2025年儿科急救知识竞赛试题库及答案

2025年儿科急救知识竞赛试题库及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.婴儿（出生后28天至1岁）心搏骤停最主要的病因是（）A.先天性心脏病B.心肌炎C.呼吸衰竭/窒息D.严重心律失常答案：C解析：儿童心搏骤停绝大多数为继发性，其中呼吸源性因素（窒息、呼吸衰竭、气道梗阻等）占比超过80%。婴儿因气道发育不完善、呼吸代偿能力弱，呼吸衰竭/窒息是心搏骤停的首要病因，与成人以心源性因素为主的特点存在显著差异。2.根据2021版《中国儿童心肺复苏指南》，双人医护人员对1岁患儿进行心肺复苏时，按压与通气的比例为（）A.30:2B.15:2C.20:2D.10:1答案：B解析：对于婴儿（<1岁）及儿童（1岁至青春期前），单人施救时按压通气比为30:2；双人及以上医护人员施救时，采用15:2的按压通气比，以提高通气效率，匹配儿童心搏骤停多为呼吸源性的病理生理特点。3.对3岁儿童进行胸外按压时，正确的按压深度为（）A.约2cmB.约3cmC.约5cmD.约6cm答案：C解析：儿童胸外按压深度需达到胸廓前后径的1/3：婴儿约4cm，1岁至青春期前儿童约5cm，青春期及以上青少年同成人标准（5~6cm），3岁儿童属于1岁至青春期前阶段，按压深度约为5cm。4.儿童高级气道（气管插管）建立后，胸外按压不间断，通气频率应调整为（）A.8~10次/分B.10~15次/分C.20~30次/分D.30~40次/分答案：C解析：高级气道建立后，胸外按压无需中断，儿童通气频率为20~30次/分（每2~3秒给予1次通气），每次通气持续1秒，以可见胸廓起伏为有效标准；成人为8~10次/分，需严格区分年龄差异。5.体重20kg的8岁患儿发生室颤，首次双相波除颤的能量应为（）A.20JB.40JC.60JD.100J答案：B解析：儿童除颤首剂能量为2J/kg，第二次及后续除颤能量≥4J/kg，最大不超过10J/kg或成人最大除颤能量。20kg患儿首次除颤能量为20×2=40J。6.婴儿气道异物梗阻（意识清醒）的首选急救操作是（）A.腹部冲击法（海姆立克法）B.背部拍击+胸部冲击法C.立即气管插管D.环甲膜穿刺答案：B解析：意识清醒的婴儿（<1岁）气道异物梗阻，首选5次背部拍击+5次胸部冲击交替进行，直至异物排出或意识丧失；1岁以上儿童采用腹部冲击法，婴儿避免腹部冲击导致腹腔脏器损伤。7.根据2023版《儿童热性惊厥诊断与治疗专家共识》，热性惊厥持续状态的定义为一次惊厥发作持续时间至少达到（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：2023版共识将热性惊厥持续状态的诊断阈值从既往的15分钟调整为≥10分钟，或反复发作间期意识不能完全恢复≥10分钟，旨在强调早期干预的重要性，减少脑损伤风险。8.儿童过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.氯雷他定C.1:1000肾上腺素肌注D.葡萄糖酸钙答案：C解析：肾上腺素是过敏性休克的首选用药，通过α受体收缩外周血管、β受体舒张支气管、抑制过敏介质释放快速纠正休克及气道痉挛。儿童剂量为1:1000肾上腺素0.01mg/kg肌注，最大剂量0.5mg，必要时5~15分钟重复给药；糖皮质激素、抗组胺药为辅助用药，不能作为首选。9.Ⅱ度急性感染性喉炎的典型表现是（）A.安静时无症状，活动后出现喉鸣、吸气性呼吸困难B.安静时出现喉鸣、三凹征，心率加快C.烦躁不安、口唇发绀、三凹征明显D.