2024年预防接种上岗培训资质考试试题(犬伤门诊)及答案

2024年预防接种上岗培训资质考试试题(犬伤门诊)及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，下列属于Ⅱ级暴露的是（）A.裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤B.破损皮肤被动物舔舐C.贯穿性皮肤咬伤D.粘膜被动物唾液污染2.犬伤每处伤口彻底冲洗的时间要求至少为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟3.下列消毒剂中，不适用于犬伤深部伤口及粘膜消毒的是（）A.0.025%稀碘伏B.0.01%苯扎氯铵C.75%医用酒精D.0.05%碘伏4.狂犬病疫苗的储存与运输温度要求为（）A.-20℃以下B.2~8℃C.0~4℃D.常温避光5.2岁以上儿童及成人狂犬病疫苗的常规接种部位是（）A.上臂三角肌下缘皮下注射B.上臂三角肌肌内注射C.臀部肌肉注射D.大腿前外侧肌内注射6.人狂犬病免疫球蛋白的标准使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重7.马抗狂犬病血清的标准使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重8.下列关于狂犬病被动免疫制剂使用的说法，错误的是（）A.应尽早使用，最好在暴露后24小时内注射B.暴露后超过7天使用无任何临床意义C.需按体重计算总剂量，确保足量浸润伤口周围D.不可与狂犬病疫苗注射于同一解剖部位9.采用“2-1-1”程序接种狂犬病疫苗时，接种剂次与时间安排为（）A.第0天2剂，第3、7天各1剂B.第0天2剂，第7、14天各1剂C.第0天2剂，第7、21天各1剂D.第0天2剂，第14、28天各1剂10.犬伤门诊发现疑似预防接种严重异常反应（如过敏性休克、严重过敏性紫癜）的，法定报告时限为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内11.下列人群中，不属于狂犬病暴露前免疫推荐人群的是（）A.犬伤门诊一线医护人员B.执业兽医及动物饲养员C.6月龄以下健康婴儿D.从事野生动物监测的林业工作人员12.关于孕妇狂犬病暴露后的处置，下列说法正确的是（）A.孕妇为接种禁忌，不可接种狂犬病疫苗B.仅Ⅲ级暴露可接种疫苗，Ⅱ级暴露无需处置C.孕妇暴露后可按正常程序接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂D.孕妇使用被动免疫制剂需减半剂量13.免疫功能正常人群全程接种狂犬病疫苗后，体内中和抗体水平至少可维持（）A.6个月B.1年C.3年D.5年14.关于犬伤伤口缝合的原则，下列说法错误的是（）A.伤口原则上尽量避免缝合B.面部伤口影响美观的，可直接清创后缝合C.确需缝合的，需在清创消毒和被动免疫制剂浸润注射后进行D.缝合应采用疏松缝合方式，保证引流通畅15.免疫功能低下者发生Ⅱ级狂犬病暴露时，处置措施错误的是（）A.彻底冲洗消毒伤口B.按程序接种狂犬病疫苗C.无需使用狂犬病被动免疫制剂D.建议接种后检测血清中和抗体16.犬伤门诊使用后的一次性注射器、伤口冲洗耗材等医疗废物，正确的处置方式是（）A.直接丢弃入生活垃圾B.放入黄色医疗废物专用包装袋，集中无害化处置C.清洗消毒后重复使用D.放入黑色垃圾袋统一清运17.下列关于狂犬病再次暴露处置的说法，正确的是（）A.