2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案）1.依据2025版国家基层糖尿病防治管理指南，下列可作为糖尿病确诊依据的是（）A.空腹指尖血糖7.2mmol/L，伴多饮多尿症状B.随机静脉血浆葡萄糖12.1mmol/L，伴不明原因体重下降C.糖化血红蛋白6.3%，伴多食症状D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时指尖血糖11.5mmol/LE.空腹静脉血浆葡萄糖6.9mmol/L，无糖尿病典型症状2.2025版指南明确，具备标准化检测条件的基层医疗卫生机构，可将糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病辅助诊断依据，其诊断切点为（）A.≥5.7%B.≥6.0%C.≥6.5%D.≥7.0%E.≥7.5%3.依据国家基本公共卫生服务要求及2025版基层糖防指南，基层医疗卫生机构对辖区常住居民开展糖尿病免费筛查的起始年龄为（）A.18岁B.30岁C.35岁D.40岁E.45岁4.糖尿病高危人群的血糖筛查频次至少为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每1年1次D.每2年1次E.每3年1次5.2型糖尿病患者无禁忌证时，首选的一线降糖药物是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.利拉鲁肽E.胰岛素6.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应优先加用的药物类别是（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.α-糖苷酶抑制剂D.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂E.餐时胰岛素7.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断切点为（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.5mmol/LD.<3.9mmol/LE.<4.2mmol/L8.血糖控制平稳、无急性并发症、慢性并发症稳定的2型糖尿病患者，基层面对面随访频次为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次E.每年1次9.基层随访中首次发现患者空腹血糖≥7.0mmol/L、无严重药物不良反应及并发症加重的，应在（）内随访A.3天B.1周C.2周D.1个月E.3个月10.糖尿病肾病筛查的首选指标是尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），其正常参考值为（）A.<10mg/gB.<20mg/gC.<30mg/gD.<50mg/gE.<100mg/g11.82岁2型糖尿病患者，合并高血压、冠心病，生活能自理，无认知障碍，其HbA1c控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%~8.5%E.<9.0%12.妊娠24~28周行75gOGTT筛查妊娠糖尿病，空腹血糖诊断切点为（）A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/LE.≥7.0mmol/L13.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是（）A.胰岛素减量过快B.感染C.暴饮暴食D.应激状态E.漏服降糖药14.下列不属于基层糖尿病足筛查必查项目的是（）A.10g尼龙丝压力觉检查B.128Hz音叉振动觉检查C.足部温度觉检查D.足背动脉搏动触诊E.足部磁共振成像（MRI）检查15.二甲双胍的绝对禁忌证是估算肾小球滤过率（eGFR）低于（）A.<15ml/min/1.73m²B.<30ml/min/1.73m²C.<45ml/min/1.73m²D.<60ml/min/1.73m²E.<90ml/min/1.73m²16.下列不属于国家基本公共卫生服务中2型糖尿病患者年度免费体检项目的是（）A.空腹血糖检测B.血脂检测C.心电图检查D.眼底荧光造影检查E.肝肾功能检测17.空腹静脉血浆葡萄糖6.5mmol/L，OGTT2小时静脉血糖7.2mmol/L，该患者的糖代谢状态属于（）A.正常血糖B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量减低（IGT）D.糖尿病E.无法判定18.SGLT2抑制剂的常见不良反应是（）A.胃肠道反应B.泌尿生殖系统感染C.肝功能损伤D.体重增加E.严重低血糖19.已开封的胰岛素注射液，在未超过25℃的室温环境下，最长可保存（）A.7天B.14天C.28天D.3个月E.6个月20.下列哪种情况不需要向上级医院转诊（）A.连续2次随访空腹血糖≥7.0mmol/L，调整用药后仍不达标B.新发糖尿病足溃疡C.首次发现空腹血糖7.1mmol/L，无糖尿病典型症状，拟复查确认D.出现糖尿病酮症酸中毒表现E.眼底检查发现新生血管出血二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的典型临床表现包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.