸形之一，以手部多指最常见，约占90%。单侧多见，可单发也可并发其他畸形。根据位置可分为桡侧多指、中央多指和尺侧多指。治疗以手术切除为主，应根据多指的类型、发育程度及功能影响决定手术方案。通常建议在1岁左右手术。35.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是小儿常见的泌尿系统畸形，以肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）最常见。临床表现为腹部肿块、腹痛、血尿等。超声检查可明确诊断，利尿性肾图可评估分肾功能。轻度积水可观察随访，中重度积水需手术治疗，行肾盂成形术。及时诊治可保护肾功能。36.【参考答案】C【解析】脊柱裂是最常见的神经管畸形之一，以腰骶部最常见。分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两种类型。隐性脊柱裂仅表现为皮肤异常，如毛发增生、色素沉着等；显性脊柱裂可有脊髓或神经根膨出。预防的关键是在孕前及孕早期补充叶酸。治疗以手术修补为主。37.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，以回盲型最常见，约占80%。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及腹部腊肠样包块。空气灌肠复位是首选治疗方法，成功率达90%以上。对于病程超过48小时或疑有肠坏死者，应手术治疗。复发率约5-10%。38.【参考答案】B【解析】尿道下裂是男性最常见的泌尿系畸形之一，以阴茎型最常见。表现为尿道口位置异常、阴茎下弯、包皮分布异常呈帽状。根据尿道口位置可分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型和会阴型。治疗以手术矫正为主，理想的矫正目标是：站立排尿、阴茎勃起无弯曲、外观正常。39.【参考答案】C【解析】胆道闭锁是新生儿期严重的胆道疾病，表现为进行性加重的黄疸，但最重要的早期特征是陶土色大便（白陶土样便）。这是因为胆汁无法排入肠道所致。此外还有黄疸、肝脾肿大、营养不良等表现。Kasai手术（肝门空肠吻合术）是首选治疗方法，应在生后60天内完成。40.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约60-65%起源于肾上腺髓质。临床表现为腹部肿块、消瘦、发热等，部分患儿可有高血压、多汗、腹泻等症状。肿瘤可分泌儿茶酚胺，尿中VMA和HVA升高有助于诊断。治疗以手术、化疗、放疗综合治疗为主。41.【参考答案】B【解析】股骨头骨骺缺血性坏死又称Legg-Calvé-Perthes病，好发于4-8岁儿童，男多于女。早期表现轻微，可有跛行、髋部疼痛。X线早期可正常，后期可见股骨头密度增加、变扁、碎裂等改变。治疗原则是保持股骨头在髋臼内的良好包容，必要时行手术治疗。多数患儿预后良好。42.【参考答案】C【解析】先天性肌性斜颈是最常见的斜颈类型，是由于胸锁乳突肌纤维化挛缩所致。表现为患侧颈部肿块、头部向患侧倾斜、面部向健侧旋转。多数患儿可通过保守治疗（手法牵拉、体位矫正）获得满意疗效，少数需手术切断挛缩的胸锁乳突肌。早期治疗可避免面部不对称等并发症。43.【参考答案】A【解析】先天性肛门闭锁是最常见的小儿消化道畸形之一，以无肛门型最常见。可伴有直肠尿道瘘或直肠阴道瘘。新生儿表现为出生后无胎便排出、腹胀。治疗需根据闭锁类型决定，低位肛门闭锁可直接行肛门成形术，高位肛门闭锁需先行结肠造瘘，待患儿3-6个月后再行根治手术。44.【参考答案】A【解析】烧伤深度分为I度、浅II度、深II度和III度。浅II度烧伤伤及真皮浅层，表现为水疱、创面红润、疼痛明显，愈合后不留瘢痕。深II度烧伤伤及真皮深层，表现为水疱较小、创面红白相间、痛觉迟钝，愈合后可有瘢痕形成。正确判断烧伤深度对指导治疗和判断预后至关重要。45.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠的典型X线表现为病变段（通常为直肠和乙状结肠）持续性狭窄，近端正常肠管代偿性扩张。钡剂灌肠检查可见狭窄段与扩张段分界清晰。经直肠活检可确诊，显示病变肠段神经节细胞缺如。术前需充分灌肠准备，术后注意营养支持和随访。46.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，因梗阻部位在幽门故胆汁不会混入。患儿呕吐后常有饥饿感要求继续进食，查体可见胃蠕动波及幽门橄榄样包块。选项A多见于肠梗阻低位病变；选项C、D、E均非本病典型表现。47.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期表现为脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点。