2025年PICC维护资质理论考试

2025年PICC维护资质理论考试一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.根据2024版国家卫生健康委员会发布的《静脉治疗护理技术操作标准》及2023版国际输液护理学会（INS）《输液治疗实践标准》，成人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端理想留置位置为（）A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3段，紧邻上腔静脉与右心房交界处（CAJ）C.颈内静脉下段D.右心房中部E.头臂静脉上段2.PICC日常维护过程中，臂围测量的标准位置及异常判定阈值为（）A.肘横纹上5cm处，较对侧同位置测量值增加≥1cm为异常B.肘横纹上10cm处，较置管日同位置测量值增加≥2cm为异常C.肘横纹上15cm处，较置管日同位置测量值增加≥3cm为异常D.肘横纹下2cm处，较对侧同位置测量值增加≥1.5cm为异常E.穿刺点上方5cm处，较置管日同位置测量值增加≥1cm为异常3.PICC维护行皮肤消毒时，成人优先选用的氯己定乙醇消毒剂有效浓度及最小消毒范围为（）A.氯己定含量≥0.2%，消毒范围直径≥8cmB.氯己定含量≥0.5%，消毒范围直径≥12cmC.氯己定含量≥0.5%，消毒范围直径≥15cmD.氯己定含量≥2%，消毒范围直径≥20cmE.氯己定含量≥1%，消毒范围直径≥10cm4.PICC维护过程中，为避免导管因压强过大发生破损、断裂，冲管及给药时需选择的注射器规格为（）A.1ml及以上管径注射器B.5ml及以上管径注射器C.10ml及以上管径注射器D.20ml及以上管径注射器E.注射器规格无明确要求5.不同类型敷料的更换频率符合规范要求的是（）A.无菌透明半透膜敷料每14天更换1次B.无菌纱布敷料每2天更换1次C.透明敷料下放置纱布衬垫时，可按透明敷料频率每7天更换D.敷料只要没有明显渗液，即使卷边也无需更换E.冬春季患者出汗少，可延长敷料更换间隔至10天6.以下关于PICC冲管液量的要求，说法正确的是（）A.日常维护冲管液量仅需充满导管即可，约2-3mlB.冲管液量至少为导管及附加装置总内部容积的2倍C.输注血制品、脂肪乳、造影剂等黏滞性药物后，冲管液量不应少于10mlD.冲管液量越多越好，每次至少使用50ml生理盐水冲洗E.连续输液期间每24小时冲管1次即可，每次5ml7.PICC封管液的选择符合规范的是（）A.所有类型PICC必须使用100U/ml肝素盐水封管B.末端开口式PICC常规使用0-10U/ml肝素盐水封管，三向瓣膜式PICC可使用0.9%氯化钠溶液封管C.儿童患者PICC封管肝素盐水浓度应为100U/ml，减少堵管风险D.肝素过敏患者可使用5%葡萄糖溶液封管E.封管液量为导管容积的1倍即可8.PICC附加的无针接头常规更换频率为（）A.每天更换1次B.每3天更换1次C.每7天更换1次，出现血液残留、完整性受损、被污染、取下后需立即更换D.每30天更换1次E.只要接头通畅可一直使用，无需定期更换9.PICC置管后机械性静脉炎的高发时间段为（）A.置管后24小时内B.置管后48-72小时（1周内）C.置管后2周D.置管后1个月E.拔管时10.以下关于耐高压型PICC的识别及使用要求，说法正确的是（）A.耐高压PICC通常为紫色标识，导管表面标注“Power”字样，最大耐受压力多为300psi，可用于高压注射泵推注造影剂B.所有PICC都可以用于高压注射造影剂C.耐高压PICC可以承受1000psi的注射压力D.普通PICC推注造影剂时只要放慢速度就不会发生导管断裂E.耐高压PICC无需标注压力限值，可根据临床需要调整注射压力11.PICC置管后患者日常活动指导正确的是（）A.置管侧手臂绝对不能活动，需长期制动B.置管侧手臂可完成日常活动，但应避免提举重量≥5kg的重物，避免引体向上、打羽毛球、游泳等上臂大幅度剧烈活动C.置管后不能洗澡，避免穿刺点感染D.置管侧手臂可以测量血压、扎止血带E.睡觉时宜长期压迫置管侧手臂，减少导管移位风险12.PICC导管部分脱出时的处理原则正确的是（）A.