昏睡、呼吸音减弱、心率减慢答案：B解析：急性感染性喉炎喉梗阻分为4度：Ⅰ度为安静时无症状，活动后出现喉鸣、吸气性呼吸困难；Ⅱ度为安静时即有喉鸣、吸气性三凹征，心率120~140次/分（按年龄调整），一般状态尚好；Ⅲ度为烦躁不安、发绀、三凹征显著，心率>140次/分；Ⅳ度为意识障碍、呼吸音几乎消失、心率减慢。10.根据2024版《儿童脓毒症和脓毒性休克诊疗指南》，脓毒性休克患儿初始液体复苏的首剂等渗晶体液剂量及输注时间为（）A.5ml/kg，5分钟内B.10~20ml/kg，10~20分钟内C.30ml/kg，30分钟内D.40ml/kg，1小时内答案：B解析：2024版指南推荐脓毒性休克患儿初始1小时内快速液体复苏，首剂给予等渗晶体液10~20ml/kg，于10~20分钟内快速输注，随后根据血流动力学反应（心率、血压、毛细血管再充盈时间、尿量等）决定是否重复输注，第1小时液体总量通常为40~60ml/kg，避免过度液体复苏。11.非新生儿期儿童低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.2.8mmol/LD.3.3mmol/L答案：C解析：非新生儿期（出生28天后）儿童低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L；新生儿低血糖诊断标准为血糖<2.6mmol/L，需注意年龄分层差异。12.儿童溺水后心搏骤停，现场心肺复苏的顺序为（）A.胸外按压-开放气道-人工呼吸（C-A-B）B.开放气道-人工呼吸-胸外按压（A-B-C）C.开放气道-胸外按压-人工呼吸（A-C-B）D.人工呼吸-胸外按压-开放气道（B-C-A）答案：B解析：溺水导致的心搏骤停属于缺氧性心搏骤停，核心病理生理改变为窒息缺氧，因此推荐按照A-B-C顺序实施CPR，首先开放气道，给予5次有效人工呼吸后再启动胸外按压，以快速纠正缺氧。13.婴幼儿颅内压增高时，适宜的头位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.头抬高10°~15°C.头抬高30°，中线位D.头低脚高位答案：C解析：颅内压增高患儿采取头抬高30°、头颈中线位，可促进颈静脉回流，降低颅内压，同时避免颈部过度屈曲或旋转影响脑灌注；平卧位不利于静脉回流，头低脚高位会加重颅内压增高。14.儿童误服有机磷农药中毒，特效解毒剂中胆碱酯酶复能剂的首选药物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.山莨菪碱答案：C解析：有机磷中毒的特效解毒剂包括抗胆碱能药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂，复能剂首选氯解磷定，其起效快、不良反应小、给药方便（可肌注或静脉），解磷定因不良反应较多已逐渐被替代。15.6个月婴儿发生热性惊厥，现场急救首要措施是（）A.立即按压人中止惊B.喂服退热药物C.保持呼吸道通畅，防止误吸D.立即抱往医院答案：C解析：热性惊厥发作时的首要处理是保持呼吸道通畅，将患儿侧卧，清除口鼻分泌物，防止误吸及窒息，避免强行按压肢体、喂药或按压人中，多数惊厥可在5分钟内自行缓解，若持续超过10分钟需紧急就医。16.婴儿心肺复苏时，判断大动脉搏动的首选部位是（）A.颈动脉B.股动脉C.肱动脉D.桡动脉答案：C解析：婴儿颈部短、脂肪多，颈动脉触诊困难，首选肱动脉（上臂内侧肘窝上2cm处）判断脉搏；1岁以上儿童可选择颈动脉或股动脉。17.过敏性休克患儿肌注肾上腺素的最佳部位是（）A.上臂三角肌B.大腿前外侧中部C.臀部外上象限D.前臂内侧答案：B解析：肾上腺素肌注的最佳部位为大腿前外侧中部，该部位肌肉丰厚，血供丰富，药物吸收速度快且稳定，不受循环状态影响，是过敏性休克急救的首选给药部位。18.3岁患儿误服纽扣电池，就诊时诉咽痛，首选的检查是（）A.