全程接种后3个月内再次暴露的，只需彻底处理伤口，无需接种疫苗B.全程接种后6个月内再次暴露的，需接种2剂加强针C.全程接种后1年再次暴露的，需全程重新接种疫苗D.任何再次暴露均需使用被动免疫制剂18.狂犬病被动免疫制剂的核心注射原则是（）A.全部剂量肌肉注射B.全部剂量皮下注射C.尽可能多地在伤口周围作浸润注射，剩余剂量在远离疫苗接种部位的肌肉注射D.仅贯穿性伤口需要浸润注射，轻微抓伤直接肌肉注射19.狂犬病疫苗接种完成后，需告知受种者留观（），无异常反应后方可离开A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时20.狂犬病暴露前免疫的标准程序是（）A.第0、7、21（或28）天各接种1剂，共3剂B.第0、3、7天各接种1剂，共3剂C.第0、14、28天各接种1剂，共3剂D.每年加强接种1剂，共3剂二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，下列属于Ⅲ级暴露的有（）A.贯穿性皮肤咬伤或抓伤B.破损皮肤被动物舔舐C.粘膜被动物唾液污染D.裸露皮肤被轻咬，无出血E.暴露于蝙蝠2.犬伤伤口规范化处理的主要目的包括（）A.清除伤口内的异物、污物B.最大限度减少伤口局部的狂犬病病毒载量C.降低伤口细菌感染风险D.促进伤口愈合，减少瘢痕形成E.彻底杀灭伤口内所有狂犬病病毒3.下列属于狂犬病疫苗接种常见一般不良反应的有（）A.接种部位红肿、疼痛、硬结B.一过性低热、乏力、头痛C.过敏性休克D.血管神经性水肿E.轻度恶心、呕吐4.规范化犬伤门诊应当配备的基本设施设备包括（）A.独立的伤口处置区，配备专用加压伤口冲洗装置B.疫苗接种区，配备符合要求的医用冷藏设备C.独立留观区，配备急救药品与设备D.24小时实时冷链温度监测系统E.符合要求的医疗废物暂存设施5.下列关于狂犬病被动免疫制剂使用注意事项的说法，正确的有（）A.使用马抗狂犬病血清前必须进行皮肤过敏试验B.人狂犬病免疫球蛋白无需皮试，可按规范直接使用C.被动免疫制剂可与狂犬病疫苗在同一部位注射D.暴露后超过24小时无需使用被动免疫制剂E.浸润注射时应避免将制剂注入血管内6.免疫功能低下者发生狂犬病Ⅱ级暴露时，正确的处置措施有（）A.彻底冲洗、消毒伤口B.按程序接种狂犬病疫苗C.联合使用狂犬病被动免疫制剂D.无需任何处置E.建议接种后检测血清中和抗体7.下列关于狂犬病疫苗接种的说法，错误的有（）A.2岁以下儿童可接种于臀部肌肉B.疫苗开启后应立即使用，如需放置应置于2~8℃且不超过30分钟C.接种期间需严格忌口，禁止食用肉类、海鲜类食物D.急性发热期患者可暂缓接种，待体温恢复正常后及时补种E.不同品牌、不同工艺的狂犬病疫苗可随意替换使用8.下列关于狂犬病疫苗接种禁忌证的说法，错误的有（）A.孕妇属于绝对接种禁忌，不可接种B.3岁以下儿童免疫系统发育不完善，不可接种C.严重过敏体质者绝对禁止接种D.免疫功能低下者需谨慎接种，尽量避免使用E.狂犬病为致死性疾病，暴露后接种无绝对禁忌证9.犬伤门诊疫苗冷链设备的管理要求包括（）A.疫苗储存冰箱需每日上、下午各记录1次温度，两次记录间隔不少于6小时B.温度记录需保存至疫苗有效期满后不少于2年备查C.冷链设备需定期维护校准，保证运行稳定D.可在疫苗储存冰箱内存放少量个人生活用品E.冰箱内疫苗应按品种、批号分类摆放，与箱壁、疫苗间留有空隙10.关于头面部犬伤暴露的处置，下列说法正确的有（）A.Ⅲ级暴露需尽早足量使用被动免疫制剂B.冲洗伤口时需注意保护眼、鼻、口腔等粘膜C.