儿童阑尾壁较薄，病情进展快，易发生穿孔。选项B见于弥漫性腹膜炎；选项C为胃或胰腺疾病表现；选项D常见于肠蛔虫病或肠痉挛；选项E见于泌尿系结石。48.【参考答案】A【解析】先天性胆总管囊肿首选囊肿彻底切除术加肝胆管空肠吻合术，目的是彻底切除囊肿并重建胆汁引流通道，预防癌变和复发。囊肿引流术仅为姑息性手术；单纯囊肿切除术易遗留囊壁导致复发；肝移植适用于已发生肝硬化失代偿者；保守治疗不适用于有症状患者。49.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟斜疝以易复性疝最常见，即疝内容物可自由进出疝囊，平卧或手法按压后可回纳腹腔。难复性疝内容物不能完全回纳；嵌顿性疝内容物被卡在疝环不能回纳；绞窄性疝已发生血运障碍属外科急症；复发性疝指术后复发。易复性疝需尽早手术以防嵌顿。50.【参考答案】A【解析】小儿肛瘘多继发于肛周脓肿，脓肿自行破溃或切开后形成慢性瘘管。肛腺感染是主要发病机制，感染扩散至肛周软组织形成脓肿，破溃后内口位于肛管齿状线附近，外口在肛周皮肤。选项B、C、D、E均可导致肛瘘但相对少见。治疗原则为瘘管切开术或瘘管切除术。51.【参考答案】B【解析】先天性肛门闭锁根据闭锁类型选择手术方式，低位型可行经会阴肛门成形术，高位型需先行结肠造瘘二期行肛门成形术。选项A为姑息性造瘘；选项C为辅助手术；选项D不适用；选项E错误，肛门闭锁必须手术矫正。术后需定期扩肛防止狭窄。52.【参考答案】A【解析】肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内，小儿最常见类型为回盲型，即回肠末端套入结肠。患儿表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位为首选治疗，超过48小时或疑有肠坏死需手术。选项B、C、D、E相对少见。53.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠因直肠或结肠远端神经节细胞缺失导致肠管持续痉挛，近端肠管扩张。典型表现为胎便排出延迟（出生后24-48小时仍无胎便）、腹胀和便秘。钡剂灌肠可见典型狭窄段与扩张段。选项B、C、D、E均非特征性表现。确诊后行手术切除无神经节细胞肠段。54.【参考答案】A【解析】梅克尔憩室是最常见的消化道先天性畸形，位于回肠末段系膜对侧缘。出血是最常见并发症，因憩室内异位胃黏膜分泌胃酸导致邻近小肠溃疡出血，表现为无痛性便血。肠梗阻和憩室炎也较常见但发生率低于出血。诊断依赖术中探查或核素扫描。55.【参考答案】A【解析】先天性胸腹裂孔疝以Bochdalek疝最常见，占90%以上，位于膈肌后外侧，左侧多见。腹腔脏器经缺损突入胸腔导致肺发育不良和呼吸困难，新生儿期可出现呼吸窘迫。Morgagni疝位于前外侧较少见。食管裂孔疝属于获得性疾病。治疗原则是手术修补膈肌缺损。56.【参考答案】A【解析】小儿脐疝是由于脐环闭合不全所致，绝大多数在2岁前可自行愈合，只需观察等待。仅当2岁后仍未闭合、疝囊较大或发生嵌顿时才考虑手术。选项B适用于难复性或并发症病例；选项C、D为历史疗法效果不确切；选项E不适用于脐疝。57.【参考答案】A【解析】先天性膈疝因腹腔脏器突入胸腔压迫肺组织，导致肺发育不良，出生后很快出现呼吸困难、发绀和呼吸窘迫。患侧呼吸音减弱，胸片可见肠管影。这是新生儿外科急症，需紧急处理。选项B、C、D、E均非主要表现。治疗以手术修补膈肌缺损为主。58.【参考答案】B【解析】睾丸鞘膜积液是鞘状突闭合正常但睾丸部位鞘膜腔内液体聚集所致，表现为阴囊内囊性肿物，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于精索部位；先天性鞘膜积液是与腹膜相通者；交通性鞘膜积液随体位变化大小；婴儿型为非特异分类。治疗根据类型决定，多数需手术。59.【参考答案】A【解析】腹股沟疝嵌顿时疝内容物被卡住不能回纳，最早表现为局部剧烈疼痛和触痛，随后出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状。若不及时复位可发展为绞窄性疝致肠坏死。嵌顿时间在6小时内可行手法复位，超过6小时或疑有血运障碍需急诊手术。选项B、C、D、E为后续症状。60.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水最常见原因，首选肾盂成形术（Anderson-Hynes术），切除狭窄段后重建尿路引流。肾切除术仅适用于患肾无功能者；输尿管整形术适用于输尿管病变；膀胱造瘘术为姑息性；保守治疗仅用于轻度无症状病例。术后需定期复查超声。61.【参考答案】A【解析】膀胱外翻是一种严重先天性畸形，常合并尿道上裂，表现为膀胱黏膜外翻于腹壁，尿液持续流出。患儿常伴有耻骨分离和腹直肌缺损。