胸部X线正位片B.胸部CTC.电子喉镜+胃镜D.消化道钡餐答案：C解析：纽扣电池误服后易在食管嵌顿，短时间内可导致食管黏膜坏死、穿孔，首选电子喉镜+胃镜检查，可直接观察异物位置并尝试取出；X线可辅助定位，但不能评估黏膜损伤，钡餐为禁忌（易导致误吸及影响后续操作）。19.新生儿窒息复苏的首要步骤是（）A.胸外按压B.建立呼吸C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C解析：新生儿窒息复苏采用A-B-C-D-E流程，首要步骤为A（清理呼吸道），保持气道通畅是后续复苏的基础，需在生后1分钟内完成初步复苏（保暖、擦干、清理呼吸道、刺激）。20.儿童脓毒性休克经液体复苏后仍无改善，首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺答案：A解析：2024版儿童脓毒症指南推荐，脓毒性休克液体复苏无效时，首选去甲肾上腺素作为血管活性药物，其升高血压作用稳定，对心率影响小，可改善内脏灌注；多巴胺因不良反应较多，不再作为首选。21.婴儿维生素K缺乏性出血症最常见的严重出血部位是（）A.皮肤瘀斑B.消化道出血C.颅内出血D.鼻出血答案：C解析：晚发型维生素K缺乏性出血症多见于生后1~3个月纯母乳喂养婴儿，最严重且最常见的出血部位为颅内出血，可表现为惊厥、意识障碍、前囟饱满，病死率及致残率高。22.儿童急性呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是（）A.PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHgB.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHgD.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg答案：B解析：儿童急性呼吸衰竭的诊断标准为：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，排除心内分流及原发于心排血量降低等情况。23.下列哪种情况不属于儿童心肺复苏的终止指征（）A.自主呼吸及循环恢复B.施救者体力耗尽无法继续C.现场出现危及施救者安全的危险D.复苏持续10分钟仍无自主循环恢复答案：D解析：儿童心肺复苏终止指征包括：自主呼吸及循环恢复、施救者无法继续施救、现场环境危险危及安全、专业急救人员到场接手、复苏持续30分钟以上仍无自主循环恢复（溺水、低体温等特殊情况需延长复苏时间），仅10分钟复苏不能终止。24.2岁患儿高热40℃，出现四肢冰凉、皮肤发花，测血压85/40mmHg，考虑脓毒性休克，首剂液体复苏应选择（）A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液或乳酸林格液D.20%白蛋白答案：C解析：脓毒性休克初始液体复苏首选等渗晶体液，包括0.9%氯化钠溶液、乳酸林格液等，低渗液、葡萄糖液禁止用于初始复苏，白蛋白可作为补充胶体使用，但不作为首剂首选。25.儿童气道异物梗阻最典型的表现是（）A.剧烈咳嗽、喘息B.突发呛咳、呼吸困难、发绀C.发热、咳嗽D.声音嘶哑答案：B解析：气道异物多在进食或玩耍时突然发生，典型表现为突发呛咳、吸气性呼吸困难、发绀，可伴有三凹征，结合异物吸入史可初步诊断，需与急性喉炎、哮喘等鉴别。26.甘露醇用于儿童颅内压增高时，常规剂量为（）A.0.25~1g/kg，每4~6小时1次B.1~2g/kg，每4~6小时1次C.0.5~1g/kg，每12小时1次D.1~2g/kg，每12小时1次答案：A解析：儿童颅内压增高时，甘露醇常规剂量为0.25~1g/kg，每4~6小时静脉输注1次，起效时间15~30分钟，维持4~6小时，需注意监测肾功能及电解质，避免大剂量长期使用。