立即将脱出的导管消毒后送回血管内，保证导管长度B.严禁将脱出的导管段送回血管内，评估导管外露长度变化，完善胸片检查确认尖端位置，判断是否可继续使用C.一旦导管脱出，无论脱出长度多少都必须立即拔管D.导管脱出后无需处理，继续使用即可E.导管脱出后用透明敷料固定外露部分，无需评估尖端位置13.PICC相关血流感染（CRBSI）的诊断时间节点为（）A.置管后24小时后出现的菌血症B.置管后48小时后出现的菌血症或真菌血症，除导管外无其他明确感染源C.置管后7天出现的发热D.拔管后48小时出现的发热E.只要置管期间出现发热就是CRBSI14.2月龄以下婴儿进行PICC维护时，皮肤消毒剂宜选择（）A.75%乙醇B.0.5%氯己定乙醇溶液C.0.5%碘伏溶液D.2%碘酊E.95%乙醇15.PICC维护时皮肤消毒的操作要求正确的是（）A.消毒时以穿刺点为中心螺旋式摩擦消毒，氯己定乙醇消毒后自然待干30秒，避免吹气、擦拭加速干燥B.消毒范围只需覆盖穿刺点即可，约5cm直径C.消毒时只需消毒皮肤，导管外露部分不需要消毒D.消毒液待干前尽快粘贴敷料，避免污染E.为了增强消毒效果，可反复用力摩擦穿刺点创面16.PICC冲管采用的标准手法为（）A.快速、持续推注冲管液B.脉冲式冲管（推-停-推交替），在导管内形成湍流，充分冲洗导管壁附着的药物残留C.缓慢推注，只要液体能进入血管即可D.推注时如果遇到阻力，适当加大力度推注E.冲管时不需要抽回血，直接推注即可17.PICC正压封管的核心操作要点是（）A.快速推完封管液后立即拔针B.边推注封管液边撤出注射器，维持导管内正压，防止血液反流；使用正压接头时需遵循产品说明，部分接头需先夹闭拇指夹再分离注射器C.推完封管液后先夹闭拇指夹，再快速拔针D.封管时不需要夹闭拇指夹E.封管液推注一半时就拔针18.PICC导管堵塞溶栓时的正确操作是（）A.用1ml注射器大力推注尿激酶，快速冲通导管B.采用负压灌注溶栓技术，使溶栓药物（尿激酶/阿替普酶）进入导管内充分接触血栓，严禁暴力推注，防止血栓脱落导致肺栓塞C.导管堵塞后立即拔管，不需要溶栓D.溶栓时让患者用力活动置管侧手臂，促进血栓溶解E.导管堵塞后用导丝疏通导管19.PICC穿刺点渗血时的处理不正确的是（）A.置管后24小时内少量渗血可局部加压包扎B.渗血较多时可使用藻酸盐敷料、明胶海绵局部压迫止血C.少量渗血时不需要更换敷料，等渗血自行干燥即可D.指导患者置管后24小时内减少置管侧手臂活动，避免屈肘过度E.持续渗血需评估患者凝血功能，排除凝血障碍20.PICC置管后患者臂围较置管日增加超过2cm，首先应警惕的并发症是（）A.导管移位B.导管断裂C.上肢深静脉血栓形成或机械性静脉炎D.穿刺点感染E.导管堵塞21.经外周静脉输注的药物，当渗透压超过多少时必须经中心静脉导管（如PICC）输注（）A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/LE.1500mOsm/L22.经PICC采集血标本时，为避免血液残留导致导管堵塞，采血后冲管液量不应少于（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50mlE.100ml23.PICC维护过程中手卫生的要求正确的是（）A.维护前洗手戴无菌手套即可，维护后不需要洗手B.维护前后严格执行手卫生，戴无菌手套操作，手套破损或污染时立即更换C.戴无菌手套前不需要洗手D.操作时可戴清洁手套替代无菌手套E.只要手套没有破损，可连续为多名患者维护24.PICC患者洗澡的指导要点正确的是（）A.置管期间只能擦浴，绝对不能淋浴B.可选择淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹置管部位上下至少10cm，边缘用胶带密封，避免敷料浸湿，淋浴后及时检查敷料，潮湿时立即更换；严禁盆浴、泡浴、游泳C.置管期间可以游泳，只要不牵拉导管即可D.洗澡时可以将敷料揭下，洗完后重新粘贴E.淋浴时不需要保护敷料，直接冲洗即可25.三向瓣膜式PICC的瓣膜功能是（）A.允许液体向内流入，防止血液回流、空气进入B.输液时瓣膜开放，抽血时瓣膜关闭，负压时瓣膜关闭防止血液回流，正压过高时瓣膜开放避免导管破裂C.