面部伤口确需缝合的，应在清创和被动免疫浸润后行疏松缝合D.头面部暴露离中枢神经近，疫苗接种剂量需常规加倍E.浸润注射被动免疫制剂时需避免压迫局部神经、血管三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.完好的皮肤被动物舔舐属于Ⅰ级暴露，无需接种狂犬病疫苗，仅需清洗局部皮肤即可。（）2.犬伤伤口超过24小时后接种狂犬病疫苗无临床意义，无需处置。（）3.狂犬病疫苗接种应尽量使用同一品牌产品，确因供应不足无法续接时，可使用其他品牌的合格疫苗完成全程接种。（）4.免疫功能正常人群全程接种狂犬病疫苗后6个月内，再次发生Ⅲ级暴露的，无需接种疫苗和被动免疫制剂，仅需彻底处理伤口即可。（）5.孕妇狂犬病暴露后禁止使用被动免疫制剂，以免影响胎儿生长发育。（）6.犬伤伤口冲洗时，应先用肥皂水冲洗10分钟，再用清水冲洗5分钟，总时长达到15分钟即可。（）7.马抗狂犬病血清皮试阳性的，绝对禁止使用，只能换用人狂犬病免疫球蛋白。（）8.狂犬病疫苗接种后出现接种部位轻微红肿、疼痛，属于一般不良反应，通常2~3天可自行缓解，无需特殊处理。（）9.犬伤门诊的伤口处置区与疫苗接种区可合并设置，无需独立分区。（）10.狂犬病暴露前免疫完成后，持续高风险暴露人群无需定期监测抗体或加强接种。（）11.儿童接种狂犬病疫苗时，需按体重折算接种剂量，避免剂量过大引发不良反应。（）12.狂犬病被动免疫制剂与狂犬病疫苗禁止在同一部位注射，也不可使用同一支注射器混合注射。（）13.犬伤伤口较深、污染严重的，应酌情给予破伤风预防制剂和抗菌药物，预防破伤风及细菌感染。（）14.只有犬类咬伤才需要接种狂犬病疫苗，被猫、鼠、兔等动物咬伤无需处置。（）15.犬伤门诊从事预防接种的工作人员，必须经过县级以上卫生健康行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格，取得相应资质后方可上岗。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》中规定的狂犬病暴露分级及对应处置原则。2.请简述犬伤伤口规范化冲洗消毒的操作流程及核心要求。3.请简述我国目前常用的狂犬病被动免疫制剂种类、使用剂量及接种操作要求。五、案例分析题（共2题，第1题8分，第2题7分，共15分）1.患儿，男，3岁，体重15kg，因“被家养土狗咬伤左手手背30分钟”就诊。家属诉致伤犬为邻居饲养，未接种狂犬病疫苗，咬伤后患儿手背可见2处贯穿性伤口，伴活动性出血，伤口内残留少量狗毛。患儿既往无狂犬病疫苗接种史，无疫苗及生物制品过敏史。请结合案例简述该患儿的完整处置流程及关键注意事项。2.患者，女，42岁，因“被流浪猫抓伤右大腿2小时”就诊。查体：右大腿可见3条长度约2~4cm的抓痕，均有活动性渗血。患者诉3个月前曾因犬伤全程接种5剂狂犬病疫苗（最后1剂接种时间为92天前）。既往有系统性红斑狼疮病史5年，长期口服泼尼松10mg/日治疗，免疫功能低下。请判断该患者的暴露分级，并简述具体处置方案。【参考答案及解析】一、单项选择题1.A解析：Ⅱ级暴露定义为裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤；B、C、D均属于Ⅲ级暴露。2.C解析：每处伤口均需用肥皂水与流动清水交替彻底冲洗至少15分钟。3.C解析：75%医用酒精刺激性强，可损伤创面组织，禁止用于深部伤口及粘膜消毒。4.B解析：我国上市的狂犬病灭活疫苗均要求2~8℃避光储存和运输。