27.新生儿胸外按压的频率为（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.120~140次/分D.90~110次/分答案：B解析：新生儿及所有年龄段儿童胸外按压的频率均为100~120次/分；无高级气道时，新生儿按压与通气比为3:1，即每按压3次给予1次通气。28.儿童误服下列哪种毒物时禁忌洗胃（）A.有机磷农药B.安眠药C.强酸强碱D.鼠药答案：C解析：强酸强碱类腐蚀性毒物误服后禁忌洗胃，以免导致食管或胃穿孔，可给予牛奶、蛋清等胃黏膜保护剂，对症支持治疗，必要时手术干预。29.1岁患儿诊断为急性喉炎Ⅲ度喉梗阻，首选的治疗措施是（）A.大剂量抗生素静滴B.糖皮质激素静滴+雾化吸入C.气管切开D.镇静剂答案：B解析：Ⅲ度喉梗阻患儿首选糖皮质激素（如甲泼尼龙、地塞米松）静脉输注联合布地奈德雾化吸入，快速减轻喉头水肿，同时给予吸氧、抗感染等治疗；若经保守治疗无改善，出现Ⅳ度喉梗阻表现，需紧急气管切开或气管插管。30.儿童低血糖发作时，意识清楚者首选的处理是（）A.静脉推注50%葡萄糖B.口服15~20g快速糖类（如葡萄糖片、果汁）C.进食馒头、米饭等主食D.肌注胰高血糖素答案：B解析：意识清楚的低血糖患儿，首选口服15~20g快速吸收的糖类（葡萄糖片、含糖果汁、方糖等），15分钟后复测血糖，若仍低可重复；意识障碍者需静脉推注50%葡萄糖（0.5~1g/kg），胰高血糖素用于无法静脉给药的严重低血糖患儿。第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共30分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于儿童心肺复苏有效指征的有（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇转红润C.自主呼吸恢复D.瞳孔缩小，对光反射恢复E.血压恢复至同年龄正常水平答案：ABCDE解析：儿童CPR有效指征包括：可触及大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动；面色、口唇、甲床由发绀转为红润；自主呼吸恢复；瞳孔由散大缩小，出现对光反射；收缩压恢复至≥60mmHg（婴儿）或≥70+2×年龄mmHg（儿童）；意识逐渐恢复等。2.关于儿童热性惊厥的描述，正确的有（）A.多见于6个月至5岁儿童B.发作时多伴有意识丧失C.持续≥5分钟首选地西泮静脉推注止惊D.所有患儿均需长期服用抗癫痫药物预防E.惊厥持续状态需紧急处理，避免脑损伤答案：ABCE解析：热性惊厥好发于6个月至5岁儿童，发作时多伴有意识丧失、四肢强直阵挛；惊厥发作持续≥5分钟或持续状态首选地西泮静脉推注（或咪达唑仑肌注/鼻饲）止惊；多数患儿为良性经过，无需长期抗癫痫治疗，仅复杂型热性惊厥、频繁发作者可考虑预防性用药；持续状态可导致脑损伤，需紧急干预。3.儿童过敏性休克的急救措施包括（）A.立即脱离过敏原B.肌注1:1000肾上腺素C.保持呼吸道通畅，吸氧D.快速静脉补液扩容E.静脉输注糖皮质激素答案：ABCDE解析：过敏性休克急救措施包括：①立即脱离过敏原；②首选1:1000肾上腺素0.01mg/kg肌注，5~15分钟可重复；③保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管；④快速输注等渗晶体液扩容，首剂20ml/kg；⑤辅助使用糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂等。