肾积水和尿路感染为继发改变而非伴随畸形。治疗需分期手术重建膀胱颈和尿道。早期手术有利于保存肾功能。62.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾恶性肿瘤，典型表现为无症状的腹部肿块，多为家长无意中发现。血尿发生率约20%，高血压发生率约25%，发热和消瘦可见于晚期病例。选项A最具有代表性。治疗以手术切除为主，配合化疗和放疗。63.【参考答案】A【解析】肠旋转不良因胚胎期肠管旋转异常导致中肠扭转，典型表现为胆汁性呕吐，提示梗阻部位在十二指肠壶腹部以下。可伴有腹胀但胆汁性呕吐更具特征性。血便提示肠坏死已发生属晚期表现。钡餐造影可见十二指肠空肠曲位置异常。治疗为Ladd手术。64.【参考答案】A【解析】先天性小下颌综合征（PierreRobin序列征）表现为小下颌、舌后坠和腭裂，因舌根后坠阻塞气道导致呼吸困难，这是新生儿期最常见且最危险的并发症。严重者可出现窒息。肺炎为继发性并发症。治疗原则是保持气道通畅，必要时行气管切开。65.【参考答案】A【解析】Ponseti方法是目前治疗先天性马蹄内翻足的首选方案，包括系列石膏矫形和后跟腱切断术，成功率高且并发症少。单纯手术矫正仅在顽固病例使用；保守观察无效且延误治疗；支具固定为石膏矫形后的维持阶段；针灸治疗无循证医学依据。早期规范治疗可获得良好功能效果。66.【参考答案】B【解析】先天性幽门肥厚性狭窄典型表现为出生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，因梗阻部位在十二指肠乳头近端。患儿呕吐后常有饥饿感，进食后再次呕吐。查体可见胃部蠕动波及幽门橄榄样包块。诊断主要依靠B超检查。67.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型临床表现为转移性右下腹痛，约70%～80%患儿有此种病史。疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。儿童阑尾壁较薄，穿孔率高于成人，且临床表现不典型，诊断难度较大。体格检查麦氏点压痛、反跳痛阳性。超声是常用辅助检查手段。68.【参考答案】D【解析】小儿腹股沟斜疝以易复性疝最为常见，表现为腹股沟区或阴囊可复性肿块，哭闹、咳嗽时出现，平卧或按压后可回纳。由于小儿鞘状突未闭锁所致，治疗以手术高位结扎疝囊为主。年龄较小患儿需警惕嵌顿疝发生，嵌顿疝属于急症需及时处理。69.【参考答案】C【解析】腹部B超是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的首选方法，具有无创、准确、便捷等优势。超声表现主要为幽门肌层厚度大于4mm，幽门管长度大于16mm，幽门直径大于14mm。上消化道造影可见幽门管细长、呈线条状或羽毛状改变，但不如B超常用。70.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿常见的急腹症，多见于2岁以下婴幼儿。其中回盲型最常见，约占60%～80%，指回肠末端套入盲肠及升结肠内。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块四大典型症状。早期诊断行空气或钡剂灌肠复位成功率较高。71.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期严重的肝胆系统畸形，最早且最主要的临床表现是进行性加重的黄疸，通常在出生后1～2周内出现并逐渐加重。大便颜色由黄转白，呈陶土色。肝脏进行性肿大，病程晚期出现肝硬化表现。早期诊断为争取Kasai手术时机关键。72.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最为常见，占80%以上，为后外侧疝，多为左侧。胚胎期腹膜胸膜囊未闭合所致。新生儿期可出现严重呼吸困难、发绀及胃肠道症状。胸片可见患侧胸腔内有胃肠影，纵隔向健侧移位。急诊处理以呼吸支持后行手术治疗为主。73.【参考答案】A【解析】儿童泌尿系结石中以草酸钙结石最为常见，约占60%左右。其次为磷酸钙结石和尿酸结石。儿童结石发病与饮食习惯、饮水多少、代谢异常等因素有关。临床表现可有腰痛、血尿、尿路感染等。B超为筛查首选方法，CT检查可明确结石位置、大小及数量。74.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致病变肠段持续性痉挛，近端肠管扩张肥厚。新生儿期主要表现为胎粪排出延迟（24～48小时后），腹胀、呕吐，排便后腹胀可暂时缓解。确诊依靠直肠活检发现神经节细胞缺如，钡剂灌肠可见狭窄段与扩张段交界。75.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于3～5岁儿童。