5.B解析：2岁以上儿童及成人常规接种部位为上臂三角肌肌内注射，2岁以下儿童为大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射。6.B解析：人狂犬病免疫球蛋白使用剂量为20IU/kg体重。7.D解析：马抗狂犬病血清使用剂量为40IU/kg体重。8.B解析：狂犬病潜伏期个体差异大，只要暴露后尚未发病，即使超过数天仍应规范使用被动免疫制剂。9.C解析：“2-1-1”程序为第0天左右上臂三角肌各接种1剂，第7、21天各接种1剂，共4剂。10.A解析：死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应等需在2小时内报告，一般疑似异常反应48小时内报告。11.C解析：暴露前免疫仅推荐用于持续高风险暴露人群，6月龄以下婴儿无高风险暴露无需接种。12.C解析：狂犬病为致死性疾病，孕妇暴露后可按正常程序接种疫苗和使用被动免疫制剂，无明确不良影响。13.B解析：免疫功能正常人群全程接种后，体内中和抗体水平至少可维持1年。14.B解析：面部伤口确需缝合的，需在彻底清创、被动免疫制剂浸润注射后行疏松缝合，不可直接缝合。15.C解析：免疫功能低下者Ⅱ级暴露需按Ⅲ级暴露处置，联合使用被动免疫制剂。16.B解析：医疗废物需放入黄色专用包装袋，按规定集中无害化处置。17.A解析：全程接种后6个月内再次暴露的，无需接种疫苗，仅需规范处理伤口；6~1年需加强2剂，1~3年加强3剂，3年以上全程接种；全程接种后再次暴露无需使用被动免疫制剂。18.C解析：被动免疫制剂需尽可能浸润注射于伤口周围，剩余剂量在远离疫苗接种部位的肌肉注射。19.C解析：所有疫苗接种后均需留观30分钟，防止严重过敏反应发生。20.A解析：暴露前免疫标准程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂，共3剂。二、多项选择题1.ABCE解析：D选项为Ⅱ级暴露，其余均为Ⅲ级暴露，2023版规范将蝙蝠暴露明确列为Ⅲ级。2.ABCD解析：伤口处理可最大限度减少病毒载量，但无法彻底杀灭所有病毒，E选项错误。3.ABE解析：过敏性休克、血管神经性水肿属于罕见严重异常反应，不属于常见一般不良反应。4.ABCDE解析：上述均为规范化犬伤门诊的必备设施设备。5.ABE解析：被动免疫制剂需与疫苗分开部位注射，暴露后只要未发病，超过24小时仍可使用，C、D选项错误。6.ABCE解析：免疫功能低下者Ⅱ级暴露按Ⅲ级处置，需联合使用被动免疫制剂，建议接种后检测抗体。7.ACE解析：2岁以下儿童禁止臀部注射，接种期间无需严格忌口，疫苗应尽量使用同一品牌，不可随意替换，A、C、E选项错误。8.ABCD解析：狂犬病为致死性疾病，暴露后接种无绝对禁忌证，孕妇、儿童、过敏体质、免疫低下者均需结合情况规范接种，A、B、C、D选项均错误。9.ACE解析：温度记录需保存至疫苗有效期满后不少于5年，疫苗冰箱严禁存放个人物品，B、D选项错误。10.ABCE解析：头面部暴露无需常规加倍疫苗剂量，仅免疫功能低下者可酌情调整，D选项错误。三、判断题1.√解析：Ⅰ级暴露无病毒侵入风险，仅需清洗局部皮肤，无需接种疫苗。2.×解析：狂犬病潜伏期长短不一，只要未发病，暴露后任何时间接种疫苗均有意义。3.√解析：疫苗应尽量同品牌续接，确无供应时可使用其他合格疫苗完成全程。4.√解析：符合2023版规范中再次暴露的处置要求。5.×解析：孕妇暴露后可规范使用被动免疫制剂，不会影响胎儿发育。6.