4.儿童气道异物梗阻的高危人群包括（）A.3岁以下婴幼儿B.吞咽功能障碍的儿童C.喜欢口含物品玩耍的儿童D.进食时哭闹、跑跳的儿童E.学龄期儿童答案：ABCD解析：3岁以下婴幼儿牙齿未萌出完全、吞咽功能不完善，是气道异物梗阻的最高危人群；吞咽功能障碍、口含物品玩耍、进食时哭闹/跑跳均会增加异物误吸风险；学龄期儿童吞咽功能已发育完善，发病率明显降低。5.根据2024版儿童脓毒症指南，脓毒性休克的诊断指标包括（）A.低血压（收缩压低于同年龄正常值第5百分位）B.毛细血管再充盈时间≥3秒C.四肢冰凉、皮肤花斑D.意识改变E.血乳酸>2mmol/L答案：ABCDE解析：2024版指南中，脓毒性休克定义为脓毒症合并循环功能障碍，诊断需符合以下至少1项：①低血压（收缩压低于同年龄组正常第5百分位）；②毛细血管再充盈时间≥3秒；③四肢冰凉、皮肤花斑；④意识改变（烦躁、嗜睡、昏迷）；⑤血乳酸>2mmol/L；⑥少尿（尿量<0.5ml/kg/h持续2小时以上）。6.儿童急性颅内压增高的典型表现有（）A.头痛、喷射性呕吐B.前囟饱满、张力增高（婴幼儿）C.血压升高、心率减慢D.双侧瞳孔缩小E.意识障碍答案：ABCE解析：急性颅内压增高的典型表现包括：头痛、喷射性呕吐；婴幼儿前囟饱满、张力增高、头围增大；生命体征改变（血压升高、心率减慢、呼吸不规则，即库欣三联征）；意识障碍（烦躁、嗜睡、昏迷）；瞳孔改变（早期可缩小，后期散大、对光反射消失），严重者出现脑疝。双侧瞳孔缩小多见于有机磷中毒等，不是颅内压增高的典型表现。7.新生儿窒息复苏的初步复苏措施包括（）A.保暖B.擦干全身C.清理呼吸道D.刺激呼吸E.胸外按压答案：ABCD解析：新生儿窒息初步复苏（生后1分钟内完成）包括：保暖（置于辐射保暖台）、擦干全身（减少散热）、清理呼吸道（先口腔后鼻腔，吸引时间<10秒）、刺激呼吸（轻拍足底或摩擦背部）；胸外按压属于后续复苏步骤（经充分正压通气后心率<60次/分时实施）。8.儿童溺水后的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.脑水肿C.电解质紊乱D.肺炎E.急性肾损伤答案：ABCDE解析：溺水后并发症涉及多系统：呼吸系统可出现ARDS、肺炎、肺水肿；神经系统可出现脑水肿、缺氧缺血性脑病；循环系统可出现心律失常、心力衰竭；泌尿系统可出现急性肾损伤（横纹肌溶解、肾缺血）；淡水溺水可出现低钠血症，海水溺水可出现高钠血症等电解质紊乱。9.下列关于儿童除颤的描述，正确的有（）A.室颤、无脉性室速是除颤的指征B.首次除颤能量为2J/kgC.除颤后立即检查脉搏，判断是否恢复自主循环D.若首次除颤无效，第二次能量≥4J/kgE.婴儿可直接使用成人除颤电极板答案：ABD解析：除颤指征为室颤、无脉性室速；儿童首次除颤能量2J/kg，第二次及以后≥4J/kg，最大不超过10J/kg；除颤后应立即继续CPR5个周期（约2分钟）后再评估循环，而非立即检查脉搏；婴儿应使用婴儿专用除颤电极片，若无可使用儿童电极，禁止直接使用成人电极板（间距不足易短路）。10.儿童急性感染性喉炎的常见病原体有（）A.副流感病毒B.流感病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌答案：ABCDE解析：急性感染性喉炎多由病毒感染引起，常见病原体为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，病毒感染基础上可继发细菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。11.儿童误服药物中毒的处理原则包括（）A.