不明原因体重下降E.皮肤瘙痒2.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.有糖尿病前期史者B.BMI≥24kg/m²或男性腰围≥90cm、女性≥85cm者C.一级亲属有2型糖尿病病史者D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压或正在接受降压治疗者3.2型糖尿病患者的综合控制目标包括（）A.空腹血糖4.4~7.0mmol/LB.非空腹血糖<10.0mmol/LC.血压<130/80mmHgD.合并ASCVD者LDL-C<1.8mmol/LE.BMI<24kg/m²4.基层2型糖尿病患者面对面随访的内容包括（）A.询问症状、用药依从性及生活方式情况B.测量身高、体重、腰围、血压C.检测空腹血糖（必要时测非空腹血糖）D.检查足部皮肤、感觉及足背动脉搏动E.开展健康教育及用药指导5.二甲双胍的作用特点包括（）A.改善胰岛素抵抗B.单独使用不引起低血糖C.可降低体重D.有明确的心血管保护作用E.主要不良反应为胃肠道反应6.GLP-1受体激动剂的常见不良反应不包括（）A.恶心、呕吐B.体重显著增加C.严重低血糖D.腹泻E.注射部位疼痛7.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病周围神经病变D.低血糖昏迷E.糖尿病视网膜病变8.下列属于糖尿病微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病D.糖尿病周围神经病变E.脑梗死9.糖尿病足的危险因素包括（）A.周围神经病变B.周围动脉病变C.足部畸形D.既往足溃疡史E.长期吸烟10.老年糖尿病患者的管理要点包括（）A.血糖控制目标个体化，优先避免低血糖B.简化治疗方案，提高用药依从性C.定期筛查跌倒、认知障碍等老年综合征D.无需控制血压、血脂E.加强家属健康教育，共同参与管理三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选“√”，错误选“×”）1.基层医疗卫生机构可采用指尖血糖检测结果作为糖尿病的确诊依据。（）2.2型糖尿病患者若无禁忌证，二甲双胍应全程保留在治疗方案中。（）3.糖尿病患者运动锻炼的最佳时间为空腹晨起时，利于体重控制。（）4.妊娠糖尿病患者可首选口服二甲双胍控制血糖，无需使用胰岛素。（）5.所有2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇控制目标均为<2.6mmol/L。（）6.尿微量白蛋白/肌酐比值检测首选随机尿标本，无需留取24小时尿。（）7.未开封的胰岛素注射液应放置在冰箱冷冻层长期保存。（）8.糖尿病前期患者通过规范的生活方式干预，可延缓甚至逆转为正常血糖。（）9.基层医疗卫生机构对确诊的2型糖尿病患者，每年至少提供4次免费空腹血糖检测。（）10.糖尿病足高危患者可每日用45℃以上热水泡脚，改善足部循环。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，54岁，社区常住居民，身高172cm，体重88kg，腰围94cm，高血压病史4年，规律服用硝苯地平缓释片20mgbid，近期血压波动在138~148/82~90mmHg，母亲有2型糖尿病病史，本次社区年度体检空腹血糖6.9mmol/L，无多饮、多尿、多食及不明原因体重下降症状，日常久坐，每周运动不足1次，喜食甜食及高脂食物。请回答：（1）该患者的糖代谢状态及糖尿病风险分层是什么？（3分）（2）针对该患者的糖代谢异常，基层应采取哪些核心干预措施？（5分）（3）该患者的血压控制目标应为多少？（2分）2.患者女性，72岁，2型糖尿病病史12年，长期服用二甲双胍0.5gtid、格列齐特缓释片80mgqd，用药依从性良好，既往有腔隙性脑梗死病史，近1个月反复出现晚餐前心慌、出汗、手抖，进食后缓解，未监测血糖，本次随访测空腹血糖6.2mmol/L，HbA1c6.8%，血压132/76mmHg，双下肢无水肿，足部感觉轻度减退。请回答：（1）该患者反复出现不适的最可能原因是什么？（2分）（2）基层应完善哪些检查评估病情？（3分）（3）针对该患者的降糖方案应做哪些调整？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：糖尿病确诊需采用静脉血浆葡萄糖，指尖血糖仅用于监测和筛查，不能作为诊断依据；诊断标准为典型糖尿病症状+空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2h静脉血糖≥11.1mmol/L，或随机静脉血糖≥11.1mmol/L；无典型症状者需改日复查确认。HbA1c≥6.5%仅为辅助诊断依据，需结合静脉血糖判断。2.C解析：采用经国家药监局认证的标准化方法检测的HbA1c≥6.5%，可作为糖尿病辅助诊断依据，无典型症状者需复测确认。3.C解析：基层糖尿病免费筛查对象为35岁及以上常住居民，每年提供1次免费空腹血糖检测。4.B解析：糖尿病高危人群每6个月至少检测1次空腹血糖，或开展OGTT筛查。5.B解析：二甲双胍是2型糖尿病的一线首选用药，无禁忌证时应全程保留。6.D解析：2025版指南明确，合并ASCVD、慢性肾脏病、心力衰竭的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应优先加用GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。