最突出的临床表现是腹部无痛性肿块，多在家长给患儿沐浴或更衣时发现。约25%患儿伴有高血压，少数有血尿、发热等症状。手术切除为主，配合化疗和放疗的综合治疗效果较好。76.【参考答案】B【解析】急性特发性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病，发病前多有病毒感染史。典型表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等黏膜出血，一般无splenomegaly。血小板计数显著减少。多数患儿有自限性，病程多在6个月内恢复，治疗以糖皮质激素为主。77.【参考答案】E【解析】睾丸扭转可发生于任何年龄，但有两个高峰发病期：新生儿期和青春期。青春期多见，因睾丸系膜较长，睾丸活动度大，剧烈运动或外伤后易发生扭转。表现为突发阴囊剧烈疼痛、肿胀，睾丸位置上提，Prehn征阴性。6小时内手术复位挽救睾丸成功率较高。78.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症又称呆小病，最常见病因是甲状腺发育异常，包括甲状腺不发育、发育不良或异位，约占90%。其次为甲状腺激素合成酶缺陷。临床表现为智力低下、生长发育迟缓、特殊面容等。新生儿筛查TSH升高可早期诊断，终身甲状腺素替代治疗。79.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由β-溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病。多为自限性疾病，治疗以休息、对症支持为主，预后良好。80.【参考答案】B【解析】儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%～90%。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿预后良好。部分患儿可复发，需要长期随访管理。病理特点为光镜下肾小球基本正常。81.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的75%左右，发病高峰为2～5岁。临床表现为发热、贫血、出血、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等。骨髓象中原始淋巴细胞比例大于20%可确诊。综合化疗是主要治疗手段，预后相对较好。82.【参考答案】A【解析】青枝骨折是儿童特有的骨折类型，因儿童骨骼有机质含量高、弹性大，骨折后一侧骨皮质断裂，另一侧骨皮质皱褶或弯曲，形似嫩枝折断。多见于前臂和肱骨髁上，常见于学龄前儿童。治疗以手法复位、外固定为主，愈合快，畸形愈合少见。83.【参考答案】B【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%～80%，主要由脑室周围白质软化所致。表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，下肢受累重于上肢。患儿常呈剪刀步态，尖足行走。康复治疗是主要手段，包括物理治疗、作业治疗、矫形手术等，需长期管理。84.【参考答案】B【解析】先天性髋关节脱位是儿童常见的髋关节发育异常，女孩多见。典型体征包括患肢短缩、外展受限，Allis征阳性，Ortolani征和Barlow征在新生儿期有意义。大龄儿童可出现跛行、鸭步态。早期诊断至关重要，6个月以内可用Pavlik吊带保守治疗。85.【参考答案】B【解析】急性血源性骨髓炎是儿童常见的化脓性骨感染，好发于长骨干骺端，以股骨远端和胫骨近端最常见。细菌经血流到达干骺端，该处血流缓慢、血管袢丰富，细菌易于停留繁殖。临床表现有高热、患肢疼痛、不愿活动，局部压痛明显。早期足量抗生素治疗是关键。86.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，主要表现为出生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。患儿呕吐后常有饥饿感，体重不增甚至下降。体检可见上腹部胃蠕动波及右肋缘下橄榄样肿块。确诊依靠腹部B超，幽门管长度大于16mm、幽门直径大于4mm可诊断。治疗为幽门肌切开术，预后良好。87.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎与成人相比，大网膜发育不全，抗炎能力弱，阑尾壁薄，血供差，病情进展迅速，极易发生穿孔和弥漫性腹膜炎。此外，小儿不能准确描述病史，体格检查不合作，诊断较困难。症状不典型时容易误诊或延误治疗。小儿阑尾炎发病急、进展快，穿孔率高，一旦怀疑应尽早手术治疗。88.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠的确诊