立即终止毒物接触B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物排泄D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE解析：儿童急性中毒的处理原则为：①立即终止毒物接触；②清除未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠等，腐蚀性毒物禁忌催吐洗胃）；③促进已吸收毒物排泄（利尿、血液净化等）；④尽早使用特效解毒剂（如有机磷中毒用阿托品+氯解磷定，亚硝酸盐中毒用亚甲蓝）；⑤对症支持治疗，维持脏器功能。12.下列属于儿童重症哮喘发作表现的有（）A.端坐呼吸、大汗淋漓B.说话困难，仅能说单字C.哮鸣音减弱或消失（沉默肺）D.心率>180次/分（婴儿）或>160次/分（儿童）E.PaCO2正常或升高答案：ABCDE解析：重症哮喘发作的表现包括：呼吸困难严重，端坐呼吸、大汗淋漓；说话受限，仅能说单字或不能说话；呼吸肌疲劳，哮鸣音减弱或消失（沉默肺，提示病情危重）；心率明显增快，婴儿>180次/分，儿童>160次/分；血气分析早期为低氧血症、低碳酸血症，病情加重时出现PaCO2正常或升高，提示呼吸衰竭。13.婴幼儿心肺复苏时，胸外按压的正确手法包括（）A.婴儿单人施救可用双指按压法B.婴儿双人施救可用双拇指环抱按压法C.1~8岁儿童可用单掌按压法D.青少年可用双掌按压法E.按压部位为胸骨中下1/3交界处答案：ABCDE解析：儿童胸外按压部位均为胸骨中下1/3交界处：婴儿单人施救用双指按压法（食指+中指），双人施救用双拇指环抱按压法（双手环绕胸部，双拇指重叠按压胸骨）；1~8岁儿童可用单掌按压法（手掌根部），8岁以上或青春期儿童同成人用双掌按压法。14.儿童低血糖的常见病因包括（）A.进食不足或饥饿B.胰岛素瘤C.先天性代谢性疾病D.糖尿病治疗不当E.严重感染答案：ABCDE解析：儿童低血糖病因多样：进食不足、饥饿、剧烈运动为常见生理性/功能性原因；胰岛素瘤、先天性高胰岛素血症、糖尿病降糖药物使用不当为内分泌性原因；糖原累积病、脂肪酸代谢障碍等先天性代谢病为婴幼儿顽固性低血糖的重要原因；严重感染、脓毒症、肝肾衰竭也可导致低血糖。15.关于儿童惊厥的急救处理，正确的有（）A.立即平卧，头偏向一侧B.强行按压肢体防止受伤C.清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅D.首选地西泮静脉推注止惊E.常规给予抗生素治疗答案：ACD解析：惊厥发作时的急救措施包括：立即平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸；避免强行按压肢体，以免导致骨折或脱臼；首选地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静脉推注止惊，也可选择咪达唑仑肌注/鼻内给药；抗生素仅用于明确细菌感染的患儿，不可常规使用。第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分；正确打√，错误打×）1.儿童心搏骤停最常见的原因是病毒性心肌炎导致的恶性心律失常。（）答案：×解析：儿童心搏骤停80%以上为呼吸源性，继发于窒息、呼吸衰竭、气道梗阻等，心源性因素占比远低于成人。2.1岁以上儿童气道异物梗阻意识清醒时，首选海姆立克腹部冲击法。（）答案：√解析：1岁以上儿童气道异物梗阻意识清醒者首选腹部冲击法，婴儿首选背部拍击+胸部冲击法，避免腹部脏器损伤。3.热性惊厥患儿只要体温超过38.5℃就需要使用退热药物预防惊厥发作。