×解析：需用肥皂水与流动清水交替冲洗，总时长不少于15分钟，而非先后冲洗。7.×解析：马抗血清皮试阳性者可采用脱敏注射法分次注射，并非绝对禁用。8.√解析：局部轻微红肿、疼痛为常见一般反应，可自行缓解。9.×解析：伤口处置区为污染区，接种区为清洁区，必须独立分区，防止交叉污染。10.×解析：持续高风险人群需定期监测抗体，必要时加强接种。11.×解析：狂犬病疫苗接种剂量为固定剂量，无需按体重折算。12.√解析：被动免疫制剂与疫苗需分开部位、分开注射器使用，避免相互影响。13.√解析：符合犬伤伤口并发症预防的规范要求。14.×解析：所有温血动物均可能携带狂犬病病毒，被猫、鼠等动物咬伤均需按规范处置。15.√解析：符合《疫苗管理法》及预防接种工作规范的人员资质要求。四、简答题1.参考答案：（1）暴露分级：共分为3级。①Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物；②Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤；③Ⅲ级暴露：贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，粘膜被动物唾液污染，暴露于蝙蝠。（4分）（2）处置原则：①Ⅰ级暴露：确认接触方式可靠且皮肤完好的，无需进行处置；（2分）②Ⅱ级暴露：立即处理伤口，并按程序接种狂犬病疫苗；免疫功能低下者，或Ⅱ级暴露部位在头面部且致伤动物不能确定健康的，按Ⅲ级暴露处置；（2分）③Ⅲ级暴露：立即处理伤口，按程序接种狂犬病疫苗，同时使用狂犬病被动免疫制剂。（2分）2.参考答案：（1）术前准备：准备专用加压冲洗装置、肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）、流动清水、稀碘伏（0.025%~0.05%）或苯扎氯铵（0.005%~0.01%）、无菌棉球、注射器等，必要时采用局部麻醉。（2分）（2）冲洗操作：①体位：暴露伤口，取利于冲洗的体位，防止冲洗液污染衣物或正常粘膜；②冲洗方式：用肥皂水与流动清水交替彻底冲洗所有伤口，每处伤口冲洗时间不少于15分钟；深部伤口需用注射器伸入伤口深部灌注冲洗，清除伤口内异物、坏死组织；③粘膜保护：冲洗眼、鼻、口腔等粘膜部位时，用生理盐水冲洗，避免刺激性消毒剂损伤粘膜。（4分）（3）消毒操作：冲洗完成后，用无菌棉球擦干伤口，用稀碘伏或苯扎氯铵消毒伤口内壁及周围皮肤；（2分）（4）后续处置：伤口尽量敞开引流，确需缝合的按规范疏松缝合。（2分）3.参考答案：（1）常用种类：人狂犬病免疫球蛋白、马抗狂犬病血清、狂犬病人源化单克隆抗体（按产品说明书使用）。（2分）（2）使用剂量：①人狂犬病免疫球蛋白：20IU/kg体重；②马抗狂犬病血清：40IU/kg体重；需严格按体重计算总剂量，不可过量使用。（2分）（3）接种操作要求：①使用时机：尽早使用，最好在暴露后24小时内，暴露后未发病前均可使用；②皮试要求：马抗狂犬病血清使用前必须做皮肤过敏试验，皮试阳性者可采用脱敏注射法或换用人免疫球蛋白；人免疫球蛋白无需皮试；（2分）③注射原则：尽可能多的剂量在伤口周围作浸润注射，剩余剂量在远离疫苗接种部位的肌肉注射（伤口在四肢的可注射于同侧大腿前外侧，头面部伤口可注射于颈背部肌肉）；（2分）④注意事项：禁止与狂犬病疫苗在同一部位注射，禁止共用注射器，注射时避免刺入血管。（2分）五、案例分析题1.参考答案（8分）：（1）暴露分级判定：患儿左手手背贯穿性咬伤伴活动性出血，属于Ⅲ级狂犬病暴露。（1分）（2）伤口