没有任何特殊功能D.只允许血液回流，不允许液体输入E.可以耐受所有药物输注，不会发生堵塞26.PICC穿刺点出现过敏性皮炎，常见诱因不包括（）A.对透明敷料黏胶过敏B.消毒剂刺激C.汗液长期刺激皮肤D.敷料更换过于频繁E.患者为过敏体质27.机械性静脉炎的处理措施不正确的是（）A.抬高置管侧肢体，促进静脉回流B.局部湿热敷或外涂多磺酸粘多糖乳膏，每天3-4次，每次20-30分钟C.指导患者适当做握拳-松拳活动，改善循环D.一旦发生静脉炎立即拔管E.观察局部红肿、臂围变化，3-5天无缓解或加重时再评估是否拔管28.PICC体外部分发生断裂时的紧急处理是（）A.立即让患者跑到急诊科处理B.立即反折靠近穿刺点处的导管，用止血带在穿刺点上方结扎（松紧适宜，保留动脉搏动），防止导管断端滑入体内，妥善固定后紧急就诊处理C.立即将断裂的导管拔出D.观察即可，不需要特殊处理E.用胶带将断裂处粘住继续使用29.PICC导管留置时长的规范要求是（）A.最长留置3个月必须拔管B.最长留置6个月必须拔管C.最长留置1年，若无并发症、导管功能正常、治疗仍有需求可适当延长留置时间D.可以终身留置E.留置时间不超过1个月30.关于PICC维护中导管评估的要求，说法不正确的是（）A.每次维护必须测量导管外露长度，与置管日记录对照，判断是否有移位、脱出B.每次维护必须检查导管完整性，观察有无破损、漏液C.每次维护必须评估导管通畅性，抽回血确认导管位置正确，推注液体无阻力D.只要导管能输液，就不需要评估外露长度和导管完整性E.观察穿刺点及周围皮肤情况，有无红肿、渗液、皮疹二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.PICC维护前需评估的内容包括（）A.患者病情、凝血功能、过敏史（消毒剂、敷料黏胶、肝素等）B.穿刺点有无红肿、渗血、渗液、压痛、皮温异常C.导管外露长度、完整性，有无打折、漏液、回血D.置管侧臂围，与置管日、对侧比较，观察有无肿胀、疼痛、发绀E.敷料固定情况，有无潮湿、松动、卷边、污染2.下列PICC冲管操作要求，说法正确的有（）A.采用脉冲式冲管手法，推-停-推交替形成湍流，充分清除导管壁残留B.必须使用10ml及以上管径注射器，避免小注射器压强过大损伤导管C.推注遇阻力时可适当加大力度推注，保证导管通畅D.输注肠外营养液、血制品、脂肪乳、造影剂等黏滞性药物后，冲管液量不应少于20mlE.输注存在配伍禁忌的两种药物之间，必须用0.9%氯化钠溶液充分冲管，避免药物沉淀堵塞导管3.下列场景中需立即更换PICC敷料的有（）A.敷料潮湿、松动、卷边、污染B.敷料下有血液、渗液、汗液残留C.穿刺点出现红肿、渗脓等感染表现D.患者主诉敷料下皮肤剧烈瘙痒、出现皮疹E.敷料完整性受损，固定失效4.下列属于PICC相关血流感染高危因素的有（）A.维护时手卫生不规范、无菌操作不严格B.敷料潮湿松动未及时更换，穿刺点长期被渗液浸润C.无针接头更换不及时，接头内有血液残留D.频繁经导管采集血标本E.患者免疫力低下，合并糖尿病、低蛋白血症、粒细胞缺乏5.PICC患者日常健康指导内容正确的有（）A.穿衣时先穿置管侧衣袖，脱衣时先脱健侧衣袖，避免牵拉导管B.避免置管侧手臂提举≥5kg的重物，避免做引体向上、俯卧撑、打羽毛球等上臂过度外展的剧烈活动C.不要在置管侧手臂测量血压、扎止血带（急救情况除外）D.出现穿刺点红肿热痛、渗液、导管脱出、回血、手臂肿胀疼痛、胸痛发热时要及时就诊E.可以适当做日常家务，如吃饭、写字、煮饭、扫地6.PICC相关上肢深静脉血栓形成的典型临床表现有（）A.置管侧手臂肿胀、疼痛，抬臂困难B.臂围较对侧或置管日增加≥2cmC.置管侧手臂皮肤温度升高、颜色发绀、浅静脉怒张D.导管功能异常，回抽无回血、推注阻力大E.严重时可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞表现7.下列关于PICC封管操作的说法，正确的有（）A.封管时需确保导管内充满封管液，避免血液回流B.三向瓣膜式PICC使用0.9%氯化钠溶液封管时，封管液量为3-5ml即可C.