（）答案：×解析：退热药物不能预防热性惊厥发作，仅可缓解患儿不适，使用指征为患儿因发热出现明显不适，而非单纯以体温阈值作为用药依据。4.新生儿窒息复苏时，若心率<100次/分，应立即开始胸外按压。（）答案：×解析：新生儿复苏时，经充分正压通气30秒后，心率仍<60次/分时才启动胸外按压，心率60~100次/分且有改善者继续正压通气即可。5.儿童过敏性休克时，糖皮质激素是首选用药，可快速缓解休克症状。（）答案：×解析：过敏性休克的首选用药是肾上腺素，糖皮质激素为辅助用药，用于预防迟发反应，不能快速逆转休克，不能替代肾上腺素。6.脓毒性休克患儿液体复苏时，首选胶体液如白蛋白，扩容效果更好。（）答案：×解析：2024版儿童脓毒症指南推荐，初始液体复苏首选等渗晶体液，胶体液（白蛋白）仅用于晶体液复苏效果不佳、低蛋白血症患儿，不作为首选。7.儿童溺水后，无论意识是否清楚，都应立即倒背控水，排出气道内的水。（）答案：×解析：溺水急救不推荐常规倒背控水，该操作不仅无法有效排出气道内的水，还可能导致胃内容物反流误吸，甚至脊柱损伤，应优先开放气道、人工通气。8.儿童颅内压增高时，应避免剧烈哭闹、咳嗽、便秘等可导致颅内压进一步升高的因素。（）答案：√解析：剧烈哭闹、咳嗽、便秘、颈部受压等均可导致颅内压升高，加重病情，需尽量避免，保持患儿安静，维持大便通畅。9.儿童误服强酸强碱类毒物后，应立即催吐，减少毒物吸收。（）答案：×解析：强酸强碱为腐蚀性毒物，催吐、洗胃可导致食管、胃黏膜进一步损伤，甚至穿孔，禁忌催吐，可给予牛奶、蛋清等黏膜保护剂。10.新生儿低血糖的诊断标准为血糖<2.2mmol/L。（）答案：×解析：新生儿低血糖诊断标准为血糖<2.6mmol/L，非新生儿期儿童为<2.8mmol/L。第四部分案例分析题（共3题，每题10分，共30分）第1题案例：患儿，男，2岁，体重12kg，家长诉患儿进食花生时突然哭闹，随后出现呛咳、呼吸困难，就诊时患儿烦躁不安，口唇发绀，吸气性三凹征明显，听诊右侧呼吸音明显减弱。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）现场急救的处理措施有哪些？（5分）（3）若患儿在急救过程中突然意识丧失，大动脉搏动消失，应如何处理？（3分）参考答案：（1）诊断：急性气道异物梗阻（右支气管异物可能性大）。（2分）（2）现场急救措施：①患儿意识清醒，存在气道梗阻表现，立即采用海姆立克腹部冲击法：施救者站在患儿身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准脐上两横指处，另一手握住拳头，快速向上向内冲击腹部，每次冲击后观察异物是否排出，重复操作直至异物排出或意识丧失；②避免患儿剧烈哭闹，保持气道通畅，给予高流量吸氧；③同步呼叫急救团队，准备支气管镜下异物取出术。（5分）（3）若出现意识丧失、大动脉搏动消失，立即启动心肺复苏：①将患儿平卧于硬质平面，双人施救采用15:2的按压通气比，胸外按压深度约5cm，频率100~120次/分；②开放气道，每次通气1秒，以可见胸廓起伏为有效标准；③按压2分钟（5个周期）后评估循环，每次开放气道时观察口腔内是否有排出的异物，若可见异物则小心取出，不可盲目抠挖；④尽早建立高级气道，准备急诊支气管镜检查。（3分）第2题案例：患儿，女，3岁，体重15kg，因“发热2天，皮疹1天，呼吸困难30分钟”就诊。患儿2天前出现发热，1天前全身出现红斑丘疹伴瘙痒，30分钟前进食芒果后突然出现呼吸困难、面色苍白、四肢冰凉，测血压70/40mmHg，心率160次/分，全身皮肤潮红，可见大片荨麻疹，听诊双肺闻及哮鸣音。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）急救处理的具体措施及用药剂量？（8分