7.D解析：接受药物治疗的糖尿病患者，血糖<3.9mmol/L即可诊断为低血糖；非糖尿病患者低血糖诊断切点为<2.8mmol/L。8.C解析：血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或并发症稳定的患者，每3个月随访1次。9.C解析：首次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，调整方案后2周内随访。10.C解析：UACR<30mg/g为正常，30~300mg/g为微量白蛋白尿，>300mg/g为大量白蛋白尿。11.D解析：≥80岁的老年糖尿病患者，或合并多种慢性病、预期寿命有限者，HbA1c控制目标可放宽至<8.0%~8.5%，以避免低血糖风险。12.A解析：妊娠24~28周75gOGTT诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、服糖后1h≥10.0mmol/L、服糖后2h≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断妊娠糖尿病。13.B解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素，其次为胰岛素治疗中断或不适当减量、应激、暴饮暴食等。14.E解析：基层糖尿病足筛查必查项目包括10g尼龙丝压力觉、128Hz音叉振动觉、温度觉、足背动脉搏动触诊及足部外观检查，MRI为上级医院进一步检查项目。15.B解析：eGFR<30ml/min/1.73m²为二甲双胍绝对禁忌证，eGFR30~59ml/min/1.73m²需减量使用。16.D解析：国家基本公共卫生服务2型糖尿病年度免费体检项目包括空腹血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图及常规体格检查，眼底荧光造影为并发症进一步检查项目，不属于免费公卫服务范畴。17.B解析：空腹血糖受损（IFG）定义为空腹静脉血糖6.1~<7.0mmol/L，且OGTT2h血糖<7.8mmol/L。18.B解析：SGLT2抑制剂通过增加尿糖排泄降糖，常见不良反应为泌尿生殖系统感染，罕见不良反应为酮症酸中毒、截肢风险。19.C解析：已开封的胰岛素在室温（<25℃）下可保存28天，避免阳光直射及高温。20.C解析：首次发现空腹血糖轻度升高、无典型症状者，可改日复查确认，无需立即转诊；其余选项均为明确转诊指征。二、多项选择题1.ABCD解析：糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，皮肤瘙痒为非特异性伴随症状，不属于典型表现。2.ABCDE解析：以上均为糖尿病高危人群判定标准，此外还包括血脂异常、久坐生活方式、多囊卵巢综合征、黑棘皮症等。3.ABCDE解析：以上均为2025版指南明确的2型糖尿病综合控制目标。4.ABCDE解析：基层面对面随访需覆盖症状询问、体格检查、血糖监测、并发症初筛、健康教育及用药指导等内容。5.ABCDE解析：二甲双胍通过改善胰岛素抵抗降糖，不增加低血糖风险，可降低体重，有心血管保护作用，胃肠道反应为其最常见不良反应。6.BC解析：GLP-1受体激动剂常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）及注射部位疼痛，可减轻体重，单独使用极少引起严重低血糖。7.ABD解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖、乳酸性酸中毒；周围神经病变、视网膜病变为慢性并发症。8.ABD解析：糖尿病微血管并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变；冠心病、脑梗死属于大血管并发症。9.ABCDE解析：以上均为糖尿病足的明确危险因素，血糖控制不佳、足部护理不当也会增加发病风险。10.ABCE解析：老年糖尿病患者需综合管理血糖、血压、血脂，个体化设定控制目标，优先避免低血糖，同时关注老年综合征，提高治疗安全性。三、判断题1.×解析：糖尿病确诊必须采用静脉血浆葡萄糖，指尖血糖仅用于筛查和自我监测。2.√解析：二甲双胍为2型糖尿病一线基础用药，无禁忌证时应全程保留。3.×解析：糖尿病患者运动应选择餐后1~2小时进行，避免空腹运动诱发低血糖。4.×解析：妊娠糖尿病患者禁用口服降糖药，首选胰岛素治疗。5.×解析：合并ASCVD的2型糖尿病患者LDL-C目标为<1.8mmol/L，无ASCVD的中高危患者为<2.6mmol/L。6.√解析：UACR检测首选清晨第一次随机尿，操作简便，结果与24小时尿白蛋白相关性良好。7.×解析：未开封的胰岛素应在2~8℃冷藏保存，禁止冷冻，冷冻会导致胰岛素变性失效。8.√解析：糖尿病前期是可逆的，通过生活方式干预可显著降低进展为糖尿病的风险，部分患者可恢复正常血糖。9.√解析：符合国家基本公共卫生服务2型糖尿病健康管理规范要求。10.×解析：糖尿病足高危患者因感觉减退，对温度不敏感，需用37~40℃温水洗脚，避免烫伤。四、案例分析题1.参考答案：（1）糖代谢状态为空腹血糖受损（糖尿病前期）（2分）；属于糖尿病极高危人群（1分）。判定依据：患者有糖尿病家族史、腹型肥胖、高血压、久坐、高糖高脂饮食等多个高危因素，空腹血糖6.9mmol/L处于6.1~<7.0mmol/L区间，符合IFG诊断标准。（2）核心干预措施：①生活方式干预为核心：体重控制目标