末端开口式PICC使用0-10U/ml肝素盐水封管，儿童肝素浓度为1-10U/mlD.肝素过敏患者需使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液封管E.封管时正压手法可有效减少导管回血、堵管发生率8.PICC导管移位的常见原因有（）A.固定不牢固，敷料松动B.患者频繁剧烈咳嗽、呕吐，胸腔压力变化大C.置管侧手臂过度活动，牵拉导管D.更换敷料时操作不当，牵拉导管导致外移E.患者体重快速变化，皮肤松弛9.下列情况属于PICC绝对禁忌症的有（）A.确诊上腔静脉综合征，上腔静脉未开通B.穿刺部位存在感染、烧伤、放疗史、血栓史C.已知对PICC导管材质（硅胶、聚氨酯）过敏D.严重出血性疾病急性期，无法纠正的凝血功能障碍E.需要长期输注高渗性、刺激性化疗药物10.PICC维护中更换无针接头的操作要点正确的有（）A.更换前预冲新的无针接头，排尽空气B.拆除旧接头后，用力擦拭导管接口横截面及外围，消毒时间≥15秒，自然待干C.连接新接头后需进行冲封管，确认导管通畅D.消毒接口时可以用手触碰消毒后的接口区域E.接头如果没有污染，可以重复使用11.预防PICC导管堵塞的措施包括（）A.规范冲封管操作，保证冲管液量和手法正确B.尽量减少经PICC采血，采血后充分冲管C.输注黏滞性药物、血制品后及时冲管D.告知患者避免置管侧手臂长期受压，减少血液回流E.合理安排输液顺序，先输乳剂、血制品等黏滞性药物，再输晶体液12.PICC穿刺点感染的表现包括（）A.穿刺点周围红肿范围≥2cmB.穿刺点有脓性分泌物C.患者主诉穿刺点疼痛明显D.严重时可伴发热E.穿刺点局部硬结13.关于耐高压PICC的使用注意事项，说法正确的有（）A.使用前需确认导管标识，确认为耐高压型才可进行高压注射B.高压注射时不得超过导管标注的最大压力限值C.耐高压PICC同样需要按规范进行冲封管和维护D.儿童使用耐高压PICC时，需根据导管型号调整注射流速E.耐高压PICC不会发生血栓、感染等并发症14.PICC维护中无菌操作要求正确的有（）A.维护区域提前30分钟停止清扫，避免扬尘B.操作者戴口罩、帽子，洗手后戴无菌手套C.消毒后的皮肤区域不能被非无菌物品触碰D.覆盖敷料时保证无张力粘贴，敷料边缘完全覆盖导管E.为了节约成本，可以共用维护包为同病房患者维护15.若PICC导管尖端移位至颈内静脉，下列处理说法正确的有（）A.如果导管移位长度<2cm，可严格消毒后在无菌条件下调整导管位置，复位后拍胸片确认尖端位置B.如果无法复位，导管尖端位于外周静脉时，不能输注高渗性、发疱性药物C.不需要处理，继续使用原方案输液D.如果治疗仍需要中心静脉通路，可请介入科协助调整导管位置或拔管后重新置管E.为了方便，直接将外露的导管往里推送至合适长度即可，无需消毒三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×，请将答案填在题干后的括号内）1.PICC维护消毒皮肤后，为缩短操作时间，可用无菌棉签擦干消毒剂后立即粘贴敷料（）2.普通PICC（非耐高压型）推注阻力不大时，可用于高压注射泵推注CT增强造影剂（）3.PICC导管回抽无回血、推注有阻力时，可使用1ml注射器加大压力推注生理盐水冲通导管（）4.为预防穿刺点感染，每次维护都应在穿刺点局部涂抹广谱抗菌软膏（）5.PICC导管部分脱出后，经充分消毒可将脱出段送回血管内，保证导管使用长度（）6.无针接头无血液残留、无破损时，可每14天更换1次，减少操作频次（）7.PICC维护时，每次必须测量双侧臂围，与置管日记录对照，早期发现血栓并发症（）8.采用氯己定乙醇消毒皮肤时，需摩擦消毒至少30秒，待消毒液完全干燥后再粘贴敷料（）9.三向瓣膜式PICC封管时，必须使用100U/ml高浓度肝素盐水，否则容易堵管（）10.PICC置管后患者若没有不适症状，可进行游泳、泡浴等活动，不会增加感染风险（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分。请结合案例及专业知识回答问题，按要点评分）1.患者女性，52岁，因右侧乳腺浸润性导管癌术后行AC方案化疗，置管日经右侧贵要静脉置入4Fr三向瓣膜式PICC，置管长度37cm，外露长度2cm，肘横纹上10cm处臂围26cm。置管后第5天患者至PICC门诊维护，主诉穿刺点部位轻微疼痛，右上肢抬举时略有酸胀感，无胸闷、胸痛、发热。查体：穿刺点位于肘横纹上3cm处，局部可见0.3cm范围皮肤发红，有少量清亮淡黄色渗液，无脓性分泌物，穿刺点周围皮温略高；右侧肘横纹上10cm处臂围27.5cm，较置管日增加1.5cm；导管外露长度2cm，回抽回血顺畅，推注10ml生理盐水无阻力；透明敷料边缘卷边约1cm，敷料下方可见少量汗液积聚，固定翼无松动。请回答以下问题：（1）请列出该患者当前存在的主要护理问题（5分）（2）简述本次PICC维护的规范操作流程及核心要点（7分）（3）针对该患者需开展哪些针对性健康教育（3分）2.患者男性，71岁，因左肺腺癌晚期行免疫联合化疗，经左侧肱静脉置入5Fr耐高压PICC，置管长度40cm，外露1cm，置管过程顺利。置管后18天患者急诊就诊，主诉左上肢明显肿胀、疼痛，抬臂困难，伴轻微胸闷，无明显胸痛、咯血。查体：左侧上肢从肘部到肩部可见明显肿胀，皮肤张力较高，皮温较对侧高，皮肤颜色略发绀，左侧肘横纹上10cm处臂围30cm，对侧同位置臂围26.5cm，相差3.5cm；穿刺点无渗血渗液，导管外露长度1cm，回抽回血阻力大，推注5ml生理盐水时患者主诉上臂酸胀明显；急查凝血功能提示D-二聚体4.2mg/L（参考值<0.5mg/L）。请回答以下问题：（1）该患者高度怀疑的并发症是什么？请列出诊断依据（5分）（2）为明确诊断需完善哪些检查？简述该并发症的处理原则（6分）（3）简述该患者的核心护理要点（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.A11.B12.B13.B14.C15.A16.B17.B18.B19.C20.C21.C22.C23.B24.B25.B26.D27.D28.B29.C30.D二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABD三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、案例分析题（共30分，按要点给分）案例1（15分）（1）主要护理问题（共5分，每点1分，答满5分）：①穿刺点局部轻度炎症反应（机械性静脉炎早期/化学性刺激反应）；②敷料失效（卷边、汗液积聚），存在导管移位、穿刺点感染风险；③置管侧上肢酸胀不适，与血管内皮受导管刺激、静脉回流轻度受阻有关；④患者对PICC并发症早期识别、日常维护相关知识掌握不足；⑤穿刺点少量渗液，存在局部感染风险。（2）维护操作要点（共7分，每点1分，答满7分）：①操作前准备：双人核对患者信息、导管信息，向患者解释操作目的，评估患者情况；操作者洗手、戴口罩帽子，准备无菌维护包、0.5%氯己定乙醇消毒剂、10ml注射器、0.9%氯化钠注射液、新的无针接头、透明敷料、测量尺等用物；协助患者取平卧位，置管侧手臂外展45°。②拆除旧敷料：以0°或180°手法从下向上轻柔拆除旧敷料，避免牵拉导管，观察穿刺点、周围皮肤及导管外露情况，核对导管外露长度与置管记录一致。③皮肤消毒：以穿刺点为中心，采用螺旋式摩擦消毒法，消毒范围直径≥15cm，同时消毒导管体外段，共消毒3遍，自然待干30秒，确保消毒剂充分发挥作用。④更换无针接头：取下旧接头，多方位用力摩擦消毒导管接口横截面及外壁15秒以上，待干后连接预冲好的新无针接头，排尽空气。⑤冲封管：用10ml注射器抽取0.9%氯化钠注射液，采用脉冲手法冲管，确认导管通畅、穿刺点无漏液后，以正压手法封管。⑥导管固定：将体外导管摆放成U型或S型，安装固定翼，无张力粘贴透明敷料，保证敷料完全覆盖导管及固定翼，在敷料标签上标注更换日期、时间、操作者姓名；因穿刺点有少量渗液，可在穿刺点放置1cm×1cm无菌小纱布吸收渗液，记录需在48小时内更换敷料。⑦局部对症处理：针对穿刺点发红、上肢酸胀，指导患者抬高患肢，局部给予温热敷或外涂多磺酸粘多糖乳膏，促进炎症吸收、改善静脉回流。（3）健康教育（共3分，每点1分）：①活动指导：告知患者置管侧手臂避免提举5kg以上重物，避免长时间下垂，日常可做握拳-松拳动作促进静脉回流，避免屈